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吉林省第五届临床细胞学学术研讨会

吉林省第五届临床细胞学学术研讨会

  • 召开年：2005
  • 召开地：吉林集安
  • 出版时间： 2005-09

主办单位：吉林省抗癌协会

会议文集：吉林省第五届临床细胞学学术研讨会论文集

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  • 摘要：分析淋巴结穿刺细胞学检查方法简便，确诊率高、组织损伤小、病人易接受，一般在一小时左右即可作出诊断，因此在肿瘤临床中深受欢迎。但是，由于技术操作和肿瘤本身的特殊变化，也有少量淋巴结穿刺达不到诊断目的，另有少量部分淋巴结内肿块虽然在淋巴结位置，但并非为淋巴结内肿块，若伴有慢性炎症常混有淋巴细胞误认为来自淋巴结内病变。未穿入肿块，此类原因穿刺检查失败最多见，其原因有：淋巴结小，而游离不易固定，穿刺随针尖推移一旁，因而取到淋巴结外的组织，不见淋巴结内的成份；淋巴结所在位置深，针尖是否进入肿块不易肯定，如锁骨上或腋下较小的淋巴结因其深，无法观察是否进入肿块；取材不全；细胞破碎溶解等。
  • 摘要：鳞状细胞癌抗原(SCCC)1977年从宫颈鳞癌组织中分离获得.是一种广泛分布于鳞状细胞癌组织的一种肿瘤相关蛋白.分别由scc-1和scc-2两个基因编码,其编码产物具有高度同源性,属于丝氨酸蛋白酶抑制剂.体外重组scc-1的实验表明,其表达产物具有抑制胰凝乳蛋白酶和组织蛋白酶L的活性;转导有重组scc-1基因的肿瘤细胞结果显示,scc-1抑制由于抗肿瘤药物、TNF或NK细胞诱导的细胞凋亡.因此认为,在肿瘤细胞中scc-1参与肿瘤细胞的生长,而在正常上皮细胞可能通过抑制细胞凋亡参与细胞的正常分化.目前,其血清浓度水平的测定已经广泛用于多种鳞癌的诊断.
  • 摘要：我国乳腺癌发病率目前正在由低向高发展，并呈年轻化、城市化趋势。近年来，专家们发现，不良的生活方式和环境因素已成为乳腺癌的高危因素。美国的医生发现，每日服用阿司匹林会显著降低患乳腺癌的风险。纽约哥伦比亚大学的研究者认为，女性每周累计服用7片或以上的阿司匹林会降低28%患乳腺癌的风险。甚至每周1片连续服用半年也会看到某些作用。国医学会的杂志公布了这个从2862个受测试女性得出的结论。这项研究最初是观测服用阿司匹林对某特殊类型的肿瘤的影响。大约70%的乳腺癌是与雌激素和孕酮呈正相关，而服用阿司匹林正是降低了这种类型的乳腺癌的发病率。研究人员推测服用阿司匹林干扰了机体雌激素的分泌。
  • 摘要：3例患者中2例阳性l例阴性，说明术中进行的FNAC还存在假阴性问题。虽然观察的病例较少，无法进行统计学分析。但还是说明有假阴性问题的存在。分析可能有以下原因：穿刺定位不准确，吸出物过少、未见可供诊断的细胞成分，高分化肿瘤等因素是造成假阴性的直接原因。此外，在FNAC为阴性而临床高度怀疑恶性的情况下，应多次多部位重复穿刺，以提高其敏感性。经过上述分析，认为不能进行速冻组织学取材的恶性病变者，某些病变伴包裹粘连的患者，病变深处活检取材受到限制，故可采用术中FNAC检查，术中FNAC诊断胰腺病变，特别是胰腺恶性肿瘤具有安全、准确、简单、损伤小、回报时间短等优点，对胰腺癌诊断的准确性可达76%～90%，其特异几乎可达100%，有重要的临床应用价值。本观察中，速冻组织学与术中FNAC的阳性诊断率相近，但两者联合应用的阳性诊断率明显提高，相信，随着FNAC的不断应用与改进，其将在胰腺病变的诊断上发挥更大的作用，FNAC将成为诊断胰腺病变一种不可忽视的手段。
