急性胆道感染

摘要： 目的:分析急性胆道感染患者胆汁标本病原菌分布及其耐药性。方法:选取294例急性胆道感染患者为研究对象,均采集胆汁标本,进行病原菌培养、分离鉴定和药敏试验,统计病原菌分布情况,并分析主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性。结果:294份胆汁标本共分离出468株病原菌,其中革兰阴性菌占比最高(71.37%),革兰阳性菌次之(26.07%),真菌最低(2.56%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性均最高,其中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为85.71%,其次是莫西沙星(71.43%);肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为84.78%,其次是莫西沙星(71.74%);铜绿假单胞菌对呋喃妥因、氨苄西林的耐药性最高(100.00%),其次是头孢曲松(90.70%);鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药性最高(100.00%),其次是头孢噻肟(76.19%);屎肠球菌对利福平的耐药性最高(100.00%),其次为红霉素(95.00%);粪肠球菌对利福平、奎奴普丁/达福普汀的耐药性最高(100.00%),其次为四环素(80.00%)。屎肠球菌对替考拉宁、替加环素、万古霉素和利奈唑胺的耐药性较低,均<2%;粪肠球菌对替加环素、利奈唑胺、呋喃妥因和氨苄西林的耐药性较低,均为0。结论:急性胆道感染患者胆汁标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,对氨苄西林、莫西沙星、呋喃妥因等药物耐药性较高,且存在多重耐药现象;临床应根据患者具体药敏试验结果,选用敏感性抗菌药物,减少抗菌药物滥用、泛用等不良现象。

摘要： 目的探讨急性胆道感染采用超声引导下经皮肝胆道穿刺置管引流治疗的效果。方法对2019年1月至2020年1月在江西省赣州市人民医院接受治疗的59例急性胆道感染患者进行研究,根据治疗方案的不同分为A组20例,采用常规内科治疗;B组39例,采用超声引导下经皮肝胆道(胆囊或肝内胆管)穿刺置管引流,以临床总有效率、住院时间、治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况及肝穿刺窦道出血、胆汁性腹膜炎、胆管血管瘘、血清炎症因子水平、并发症发生情况完成对临床疗效的评估。结果B组临床总有效率为94.87%,高于A组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);B组住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前有所下降,但B组上述指标明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症总发生率为5.13%,低于A组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胆道感染患者实施超声引导下经皮肝胆道穿刺置管引流具有较好的治疗效果,可有效提高临床疗效,有效减轻机体炎症反应,减少并发症,促进患者康复,具有创伤小、操作简便、安全性高等特点。

摘要： 目的分析该院近10年急性胆道感染患者的致病菌及药物敏感性,为临床改善药物敏感性情况提供参考。方法回顾性分析2011年3月至2021年3月于该院普通外科接受治疗的218例急性胆道感染患者的临床资料,所有患者均接受了内镜下逆行胰胆管造影引流治疗和胆囊穿刺治疗,对急性胆道感染患者的致病菌进行分析,并且对常用药物进行药物敏感性试验。结果218例患者中共检测出348株致病菌,其中以革兰阴性菌为主,占73.56%,革兰阳性菌占35.94%;革兰阳性菌中主要致病菌为屎肠球菌、粪肠球菌;革兰阴性菌中主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。屎肠球菌对替加环素、利奈唑胺的敏感率最高,分别为100.00%、96.84%,对利福平敏感率最低,为0.00%;粪肠球菌对替加环素和利奈唑胺的敏感率最高,均为100.00%,对利福平敏感率最低,为0.00%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南敏感率较高,分别为93.24%、86.55%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素敏感率较高,为71.29%;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物敏感率均较低。结论该院近10年的急性胆道感染患者胆汁致病菌分布中革兰阴性菌占比较高,病原菌对于多数抗菌药物的敏感率都较低,临床治疗中应加强对滥用抗菌药物的管理及于治疗前检测病原菌。

