心内直视

摘要： 目的讨论心内直视下房间隔缺损修补手术护理配合。方法选取云南省临沧市人民医院2018年1月-2020年1月实行心内直视下房间隔缺损修补手术的患者120例,根据入院时间顺序分为两组,实验组中使用全程护理配合干预,对照组中使用常规护理。结果在两组体外循环时间,呼吸机辅助时间以及住院时间的对比上,实验组数据表现较优,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的麻醉反应、感染、肺不张等并发症发生率高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的护理满意率(96.67%)优于对照组(80.00%),差别较大具有统计学意义(P<0.05)。实验组的生活质量评分(93.52±1.78)分高于对照组(83.85±1.33)分,差别较大具有统计学意义(P<0.05)。结论在实行心内直视下房间隔缺损修补手术的患者中使用全程护理配合干预,有利于缩短住院时间,减少并发症,减少体外循环时间,呼吸机辅助时间,具有重要的临床价值。

摘要： 目的:分析心内直视下射频消融治疗风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动的应用效果.方法:分析本院2016年1月-2017年12月收治的RHD合并房颤患者资料,均行心内直视下射频消融术及术后随访,结合手术及随访情况分析疗效.结果:转窦率术后即刻为98.75％,出院时为96.25％,术后1个月为96.25％,12个月为95.00％,24个月为93.13％,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05).左房内径出院时为(51.34±5.13)mm,治疗后12个月为(52.60±6.27)mm,治疗后24个月为(52.9±37.48)mm,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数出院时为(58.13±6.40)％,治疗后12个月为(63.75±6.98)％,治疗后24个月为(65.35±5.98)％,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);体外循环时间(184.53±12.47)min,主动脉阻断时间(115.84±10.66)min,射频消融时间(26.35±4.69)min.ICU住院天数(2.12±0.36)d,总住院时间(15.35±2.35)d.并发症发生率1.22％.结论:给予RHD合并心房颤动患者心内直视下射频消融治疗效果显著,可改善患者左心功能,安全性高,推荐应用.

摘要： 目的:探讨心内直视下采取射频消融术治疗心房纤颤过程中的护理对策.方法:随机选取本院2016年12月至2018年6月收治的58例心房纤颤患者入组研究,以护理方法的不同为分组依据,划分为对照组和观察组两个组别,分别实施常规护理措施和综合护理方法.结果:观察组患者的并发症发生率以及护理满意度均显著由于对照组.结论:在临床治疗心房纤颤患者的过程中,应重视基于心内直视引导下行射频消融术,并做好心功能维护、抗凝护理、药物应用护理等工作,确保能够将患者的水电解质水平维持在合理范围内,促进患者康复.

摘要： 目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)在体外循环心内直视术中及术后的浓度改变,探索其在术后诊断早期心肌损伤的临床价值.方法 选取我院2007年1月-2018年7月30例行体外循环下心内直视手术患者为实验组,测定5个时间点(CPB前、主动脉开放后30min、3h、12h、24h)血清HFABP、cTnI、CK-MB、浓度,选取30例健康体检人员作为对照组,检测其血清HFABP、cTnI、CK-MB浓度,观察心内直视手术患者围手术期各时间点HFABP、cTnI、CK-MB指标动态变化情况.结果 实验组HFAB浓度检测值在T2、T3、T4时间点浓度检测值高于对照组,实验组cTnI浓度检测值在在T4、T5时间点浓度检测值高于对照组,CK-MB在T3、T4、T5时间点浓度检测值高于对照组,有统计学差异.HFABP的检测峰值浓度水平与cTnI的检测峰值浓度水平、CK-MB的检测峰值浓度水平均呈直线相关,与主动脉阻断时间也呈正相关.结论 心型脂肪酸结合蛋白对于体外循环下心脏直视术后早期心肌损伤的诊断、程度判定具有重要临床应用价值.

