周围神经毒性

摘要： 目的探讨自制甘草油涂擦在降低奥沙利铂化疗后周围神经毒性中的应用价值。方法选取2021年1月—9月于江西省肿瘤医院行化疗的患者84例,按随机数字表法分为2组,各42例。2组均采用改良FOLFOX化疗方案治疗,并予以常规护理,对照组化疗期间口服甲钴胺,观察组加用自制甘草油涂擦,持续干预10 d。比较2组周围神经毒性发生情况、骨髓抑制发生情况及生存质量。结果观察组周围神经毒性发生率为23.81%,低于对照组的45.24%,严重程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制发生率、严重程度较对照组低,均有统计学差异(P<0.05);2组干预后卡氏评分(KPS)评分均较干预前高,且观察组干预后KPS评分为(85.43±6.12)分,高于对照组的(80.14±5.89)分,有统计学差异(P<0.05)。结论自制甘草油涂擦可降低奥沙利铂化疗患者周围神经毒性及骨髓抑制发生率,减轻严重程度,改善生存质量,值得广泛应用。

摘要： 目的:研究外洗蠲痹活络方预防奥沙利铂引起的周围神经毒性的临床疗效。方法:从南京中医药大学江阴附属医院选取78例肿瘤化疗所致周围神经毒性患者,随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组仅使用奥沙利铂化疗治疗,观察组采用蠲痹活络方外洗联合奥沙利铂化疗的治疗方案,化疗后从第1天连续外洗3周。记录两组患者化疗前后血清NGF水平、化疗后周围神经毒性程度和发生率以及化疗前后KPS评分。结果:化疗前两组血清NGF水平无统计学意义(P>0.05),化疗后观察组血清NGF水平显著高于对照组(P0.05),化疗后观察组KPS评分显著高于对照组(P0.05),化疗后观察组传导速度减慢程度显著低于对照组(P<0.05)。结论:患者化疗后通过外洗蠲痹活络方能够降低周围神经毒性发生程度和发生率,提高患者生活质量。

摘要： 奥沙利铂是临床上具有良好应用前景的一种新型铂类抗肿瘤药物,其疗效优于顺铂等药物,且毒性更低、抗癌谱更广,适用于多种类型的肿瘤,可单药、多药联合应用。mfolfox6方案广泛用于胃肠道恶性肿瘤患者术后化疗,效果较好[1],但化疗的不良反应仍不容忽视。周围神经毒性(OIPN)是奥沙利铂最常见的一种不良反应,从理论上而言大部分患者在停药后,OIPN症状会逐渐缓解[2]。但有资料显示,奥沙利铂OIPN持续时间长达9个月,部分患者超过2年仍难以缓解,直接影响患者的生存质量和化疗效果,甚至增加了患者病死率[3]。因此,降低奥沙利铂化疗患者OIPN发生率对于患者预后具有重要意义。目前,西医对奥沙利铂OIPN尚缺乏有效的治疗药物。随着中医药在恶性肿瘤等疾病中的广泛应用,通过中药浸泡防治OIPN取得了一定疗效[4]。笔者根据恶性肿瘤术后化疗患者的特点,选择温经、活血、通络之品特制成外洗方,浸泡防治OIPN,不仅简单易行、安全性高,且能降低OIPN发生率,现将60例胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者的对照研究结果报道如下。

摘要： 目的系统评价中药口服防治奥沙利铂所致周围神经毒性的发生情况。方法检索中文数据库包括中国知网、维普、万方、CBM等中文数据库及Embase、PubMed等英文数据库。检索2000—2020年口服中药防治奥沙利铂所致周围神经毒性的随机对照试验的相关文献。对纳入文献进行Cochrane系统偏倚风险评价,采用RevMan 5.3软件及STATA软件对数据进行统计分析。结果共纳入15个随机对照试验,剔除2个异质性大的研究,13个试验进行meta分析。结果显示,与对照组比较,口服中药组能降低周围毒性发生率(RR=0.70,95%CI:0.63~0.78),尤其可明显降低中重度的神经毒性发生率。结论中药口服能降低奥沙利铂所致周围神经毒性发生率,使患者的生存质量得到提高。

