二期手术

摘要： 目前,与口腔种植相关的书籍层出不穷,却少有学者将目光聚焦于前牙美学区这一最受瞩目的口腔区域。本书作者从美学区种植的手术设计、美学分析、外科操作、软硬组织增量、二期手术方式到最终的修复体设计以及并发症处理都作了细致的整理和介绍。

摘要： 视乳头水肿(papilledema)特指颅内压增高导致的双侧视盘边界不清,伴头痛、耳鸣及晚期视力下降。继发性颅内压增高多由颅内占位、静脉系统疾病、感染等病因导致,有些病情凶险,致盲风险高。本文通过1例难治性老年双侧视乳头水肿患者经二期手术治愈的过程,总结归纳继发性颅内压增高的临床特征及鉴别诊断,提高临床神经眼科医师对脑静脉血管疾病的认识及处理方法。

摘要： 我中心成功为1例术前评估残肝体积不足的巨大右肝肝癌患者经门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)联合动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)增加残肝体积后,施行吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)辅助腹腔镜右半肝切除术,经文献检索,国内外少有报道,现将病例资料总结如下。患者女,34岁,因“上腹隐痛1个月”收入我科。体格检查上腹部轻压痛。CT示:右肝巨大占位性病变,大小约15.2 cm×9.4 cm,右肝动脉供血。查血结果:甲胎蛋白>1210.00 ng/mL,余未见异常。ICG 15 min清除率8.7%。既往乙肝病史。术前行三维重建,见图1。肿瘤紧邻肝中静脉,保留肝中静脉可能为临界切除,且依照预切线计算残肝体积为467 mL,22.2%。评估残肝体积过小,术后肝衰竭风险大。与患者、家属商议后决定介入后二期手术。先行PVE,使用聚乙烯醇颗粒栓塞剂、弹簧圈选择性栓塞门静脉右支。

摘要： 肛周脓肿是肛肠外科的常见疾病之一,发病率较高,其主要方法为手术[1]。以往传统的治疗方法采用单纯脓肿切开引流术,术后脓肿易复发,大部分患者形成肛瘘,需再次手术治疗[2]。近年来随着医疗科技的进步及手术技巧的提高,一期脓肿根治术治疗肛周脓肿在临床逐渐开展应用,可避免患者行二期手术[3]。本研究观察一期脓肿根治术与单纯脓肿切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较,报告如下。

摘要： 内容简介:在本书中,作者从美学区种植的手术设计、美学分析、外科操作、软硬组织增量、二期手术方式到最终的修复体设计及并发症处理都做了细致的整理。结合丰富的病例图片,对当前的理论知识和临床技术进行了全面的总结。无论是初学者还是临床经验丰富的种植医生,都可以通过此书对美学区种植技术达到更深层次的理解。

摘要： 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)在肝癌二期切除术中的应用效果及对残留肝体积的影响.方法 回顾性分析2017年7月1日至2018年12月31日于我院实施TACE后行肝癌二期切除手术患者(n=30,对照组)与实施TACE联合SPVE后行肝癌二期切除手术患者(n=30,观察组)的临床资料.比较两组的治疗效果.结果 观察组左肝、右肝切除体积均小于对照组,术后残余左肝、右肝体积均大于对照组(P<0.05).治疗后,两组的AST、ALT水平均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 肝癌二期切除手术前实施TACE联合SPVE治疗,可最大限度保留肝体积,改善肝功能,对凝血功能损伤少,有利于提高患者存活率.

摘要： 目的 观察迪康可吸收医用膜在二期胆囊切除术中预防粘连的效果.方法 选取2017年1月—2019年1月中国医科大学人民医院收治的120例胆囊结石伴胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组行腹腔镜下保胆取石、胆囊造瘘术,观察组在对照组基础上将迪康可吸收医用膜覆盖于胆囊表面和胆囊三角.比较两组二期手术情况、二期手术粘连情况、一期术后随访1、2、3个月术区疼痛情况.结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术粘连程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1、2、3个月术区疼痛发生率及视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 迪康可吸收医用膜可有效预防外科术后局部组织粘连.

摘要： 目的:设计一种简易耳廓定位模板并评价其在二期法耳廓再造术中的定位效果.方法:对124例单侧小耳畸形的患者按照使用的耳廓定位方法不同分为:实验组即简易耳廓定位模板定位法组(n=62),使用以X光胶片为原料制作健侧耳廓位置模板,镜像复制到患侧耳廓再造手术中用以定位.对照组即传统定位法(n=62).术后随访1年观察再造耳的位置并评价其效果.结果:实验组耳廓外形和对照组无明显差异,但耳廓轴向,耳廓在侧面观时与发际和眼、鼻等器官的毗邻关系,双侧的正面观对称度及耳立高度均优于对照组.实验组耳廓位置及耳立高度满意度为96.77％高于对照组的80.64％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用设计的新型简易耳廓定位模板,可以指导术者在术中更加精确地定位再造耳的位置以及二期手术中确定耳立的高度,该模板制作简单,取材方便,有较高的临床应用及推广价值.

