一期手术

摘要： 目的:探讨经腹一期手术联合介入切除累及下腔静脉的平滑肌瘤病的可行性及诊治要点。方法:对1例经腹一期手术联合介入切除累及下腔静脉的血管内平滑肌瘤病的患者的临床资料进行报道并对相关文献进行回顾性分析。结果:本例患者为绝经后女性,因静脉内平滑肌瘤(3期,累及下腔静脉)入院经两次多学科诊疗(MDT)后行下腔静脉球囊放置及取出术 + 经腹筋膜外全子宫切除术 + 双侧输卵管–卵巢切除术 + 下腔静脉切开取栓术。手术成功,术后无并发症,术后随访11月无复发。结论:静脉内平滑肌瘤可呈蠕虫状生长入下腔静脉引起患者死亡,一期开腹联合开胸手术或分期手术创伤大,并发症多,经腹一期手术联合介入切除累及下腔静脉的平滑肌瘤安全可行,但如何正确把握手术适应证还有待进一步探索和研究。

摘要： 目的 分析术前免留双J管一期输尿管软镜治疗上尿路结石的临床疗效.方法 筛选2017年1月-2020年9月本院收治的符合入组标准的160例上尿路结石患者实施研究.患者均采取一期输尿管软镜治疗,并在术前免留双J管.观察手术效果.结果 本次研究中,一期手术成功率95.0％(152/160),其他8例患者由于输尿管较细,置鞘失败后留置输尿管支架改行二期手术.手术时间为50-116min,平均(75.6±3.8)min,激光碎石时间20-86min,平均(50.4±3.3)min.术中未出现软镜损坏情况,且患者术后恢复良好.出现3例术后发热以及5例术后疼痛并发症,发生率为5.0％.术后住院时间3-4d,平均(3.4±0.2)d.术后1个月实施CT检查,>5mm以上的残石患者有10例,一期结石清除率为95.0％(152/160).结论 上尿路结石患者行一期输尿管软镜治疗时术前免留双J管,仍可达到较好的置管与碎石效果.且引发的术后并发症少,患者住院时间更短.

摘要： 目的:系统评价一期关节镜手术对比二期手术治疗肩袖损伤合并关节僵硬的有效性及安全性.方法:通过计算机系统检索中国知网、万方资源数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library和Embase数据库.查找相关的随机对照试验.进行文献质量评价并采用RevMan 5.3软件进行系统评价.结果:共纳入3篇研究,包括169例患者.由于纳入文献数量少且结局指标有差异,采用描述性系统评价.研究所纳入的3个研究显示末次随访时2组患者的关节活动度、美国肩肘外科协会评分量表(ASES)评分和视觉模拟量表(VAS)评分均较术前显著改善(P0.05).而在术后早期一期组活动度稍差于二期组.结论:一期手术组治疗肩袖损伤合并关节僵硬疗效确切,且与二期组相比,在末次随访时的活动度、ASES评分、VAS评分及肌力等方面无明显差异.然仍需要更多高质量研究来增强论证的强度.

摘要： 目的总结本中心近年来以扩大端侧吻合法一期矫治小儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的手术疗效及经验。方法选取2010年1月—2017年10月在本院行一期手术治疗的主动脉缩窄合并室间隔缺损的患儿,共208例,其中男性137例,女性71例,中位年龄54(5~730)天,中位体质量4.0(1.8~9.9)kg。胸骨正中单一切口下,以扩大端侧吻合矫治主动脉缩窄,同期修补室间隔缺损。所有手术由同一组外科医师完成。应用SPSS 20.0统计软件进行数据录入和分析。结果术后早期死亡6例(2.9%),晚期死亡3例(1.4%);再缩窄16例(7.7%),再手术19例(9.1%)。脑钠肽在术前即存在明显升高,但术后未发生明显变化;主动脉缩窄段压差在术后明显下降,经皮血氧饱和度在术后明显上升。C反应蛋白、乳酸和肌酐水平在术后明显上升。术前合并高血压104例(53.0%),术后血压降至正常30例(28.8%),术后血压继续升高35例(33.7%)。术后吻合口压差较高是术后再缩窄的高危因素。结论胸骨正中单一切口下,扩大端侧吻合法一期矫治主动脉缩窄合并室间隔缺损,死亡率和再缩窄率低,取得良好的近中期疗效。术后吻合口压差较高是主动脉缩窄复发的高危因素。

