宫腔粘连分离术

摘要： 目的比较宫腔粘连患者术前不同宫颈预处理方式的临床效果,探讨最佳宫颈预处理方法。方法回顾性分析106例宫腔粘连并行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者的临床资料,其中经阴道放置卡孕栓进行宫颈预处理的患者28例(A组);放置昆布条35例(B组);联合放置昆布条和卡孕栓43例(C组)。比较三组患者无阻力通过Hegar扩宫棒号数、扩宫并发症及药物不良反应。结果子宫颈无阻力通过Hegar扩宫棒号数A组与B、C组相比差异有统计学意义(P0.05);三组发生腹痛的概率比较差异有统计学意义(P=0.02);采用Bonferroni调整后显示,B组腹痛发生率低于A组(P=0.02)和C组(P<0.01);其余药物不良反应及扩宫并发症均无差异。结论宫腔粘连患者单独使用昆布条,无需联合卡孕栓即能有效扩张宫颈,是该类患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术较好的宫颈预处理方法。

摘要： 目的:探讨阿司匹林在宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中的应用价值。方法:将2020年5月-2021年5月在我院接受宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗的患者98例按照随机数字表法分为两组,其中对照组49例给予补佳乐治疗,观察组49例在此基础上联合阿司匹林治疗。观察两组术后3个月的治疗效果,对比两组子宫内膜厚度及子宫内膜类型,测量两组子宫动脉血流阻力指数(RI)及子宫动脉搏动指数(PI),随访术后3个月的妊娠情况,记录两组不良反应发生率。结果:对照组治疗总有效率(71.43%)低于观察组(87.76%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿司匹林应用于宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中效果较佳,可有效促进子宫内膜修复,改善子宫内膜的受容性,安全有效。

摘要： 目的:探讨宫腔粘连分离术后放置球囊导管的效果。方法:选取2019年10月—2020年10月本院收治的90例Ⅲ度宫腔粘连患者为观察对象,按照随机数字表法分为A、B、C三组,各30例。三组均采用宫腔镜下微型剪进行宫腔粘连分离术,A组术后采取透明质酸钠凝胶+球囊导尿管进行治疗,B组术后采取宫内节育器+透明质酸钠凝胶进行治疗,C组术后采取球囊导尿管进行治疗,三组术后均常规服用戊酸雌二醇3mg bid。对比三组治疗总有效率、月经及宫腔恢复情况、宫腔再粘连发生率。结果:A组治疗总有效率高于B、C组,宫腔再粘连发生率明显低于B、C组,且月经及宫腔恢复情况均明显优于B、C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶+球囊导尿管预防宫腔粘连分离术后宫腔再粘连效果显著,还有助于促进月经及宫腔恢复,值得推广。

摘要： 目的:评估重度宫腔粘连分离术后行球囊扩张术,术后注入透明质酸钠合并人工周期治疗预防宫腔术后发生再粘连疗效.方法:收集2017年6月—2020年6月本所就诊的重度宫腔粘连患者124例,均行宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔注入透明质酸钠并放置一个3~5ml球囊支撑宫腔,于术后1周和2周分别行球囊扩张术(60例,观察组),术后仅宫腔注入透明质酸钠(64例,对照组),术后均予大剂量雌激素合并人工周期治疗.术后随访患者宫腔恢复以及月经情况.结果:术后1个月宫腔再粘连率观察组(18.3%)低于对照组(40.6%),月经情况好转率观察组(83.3%)高于对照组(59.4%)(均P<0.05).结论:对于重度宫腔粘连患者,通过宫腔镜下宫腔粘连分离术,配合术后球囊扩张术预防宫腔再粘连,能有效预防再粘连,促进月经恢复.