  • 摘要：乳腺肿瘤是我国女性常见的一种疾病，且近年来乳腺癌的发病率和死亡率呈直线上升趋势，因此，早期发现，早期诊断对指导临床治疗起到重要作用。细针穿刺细胞学以其取材方便、快速、创伤小、报告快及可多方向，多部位反复穿刺的优点，在临床广泛应用。细针穿刺细胞学自70年代以来开始用于乳腺癌的诊断。它的主要优点是快速、简捷、对组织的损伤小，且吸出物多为活细胞，不存在细胞退变的问题，准确率很高。尤其对术前乳腺肿物性质的确定。很多文献报道准确率在90%左右，尤对恶性肿瘤的敏感性高达98%。本文与病理对照诊断符合率为98.1%。乳腺肿物穿刺对预后的影响从理论上讲，乳腺癌穿刺后促进癌细胞进入血管及淋巴管的可能，但有文献报告乳腺癌术前针吸细胞学检查并不影响患者的预后。有时，因为取材少，所以标本中组织结构和细胞间质大部分或完全丢失，造成诊断的局限性，尤其对一些非典型病变诊断困难。当或进行活组织病理检查，以进一步明确诊断。
  • 摘要：近10多年来纤维胃镜及胃病理细胞学检查技术的改进，大大地提高了胃癌的早期诊断率。胃癌患者早期常无明显临床症状，甚至经过各种仪器检查亦难作出诊断，而应用细胞学检测方法，由于癌细胞繁殖、代谢较正常细胞快，且癌细胞之间的粘合力较正常细胞低10倍，故即使在早期癌灶还很小，仍可有较多的癌细胞从粘膜表面脱落。目前胃的细胞学检查已常用于癌的普查，对胃癌的防治具有重要意义。胃癌病理细胞学检查程序包括本采集方法、涂片、染色方法。胃癌组织学的形态表现非常复杂，以高分化为主可伴有低分化部分；以低分化为主可伴有高分化部分。胃癌有时多中心性发生，一个癌灶为高分化型癌，另一癌灶可为低分化型癌，因此，根据细胞涂片判断分型，癌细胞量多才比较准确。
  • 摘要：细针吸取细胞学(FNAC)作为某些疾病的诊断手段已被广泛应用，很多县市级医院病理科已开展了乳腺、淋巴结、甲状腺的FNAC工作。但是在软组织病变中FNAC诊断较组织学病理诊断要困难。尤其是该病例在FNAC涂片上见大量单独弥散分布的多形性、奇异的单核及多核巨细胞，核大而畸形，可见核分裂象，因而考虑为软组织肉瘤。结合组织学病理的镜下所见复习细胞学涂片，虽然细胞形态多样，大小不一致；核大，核形状多样化，但核染色质细致，分布均匀，核膜光滑，核分裂象少，尤其不见病理性核分裂象，即核的恶性形态不明显是其特点。掌握了这一特点结合病人的年龄、发病部位、病史等则可以考虑到非典型纤维黄色瘤的可能。细针吸取细胞学作为一种诊断手段，具有方便、简单、快捷、病人痛苦少等优点因而适合在基层医院开展，但由于其敏感性和特异性相对较低及某些不确定因素的存在，对软组织病变的诊断有一定的难度，尤其是对纤维组织细胞瘤的诊断；其次是对假瘤性与肿瘤性病变的区别。但从本病例来看，FNAC在软组织病变中作为组织病理学的辅助诊断仍不失为一种有价值的诊断手段。相信随着该项技术在软组织病变中的不断应用和经验的积累，其正确诊断率亦会不断提高。
  • 摘要：目的：在日常工作中,腹水标本多,细胞病理诊断的难点是恶性细胞和变性间皮的鉴别,鉴别出原发还是继发,有的胸水是恶性的,但是查不到恶性细胞,这种情况时要做全面辩正的综合分析.rn 方法：通过对142例胸水标本细胞病理检查,对不同原因不同症状不同愈后的胸水病人,进行回顾性分析.rn 结果：142例标本中,查到阳性细胞29例,阴性结果110例,假阴性结果3例.rn 结论：在日常工作中,胸水的阳性结果高于腹水,但有的病人反复多次查,仍是阴性,这其中有其内在特殊规律,例如象中心性鳞癌.