摘要： 夏求明,生于1926年,上海市人,胸心血管外科专家。曾任哈尔滨医科大学附属第二医院胸心外科主任、黑龙江省胸心外科重点学科带头人、中华医学会理事。1952年自上海圣约翰大学获医学博士学位后,志愿到哈尔滨工作,从事胸心血管外科医、教、研工作50余载,攻克百余项技术难题,成功实施同种原位心脏移植手术。

摘要： 在美国加州圣地亚哥市温暖的春日阳光中，美国心脏病学院（American College of Cardiology）2015年会如期召开。作为介入心脏病学的重要进展之一，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）得到了广泛的关注。Edwards公司的球囊扩张瓣膜Sapien系统与Medtronic公司的自膨胀瓣膜CoreValve系统各自发布了最新研究结果，较心内直视瓣膜置换术体现出显著的优势。

摘要： 目的本组病例73例，分析体外循环下心内直视术后早期呼吸与循环改变的临床特点，总结其管理要点。方法回顾性分析2007年1月~2012年6月我院73例体外循环下心内直视术后在ICU早期监护治疗的临床资料，其中男42例，女31例。术后连接呼吸机辅助通气；监测ECG、SpO2、心率、有创动脉压、中心静脉压；间断监测血常规、血气分析、电解质、血乳酸、凝血功能；记录纵膈和(或)心包引流量、尿量、输血量、输液量等。待达到拔管条件及时拔除气管导管。控制心率在100次/min左右，维持血压90~110/60~70mmHg，维持中心静脉压8~14cm水柱。输液量维持0.5~1.5ml/Kg.h。维持血气PH值7.40~7.45，PaCO2在35~40mmHg，PaO2在80~100mmHg以上，血浆钾离子4.5~5.0mmol/L，血红蛋白100~120g/L以上，红细胞压积35%以上，尿量1~2ml/kg.h以上。待呼吸循环稳定、神志清楚转回普通病房。结果73例体外循环心内直视术后在ICU监护，71例稳定后顺利转回普通病房，经2~4w的治疗均康复出院。2例死亡，死亡率2.74%。71例术后在ICU监护期间未发生低氧血症。经多巴胺、硝酸甘油、肾上腺素、硝普钠泵注，未发生严重或长时间低血压、高血压。5例患者窦性心动过缓，心率低于80次/min，8例窦性心动过速，心率超过120次/min，4例频发室性早搏，11例心房颤动，共计28例。气胸和肺不张各1例，分别经穿刺抽气、物理治疗后病情稳定。未发生心肌梗塞、严重心律失常、脑梗塞等并发症。结论体外循环下心内直视术后早期呼吸与循环管理至关重要，对手术是否能获得最终成功及术后顺利康复起着关键性的作用。术后给予患者合理的机械通气治疗，并加强呼吸道的护理是促进术后呼吸功能恢复的重要保证。维持目标心率、血压、中心静脉压、尿量、血常规、血气、电解质指标是维持循环稳定的基本要求，根据以上指标及胸腔引流量、肺部情况、周围循环情况等，适量输液及血制品是维护心功能稳定的重要措施。

摘要： 目的 探讨心内直视下镶嵌治疗肌部室间隔缺损(mVSD)的手术方法及临床疗效.方法 2008年1月至2013年7月,在体外循环心内直视下镶嵌治疗肌部室间隔缺损29例,男19例,女10例,年龄2个月～7岁;其中单个肌部室间隔缺损7例,多发室间隔缺损22例.合并法洛四联症5例,完全性大血管转位1例,肺动脉瓣狭窄3例,房间隔缺损6例,主动脉缩窄3例.合并心脏畸形均同期手术纠治.结果 死亡2例,死亡率6.9％.术后随访3个月～3年,无远期死亡,封堵器边缘少量残余分流3例,无封堵器偏移、二尖瓣反流、主动脉瓣反流、Ⅲ度房室传导阻滞.结论 心内直视下镶嵌治疗肌部室间隔缺损是一种安全、简便、有效的方法.