摘要： 目的 分析远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症一期手术与分期手术效果观察.方法 88例远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症患者,根据患者具体病情分为一期手术组和分期手术组,每组44例.两组均给予后路胸脊髓减压手术,一期手术组行一期手术治疗,分期手术组行分期手术治疗.比较两组患者手术前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、生活质量评分以及术后并发症发生情况.结果 一期手术组手术前后JOA评分分别为(4.65±1.21)、(8.31±1.03)分,与分期手术组的(4.23±1.35)、(8.47±2.11)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).一期手术组手术前后生活质量评分分别为(52.74±12.25)、(75.51±15.74)分,与分期手术组的(51.25±11.61)、(76.13±16.48)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临床对远隔节段跳跃型胸椎管狭窄症患者可实施一期手术及分期手术,但对于身体状态较佳及手术操作程度较低患者,可选用一期手术;而对身体状态欠佳及手术操作程度较高患者,多建议行分期手术.

摘要： 目的 分析为患者实施一期手术治疗肛周脓肿合并混合痔的应用价值和诊疗效果.方法 入院诊疗的肛周脓肿合并混合痔患者中,纳入本文实验组的有116例,将116例患者分为实验组和对照组,对照组采取常规单纯肛周脓肿根治术治疗;实验组采取肛周脓肿根治术联合混合痔外剥内孔术治疗,分析患者的治疗效果及各项诊疗指标.结果 采取一期手术治疗后患者治疗效果明显提升,相比对照组的诊疗效果有极大差异,P值低于0.05则实验结果研究有价值.实验组患者术后不同时间点的疼痛评分均低于对照组,两组术后疼痛评分对比差异较大,因此一期手术治疗对改善患者身体疼痛有重要意义.采用SF-36量表评估患者的生活质量,实验组相比对照组在精神健康、整体健康、生理功能、情感职能、社会功能以及躯体疼痛等指标上均高于对照组,对比存在差异因此对改善生活质量有重要意义.结论 为肛周脓肿合并混合痔患者实施一期手术治疗,为患者实施肛周脓肿根治术联合混合痔外剥内孔术治疗能够提高治疗效果,改善患者机体疼痛,促进患者术后生活质量评分,促进患者预后.

摘要： 目的:探讨一期升主动脉-腹主动脉转流术+瓣膜矫治手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的疗效.方法:回顾分析我中心2015年8月至2019年11月,成人主动脉缩窄合并瓣膜病患者共14例,平均年龄(36.9±15.0)岁,合并主动脉瓣病变12例,单纯主动脉瓣病变9例,同时合并三尖瓣病变1例,二尖瓣病变2例;单纯二尖瓣病变2例;14例患者均行升-腹主动脉转流术,同期主动脉瓣置换术8例,主动脉瓣瓣周漏修补术1例,二尖瓣置换术2例,双瓣置换术1例,主动脉瓣置换+二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换+三尖瓣成形术1例.根据患者手术前后上下肢压差,平均压差,出血量,手术时间,呼吸机使用时间评价手术效果.结果:患者均存活,最大压差下降(43.3± 18.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均血压差下降(24.7±14.4) mmHg,差异有统计学意义;术中出血量(1568.6±742.9)mL,呼吸机使用时间(17.9±8.8)h,术后1例胰淀粉酶(AMY)升高,1例残留轻度高血压,1例心脏骤停ECMO辅助,余无明显并发症,随访(26.0±13.9)个月,CTA检查显示人工血管均畅通,手术效果满意,患者上下肢压差减小,无明显不适.结论:一期升-腹主动脉转流+瓣膜手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的患者安全、有效、可行.

摘要： 目的比较一期和分期钻孔引流术治疗老年双侧慢性硬膜下血肿的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月钻孔引流术治疗的26例双侧慢性硬膜下血肿的临床资料。16例一期完成双侧钻孔引流术(一期组),10例分期完成双侧钻孔引流术(分期组)。结果两组术后均未出现死亡病例及颅内感染病例。一期组术后发生气颅5例(31.2%,5/16),血肿复发3例(18.7%,3/16)。分期组未发现气颅及血肿复发。两组术后气颅发生率、血肿复发率均无统计学差异(P>0.05)。一期组住院时间[(11.6±3.6)d]较分期组([(14.7±2.2)d]明显缩短(P0.05)。术后1个月,一期组Markwalder评分0分9例,1分4例,2分2例,3分1例,分期组0分7例,1分2例,2分1例。两组术后1个月Markwalder评分无统计学差异(P>0.05)。结论一期和分期完成双侧钻孔引流术,均可有效治疗老年双侧慢性硬膜下血肿,但一期手术可缩短住院时间。