  • 摘要：文章介绍了妇科细胞病理学的沿革，从标本评估、未见癌细胞、微生物、反应性细胞改变、上皮细胞异常五方面阐述了2001年TBS诊断标准。
  • 摘要：支气管肺泡灌洗(Bal)检查是一项比较新的肺部疾病的检查方法，主要应用于肺部感染性疾病、免疫受损、免疫缺陷、部感染的病源学诊断、肺癌和其它肺部恶性肿瘤的诊断，尤其是对周围型肺癌的确诊。近20年来支气管肺泡灌洗液的检测无论是从检测项目和检测范围都有较大的发展。由于Balf测定受多种因素影响操作技术要求很高。实验室要具备一定条件和有经验的技术人员操作等，除此之外，操作过程中出血、大气道分泌物混入，吸引负压太小、灌洗量、回收量及灌洗液在肺内停留的时间长短、肺泡通透性改变等不同，所以检测结果有一定的误差。作为一种临床检查方法Bal对下呼吸道感染的病源学诊断和肺部恶性肿瘤细胞学诊断已具有重要地位。由于它能在活体情况下获取肺泡表面衬液各种炎症与免疫细胞及其释放物可获得各种可溶性物质。因此随着免疫学、细胞病理学、分子生物学研究和发展。Balf它在研究中的作用是不可忽视的。
  • 摘要：浆膜腔积液是一种常见的临床症状，其产生机制复杂，涉及病因较多，诊断困难，尤其是不明原因引起的浆膜腔积液，要想正确地判断其性质是良性还是恶性，对于临床治疗是至关重要的。现仅就肿瘤细胞学、细胞遗传学、酶学联合检测方法在鉴别诊断良恶性浆膜腔积液中的应用综述。文章介绍了细胞遗传学鉴定良恶性浆膜腔积液的理论基础，阐述了细胞遗传学检查在判断良恶性浆膜腔积液中的应用，以及细胞遗传学检查结合肿瘤细胞学检查如何判断良恶性浆膜腔积液，并就FISH结合细胞学判断良恶性浆膜腔积液进行了探讨。
  • 摘要：目的：利用利普液基细胞学制片技术(Liqui-PREP)结合TBS2001报告用于妇科细胞学检查.rn 方法：2004年7月至2005年8月对1 157例来自吉林省内不同医院门诊患者进行妇科细胞学检查,采用Liqui-PREP制片技术,结合TBS2001报告.异常者在阴道镜下取宫颈活检、组织病理学检查.rn 结果：1157例患者取材均为满意涂片.检出异常结果不典型鳞状上皮细胞性质未定(ASC-US)21例,不典型鳞状上皮细胞不排除高度病变(ASC-H)4例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)21例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)12例,宫颈鳞癌4例,与组织病理学的符合率为95.1％.rn 结论：利普液基细胞学检测系统(Liqui-PREP)用于妇科细胞学检查,其异常结果与组织病理学有较高的符合率,是行之有效的一种方法.
  • 摘要：细胞学诊断主要依赖于细胞涂片常规染色检查,取决于其形态学的基本特点.但经常会遇到一些诊断困难病例,对于细胞工作者一个极大的挑战是间皮细胞、组织细胞与癌细胞,特别是腺癌细胞的鉴别诊断,也就是胸腹水中良性间皮细胞与转移癌的诊断问题.此时辅助诊断方法或特殊诊断技术则十分重要.近代研究证实,免疫细胞化学(Immunocytochemistry)已经成为最常使用的特殊诊断手段.该方法是借助于抗原抗体的特异性结合,达到识别组织和细胞中某些化学成分的目的,并能明确其在细胞内的定位.通常将抗体做酶标记以显示颜色,即酶标技术.目前已有多种商品化的单克隆及多克隆抗体,可用于肿瘤来源的鉴别诊断,常常能给诊断以很大帮助.