摘要： 目的:分析宫腔粘连分离术(TCRA)后行留置球囊联合雌激素人工周期治疗宫腔粘连患者的临床效果。方法:选取100例宫腔粘连患者,根据不同手术方式分为对照组和研究组,每组各50例。对照组患者接受宫腔粘连分离术(TCRA)+留置节育环装置,研究组接受TCRA+留置球囊+雌激素人工周期治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,研究组宫腔形态有48例恢复正常,49例月经改善,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:TCRA后行宫内留置球囊+雌激素人工周期治疗可显著改善患者宫腔及月经恢复情况,且复发率更低,安全性更优。

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后放置球囊支架结合戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的临床应用效果。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的70例宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组35例。研究组采取术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗,对照组采取术后放置宫腔节育器结合口服戊酸雌二醇治疗,比较两组临床疗效和治疗前后宫腔粘连评分、月经评分及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组宫腔粘连评分[(13.69±3.31)分]、月经评分[(0.64±0.21)分]均低于对照组的[(18.35±2.15)、(1.21±0.35)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为14.29%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连分离术后给予患者放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗有助于预防宫腔再粘连情况的发生,纠正患者的月经状态,降低不良反应的发生风险,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后联合不同剂量雌激素治疗中重度宫腔粘连的效果。方法回顾性分析2019-01—2021-01郏县第二人民医院妇产科行TCRA的76例中重度宫腔粘连患者的临床资料。根据术后应用雌激素的剂量分为2组,每组38例。2组均于术后当天开始服用戊酸雌二醇,对照组的剂量为4 mg/d,观察组的剂量为8 mg/d(第2、3个月经周期从月经第5天开始服用),连续服用21 d。服用戊酸雌二醇的第12天开始给予黄体酮胶囊100 mg,口服,2次/d,共10 d。共治疗3个月经周期。比较2组患者的基线资料。术后3个月测量子宫内膜厚度,统计宫腔再粘连发生率、月经改善率,评价治疗效果。结果2组患者的基线资料和术前子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后2组患者的子宫内膜厚度均较术前显著增加,且观察组患者子宫内膜的厚度显著大于对照组。而且宫腔粘连复发率低于对照组,月经改善率和治疗总有效率均高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均未出现肝肾功能异常等严重不良反应。结论与TCRA后联合予戊酸雌二醇4 mg/d比较,8 mg/d的剂量可显著增加子宫内膜厚度、降低宫腔粘连复发率,有利于提升月经改善率和治疗总有效率,而且发生肝肾功能异常等严重不良反应风险小。

摘要： 目的:研究归肾丸合桃红四物汤加减改善宫腔粘连分离术后预后的疗效观察。方法:选择本院66例2020年4月至2021年4月中重度宫腔粘连患者,按照治疗差异分为两组,均33例,对照组予常规治疗措施,研究组在对照组基础上加用中药归肾丸合桃红四物汤加减治疗,观察治疗有效率,观察副反应状况、妊娠率与自然流产率、术后3个月子宫内膜厚度、复查情况。结果:两组患者妊娠率无明显差异,治疗前两组患者宫腔粘连评分无明显差异,P>0.05,治疗后研究组宫腔粘连评分低于对照组,研究组治疗总有效率90.91%高于对照组的72.73%,研究组自然流产率6.06%低于对照组的18.18%,研究组术后3个月子宫内膜厚度高于对照组,研究组术后宫腔再粘连6.06%、慢性子宫内膜炎3.03%低于对照组的18.18%、15.15%,差异显著,P<0.05。结论:归肾丸合桃红四物汤加减治疗,能够改善宫腔粘连分离术的预后,患者月经情况获得好转,提升治疗效果。

摘要： 目的 探讨宫腔粘连分离术后使用子宫球囊支架预防再粘连的效果。方法 选取2018年9月-2020年12月湛江久和医院门诊收治的60例宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。2组患者均在宫腔镜下行粘连分离术,对照组术后放置三角形宫内节育器;观察组术后放置子宫球囊支架,7 d后取出置入节育器。对2组疗效、并发症发生率、月经恢复率、再粘连发生率以及出血情况展开对比。结果 观察组临床总有效率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),再粘连发生率(3.33%)明显低于对照组(30.00%),月经恢复率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),并发症发生率(6.66%)明显低于对照组(33.34%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血量(123.41±21.37)m L,明显少于对照组的(190.63±31.26)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫球囊支架应用于宫腔粘连分离术后能有效预防再粘连的发生,恢复患者月经,降低并发症发生率,减少出血量,提高临床疗效,值得推广。