摘要： 目的:系统评价一期关节镜手术对比二期手术治疗肩袖损伤合并关节僵硬的有效性及安全性.方法:通过计算机系统检索中国知网、万方资源数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library和Embase数据库.查找相关的随机对照试验.进行文献质量评价并采用RevMan 5.3软件进行系统评价.结果:共纳入3篇研究,包括169例患者.由于纳入文献数量少且结局指标有差异,采用描述性系统评价.研究所纳入的3个研究显示末次随访时2组患者的关节活动度、美国肩肘外科协会评分量表(ASES)评分和视觉模拟量表(VAS)评分均较术前显著改善(P0.05).而在术后早期一期组活动度稍差于二期组.结论:一期手术组治疗肩袖损伤合并关节僵硬疗效确切,且与二期组相比,在末次随访时的活动度、ASES评分、VAS评分及肌力等方面无明显差异.然仍需要更多高质量研究来增强论证的强度.

摘要： 为了探讨外胚层发育不全无牙颌患者的软硬组织增量及种植固定修复方法,采用数字化手段辅助下进行髂骨移植,恢复上下颌骨缺损。在种植导板辅助下完成种植体植入,骨结合后进行游离龈移植,增加植体周围角化龈宽度及软组织厚度,并同期完成二期手术。通过种植体支持式固定临时义齿验证咬合及美观,最终完成上下颌一段式螺钉固位种植义齿修复。结果表明上下颌骨骨增量效果良好,种植体骨结合稳定,种植体周围角化龈宽度充足,最终修复体美学效果及咀嚼功能良好。修复完成后24个月复查,修复效果稳定。对外胚层发育不全患者进行软硬组织增量,并行种植固定修复,是一种有效的治疗手段,短期效果良好。

摘要： 目的：总结患儿完全性大动脉转位行左心室功能训练术后，二期再行大动脉调转术的术后护理经验。rn 方法：选择从2003年1月～2004年5月收治的5例患完全性大动脉转位的患儿在全麻下行左心室功能训练术后再在体外循环下行大动脉调转术，术后严密观察病情、进行心功能的维护、呼吸道的护理及预防感染等。rn 结果：5例患儿手术全部成功，心功能得到不同程度的改善，但有1例在脱机后第2日再次插管，第22日痰培养出现阳性和肺部感染，目前仍在治疗恢复中，其余4例患儿已康复出院。rn 结论：对经历了两期手术的患儿采取针对有效的护理措施十分重要，可明显提高监护质量，减少并发症，促进患儿早日康复。

摘要： 本文以鬼冢法为理论基础,将唇红上三角瓣应用于单侧唇裂二期的手术中,充分利用上唇现存的组织,游刃有余的来处理上唇的畸形,取得满意效果,实践证明，该法还可灵活运用于整复外伤性上唇疤痕,疗效满意。

摘要： 本实用新型公开了一种辅助二期修复手术用手部动力支架，包括动力支架本体，所述动力支架本体通过掌指关节夹板、远节指间关节夹板、近节指间关节夹板和弹簧钢丝组合构成，所述远节指间关节夹板底部一侧设有近节指间关节夹板，所述远节指间关节夹板底部另一侧设有掌指关节夹板，所述近节指间关节夹板、掌指关节夹板和远节指间关节夹板之间通过弹簧钢丝连接，所述掌指关节夹板、远节指间关节夹板和近节指间关节夹板由医用海绵和医用纱布组合构成，患者佩戴动力支架本体可防止屈肌的挛缩引起关节的错位畸形，有利于II期的伸指肌腱重建术，本实用新型设计合理，适合推广使用。

摘要： 本发明公开了一种口腔种植二期手术用定位装置，能够精准的检测牙齿的位置，实现精准医疗，减少种植二期手术创伤，包括用于与两侧牙齿相抵的侧翼以及连接于侧翼的主杆，所述主杆可移动固定一环形件，所述环形件的顶端连接侧杆，所述环形件能够绕自身中轴线旋转，所述环形件能够插入扭紧愈合基台的螺丝刀，所述侧杆与螺丝刀之间形成夹角；所述主杆具有刻度；所述主杆具有曲率，所述主杆的曲率与牙床的曲率相近；所述主杆可伸缩。

摘要： 本发明涉及牙科技术领域，尤其涉及一种种植牙二期手术器械用智能存取柜及使用方法，包括柜体，柜体内设置有第一分隔板和第二分隔板，第一分隔板和第二分隔板将柜体划分为三个安装空间，每个安装空间内均设置有存储柜，柜体内设置有控制机构，所述控制机构包括第一控制组件、第二控制组件、第三控制组件和限位组件，第一控制组件、第二控制组件和第三控制组件分别设置在每个安装空间内，并与每个存储柜传动连接，限位组件安装在柜体内，并与第一控制组件、第二控制组件以及第三控制组件传动连接，柜体上设置有控制器，用来解决，目前，种植牙二期修复过程中，医护人员在使用器械时，由于没有统一的管理，器械容易遗失的问题。