摘要： 目的 探讨椎管内外沟通性肿瘤一期全切除策略,建立其手术新分型.方法 根据各手术入路可暴露的范围,将椎管内外沟通性肿瘤分成2型5类:Ⅰ型为肿瘤横跨椎管内、椎间孔、椎间孔外三个区域;Ⅱ型为肿瘤只占据椎间孔及椎间孔外两个区域.按轴位上椎间孔外肿瘤的直径大小,将Ⅰ型分为3个亚型:Ⅰa型(直径6 cm),联合入路.将Ⅱ型分为两个亚型:Ⅱa型(直径≤6 cm),旁正中肌间隙入路;Ⅱb型(直径>6 cm),侧前方入路.并对133例椎管内外沟通性肿瘤按新分型进行手术治疗.结果 肿瘤一期全切131例,全切率为98.5％.单一切口126例,占94.7％.肿瘤病理类型以神经鞘瘤为多,共98例(73.7％).恶性肿瘤6例,其中2例患者未能镜下全切.因肿瘤破坏及手术切除骨质而引起脊柱不稳一期行内固定的患者42例(31.6％).术后122例患者(91.7％)的症状明显改善;7例患者的症状无明显变化;4例患者出现神经损害症状加重,包括局部感觉减退、部分肌肉肌力下降,但日常活动能够自理.结论 椎管内外沟通性肿瘤的手术新分型在一期全切肿瘤的基础上,兼顾了脊柱稳定性的保护,具有简单实用、手术指导性强的优点.

摘要： 为提高肛周脓肿的手术治疗效果,避免形成肛瘘,以致造成第2次手术,采用一期手术治疗肛周脓肿120例,结果均全部治愈。rn 肛周脓肿是肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病，是肛肠疾病常见病、多发病。常规手术是切开引流，待形成肛痰后二次手术，即增加了患者的痛苦，又增加了经济负担。根据肛腺感染学说，一期手术的关键是正确处理内口，术前认真检查，指检，肛门镜检及探针探查，准确找到内口;彻底清除脓腔间隙和环死组织，不留死腔。脓腔较大者开窗引流或对口引流。术后正确的换药是创面修复的关键。换药时双氧水及生理盐水冲洗创面，利于创面修复愈合。换药过程中避免桥式愈合。橡皮筋一般7-14d脱落，5-7d适度收紧，一般收紧1-2次。术后应用清热解毒、消肿止痛、生肌收敛中药熏洗，坐浴，减少瘫痕增生，加强创面愈合。该方法具有痛苦小、疗程短、治愈率高，避免2次手术，不影响肛门功能，无复发。

摘要： 近两年来,作者采用Duckett式手术治疗近端尿道下裂,一期手术成功率高,取得良好的临床疗效,本文总结92例临床资料,探讨其手术方法及效果.

摘要： 一期前后联合入路手术治疗斜坡齿突型颅底陷入症，是将既往经口咽入路手术和二次颈后路融合内固定手术一期完成，手术风险较大，技术要求高，特别是在完成前路经口咽术后，颈枕部极度不稳，在进行体位更换时，若处理不当可能造成颈髓损伤，或加重原有的脊髓损伤，甚至是灾难性后果的。因此术中更换体位时要确保局部的稳定，如采取颈托固定制动或持续颅骨牵引下完成体位更换。此外，前路经口咽入路，因口腔与外界相通，口咽部手术切口在术后尚无法达到严格无菌处理，以及手术时间的延长等因素均会增加术后手术切口感染的几率。因此，术前多与患者沟通，加强心理护理，做好口鼻腔清洁和消毒，以及手术前后的口腔护理极为重要。手术后做好体位护理，严密观察患者意识、呼吸、肢体功能以及手术切口情况，保持患者呼吸道通畅，加强饮食护理，同时指导患者进行必要的功能锻炼，做好出院宣教，是预防并发症，保证手术疗效的重要因素。

摘要： 本发明公开了手术用软组织扩张器一期埋置及扩张囊剥离器械，该装置首先医护人员通过对转动机构的使用，以此将扩张囊的一端处于压块与插板之间的位置被夹紧，医护人员再用手对移动机构的使用，从切口处进入，沿适当层次及设计剥离范围，准确剥离、撑开扩张囊，医护人员再将插板的左端连同被夹紧后的扩张囊插入患者的扩开后的扩张囊内准确位置，再通过对转动机构的使用，使得扩张囊被夹紧后的状态消除，医护人员再将插板从患者体内取出，以此将扩张囊留置于患者的皮瓣内，避免了常规手术操作中的扩张器折叠、成角等情况出现，避免了由此造成的扩张囊皮肤破损等风险，以便医护人员对其进行后续的治疗处理。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 当患者转诊到医师或医院以进行多会遇医学流程的时，计算机从存储在医疗机构的电子病历系统中的患者的电子病历(EMR)检索信息。如果EMR显示患者可能在风险中，则计算机向所述患者提出调查问卷，所述调查问卷针专门用于诊断建议的风险状况和/或所述患者的护理偏好的适当性。计算机对所述EMR信息和调查问卷答案一起进行评价以评价所述患者的风险特性。基于所述评价，所述计算机推荐在所述患者的护理中要由所述医务人员实现的至少一个路径。