摘要： 目的探究蜡疗法联合甲钴胺治疗白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经毒性反应的效果。方法选取2019年1月至2020年12月北京市朝阳区三环肿瘤医院收治的98例白蛋白结合型紫杉醇所致周围神经毒性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单药治疗组(49例)与联合治疗组(49例)。单药治疗组采用甲钴胺片治疗,联合治疗组采用甲钴胺片联合蜡疗法治疗。比较两组的治疗效果、感觉神经传导速度(SNCV)及运动神经传导速度(MNCV)、疼痛程度及安全性。结果联合治疗组的治疗总有效率高于单药治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论蜡疗法联合甲钴胺治疗白蛋白结合型紫杉醇所致的周围神经毒性反应疗效显著,能够加快神经传导速度,减轻疼痛,且不良反应较少,具有推广应用价值。

摘要： 目的探讨温经通络方熏洗对肿瘤患者化疗后周围神经毒性的影响。方法选取2020年3月—2021年9月我院中医门诊治疗的化疗后周围神经毒性患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组接受甲钴胺治疗,试验组接受温经通络方熏洗治疗。对比两组患者的临床疗效、周围神经毒性分级、生活质量。结果试验组的总有效率高于对照组(χ^(2)=5.160,P=0.023);试验组周围神经毒性0级多于对照组,2级、3级少于对照组,比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.270,P=0.007;χ^(2)=5.540,P=0.019;χ^(2)=3.910,P=0.048);试验组周围神经毒性1级、4级少于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组KPS评分高于治疗前和对照组,比较差异有统计学意义(t=4.309,P=0.000;t=2.306,P=0.024)。结论肿瘤患者采用温经通络方熏洗能够有效提高患者治疗疗效,降低患者化疗后的神经毒性反应,改善患者生活质量。

摘要： 目的:探究中医治疗奥沙利铂所致周围神经毒性的用药规律。方法:检索中国知网(CNKI)近15年中药治疗奥沙利铂周围神经毒性的相关文献,运用Excel建立数据库,中医传承辅助平台(V2.5)及SPSS Statistics 21.0,分别统计出用药频数、性味归经、关联规则、核心处方及聚类分析、因子分析。结果:共纳入文献70篇,收集处方70剂,共有中药145味,累计频数771次。其中,使用频数≥5的中药37味,以当归(49,8.53%)最为常见;药性以温(382,52.76%)、平(175,24.17%)为主,药味以甘(441,39.48%)、辛(289,25.87%)为主;归经分类以肝经(22.55%)最多、脾经(19.80%)次之。通过高频药物聚类分析得到4类药物组合,关联规则分析得到20对高频药对组合以及11对置信度较高的关联组合,基于复杂系统熵聚类得到8对核心组合及4对新处方,因子分析提取出8个公因子。结论:目前,中医治疗奥沙利铂所致周围神经毒性以补气药、补血药、活血化瘀药频率最高。

摘要： 奥沙利铂是第三代铂类药物,因其强大广谱的抗肿瘤活性,常作为化疗方案的基石广泛用于胃癌、大肠癌、胰腺癌等多种消化道恶性肿瘤中。周围神经毒性是该药最突出的毒副反应,常表现为四肢末端感觉异常、麻木、刺痛,严重时出现肢体功能障碍。据报道,高达90%患者经含奥沙利铂方案化疗后会伴发不同程度的神经毒性,且为剂量限制性,影响患者生活质量及化疗依从性[1]。目前西医多采用谷胱甘肽、钙镁合剂、氨磷汀、甲钴胺等药物干预,但其疗效存在争议。近年来中药外治预防消化道肿瘤中奥沙利铂所致周围神经毒性的临床研究开展甚多,但尚缺乏进一步的高级别循证医学证据。本文拟通过Meta分析探讨中药外治的疗效,为临床中医药防治提供一定的依据。