摘要： 本发明公开了一种牙种植体二期手术的定位装置，包括一号定位旋钮、固位机构、连接机构、一号测距机构、角度测量机构、二号测距机构和测高机构，所述连接机构活动插接在固位机构的右端上部，所述一号测距机构活动插接在连接机构的右端，所述连接机构的上端右部插接固定有角度测量机构，所述二号测距机构活动插接在一号测距机构的右端，所述测高机构插接固定在二号测距机构的右端。本发明所述的一种牙种植体二期手术的定位装置，通过角度测量机构、一号测距机构、二号测距机构和测高机构，固位块通过特定的树脂材料固定在牙齿上，连接机构与固位机构插接在一起，固定操作方便，连接使用方便，可以精准确定种植位点的角度、距离和高度。

摘要： 本发明公开了一种口腔种植二期手术用定位装置，能够精准的检测牙齿的位置，实现精准医疗，减少种植二期手术创伤，包括用于与两侧牙齿相抵的侧翼以及连接于侧翼的主杆，所述主杆可移动固定一环形件，所述环形件的顶端连接侧杆，所述环形件能够绕自身中轴线旋转，所述环形件能够插入扭紧愈合基台的螺丝刀，所述侧杆与螺丝刀之间形成夹角；所述主杆具有刻度；所述主杆具有曲率，所述主杆的曲率与牙床的曲率相近；所述主杆可伸缩。

摘要： 本实用新型公开了一种口腔种植二期手术定位导板，包括导板外套管和导板内套管。所述导板外套管包含中间套管和两侧的翼板，横向呈长条形；所述翼板为多孔设计，与中间套管相连接，所述中间套管的下端管内设有止位导槽；所述导板内套管包括上套筒和下套筒，所述下套筒外径与所述导板外套管的内径匹配。在种植二期手术中采用本实用新型的定位导板确定的方向，可精准确定封闭螺丝位置和角度，从而减少种植二期手术时间和操作难度，借此可以采用微创切口或者环切，兼顾精准与微创，降低患者的手术创伤和痛苦，对于实现微创化精细化医疗有着重要的临床应用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种牙种植体二期手术的定位装置，包括一号定位旋钮、固位机构、连接机构、一号测距机构、角度测量机构、二号测距机构和测高机构，所述连接机构活动插接在固位机构的右端上部，所述一号测距机构活动插接在连接机构的右端，所述连接机构的上端右部插接固定有角度测量机构，所述二号测距机构活动插接在一号测距机构的右端，所述测高机构插接固定在二号测距机构的右端。本实用新型所述的一种牙种植体二期手术的定位装置，通过角度测量机构、一号测距机构、二号测距机构和测高机构，固位块通过特定的树脂材料固定在牙齿上，连接机构与固位机构插接在一起，固定操作方便，连接使用方便，可以精准确定种植位点的角度、距离和高度。

摘要： 一种植牙二期手术位点导板定位柱，其特征在于：包括一可套置并固定于导板种植孔内的圆柱体，圆柱体上设有供金属丝或注射器针头穿过的中心圆孔。这种植牙二期手术位点导板定位柱结构简单，设计科学。使用时，可方便地将圆柱体套在导板种植孔内，按原导板设计植入的种植体方向，可准确的定位覆盖螺丝在龈下的位置，无需依靠拍摄CBCT定位覆盖螺丝位置，对于种植牙手术具有重要的临床意义。本实用新型无创、方便，是一种较理想的二期手术覆盖螺丝定位装置。其具有加工简便，价格低廉，且可反复利用之优点。

摘要： 一种植牙二期手术切口定位器，其特征在于：包括一圆柱体，圆柱体顶部有一握持手柄，圆柱体底面中心设置具有锋利尖端的圆锥体。这种植牙二期手术切口定位器设计科学，结构简单。使用时，将植牙二期手术切口定位器插入种植导板中对应的套环孔并压紧，定位器底部的圆锥尖端就可刺穿黏膜，在牙龈表面留下印记，该处正好对应种植体内封闭螺丝的位置。植牙二期手术切口定位器可以重复利用一期手术中的种植导板，对植体所在的位置精确定位，准确设计切口位置，避免二期手术。本实用新型无创、可避免重复拍摄X光片，是一种较理想的定位前牙美学区二期手术切口的辅助装置。

摘要： 一种种植牙二期手术牙龈定位切除器，其特征在于：由可固定于近远中邻牙上的定位导板和安装在其上的牙龈切除器组成；所述定位导板中部对应于缺牙区冠方设有一供牙龈切除器的连接杆穿置的通孔；所述牙龈切除器由连接杆和分别设置在其两端的操作旋转帽和圆形切除刃构成；所述连接杆与通孔之间为动配合；所述圆形切除刃直径与种植体覆盖螺丝的直径相一致。种植牙二期手术牙龈定位切使用时，将定位导板固定于近远中邻牙上，将穿置在定位导板上的牙龈切除器之圆形切除刃抵于一期手术螺丝冠方牙龈，此时只需拧动牙龈切除器的旋转帽，即可微创、准确、快速地切除种植体冠方牙龈。是一种二期种植手术时较理想的牙龈定位切除的辅助工具。