  • 摘要：乳头溢液是常见多发乳腺疾病的临床症状，仅次于乳腺肿块，属于病理表现。认为乳头溢液大多数为良性病变，本组良性占87.5%，但年龄偏大又伴有血性溢液患者，乳腺癌发病率高，应引起重视。诊断为导管内乳头状瘤的患者应尽早做手术，未明确诊断者，要跟踪观察或进一步检查。研究表明，乳头溢液涂片细胞学检查，简便、安全、快速、经济、无痛苦，可以重复检查且阳性率高，病人易于接受，为早期手术治疗，提供可靠依据。
  • 摘要：目的：探讨乳腺派杰氏病细胞学形态特征,诊断与鉴别诊断以及误诊原因.rn 方法：选自本院2000年-2005年细胞学诊断派杰氏病有组织学对照的12例病例.全部为女性,年龄31岁-61岁,平均发病年龄为48岁,病史6个月-5年,平均2年,对以上病例进行回顾性分析,重点观察涂片中派杰氏细胞的形态特征。rn 结果：刮片及印片诊断9例,乳头溢液涂片诊断3例,12例均为单例,左侧7例,右侧5例,乳腺触及肿块3例,乳头缺如1例,乳头溢液4例,乳头凹陷2例.细胞学特点为常可以找到具有特征性的派杰氏细胞,该细胞体大、圆形、分散存在、核圆、居中位胞浆丰富淡染,空亮为其特点.rn 结论：细胞学检查是诊断乳腺派杰氏病的有效检查手段,具有较高的诊断率.诊断的关键在于确认派杰氏细胞,而准确的取材是诊断派杰氏病必不可少的条件.
  • 摘要：目的：观察比较自动细胞离心涂片机的制片效果.rn 方法：通过102例胸、腹水等量标本分别做传统涂片和自动离心涂片,同等条件下固定、染色、分析、诊断.并与临床最后诊断进行对比.rn 结果：自动离心涂片机涂片在细胞分布面积、涂片厚度、细胞分布、结构、背景和染色明显优于传统涂片.报告可疑病例数明显减少,诊断阳性率有所提高.rn 结论：自动离心涂片机在操作规范的情况下,可制成上乘涂片,且可根据需要制成多张涂片,行进一步检查.易于在临床上广泛推广使用.
  • 摘要：在我国恶性淋巴瘤占高发肿瘤的第10-11位，每年新发现的病例约2万例左右，且近年有增长趋势，以青壮年居多，城市高于农村。穿刺涂片的诊断要点是确定细胞的良、恶性质，目前所应用的抗体中，尚没有一种对癌细胞的敏感、特异性强足以代替或推翻HE染色光镜下诊断的程度。但免疫学标记的组织相关特异性强，已被公认。作者正是利用组织相关特异性强的优势，祢补肿瘤相关特异性差的不足，在淋巴结穿刺涂片内，通过免疫学方法寻找上皮组织来源的癌细胞，实践结果表明：免疫学标记阳性虽不能否定HE染色光镜下的诊断，但可提供重要参考，建议重新取材，以免漏诊。淋巴结穿刺涂片制片方法简单，固定液为95%酒精。技术员利用涂片直接与临床医生配合，淋巴液较粘稠，拉片力度适中，通过大量观察，此方法可以减轻病人痛苦，提高恶性细胞检出率。
  • 摘要：目的：讨论纤维支气管镜刷片细胞学检查对肺癌早期诊断和分型及如何提供纤维支气管镜刷片细胞学的阳性率.rn 方法：通过对1159例纤维支气管镜刷片细胞学检查结果进行回顾性分析.rn 结果：1156例中男性749例(65％),女性(35％),分型以鳞癌所占比例最多489例(42.1％),其次为未分化小细胞癌364例(31.4％),腺癌174例(15.1％),恶性细胞10例(0.86％),可疑癌细胞108例(9.3％),未定型癌10例(0.86％).rn 结论：纤维支气管镜细胞学检查对肺癌的诊断、分型具有重要价值,纤维支气管镜细胞学作为对肺癌的诊断发法之一,以其操作简便,快捷,经济,损伤小,在临床上广泛应用.要想提高阳性率,对临床症状多为咳嗽,痰中带血,胸痛,气短,声音嘶哑,超过两周者,胸片提示实变影,抗炎抗痨药物治疗无效者,建议患者尽快地进行纤维支气管镜细胞学检查,特别对镜下未见到的肿物,无法获得病理组织,细胞刷片镜检就有可能做出肺癌的诊断和分型.