摘要： 目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术联合人工周期治疗宫腔粘连的效果。方法2019年3月至2021年5月该院收治的宫腔粘连患者129例,随机分为观察组69例与对照组60例。两组均予宫腔镜下宫腔粘连分离术,观察组联合人工周期治疗,比较两组治疗前后宫腔容积、子宫内膜厚度、术中出血量、SAS评分、SDS评分、生活质量评分、月经改善及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(92.8%)明显高于对照组(76.7%),治疗后的宫腔容积、子宫内膜厚度、生活质量评分明显高于对照组,术中出血量、SAS评分、SDS评分明显低于对照组,不良反应发生率、宫腔再次粘连率分别为7.2%、1.4%,均低于对照组的56.7%、21.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术联合人工周期治疗宫腔粘连,效果满意,能明显改善月经情况,防止术后再次粘连,提高患者生活质量。

摘要： 宫腔粘连的治疗目的是分离粘连组织,恢复宫腔正常形态,预防宫腔粘连复发,修复损伤的子宫内膜,恢复正常生育功能，目前标准治疗方法是宫腔镜下粘连分解术,然而术后再粘连的发生,常导致治疗效果不理想甚至失败，因此,术后预防宫腔再粘连形成是治疗成功的关键，本综述的目的是总结关于宫腔粘连分离术后预防再粘连形成方法的最新证据，主要包括扩张宫腔预防宫腔再粘连，修复子宫内膜预防术后粘连复发，构建支持屏障预防宫腔再粘连，抗感染治疗预防宫腔再粘连，以及其他方法，有生长激素的使用，阿司匹林、硝酸甘油、西地那非的使用，中医疗法等，目前，宫腔粘连及术后预防再粘连的方法多样，但都较为局限，建议采用多种方法联合综合治疗，最广泛采用的方法为术后雌孕激素周期治疗或雌激素连续治疗同时联合其他辅助措施，对于重度宫腔粘连分离术后患者，羊膜移植可能是一种新的治疗思路，但是涉及同体异体移植等医学伦理问题及来源问题，无法大范围推广，此外，增加子宫肌层血供等方法可有效预防宫腔粘连术后再粘连，但其疗效仍需更多研究数据资料证实，总之，治疗宫腔粘连的关键是防治宫腔粘连分离术后再粘连和促进子宫内膜再生。

摘要： 宫腔粘连,Asherman综合征,是由宫腔内膜受损后出现宫腔部分或全部粘连或纤维化的现象,伴有月经减少、闭经、反复流产、不孕、腹痛或胎盘形成异常等一种或多种临床症状,而无以上症状者称为无症状宫腔粘连或隐性宫腔粘连，本文主要介绍了宫腔粘连现状，宫腔粘连分类，宫腔粘连治疗现状，宫腔粘连的治疗，满意的宫腔粘连分离术是前提，预防宫腔再粘连是关键，促进子宫内膜修复是重点，预防再粘连，手术、修复内膜，子宫内膜修复法，广泛用于预防宫腔粘连分离术后再粘连，以及宫腔粘连评估标准和目前尚存问题，总之，宫腔粘连的治疗，任重而道远。

