用于心内直视术的自动拉钩装置

摘要

本发明公开了一种用于心内直视术的自动拉钩装置，包括胸骨撑开器和设在所述胸骨撑开器上的支撑装置，所述胸骨撑开器的活动臂和/或固定臂的上部设有固定安装条，所述支撑装置卡接在所述固定安装条上，所述支撑装置包括固定块、支撑架以及拉钩滑块，所述支撑架固定安装在所述固定块上，且所述支撑架上具有滑轴，所述拉钩滑块设置在所述滑轴上滑动，所述拉钩滑块上具有安装拉钩的安装孔和固定螺栓孔，通过所述固定螺栓孔内的锁紧螺栓将所述拉钩滑块与滑轴连接固定。使用本发明装置后可减少一名手术助手，提高工作效率；可避免助手对手术野暴露的影响，缩短手术时间；且良好的暴露可使助手直视手术操作过程，便于临床带教。

说明书

技术领域

本发明涉及一种心胸外科手术器械，具体的说是一种用于心内直视术的自动拉钩装置。

背景技术

心内直视术多采用胸骨正中切口，加上由于心脏解剖位置深，结构复杂，术野较小，暴露困难。临床上往往需要助手用双手牵拉心内结构，但一方面长时间的牵拉助手易发生疲劳，致使拉钩变位而影响手术暴露，反复调整拉钩又浪费了手术时间；另一方面助手在进行牵拉暴露时会占据术野周围的空间，从而影响术者的操作；此外，助手使用双手牵拉暴露时往往无法直视术野的操作过程，不利于手术配合，既延长了手术时间，也不利于助手手术技术的进步，造成心脏外科医师成长缓慢。

经检索发现，名称为“左心房自动牵拉器”的中国发明专利 ，申请号“87214421.6”，此发明通过“工”字形钉将自动拉钩与胸骨牵开器连接，该连接属于刚性连接，在手术过程中一旦胸骨牵开器打开，安装在上方的拉钩调整范围就很小，且在手术过程中很难拆除或更换拉钩；由于操作不当，容易对心胸内的组织造成损伤，对于一些较深的手术部位还需要助手使用拉钩进行手动的配合，操作使用极为不便。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是，针对以上现有技术的缺点，提出一种用于心内直视术的自动拉钩装置，能辅助心内直视术高效方便的使用自动拉钩，且拉钩位置可灵活多变，可避免助手对手术野暴露的影响，大大缩短手术时间。

为了解决上述技术问题，本发明提供一种用于心内直视术的自动拉钩装置，包括胸骨撑开器和设在所述胸骨撑开器上的支撑装置，所述胸骨撑开器包括齿条板、固定臂和活动臂，所述固定臂和活动臂都由矩形柱形状的用于支撑的上部和连接在上部下方的呈向外翻转的弧形叶片形状的用于撑开的下部组成，所述齿条板的一端与所述固定臂的上部的一端固定相连，所述活动臂的上部的一端套接安装在所述齿条板上，并与所述固定臂形成对称结构，所述活动臂与齿条板的连接端内安装有拨轮与所述齿条板的齿轮啮合，所述拨轮的转轴上设有摇臂，通过摇臂摇动带动拨轮转动使所述活动臂在所述齿条板上左右移动；所述活动臂和/或固定臂的上部的上表面设有固定安装条，所述支撑装置由一个固定块、两个倒“L”形支撑架、一根滑轴以及至少一个拉钩滑块组成；所述固定块为矩形柱形状且其底面设有与所述固定安装条相对应的卡槽，所述固定块通过其卡槽卡接在所述固定安装条上；所述倒“L”形支撑架具有竖直部和水平部，两个倒“L”形支撑架的竖直部分别位于所述固定块的两端且向上伸出，竖直部顶端向位于其一侧的活动臂或固定臂的方向延伸出悬臂的水平部；所述滑轴连接在两个倒“L”形支撑架的水平部远离竖直部的那一端之间；所述拉钩滑块设置在所述滑轴上滑动，所述拉钩滑块上具有安装心房拉钩或心室拉钩的安装孔和固定螺栓孔，通过所述固定螺栓孔内的锁紧螺栓将所述拉钩滑块与滑轴连接固定。