  • 摘要：目的：提高细针穿刺细胞学检查对淋巴结结核的早期诊断及治疗.rn 方法：对210例淋巴结结核穿刺细胞学结果进行回顾性分析,并对病人年龄,临床表现、肿物部位、穿刺物外观、穿刺细胞学诊断细胞进行统计.rn 结果：淋巴结结核病人年龄年轻化、肿物以颈侧位、颌下、锁骨上淋巴结多见,穿刺物外观60％为干酪样或脓性,诊断细胞为类上皮细胞、郎罕巨细胞及干酪样坏死物.rn 结论：具有典型诊断细胞淋巴结结核诊断并不难,对于淋巴结结核早期增生期诊断困难,要掌握其细胞学特点同时结合相关辅助检查,以提高淋巴结结核的早期诊断及治疗.
  • 摘要：近年来，研究发现宫颈癌的发病呈现年轻化趋势，宫颈癌的发病年龄跨度加大，从青春期15岁到老年期85岁都有发病病例，多数学者把35岁以下的宫颈癌称为年轻妇女宫颈癌。其临床主要特征为接触性阴道出血、不规律流血、分泌物增多，甚至有些患者并没有明显典型症状。因此易被忽视，耽误了最佳诊治时机，导致预后不良。因此，对年轻女性宫颈病变应引起足够的重视。年轻妇女有其自身特点：年轻女性正处于性活跃期，而鳞柱交界处位于宫颈外口，是局部损伤、各种病原微生物感染的高危人群。多数有关的研究报道已经证明：1、接触性流血是年轻妇女宫颈癌的一个十分重要的危险信号；2、宫颈裂伤、宫颈糜烂；3、宫颈病毒感染，各种感染、分泌物增多。
  • 摘要：新柏氏膜氏液基薄层细胞学(TCT)在标本的取材和涂片质量两方面取得重大革新。1996年美国FDA批准此法用于临床，并指出膜氏液基薄层细胞学技术(Thin-Prep)可代替传统巴氏涂片，并使宫颈鳞状上皮内低度和高度病变的检出率有了显著提高。TCT与传统巴氏涂片相比，在细胞的取材和玻片的制备等方面有很大进步。
  • 摘要：液基细胞学技术的临床应用是现代细胞生物学和肿瘤细胞病理学研究的重大进展,具有较高的细胞收集率、筛查阳性率和病理符合率,现已开始应用于各器官系统肿瘤的筛查和防治研究.本文综述液基细胞学的发展、液基细胞学检验技术及在肿瘤诊断的应用.自TCT问世以来细胞学家及临床工作者对其进行了大量研究，世界上许多实验室都用其取代了传统的巴氏涂片法。总之，TCT有较高的灵敏度、特异度及标本满意度，作为宫颈病变的首要普查方法已得到广泛应用。虽然存在一些争议但其优势仍很明显。随着TCT应用和研究的进展，其在宫颈病变筛查及在脱落细胞、穿刺细胞学的检查中应用价值将得到充分的发挥。
  • 摘要：目的：探讨涎腺多形性腺瘤的细胞学特征.方法：对42例涎腺多形性腺瘤细针穿刺细胞学形态观察.结果：涎腺多形性腺瘤的细胞学特征:成团腺上皮细胞聚集于羽绒状或细丝状粘液中,呈束状或交错状的肌上皮细胞,软骨样组织及鳞状上皮化生.结论：大多数涎腺多形性腺瘤穿刺细胞学可明确诊断.