摘要： 目的 探讨急性胆道感染患者胆汁病原菌分布和耐药率的变化趋势.方法 回顾性分析2009年7月至2019年7月于上海交通大学医学院附属新华医院普通外科行胆囊穿刺或内镜下逆行胰胆管造影引流的223例急性胆道感染患者的临床资料,男性141例,女性82例,年龄67.3岁(范围:28～93岁).每例患者抽取胆汁3～5 ml,送至检验科细菌培养室,对胆汁进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验.按照患者就诊时间分为前、后两组,前组(n=124)的收治时间为2009年7月至2014年7月,后组(n=99)的收治时间为2014年8月至2019年7月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势.采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析.不同时间段耐药率的比较采用x2检验.结果 本研究包括急性胆管炎患者147例,急性胆囊炎患者76例,共培养出病原菌376株.其中革兰阳性菌98株(26.1％),革兰阴性菌269株(71.5％),真菌9株(2.4％).革兰阳性菌中前3位为屎肠球菌(49.0％,48/98)、粪肠球菌(20.4％,20/98)、铅黄肠球菌(7.1％,7/98);革兰阴性菌中前5位为大肠埃希菌(33.5％,90/269)、肺炎克雷伯菌(13.8％,37/269)、铜绿假单胞菌(13.0％,35/269)、鲍曼不动杆菌(12.6％,34/269)、阴沟肠杆菌(4.8％,13/269).2009年至2019年急性胆道感染患者胆汁中革兰阳性菌(前组:后组为25.3％:28.2％)与革兰阴性菌(前组:后组为74.7％:71.8％)的比例无明显变化.革兰阳性菌以肠球菌属(85.7％,84/98)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(33.5％,90/269)为主.前组中鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌比例为7.8％(11/142),后组为18.1％(23/127),比例较前5年上升10.3％;铜绿假单胞菌在前组中比例为16.9％(24/142),后组为8.7％(11/127),比例下降8.2％;其余菌株变化不显著.常见革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势(前组:0/15～4/13,后组:55.0％～70.0％;x2=3.996～16.942,P=0.000～0.046);鲍曼不动杆菌的耐药率总体较高,但在前、后两组中的耐药率无较大变化;铜绿单胞菌属对抗菌药物的耐药率有升有降;大肠埃希菌的总体耐药率较平稳,呈轻度上升趋势.结论 急性胆道感染患者胆汁病原菌中以革兰阴性菌为主,2009年至2019年各种革兰阴性菌的构成比无明显变化,但耐药率呈上升趋势;革兰阴性菌中,大肠埃希菌是最主要病原菌,感染比例无明显变化,鲍曼不动杆菌的感染比例大幅上升,铜绿假单胞菌的感染比例呈下降趋势.

摘要： 目的 调查急性胆道感染术后入ICU患者的病死率,分析患者30天死亡的危险因素,探讨相关危险因素的临床意义.方法 选取2015年1月-2019年12月同济大学附属同济医院重症医学科收治的急性胆道感染(急性胆囊炎、急性胆管炎)术后患者127例,分为存活组(n=106)和死亡组(n=21).收集相关危险因素资料,经过单因素分析后,对可能有意义的因素再行多因素Logistic回归分析,寻找急性胆道感染术后入ICU患者30 d死亡的危险因素,通过ROC分析探讨这些因素对患者30 d死亡的预测价值.结果 最终纳入的127例急性胆道感染术后入ICU患者的30 d病死率为16.5％.单因素分析显示存活组和死亡组在慢性肝病、慢性肾病、CCI、ApacheⅡ评分、SOFA评分、脓毒性休克以及ALT、AST、TBiL、Cr、WBC、PLT、CRP、PCT上差异存在统计学意义(P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示 CCI(OR=17.475,95％CI:2.223～5.434,P=0.011)、SOFA 评分(OR=2.133,95％CI:1.126～4.041,P=0.020)、脓毒性休克(OR=32.207,95％CI:2.223～5.454,P=0.022)、TBiL(OR=1.021,95％CI:1.002～1.041,P=0.031)是急性胆道感染患者死亡的危险因素.CCI、SOFA评分、脓毒性休克和TBiL的ROC曲线下面积分别为0.843、0.887、0.878和0.858,而任意两个指标的预测性能差异均无统计学意义.结论 脓毒性休克、CCI、SOFA评分和TBil在预测急性胆道感染术后患者死亡中有一定价值.患者存在感染性休克、高胆红素血症,CCI以及SOFA评分越高,死亡风险越高.

摘要： 目的 探究替考拉宁联合头孢哌酮-舒巴坦治疗急性胆道感染对患者炎性水平及肠黏膜屏障功能的影响.方法 选取2018年2月至2020年1月本院收治的76例急性胆道感染患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组38例.对照组在常规治疗基础上予以头孢哌酮-舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上予以替考拉宁治疗.比较两组炎性因子水平和肠黏膜屏障功能指标变化.结果 治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CPR)、内毒素、二胺氧化酶水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替考拉宁联合头孢哌酮-舒巴坦治疗急性胆道感染效果显著,可有效降低急性胆道感染患者炎性水平,改善肠黏膜屏障功能,值得临床推广应用.

摘要： 目的 研究因新型冠状病毒肺炎疫情需医学隔离观察患者在隔离期继发急性胆道感染的情况.方法 选择2020年1月24日至2020年2月因有发热症状需医学隔离观察7-14d入住荆门市第二人民医院感染病区患者34例作为研究对象,于患者入院和隔离解除两个时间节点分别针对患者进行胆囊容量、黄疸指数、肝功能异常指标(ALT、AST、ALP)水平检测,观察新冠肺炎病毒感染患者继发急性胆道感染的情况.结果 34例患者在解除隔离时其胆囊容量与入院时水平无明显差别,隔离时黄疸指数以及ALT、AST、ALP水平与入院时水平无明显差别,各组数据分别比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 患者因疫情需要医学隔离观察时,焦虑、治疗方案等因素对患者胆道收缩、黄疸指数以及ALT、AST、ALP水平影响不显著,引发继发急性胆道感染的风险较低,从而指导我们在患者出现肺部感染症状以后应同步做好相应的急性胆道感染预防措施,防止继发急性胆道感染.