这样，通过“L”形支撑架延伸出悬臂的水平部提供心房拉钩或心室拉钩的安装空间，通过拉钩滑块在滑轴上的滑动方便心房拉钩或心室拉钩的纵向位置调节，通过“L”形支撑架延的竖直部与固定块的固定及固定卡槽与固定安装条的卡接实现支撑装置的固定，通过摇臂摇动带动拨轮转动带动活动臂在齿条板上的左右移动实现心房拉钩或心室拉钩的横向位置调节，从而使心房拉钩或心室拉钩的位置可灵活变化，且固定操作简单，十分方便；本发明使用时，只需将心房拉钩及心室拉钩的柄部设计成表面不光滑的圆柱体，使心房拉钩及心室拉钩的柄部圆柱体截面直径小于拉钩滑块拉钩安装孔的空腔截面直径，由于拉钩使用时其方向几乎不可能与拉钩滑块垂直，它可依赖拉钩柄与滑块拉钩孔的摩擦力即可固定，十分方便，这样的固定方式也可避免拉钩对心内结构的过度牵拉，无需增加多余固定装置，一举两得。

本发明进一步限定的技术方案是：前述的用于心内直视术的自动拉钩装置，所述支撑架包括至少两根竖杆和一根滑轴，所述竖杆呈倒“L”形，至少两根所述竖杆的一端平行固定连接在所述固定块上，所述滑轴固定在至少两根所述竖杆的另一端之间，使所述竖杆、滑轴和固定块构成框形结构，采用该结构避免了拉钩与牵开器的活动臂或固定臂相接触，从而保证了其暴露。

前述的用于心内直视术的自动拉钩装置，所述竖杆的一侧还设置与所述滑轴在水平方向上垂直的横向滑轴，所述横向滑轴包括第一横轴、第二横轴以及连接杆，第一横轴和第二横轴首尾错开并平行设置，所述连接杆分别与所述第一横轴和第二横轴的端部垂直相连，所述第一横轴的端部设有叉状接头，并由连接螺栓将所述叉状接头固定在所述竖杆上，所述第二横轴上设有拉钩滑块，所述拉钩滑块设置在所述第二横轴上滑动，所述拉钩滑块上具有安装拉钩的安装孔和固定螺栓孔，通过所述固定螺栓孔内的锁紧螺栓将所述拉钩滑块与第二横轴连接固定。 

本发明横向滑轴的第一横轴的端部设有叉状接头，可卡入支撑装置竖杆侧面的螺栓，旋紧螺栓后可将横向滑轴固定在支撑装置上，其另一端第二横轴上穿过一个拉钩滑块，从而便于安装拉钩向膈面牵拉暴露；拉钩滑块可沿第二横轴自由滑动，并可沿第二横轴为中心360度旋转。拉钩滑块空腔中部有与空腔贯通的的螺栓孔，调整好滑块位置后可通过旋紧螺栓固定滑块在第二横轴上，拉钩滑块的另一端设有贯穿体部的圆柱形拉钩的安装孔，便于安装拉钩。

前述的用于心内直视术的自动拉钩装置，所述固定安装条的横截面呈下五分之一的高度水平截去的圆形，所述固定块上设有与所述固定安装条匹配的凹槽，且所述凹槽与固定安装条采用间隙配合。

前述的用于心内直视术的自动拉钩装置，所述固定块侧边设有至少两个固定锁紧孔，所述固定锁紧孔与所述凹槽贯通，在所述固定锁紧孔内设有锁紧螺钉。

进一步的，前述的用于心内直视术的自动拉钩装置，所述支撑架的滑轴上至少设有两个拉钩滑块。

本发明与现有技术经行比较，具有的优点为：

1）、结构合理、功能强大，各支撑装置巧妙配合，可以保证拉钩的深度和位置的调节性，从而保证手术野的暴露，可适应不同手术及不同个体的需要。临床施行二尖瓣置换术、二尖瓣成形术及左房血栓清除等直视手术时，用心室拉钩牵开房间隔固定于滑块上；而施行室间隔缺损修补手术时可用心房拉钩通过三尖瓣前瓣牵引暴露；施行三尖瓣成形或置换手术时则可采用心房拉钩牵开右心房暴露；

2）、本器械在不组装支撑装置和横向滑轴时则可当做普通胸骨牵开器使用，其心房或心室拉钩亦可单独作牵引暴露用；

3）、使用本装置后可减少一名手术助手，提高工作效率；可避免助手对手术野暴露的影响，缩短手术时间；且良好的暴露可使助手直视手术操作过程，便于临床带教，更利于心脏外科年轻医师的成长；