摘要： 本发明公开了一种手术患者在围手术期发生并发症的定量预测方法，包括：从已有数据库中提取满足条件的样本数据，并划分为训练样本、测试样本和验证样本；利用训练样本，通过多因素Logistic回归分析和Bootstrap重抽样方法进行筛选，得到危险因素；利用训练样本和危险因素，建立基于Logistics回归的危险评估模型，确定患者的危险评分计算方法及危险分级标准；在新患者手术前，根据危险评分计算方法，计算此患者的危险评分及对应的危险分级，医生进行干预。本发明的有益效果：变量选取充分考虑了估计的不确定性，采用Logistic回归模型和Bootstrap重抽样方法确立危险因素，使建立的模型更加稳定可靠。

摘要： 本发明提供了一种手术流程管理系统及围手术期标准化作业流程，属于医疗系统技术领域。它解决了现有的医疗机构手术信息管理不全面，护士与医师配合不默契的问题。本手术流程管理系统包括主机部分和多个用户终端部分，主机部分包括处理器和网络化数据库，用户终端部分包括浏览器、信息输入模块，网络化数据库记录各自相关信息。本系统既能满足手术医师的个性化需求，充分做好术前各项准备，与手术医师默契配合，缩短了病人的手术时间，减少麻醉用药，提高手术安全，节约了物质资源、药物资源及时间资源，最终达到为病人的优质服务；又能帮助年轻新护士顺利、快速的成长，稳定了护士队伍。

摘要： 本发明公开了一种全麻手术围手术期雾化吸入液，以解决全麻手术后咳嗽的干预问题。其特征在于由原料药制备而成：木瓜、蕤核、青鱼胆草、茄花、亚罗椿、石斛、倒扎龙、七里明、皂柳、鬼目草、胡麻子、石花。临床实验证明：本发明干预全麻手术后咳嗽具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本实用新型公开了手术用软组织扩张器一期埋置及扩张囊剥离器械，该装置首先医护人员通过对转动机构的使用，以此将扩张囊的一端处于压块与插板之间的位置被夹紧，医护人员再用手对移动机构的使用，从切口处进入，沿适当层次及设计剥离范围，准确剥离、撑开扩张囊，医护人员再将插板的左端连同被夹紧后的扩张囊插入患者的扩开后的扩张囊内准确位置，再通过对转动机构的使用，使得扩张囊被夹紧后的状态消除，医护人员再将插板从患者体内取出，以此将扩张囊留置于患者的皮瓣内，避免了常规手术操作中的扩张器折叠、成角等情况出现，避免了由此造成的扩张囊皮肤破损等风险，以便医护人员对其进行后续的治疗处理。

摘要： 本实用新型涉及一种适于胸部手术侧卧位围手术期患者使用的病员服，包括病员服本体，所述病员服本体前襟左右两侧上部均竖直设有第一开口，所述第一开口通过第一连接装置开启或闭合，所述病员服本体两侧腰部外侧还设有夹层，所述夹层中可拆卸的设有功能层，所述病员服本体两侧上部分别设有弹性绷带，两侧所述弹性绷带的活动端通过卡扣彼此可拆卸的卡合。上述适于胸部手术侧卧位围手术期患者使用的病员服能够有效的提高患者的舒适性，提高患者在围手术期的生活质量。

摘要： 本实用新型公开了一种眼周手术围手术期冷敷眼罩，涉及医疗用具技术领域，具体为一种手术围手术期冷敷眼罩，包括眼罩本体，眼罩本体的内部设置有冷敷袋放置室，冷敷袋放置室的一侧设置有夹层，夹层内部的两侧均固定连接有松紧带连接块，松紧带连接块的顶部固定连接有第一松紧带，松紧带连接块的底部固定连接有第二松紧带。该眼周手术围手术期冷敷眼罩，通过透气层、海绵层、冷敷袋和套绳的设置，可便于医疗人员对眼罩内的冷敷袋进行更换，使冷敷效果稳定保持在最佳的状态，同时冷敷袋表面所产生的水渍会被海绵层吸收，避免水渍通过透气层进入病人的眼部，影响病人眼部恢复效果，且透气层贴合在病人的眼部，可提高病人眼部的舒适度。