摘要： 目的探讨参麦注射液缓解化疗所致周围神经毒性(CIPN)的作用机制。方法借助中医药百科全书(ETCM)及中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索红参及麦冬的化学成分和作用靶点,通过OMIM、Disgenet、GeneCards等多个数据库查询与化疗所致周围神经毒性相关的基因。运用Cytoscape软件构建化合物-靶点网络,并利用STRING工具获得蛋白互作网络(PPI)筛选出核心靶点,最后通过Metascape对蛋白互作核心网络(PPICN)的靶蛋白进行基因富集分析。结果参麦-靶点网络包含38个化合物和相应靶点105个;蛋白互作网络核心网络包含23个蛋白;GO分析得到条目34个,KEGG通路富集筛选得到9条信号通路(P<0.01)。结论参麦注射液中对化疗所致周围神经毒性关键活性成分源自麦冬的组分占比60%;GO富集分析与KEGG通路分析结果显示参麦注射液通过多靶点与多通路的协同作用缓解化疗所致周围神经毒性。

摘要： 目的探讨经络拍打联合中药熏洗对奥沙利铂诱导的周围神经毒性的远期防治效果。方法采用前瞻性完全随机对照-单盲的实验设计,纳入2018年1月至2020年6月该院收治的行首程奥沙利铂化疗患者208例,随机分为对照组和试验组。对照组化疗期实施常规干预,试验组增加经络拍打和中药熏洗的传统疗法。比较两组患者治疗后1~6个月神经毒性严重程度和生活质量的区别。结果在治疗后1~6个月,完成整个研究的患者有200例,有效率为96.15%;试验组(100例)与对照组(100例)患者每个随访时间点的神经毒性严重程度和生活质量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者生活质量恢复时间(化疗结束第3个月)早于对照组(化疗结束第3、5个月)。结论经络拍打联合中药熏洗对奥沙利铂诱导的周围神经毒性具有一定的防治效果,感知觉异常可于化疗结束的3个月内恢复,减轻了对患者生活质量的影响。

摘要： 目的：为中医外治法在化疗药所致的周围神经毒性的规范化治疗及应用提供理论与实践参考.方法：选取医院收治的60例肿瘤患者作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均采用多西他赛药物进行化疗,观察组则在常规化疗的同时,予以电针配合治疗;对照组予以口服甲钴胺治疗.并观察两组患者在多西他赛所致周围神经毒性方面的防治作用.结果：观察组周围神经毒性的发生率为50％(15/30),而对照组的周围神经毒性发生率为90％(27/30),观察组神经毒性的发生率及严重程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论：电针配合化疗能有效改善及降低多西他赛的神经毒性,适合在临床当中推广应用.

摘要： 目的:观察黄芪桂枝五物汤联合逆针灸对恶性肿瘤化疗后周围神经毒性和对免疫功能的治疗作用.rn 方法:选取我院及上海中医药大学附属曙光医院收治的90例肿瘤患者作为临床研究对象,随机分为逆针灸+口服中药组(A组)、口服中药组(B组)和单纯化疗组(C组),每组30例.A组给予逆针灸+中药治疗,B组给予中药汤剂口服,C组给予单纯化疗,以21天为一个疗程,共2个疗程,观察两组患者周围神经毒性分级、中医临床证候疗效、KPS评分、免疫细胞及因子指标表达变化.rn 结果:三组中医临床证候疗效组间比较P＜ 0.001;A组和B组在KPS评分方面优于C组(P＜0.001,P＜0.05), A组与B组比较,P＜0.05;A组与B组在周围神经毒性分级、NK细胞和IL-10因子方面与C组比较有统计学意义(P＜0.05),对T细胞亚群和IL-2因子的表达无统计学差异(P＞0.05).rn 结论:逆针灸联合黄芪桂枝五物汤或单纯黄芪桂枝五物汤均能降低化疗药物的周围神经毒性反应,改善临床症状和机体免疫功能,提高患者生活质量.