摘要： 目的探讨完全性肺静脉异位引流心内直视器械护士的护理配合。方法2010年9月至2012年8月，我院共收治TAPVC患儿33例，其中男20例，女13例，年龄10天～8岁，平均（4.3±3.2）岁，体重3.2～26kg，平均（4.3±1.2）kg。心上型18例，心内型10例，心下型2例，混合型3例。均在全麻低温低流量下行矫治术。结果本组病例均行一期根治术。死亡2例（6.0%），1例心下型TAPVC术中难以脱离体外循环机，死于低心排综合征，另1例死于出院后2个月并发重症肺炎导致呼吸衰竭，其余均康复出院，术后复查效果良好。结论深入了解此种病情的特点，根据不同的解剖类型采用人性化的手术方式和手术步骤，协调的手术护理配合是手术成功的重要组成部分。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，尤其是一种新型心内科直视球囊导管，本实用新型包括注射器、柄管、导管和球囊，所述注射器前端连接有柄管，所述柄管上设有定位翼，所述定位翼上设有定位螺栓，所述导管一端连接柄管，另一端通过球囊接口连接球囊；所述注射器、柄管、导管和球囊内部中空连通。本实用新型结构简单，操作方便，在心内科手术中有效帮助术区显露，提供良好的手术视野，降低了医护人员的手术操作难度。

摘要： 本发明公开了一种用于心内直视术的自动拉钩装置，包括胸骨撑开器和设在所述胸骨撑开器上的支撑装置，所述胸骨撑开器的活动臂和/或固定臂的上部设有固定安装条，所述支撑装置卡接在所述固定安装条上，所述支撑装置包括固定块、支撑架以及拉钩滑块，所述支撑架固定安装在所述固定块上，且所述支撑架上具有滑轴，所述拉钩滑块设置在所述滑轴上滑动，所述拉钩滑块上具有安装拉钩的安装孔和固定螺栓孔，通过所述固定螺栓孔内的锁紧螺栓将所述拉钩滑块与滑轴连接固定。使用本发明装置后可减少一名手术助手，提高工作效率；可避免助手对手术野暴露的影响，缩短手术时间；且良好的暴露可使助手直视手术操作过程，便于临床带教。

摘要： 本发明公开了一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法，包括人工心肺机，人工心肺机左侧设有灌注管，灌注管通过Y形管分成逆灌分流管和主动脉灌注管，逆灌分流管右侧下方设有流量控制阀，流量控制阀下侧设有三通管，三通管左侧设有弹簧测压器，弹簧测压器通过塑管连接三通管，三通管下方右侧设有单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管通过塑管连接三通管，单泵逆行灌注管右侧下方设有微栓过滤器，微栓过滤器通过塑管连接单泵逆行灌注管，单泵逆行灌注管和微栓过滤器连通，步骤如下将主动脉灌注管与主动脉相连；本一种心脏不停跳心内直视手术左冠状动脉引流装置及其方法具有价格低廉、对人体保护效果好、方便手术的优点。

摘要： 本发明公开了心脏不停跳心内直视手术右冠状动脉引流装置，包括人工心肺机动脉灌装和弹簧测压器，人工心肺机动脉灌装连接有引流管B的一端，引流管B的另一端连接有接头，接头左侧分别连接有逆灌分流管和主动脉灌注管的一端，逆灌分流管和主动脉灌注管上下均匀分布，逆灌分流管的另一端连接有三通管，弹簧测压器连接有引流管A的一端，引流管A的另一端连接三通管，三通管连接有灌装静脉窦，灌装静脉窦下端通过塑管连接有心肺机单泵逆行灌装;心脏不停跳心内直视手术右冠状动脉引流装置具有用价廉的常用的器具组合心内、防止动脉气栓、主动脉分流逆灌装置，多方位解决了心脏供血，维持心脏跳动的优点。

摘要： 本发明公开了一种用于心内直视术的自动拉钩装置，包括两个固定板，两个固定板之间前后两端均设有导杆，所述导杆上设有两个可调安装杆，两个可调安装杆的前后两端均设有和导杆相对应的安装孔，所述导杆穿过安装孔，所述可调安装杆的上端位于安装孔的正上方均设有螺纹孔，所述螺纹孔内均设有压紧螺杆，左侧的可调安装杆的下侧中部设有左拉钩，本发明结构简单、使用方便，具有相应的固定结构，可以将装置固定在患者身体上，避免助手进行固定的操作，有效减少了助手的劳动负荷，同时方便医生进行手术操作，可以避免U形结构开口端收缩造成牵引力减小造成手术口减小的缺陷，保证了医生具有较好的手术视野。