  • 摘要：肿瘤是至今危害人类生命的重大疾病之一，而早期发现、诊断和治疗又是攻克肿瘤的关键。穿刺、脱落细胞学检查质量控制包括细胞学检查前、中、后质量控制，细胞学检查前质量控制是非试验室部分，包括临床医生对检查项目选择的正确性；临床标本取材的满意程度；病人对检查项目的执行情况，确保将正确、合格、满意的标本及时送到试验室是前提。对合格标本制成上乘涂片，经富有经验的细胞学诊断人员的分析，结合相关临床信息做出正确诊断是关键。临床医生对细胞学诊断报告评价、分析结合其他检查项目及病人的临床症状、体征综合分析、明确诊断、合理治疗。对疑难或可疑报告的跟踪，临床和实验室信息、资料、观点的沟通，只有这样才能真正提高细胞学诊断水平，保证质量控制。
  • 摘要：目的：探讨淋巴结穿刺细胞学诊断的细胞学特征及临床意义.rn 方法：对照1378例淋巴结肿大穿刺细胞学分型的确诊率及与病理对照的符合率.rn 结果：增生性淋巴结炎701例,临床确诊698例,符合率为99.57％.亚急性淋巴结炎31例,临床确诊38例,符合率为81.51％.急性淋巴结炎480例,临床确诊471例,符合率为98.12％.坏死增生性淋巴结炎7例,临床确诊11例,符合率为63.63％.结核性淋巴结炎38例,临床确诊39例,符合率为97.43％.何杰金氏病43例,临床确诊42例,符合率为97.67％.淋巴结转移癌78例,临床确诊79例,符合率为98.73％.rn 结论：穿刺细胞学诊断的确诊率可达90％以上,不仅方法简单,易掌握,而且费用低,患者痛苦小,易接受,可快速作出诊断.为临床对肿瘤疾病的早预防、早发现、早治疗提供了帮助.
  • 摘要：目的：为了探讨乳头溢液细胞病理学检查在临床上的应用价值及乳房疾病与年龄的相关性.rn 方法：采用回顾性分析乳头溢液细胞病理学检查结果与疾病、年龄之间的关系.rn 结果：乳头溢液细胞病理学检查发现乳腺导管乳头状瘤所占比例最大,为39.0％,乳腺癌及乳腺潴留囊肿所占比例最少,为7.7％.同时还发现乳头溢液细胞病理学检查诊断乳腺疾病性年龄密切相关,经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.01).rn 结论：乳头溢液细胞病理学检查可以作为临床乳腺疾病的诊断依据,并且操作方法简便、快捷、对患者无任何损伤及副作用,对乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗起到非常重要的作用.
  • 摘要：目的：探讨细针穿刺细胞学对睾丸肿物的诊断价值和分型.rn 方法：对40例睾丸肿大病人行细针穿刺细胞学检查,29例手术病人进行病理诊断结果对照.rn 结果：40例病人良性(炎症、结核、囊肿)16例占40％,恶性24例占60％,其中精原细胞瘤9例占22.5％,胚胎癌4例占10％,畸胎瘤3例占7.5％,恶性细胞6例占15％.29例病理对照精原细胞瘤诊断符合率为81.8％,胚胎癌57.1％,畸胎瘤60％.rn 结论：细针穿刺细胞学检查对睾丸肿物良、恶性诊断具有较高价值,且能部分分型,为睾丸肿物的早期诊断及治疗提供可靠信息,值得临床推广和应用.

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