摘要： 目的:观察黄芪桂枝五物汤对治疗使用NP方案化疗的肿瘤患者的周围神经毒性的毒性反应的影响.rn 方法:选取我院收治的47例接受NP化疗方案的肿瘤患者作为临床研究对象,随机分为治疗组24例和对照组各23例,治疗组给予黄芪桂枝五物汤加减治疗,对照组给予口服甲钴胺片治疗.治疗1、3、5个化疗周期后分别评定神经毒性疗效及卡氏评分.rn 结果:在化疗进行到第1、3、5周期时,治疗组神经毒性总发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在两组卡氏评分情况比较:治疗组在第1、3周期虽比对照组卡氏评分有上升趋势,但与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),但两组在第5周期卡氏评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:黄芪桂枝五物汤加味能有效改善及降低使用NP方案化疗患者的神经毒性,且能提高生存质量.

摘要： 目的：探讨温经通络散外用对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠的治疗作用及机制.rn 方法：采用腹腔注射奥沙利铂建立奥沙利铂周围神经毒性大鼠模型.将雌性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、外用中药组,外用中药组予温经通络散浸泡大鼠四肢及尾部,空白对照及模型组大鼠浸泡于等体积去离子水.检测机械刺激下大鼠痛觉超敏反应,采用HE染色法观测大鼠L4～L6段背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)病理组织学改变,RT-PCR检测谷氨酸转运体1(glutamate transporter-l,GLT-1)及谷氨酸/天门冬氨酸转运载体(glutamate/aspartate transporter,GLAST) mRNA表达.rn 结果：相对于空白对照组,模型组大鼠出现明显机械性痛觉超敏状态(P＜0.01),背根神经节偏心核、多核仁核数量明显增加(P＜0.01),GLT-1、GLAST mRNA表达下降(P＜0.05);相对于模型组;中药组大鼠痛觉超敏状态明显改善(P＜0.01),背根神经节偏心核、多核仁核数量减少,GLT-1、GLASTmRNA表达水平升高(P＜0.01).rn 结论：温经通络散外用可显著改善奥沙利铂所致的周围神经病变.其作用机制可能与促进背根神经节兴奋性氨基酸转运体表达有关.

摘要： 文献报道,奥沙利铂周围神经毒性发生率高达68％～90％.如何减轻奥沙利铂的周围神经毒性已经引起广泛的关注.中药熏洗对于奥沙利铂的周围神经毒性具有确实的减毒作用,其临床疗效已经被广泛证实.中药熏洗疗法具有简单安全、费用低廉等特点,能够有效提高患者生存质量,深受医家及患者的欢迎,值得大力推广。

摘要： 目的：观察自拟肠神方预防奥沙利铂周围神经毒性的临床疗效.rn 方法：将52例病理明确的晚期结直肠癌患者,均接受奥沙利铂化疗方案(FOLFOX4),随机分为治疗组34例,对照组18例,对照组单纯化疗,治疗组用化疗联合肠神方内服外洗,4周一个疗程.5个周期化疗结束3周后评估周围神经毒性及检测周围感觉神经传导速度.rn 结果：治疗组周围神经毒性发生率87.5％,对照组88.9％,无明显差异.但是Ⅲ级毒性发生率治疗组仅4例,占11.8％,对照组7例,占38.9％,有显著性差异(P＜0.05),治疗组对Ⅲ毒神经毒性预防优于对照组.同时治疗组的感觉神经传导速度和动作电位波幅下降程度明显小于对照组.rn 结论：肠神方内服外洗可以有效预防奥沙利铂引起的Ⅲ级周围神经毒性,并且保护周围感觉神经的功能.