摘要： 目的:总结80岁以上高龄老年患者急性胆道感染的临床治疗经验.方法:回顾性分析医院2008年1月～2013年12月间收治的62例高龄老人急性胆道感染综合治疗的临床资料.结果:62例患者中有57例施行了开腹手术治疗,治愈57例(91.94％),好转5例(8.06％).结论:高龄老人患急性胆道感染后的病情进展快,手术风险高,术后并发症多.采用有针对性的个体化治疗是防止并发症、降低术中、术后死亡率的重要因素.

摘要： 急性胆道感染是较常见的急腹症，病情重，发展快，痛苦大。一般多由胆囊炎或胆管炎开始发病，如果治疗不及时可发展成化脓型性胆囊炎或化脓性胆管炎，给患者造成更大的痛苦，应在发病初期给予高度重视。本病多由肝胆之气郁结，口久化热，湿热内蕴所致，热炽不化血败肉腐成脓。因此，平素保持心情舒畅，不使肝郁气滞是防治本病的关键。治宜疏肝理气，清热利湿为主，方能达到早日康复。临床治疗上分肝郁气滞、湿热内蕴、脓毒二型，是按疾病发展的不同阶段而分的，且一型比一型为重。只要按症归型，按型用药能获得满意效果达到治愈。

摘要： 胆道感染是老年人常见的外科疾病。近年来发病率明显增高，除具有急性胆道感染的一般规律外，还有其特殊性，加之并存病，术后并发症及病死率明显高于非老年组。老年人发生急性胆道感染时，临床表现多不典型，是由于老年人各种脏器功能减退，免疫反应能力下降缘故。所以手术和术后处理以及预后较成年人有很大的不同。本文现就我院近5年来收治的261例55岁以上老年人急性胆道感染病例总结讨论我们的诊治体会。

摘要： 目的:观察胆道排石合剂对急性胆道感染脓毒症患者血清IL-2的影响. 方法:采用随机分组对照方法治疗,观察治疗前后两组血清IL-2变化. 结果:治疗组治疗后第3天、第7天IL-2含量均明显升高,与对照组比较P＜0.05和P＜0.01. 结论:胆道排石合剂对急性胆道感染脓毒症具有免疫调理作用,能减轻炎症反应及组织损害.

摘要： 本发明公开了一种治疗胆道感染的药物及其制备方法。该药物由白芍、陈皮、何首乌、枸杞子、甘草按一定配比组成，通过提取工艺、纯化工艺、干燥工艺、制剂工艺制得符合标准的各剂型药物。该药物经临床实验表明：对治疗慢性胆道感染、胆石病肝阴不足症有较好的效果。

摘要： 本发明涉及一种对湿热型及气滞型胆囊疾病，对急慢性胆囊炎、胆道感染、胆结石、胆道手术后综合症等病有较满意的疗效的中药制剂及其制备方法，它由下述原料组成：金钱草1200～1500份，龙胆200～500份，茵陈200～500份，柴胡200～500份，黄芩200～500份，木香200～500份，大黄120～150份，滑石150～250份，硝石150～250份，莪术200～500份，青皮200～500份，丹参200～500份。取柴胡，茵陈，莪术，木香加入水浸泡后，采用挥发油收集器于油浴中提取，得挥发油，药渣留用；取上述药渣与余下的8味药材分别加水煎煮2次，滤过，合并滤液，滤液低温减压浓缩至稠膏，于低温减压干燥得干膏，粉碎，得干膏粉；干膏粉加适量药用辅料，以合适的方法制成软材，干燥，得颗粒。取上述挥发油，加无水乙醇溶解后喷入颗粒中，混匀，再置容器中密闭，使挥发油渗入颗粒中；取加入挥发油的颗粒，整粒，加药用辅料，填充胶囊或压片。本发明适用于湿热型及气滞型胆囊疾病，对急慢性胆囊炎、胆道感染、胆结石、胆道手术后综合症等病有显著疗效。

摘要： 本发明公开了一种治疗胆囊炎及胆道感染的中成药及制备方法，该方法是由下述重量配比的中药原料配制而成：厚朴8~12g、枳壳15~20g、大黄12~18g、金银花10~15g、功劳叶10~15g、神黄豆80~120g、茵陈20~30g、黄芩20~25g、川芎10~15g、大枣150~200g。本发明制得的中成药对急慢性胆囊炎、胆道感染、胆结石、胆道手术后综合症等病有较好治疗效果；本发明成本低、疗效高、疗程短、治愈率高、愈后不复发，配比合理，工艺合理可行，质量可稳定可控，极大地丰富了剂型品种，扩大了广大患者的选择，具有广大经济效益和社会效益。