摘要： 目的:黄体中期宫腔镜检查对宫腔粘连患者妊娠结局的预测价值.rn 方法:收集2009年10月至2014年3月在广东省计划生育专科医院宫腔镜中心进行手术治疗的宫腔粘连患者82例,在排卵后7～9d(即黄体中期)行宫腔镜复查,将其中宫腔形态正常72例患者根据宫腔镜下子宫内膜腺体开口和血管的形态分为佳型内膜组49例、差型内膜组23例.比较两组患者B超下子宫内膜的形态、厚度,血性激素水平,子宫内膜ER/PR表达,妊娠结局等.rn 结果:(1)佳型内膜组患者种植窗口期血雌二醇、孕酮水平分别为(518-4-176)pmol/I、(40±20)nmol/I,分别与差型内膜组[分别为(513±244)pmol/L、(37±19)mnol/L比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).B超检查显示佳型内膜组排卵日、种植窗口期子宫内膜厚度分别为(1.06±0.10)cm和(1.16±0.08)cm,分别与差型内膜组分别为(0.93±0.12)cm和(1.02±0.10)cm比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);佳型内膜组患者排卵日内膜形态为A、B、c型者分别占63％ (12/19)、37％(7/19)和0(0/19),差型内膜组分别占23％(14/60)、77％(46/60)和0(0/60),两组A、B型内膜百分率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者种植窗口期内膜形态均为B型.(2)佳型内膜组患者临床妊娠率、自然流产率、足月分娩率分别为74％(14/19)、0(0/14)和100％ (14/14),差型内膜组分别为23％ (14/60)、14％(2/14)和86％ (12/14),佳型内膜组的临床妊娠率及足月分娩率均明显高于差型内膜组(P＜0.01).rn 结论:种植窗口期宫腔镜检查能反映子宫内膜血管及腺体的发育水平,是一种较好的评估子宫内膜容受性的方法,对预测妊娠结局有一定的价值.

摘要： 作者开展宫腔内粘连分离术及术后应用气囊导尿管的手术病例40例,术后均取得良好疗效.本文结合手术实践介绍其手术配合及围手术期护理.

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗气滞血瘀型宫腔手术术后宫腔粘连所致月经过少的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：绿萼梅2-4份、梅花2-4份、巴旦杏仁4-8份、波缘楤木4-8份、白木4-8份、凤眼果壳4-8份、阿利藤4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏疏肝解郁，行气化瘀之效，紧扣宫腔粘连所致月经过少的病因病机，可明显增加患者的月经量并改善伴随中医症候。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗肾虚血瘀型宫腔手术术后宫腔粘连所致月经过少的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：蓬蘽5-13份、手参5-13份、巴旦杏仁4-8份、波缘楤木4-8份、白木4-8份、凤眼果壳4-8份、阿利藤4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏补肾益精、行气化瘀之效，紧扣宫腔粘连所致月经过少的病因病机，可明显增加患者的月经量并且改善伴随中医临床症候。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗血虚血瘀型宫腔手术术后宫腔粘连所致月经过少的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：黄花参4-8份、鸡筋参4-8份、巴旦杏仁4-8份、波缘楤木4-8份、滇茜草4-8份、白木4-8份、凤眼果壳4-8份、阿利藤4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏益气补血、活血化瘀、活血行气之效，紧扣血虚血瘀型宫腔粘连所致月经过少的病因病机，可明显增加患者的月经量并且改善伴随中医临床症候。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗寒瘀阻络型宫腔手术术后宫腔粘连所致月经过少的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：八角茴香4-8份、红川乌4-8份、巴旦杏仁4-8份、波缘楤木4-8份、螃蟹七4-8份、白木4-8份、凤眼果壳4-8份、阿利藤4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏温阳通络，活血化瘀之效，紧扣宫腔粘连所致月经过少的病因病机，可明显增加患者的月经量并改善伴随中医症候。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗肾虚血寒型宫腔手术术后宫腔粘连所致月经过少的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：蓬蘽5-13份、手参5-13份、八角茴香4-8份、红川乌4-8份、螃蟹七4-8份、白木4-8份、凤眼果壳4-8份、阿利藤4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏补肾益精，温阳散寒，行气化瘀之效，紧扣宫腔。粘连所致月经过少的病因病机，可明显增加患者的月经量并且改善伴随中医临床症候。