摘要： 目的：观察温经通络法外用治疗奥沙利铂致周围神经毒性的临床疗效和安全性。rn 方法：奥沙利铂化疗后出现周围神经毒性不良反应者为观察对象，随机分为中药组和对照组，中药组采用温经通络法外用(洗/浸)，对照组采用等量温水洗/浸，每次20min，早晚各一次，连用7天为1个观察周期。疗效评价方法：参照NCI周围神经毒性分级标准比较治疗前、后的症状和体征，用药后降至0级为治愈、较用药前下降1级以上为有效、无改善为无效。rn 结果：中药组患者手足麻木的症状明显减轻、临床症状持续时间明显缩短，有效率93.3％、治愈率83.3％，优于对照组有效率43.3％、治愈率26.7％，P＜0.01，中药组达到“有效”评价标准的起效时间为5.7±3.2天。rn 结论：温经通络法外用可有效治疗化疗致周围神经毒性能够减轻症状、提高患者生活质量，临床研究有待进一步扩大样本、多中心、随机观察。

摘要： 背景：化疗药物导致的毒副反应如血液毒性、胃肠道毒性、过敏反应等在临床防治上已取得良好效果，而由于周围神经毒性在短期内不至于影响患者的生命，因此很少受到重视。随着奥沙利铂在化疗方案中的广泛应用，其较高的周围神经毒性发生率也逐渐引起关注，防治奥沙利铂引起的周围神经毒性，提高化疗完成率也将逐渐成为新的焦点。本研究通过运用经方黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂周围神经毒性干预作用的实验研究，来评价该经方的防治作用。方法：将120只健康雌性Wistar大鼠随机分成正常组(n=21)、模型组(n=24)、治疗组(n=24)、预防组(n=27)、防治组(n=24)，各组分别用药干预治疗10天，观察造模后24h、48h及72h大鼠的一般情况、电生理及形态学变化。rn 结果：模型组、治疗组大鼠随着观察时间的延长传导速度逐渐减慢(P<0.05);预防组与防治组大鼠在造模后48h传导速度达到最慢，至72h传导速度逐渐变快，且与正常组无明显差异;黄芪桂枝五物汤对各组大鼠坐骨神经动作电位的波幅无影响。形态学观察显示本方能减轻奥沙利铂导致的周围神经毒性大鼠的轴突变性及髓鞘分层变性，且预防组和防治组改善较明显。rn 结论：经方黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂导致的周围神经毒性有较好的防治作用。

摘要： 目的:评价电针艾箱灸联合紫杉醇治疗恶性肿瘤的临床疗效及防治紫杉醇所致的周围神经毒性.rn 方法:收集本院采用含紫杉醇方案化疗的60例肿瘤患者按1:1比例随机分治疗组和对照组,两组在化疗期间,治疗组加予电针和艾箱灸治疗,对照组加予口服甲钴胺片治疗.21天为一周期,两组至少接受2个周期的化疗,最后观察两组的近期疗效、KPS评分提高率、周围神经毒性、中位生存期及1年生存率.rn 结果:所有患者均可获临床效率评估,治疗组和对照组的客观有效率分别为43.3％和26.7％,差异无统计学意义;两组的疾病控制率比较为90％vs66.7％(P=0.028);KPS 评分提高率比较为63.3％vs33.3％(P=0.02);周围神经毒性(Ⅰ-Ⅲ级)发生率比较为50％vs90％(P=0.001);中文生存期分别为300天和218天;1年生存率比较为40％vs20％(P=0.018).rn 结论:电针艾箱灸对紫杉醇治疗恶性肿瘤具有增效减毒、延长患者生存期的临床疗效,值得临床中推广及应用.