摘要： 本发明公开了一种用于心内直视术的自动拉钩装置，包括胸骨撑开器和设在所述胸骨撑开器上的支撑装置，所述胸骨撑开器的活动臂和/或固定臂的上部设有固定安装条，所述支撑装置卡接在所述固定安装条上，所述支撑装置包括固定块、支撑架以及拉钩滑块，所述支撑架固定安装在所述固定块上，且所述支撑架上具有滑轴，所述拉钩滑块设置在所述滑轴上滑动，所述拉钩滑块上具有安装拉钩的安装孔和固定螺栓孔，通过所述固定螺栓孔内的锁紧螺栓将所述拉钩滑块与滑轴连接固定。使用本发明装置后可减少一名手术助手，提高工作效率；可避免助手对手术野暴露的影响，缩短手术时间；且良好的暴露可使助手直视手术操作过程，便于临床带教。

摘要： 本实用新型公开了一种心内直视手术后护理器械，包括条形槽，所述条形槽的内侧中间位置固定连接有定位台，所述定位台的上表面中间位置粘黏有棉麻垫，所述定位台的内部两端均设有第一螺纹槽，所述定位台的上端两侧均设有螺纹套，所述螺纹套的内侧螺纹连接有第一螺纹杆，所述第一螺纹杆的下端螺纹连接第一螺纹槽，所述第一螺纹杆的上端固定连接有第一旋钮，所述螺纹套的内侧固定连接有板条。该心内科术后用护理器械，能够在病患做完手术之后，对病患的身体进行定位，防止病患随意的翻动身体，手臂槽能够根据病患的体型进行移动调整，定位台配合两个支撑板能够使得病患的身体安稳的躺下，同时也方便医护人员的操作。

摘要： 本实用新型公开了一种用于心内直视术的自动拉钩装置，包括胸骨撑开器和设在所述胸骨撑开器上的支撑装置，所述胸骨撑开器的活动臂和/或固定臂的上部设有固定安装条，所述支撑装置卡接在所述固定安装条上，所述支撑装置包括固定块、支撑架以及拉钩滑块，所述支撑架固定安装在所述固定块上，且所述支撑架上具有滑轴，所述拉钩滑块设置在所述滑轴上滑动，所述拉钩滑块上具有安装拉钩的安装孔和固定螺栓孔，通过所述固定螺栓孔内的锁紧螺栓将所述拉钩滑块与滑轴连接固定。使用本实用新型装置后可减少一名手术助手，提高工作效率；可避免助手对手术野暴露的影响，缩短手术时间；且良好的暴露可使助手直视手术操作过程，便于临床带教。

摘要： 本实用新型公开了一种心内科直视手术用球囊导管，包括注射器、柄管、导管、和球囊，所述注射器前端连接有柄管，所述柄管上设有定位翼，所述定位翼上设有定位螺栓，所述导管一端连接柄管，另一端通过球囊接口连接球囊；导管上设有推动器，柄管上设有开关。本实用新型用于心内直视手术，可常温心脏不停跳下临时阻断血流，控制血流，帮助手术显露，提供较好的手术野，且操作方便，制作简单，成本低，便于推广应用。

摘要： 本实用新型是一种体外循环心内直视手术主动脉排气装置，包括原有体外循环系统与心脏，其特征于：利用原体外循环系统装置，另设置有输血管针头、输血管、灌注排气针、全阻断钳和1/3～1/2阻断钳。装置的连接是在体外循环系统的下腔静脉引流管插入输血管的输血管针，输血管的另一头与灌注排气针连接后插入升主动脉，全阻断钳和1/3～1/2阻断钳钳夹升主动脉；本主动脉排气装置，安装简单，无需对体外循环系统做大的改动。灌注排气针通过输血管与下腔静脉引流管相连，即形成了阻断钳近心端的低压腔，阻断钳远心端因为主动脉灌注的作用其压力高于近心端的低压腔，当左心室内的气栓进入低压腔即从灌注排气针通过输血管引入下腔静脉引流管，达到完全排出气栓的目的。