4）、本器械结构简单，成本低，采用符合医用标准的不锈钢材料制成，坚固耐用，清洗方面，能经高温消毒，可反复使用，组合快捷，调节方便，使用操作简单；

5）、设计巧妙，结构简单，方便实用，是一种经济效益和社会效益均较显著的心内直视术自动拉钩，使用时可提高心脏外科手术质量的较理想的专业辅助器械。

附图说明

图1为本发明的结构示意图。

图2为本发明支撑装置结构示意图。

图3为本发明横向滑轴结构示意图。

具体实施方式

下面对本发明做进一步的详细说明：

实施例1

本实施例提供的一种用于心内直视术的自动拉钩装置，结构如图1和图2所示，包括胸骨撑开器和设在胸骨撑开器上的支撑装置，胸骨撑开器包括齿条板4、固定臂5和活动臂6，固定臂5和活动臂6的下部具有向外翻转的弧形撑开叶片7，齿条板4的一端与固定臂5固定相连，活动臂6安装端套接安装在齿条板4的另一端上，并与固定臂5形成对称结构，活动臂6与齿条板4的连接端内安装有拨轮与齿条板的齿轮啮合，拨轮的转轴上设有摇臂8，通过摇臂摇动带动拨轮转动使活动臂在齿条板4上左右移动；支撑装置包括固定块3、支撑架以及拉钩滑块10，支撑架包括两根倒“L”形竖杆1和一根滑轴2，两根竖杆的一端平行固定连接在固定块3上，滑轴连接在两个倒“L”形支撑架的水平部远离竖直部的那一端之间，使竖杆、滑轴和固定块构成框形结构，活动臂和固定臂的上部设有固定安装条9，固定安装条9的横截面呈下五分之一的高度水平截去的圆形，固定块为矩形柱形状且其底面设有与固定安装条相对应的凹槽11，且凹槽与固定安装条采用间隙配合，固定块3侧边设有两个固定锁紧孔，固定锁紧孔与凹槽贯通，在固定锁紧孔内设有锁紧螺钉。支撑装置卡接在固定安装条9上，支撑架固定安装在固定块上，且支撑架上具有滑轴2，在滑轴上设置两个拉钩滑块10，拉钩滑块10可在滑轴上360°旋转，拉钩滑块上具有安装拉钩的安装孔和固定螺栓孔，通过固定螺栓孔内的锁紧螺栓将拉钩滑块与滑轴连接固定。

本实施例中，在竖杆的一侧还设置与滑轴在水平方向上垂直的横向滑轴，结构如图3所示，横向滑轴包括第一横轴12、第二横轴13以及连接杆14，第一横轴和第二横轴首尾错开并平行设置，连接杆分别与第一横轴和第二横轴的端部垂直相连，第一横轴的端部设有叉状接头15，并由连接螺栓将叉状接头固定在竖杆上，第二横轴上设有拉钩滑块10’，拉钩滑块10’设置在第二横轴上滑动，拉钩滑块上具有安装拉钩的安装孔和固定螺栓孔，通过固定螺栓孔内的锁紧螺栓将拉钩滑块与第二横轴连接固定。 

本实施例的胸骨撑开器的拨轮装设在活动臂上，拨轮的下端设有可拨动齿条板上的齿牙使滑动块移动的拨轮芯，其上端连接有使拨轮转动的摇柄。活动臂3和固定臂2的下部为弧形撑开叶片，弧形撑开叶片作用于锯开的胸骨，起暴露胸部切口的作用。支撑装置通过其底部的固定块处的凹槽套装在活动臂或固定臂的固定安装条上，凹槽截面造型与固定安装条柱体截面造型互为嵌合，固定块中部有两处穿透凹槽空腔的固定锁紧孔，通过旋紧锁紧螺钉固定支撑装置于胸骨撑开器上。固定块两端与竖杆相连接，两个竖杆的上部各有一螺栓，用于固定横向滑轴。两竖杆顶端连接光滑的圆柱体的滑轴，滑轴上穿过两个拉钩滑块，以便于安装拉钩向侧面上方或下方牵拉暴露。

横向滑轴尾端呈叉状，可卡入支撑装置侧面的螺栓11，旋紧螺栓后可将横向滑轴固定在支撑装置上，其另一端亦为光滑的圆柱体第二横轴，其另一端第二横轴上穿过一个拉钩滑块，从而便于安装拉钩向膈面牵拉暴露；拉钩滑块可沿第二横轴自由滑动，并可沿第二横轴为中心360度旋转。拉钩滑块空腔中部有与空腔贯通的的螺栓孔，调整好滑块位置后可通过旋紧螺栓固定滑块在第二横轴上，拉钩滑块的另一端设有贯穿体部的圆柱形拉钩的安装孔，便于安装拉钩。

以上实施例仅为说明本发明的技术思想，不能以此限定本发明的保护范围，凡是按照本发明提出的技术思想，在技术方案基础上所做的任何改动，均落入本发明保护范围之内。