摘要： 本发明涉及神经生长因子在治疗有机溶剂中毒性周围神经病中的新用途，尤其涉及神经生长因子在治疗丙烯酰胺及正己烷中毒性周围神经病中的新用途。

摘要： 本发明属于医用生物材料技术领域，涉及一种组织工程化周围神经产品及制备方法，组织工程化周围神经产品由神经导管和神经胶质细胞或干细胞构建而成。制备方法包括神经导管的制备、神经营养因子控制释放微球的制备、组织工程化周围神经的构建，本发明优点在于具有神经胶质细胞和神经营养因子，可以保护神经原，促进神经轴突再生并对轴突再生的方向性起重要的引导作用。

摘要： 本发明涉及含有促进周围神经再生物质的人工周围神经。所述人工周围神经是在可吸收的人工神经管中添加促进周围神经再生的活性细胞或因子或中药提取物质。经动物研究证实，本发明的人工周围神经能够有效治疗周围神经缺损，替代自体皮神经移植。

摘要： 本发明涉及神经生长因子在治疗有机溶剂中毒性周围神经病中的新用途,尤其涉及神经生长因子在治疗丙烯酰胺及正己烷中毒性周围神经病中的新用途。

摘要： 本发明涉及通过给药含有化学式1的氨基甲酸酯化合物的药物组合物而用于预防、缓解或治疗糖尿病性周围神经病变或化疗诱发性周围神经病变的用途。

摘要： 本发明涉及含有促进周围神经再生物质的人工周围神经。所述人工周围神经是在可吸收的人工神经管中添加促进周围神经再生的活性细胞或因子或中药提取物质。经动物研究证实，本发明的人工周围神经能够有效治疗周围神经缺损，替代自体皮神经移植。

摘要： 本发明属于医用生物材料技术领域，涉及一种组织工程化周围神经产品及制备方法，组织工程化周围神经产品由神经导管和神经胶质细胞或干细胞构建而成。制备方法包括神经导管的制备、神经营养因子控制释放微球的制备、组织工程化周围神经的构建，本发明优点在于具有神经胶质细胞和神经营养因子，可以保护神经原，促进神经轴突再生并对轴突再生的方向性起重要的引导作用。

摘要： 本发明涉及一种防治抗肿瘤药物所致周围神经毒性的中药组合物及其制备方法和应用，所述中药组合物的制备原料包括川乌、细辛、川木通、桂枝和白芷。本发明所涉及的中药组合物特定对川乌、细辛、川木通、桂枝和白芷进行合用，共凑活血祛瘀、温阳通络之效，五种中药成分相互配合，相互协同增效，在预防和治疗抗肿瘤药物所致周围神经毒性方面具有预料不到的显著的功效，能够明显提高患者生存质量，此外还具有毒副作用低、治疗费用较低等优点。

摘要： 本发明公开了用于缓解化疗所致周围神经毒性症状的手套，涉及医疗设备技术领域，包括漏指手套和翻盖，漏指手套内设有手掌冷敷水囊，漏指手套的每个指节部均设有手指冷敷水囊，每个手指冷敷水囊均与手掌冷敷水囊之间设有连接管，漏指手套的背部设有压力控制机构，压力控制机构包括控制块、进水管、出水管和控制组件，控制块内设有进水通道和出水通道，控制组件用于控制出水通道的流量，出水通道与每个手指冷敷水囊之间均设有排水管，所述排水管设置于漏指手套内部，所述漏指手套上设有用于控制手指冷敷水囊内冷敷液流量的微调组件。本发明通过控制组件能够提高使用者的舒适度，通过微调组件的及时控制能够防止使用者手指出现冻伤。

摘要： 本发明涉及治疗紫杉类药物所致周围神经毒性的药物领域，具体是一种治疗紫杉类药物所致周围神经毒性的中药组合物及其应用，包括黄芪20‑40份，桂枝10‑20份，白芍20‑40份，当归5‑15份，鸡血藤20‑40份，老鹳草20‑40份，细辛2‑7份，水蛭3‑10份，大枣5‑15份，生姜5‑15份。发明采用的治疗紫杉类药物所致周围神经毒性的中药组合物可明显改善患者的症状，可减轻患者的经济困难，为中医治疗之创新。