摘要： 本发明公开一种制备治疗胆道感染药物提取浸膏的干燥方法，该方法是将经配料、提取的浸膏按3～5Kg/盘摊入烘盘中，设定微波真空干燥灭菌机物料温度60～70°C,运行时间为60～100min，真空度控制于-0.08～-0.09MPa的条件下干燥，得干膏；将干膏粉碎过100目，得干膏粉。本发明采用微波真空干燥方法，干燥速度快，能源利用率高，干燥灭菌效果好，成品质量高，而且生产可控、自动化程度高、生产环境好，符合GMP要求，同时大大降低了生产成本。

摘要： 本发明的目的在于克服现有技术中的不足之处，提供一种效果显著的治疗急慢性胆道感染、胆石疟的方剂，配方为，木香10g，大黄12g，白芍20g，大青叶20g，双花12g，知母12g，金钱草20g，茵陈15g，柴胡12g，黄芪15g，朴硝6g，水煎服。

摘要： 本发明公开了一种大柴胡汤化裁方治疗胆道感染疾病，属于中药领域。它是在大柴胡汤的基础上，按照病情进行了调整，重新制成以14味药为主的口服液或散剂。用于治疗由胆道感染引起的疾病，可以在短时间内缓解患者症状以减轻痛苦，并明显缩短病程，减少各种并发症的发生，同时也减少了患者的经济负担。

摘要： 本发明公开了一种治疗胆道感染的药物及其制备方法。该药物由白芍、陈皮、何首乌、枸杞子、甘草按一定配比组成，通过提取工艺、纯化工艺、干燥工艺、制剂工艺制得符合标准的各剂型药物。该药物经临床实验表明：对治疗慢性胆道感染、胆石病肝阴不足症有较好的效果。

摘要： 本发明公开一种中药组合物的制备方法，包括以下步骤：1)秤取以下中药材：广金钱草、绵茵陈、鸡内金、大黄、柴胡、郁金、川楝子、延胡索、桃仁、薏苡仁、枳实、黄芩、白芍、法半夏、广东王不留行、皂角刺，2)对部分材料进行泡制：其中，鸡内金、柴胡、郁金、延胡索、白芍醋炙；薏苡仁、枳实炒制；桃仁、川楝子清炒；3)将全部中药材通过水煎煮法提取有效成分，并浓缩至粘稠膏；4)述粘稠膏加等量95％乙醇，搅匀静置，取上清液滤过，回收乙醇，浓缩至清膏；5)向清膏中加入质量份数为40的糊精和40的蔗糖，混匀，制成颗粒，干燥，过筛。本发明通过精选药材和特殊炮制，最大限度发挥中药材治疗急性胆道感染的药理特性，疗效出众。

摘要： 本发明公开一种用于治疗急性胆道感染的中药组合物，由广金钱草、绵茵陈、鸡内金、大黄、柴胡、郁金、川楝子、延胡索、桃仁、薏苡仁、枳实、黄芩、白芍、法半夏、广东王不留行、皂角刺组成；其中，鸡内金、柴胡、郁金、延胡索、白芍醋炙，薏苡仁、枳实麸炒，川楝子、桃仁清炒。通过精选药材和特殊炮制，最大限度发挥中药材治疗急性胆道感染的药理特性，调动和增加机体抵抗力，迅速控制感染，解除胆道梗阻，增加胆汁分泌和排泄，标本兼治，对急性胆囊炎有显著疗效，有效率达到97％以上。制作简单，成本较低，安全无毒副作用，患者乐意接受。

摘要： 本发明涉及一种治疗急性胆道感染的中药组合物及其制备方法，每剂药由下列原料制备而成，各原料药的重量为：柴胡8-12g、虎杖28-32g、枳壳8-12g、白芍28-32g、郁金8-12g、川楝子8-12g、黄芩9-11g、金银花17-23g、蒲公英28-32g、金钱草38-42g、茵陈18-22g、生甘草8-12g、大黄13-17g、皂角刺28-32g；上述诸药配伍起来，互补互用，能快速达到病灶，有效治疗急性胆道感染，采用纯中药制剂，从根本上对身体进行调理，进而快速有效的治疗急性胆道感染，并且不会产生副作用，克服了现有的采用手术治疗急性胆道感染存在费用高昂、恢复周期长、对个体伤害大的缺点，并且避免了滥用抗生毒对身体造成的危害以及产生的副作用；具有配方简单合理、纯中药组成、无副作用，通过内部出发标本兼治的优点。