摘要： 本发明适用于妇科用宫腔粘连治疗器具技术领域，提供了一种预防宫腔粘连宫腔镜术后再粘连的医疗设备及方法，包括导尿机构、治疗机构和支撑机构，所述导尿机构包括导尿管、球囊、输水管、注水管、密封盖和球塞，所述治疗机构包括箱体、储水箱、水泵、插管、蓄电池和控制面板，通过设置带有球囊的导尿管，且球囊连通一个输水管，输水管的一端连接一个注水管，注水管通过一个插管连接一个水泵，水泵通过一个储水箱提供水分，从而能够通过将导尿管放入人体的子宫腔内以进行导尿，同时能够通过向球囊注入水分以增加球囊的体积，达到扩宫的效果，能够避免宫腔粘连，本发明能够有效减少患者发生再粘连情况，还能减轻患者受孕的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种宫腔粘连分离装置，包括直管，直管的一端部通过圆台体安装有分离头，直管的另一端部安装有握柄；分离头的内部安装有膨胀气囊，分离头主体筒壁上开设有三组弧形条孔，弧形条孔内部设有分离片，分离片的内端部分别固定在凸缘片的外弧面上，相邻两个凸缘片之间通过弹性带进行固定连接，凸缘片和弹性带共同套设在膨胀气囊的外部；膨胀气囊一端部通过连接直管与软管进行连通，软管与充气气囊进行连通，软管靠近充气气囊的一端部上安装有排气阀；本实用新型提供一种宫腔粘连分离装置，可以提高宫腔粘连分离效果，拓宽适用范围；粘连的分离过程可以视粘连程度随时进行改变，确保有效分离，尽可能避免术后再粘连的发生。

摘要： 本实用新型公开一种宫腔粘连分离装置，包括螺杆、握柄、导引头、定位环、转盘和转筒，导引头和握柄分设于螺杆相对的两端，螺杆上设有刻度线，转筒、定位环和转盘从导引头向握柄的方向依次套接于螺杆上，且与螺杆螺纹连接，转筒靠近定位环的一端的端面上以螺杆为对称中心设有两个导杆，导杆穿过所述定位环与转盘连接，以通过推动转盘转动后带动转筒转动；导引头、转筒和定位环的横截面的直径依次增大。本实用新型通过将转筒推至粘连位置附近，在通过转动转盘带动转筒转动，以螺旋前进或后退的方式逐渐切切除粘连，不仅减少了患者的痛苦，且通过与宫腔内壁的全方位接触，能够切除更彻底，且使用时对患者的创伤小、安全性高。

摘要： 一种宫腔粘连分离术后用镇痛给药器，术后镇痛用推注给药器，给药器的浸药部含有丁卡因凝胶，术后将浸药部留在阴道内，药物可以持续麻醉子宫颈和阴部的神经，起到术后镇痛的效果。第二天通过牵拉拉绳取出浸药部，不需要借助手术器械，在外套管的内壁上设置向内凸起的给药槽，给药槽向内的通孔上设置雾化喷头，使用时通过外套管的外壁上的进药口的单向阀插入针管给药顺便加压，使药剂通过雾化喷头雾化药物均匀噴覆在浸药部表面，药物吸附在浸药部表面后，到达人体体内，缓慢长效的释放，达到术后镇痛的效果。

摘要： 一种宫腔粘连分离术后用镇痛给药器，术后镇痛用推注给药器，给药器的浸药部含有丁卡因凝胶，术后将浸药部留在阴道内，药物可以持续麻醉子宫颈和阴部的神经，起到术后镇痛的效果。第二天通过牵拉拉绳取出浸药部，不需要借助手术器械，在外套管的内壁上设置向内凸起的给药槽，给药槽向内的通孔上设置雾化喷头，使用时通过外套管的外壁上的进药口的单向阀插入针管给药顺便加压，使药剂通过雾化喷头雾化药物均匀噴覆在浸药部表面，药物吸附在浸药部表面后，到达人体体内，缓慢长效的释放，达到术后镇痛的效果。