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中华中医药学会第七次全国中医方证基础研究与临床应用学术研讨会

中华中医药学会第七次全国中医方证基础研究与临床应用学术研讨会

  • 召开年：2016
  • 召开地：乌鲁木齐
  • 出版时间： 2016-07

主办单位：中华中医药学会

会议文集：中华中医药学会第七次全国中医方证基础研究与临床应用学术研讨会论文集

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  • 摘要：本文讨论了方证的概念、沿革、研究现状、问题,并对方证理论、文献、临床、实验、技术和产业发展提出建议,为方证研究提供参考.方证的主要内容包括基本证候的辨识，基本方剂的创制，证候和方剂的关系及其在临床上的应用。其中阐明方证之间的关系是方证研究的关键内容，而方证技术是方证研究的关键。在方证理论和文献研究方面，要整理古今历代文献资料，总结方证规律，建立方证文献数据库、方证临床数据库，在临床研究方面，一是要对常见病、难治性疾病的临床流行病学调查，研究证的分布规律；二是研究常见病、难治性疾病的方证对应疗效和方剂作用机制；在方证实验研究方面，一是要与精准医学结合，研究证的关键分子病机和方剂作用机理：二是中医病证涉及到整体、系统、器官、组织、细胞及分子等不同生物学层面，方药则涉及到药味、部位／组分、成分等不同的物质层面，要加强对其关联效应的探查，在方证技术研究方面，加强中医学与其他学科的结合研究，建立方证技术研究平台、技术创新开发平台，为中医药研究提供更多新的研究思路和关键技术支撑。第五，在方证产业发展方面，针对常见性、难治性疾病研发临床诊断技术、诊断试剂，开发创新方药，为国家医药发展和解决基层医疗改革难题做出贡献。
  • 摘要：精准医疗(Precision Medicine)是一种将个人基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与处置的新兴方法.2015年1月20日,美国总统奥巴马在国情咨文中提出"精准医学计划",希望精准医学可以引领一个医学新时代.rn 精准医疗(Precision Medicine)是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步.以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式.其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。这为肿瘤的个体化精准治疗奠定了理论基础。与个体化医疗相比，精准医疗更重视“病”的深度特征和“药”的高度精准性；是在对人、病、药深度认识基础上，形成的高水平医疗技术。相比传统诊疗手段，精准医疗具有精准性和便捷性。中国在早在本世纪初就开始关注精准医学，2006年首先提出了精准外科的概念。其目标是通过合理资源调配、全流程的成本调控，获得效益与耗费之比的最大化。精准医疗计划将推动精准医疗向临床实践提供科学依据。
  • 摘要：石氏伤科理论体系之兼邪学说认为痰湿兼邪流著脉络致使骨伤科常见疼痛迁延难癔,提出化痰除湿通络并应用牛蒡子汤获得效果.石氏伤科第四代传人石印玉教授认为,现代之兼邪已非昔日之痰湿兼邪,乃为痰湿郁而化热,或本身津液暗耗,提出瘀久化热,或为痰热胶着,或为热毒内蕴,或为阴虚内热,已非早年之阳气不足,寒湿阻络之痰湿兼邪,治疗原则亦应相应增加清热解毒、化痰、凉血等药物的应用.
  • 摘要：本人根据"诊病辨证,异病同治"原则运用"天麻钩藤饮"为基础加味治疗更年期综合征、焦虑症和鼻窦炎效果显著,此三种疾病虽"标"象不同,但"本"质多为肝阳上亢,处方用药时在辨病用药基础上,常合用天麻钩藤饮,取得了良好效果.通过3例真实临床病例的分析,将本人方证结合用药原则和思路进行了论述.更年期综合征与肝关系密切，肝郁血虚、阴虚阳亢为其主要病机。方中天麻、钩藤、牛膝、栀子、石决明，此乃天麻钩藤饮的主要组成药物，平肝潜阳，清肝降火；百合、生地此乃百合地黄汤，滋养肝肾之阴。处方中又加用了浮小麦益气固表止汗，更适合更年期阴虚火旺盗汗之证。天麻钩藤饮平肝熄风，疏肝解郁，调畅气机潜阳滋水，补益肝肾之阴，临床治疗焦虑症对其有明显改善作用。天麻钩藤饮具有疏风止痛、平肝熄风的功能，再根据临床症状适当加减，治疗风热浊邢上犯清窍引起的头痛，疗效明确。
  • 摘要：目的:为西北燥证主证动物实验选择合宜微观指标.rn 方法:1.根据西北燥证临床和流行病学研究结果,寻觅选择微观实验指标的方向;2.学习既往中医动物实验文献,在选择方向引导下分析相关指标,加以初步筛选,得出一定数量的备选指标;3.设计加权计量选择法;4.以入选指数大小对备选指标进行加权计量取舍,从而选定适量指标.rn 结果:1.从西北燥证主证寻出微观指标选择方向信息;2.初步选出76项微观指标为备选指标;3.通过公式推算了76项指标的计量选择参数和入选指数;4.截取入选指数大于0.5的18项指标确定为西北燥证主证动物实验微观指标.rn 结论:微观指标加权计量选择法较既往经验判断法更加客观科学,便于规范操作,不仅适用于西北燥证研究,亦可成为在更广泛领域内开展中医复杂性病证研究选择实验指标的借鉴.
  • 摘要：目的:观察不同浓度复脉汤对结扎冠状动脉左前降支所致的心梗大鼠大鼠心律失常的干预作用.rn 方法:采用随机对照正交设计的方法,将SD大鼠随机分为7组,药物预先灌胃14天后,制作急性心梗模型,术后记录心电1h.观察心律失常发生时间、频次及恢复窦性心律时间,制作心律失常评分表.rn 结果:(1)模型组心律失常评分为19.00±3.25,显著高于假手术组(P＜0.01);(2)盐酸普罗帕酮组心律失常评分为18.13±3.98,与模型组比较无统计学意义(P＞0.05).(2)复脉汤高、中剂量组心律失常评分分别为13.38±3.98,11.75±3.50,与模型组及盐酸普罗帕酮组比较均具有统计学差异(P＜0.05);复脉汤低剂量组心律失常评分为8.00±5.01,与模型组及盐酸普罗帕酮组比较均有显著性差异(P＜0.01);与复脉汤高、中、低剂量组之间比较,具有统计学差异(P＜0.05).rn 结论:(1)急性心梗大鼠可以发生心律失常;(2)复脉汤能降低急性心梗大鼠心律失常的发生率,但因其具有活血化瘀作用,应注意用药剂量,以免损伤脾胃.
  • 摘要：目的:运用MTT法和流式细胞术检测苦参素对人胃癌MGC-803细胞生物活性的影响.rn 方法:人胃癌MGC-803细胞培养24h后,分别加入不同浓度苦参素(0.25 g/L、0.5 g/L、1g/L、2g/L、4g/L)作用于MGC-803细胞,并以氟尿嘧啶(2g/L)为阳性对照,继续培养12h,24 h,36 h,48 h,采用MTT法检测不同浓度苦参素对MGC-803细胞的增殖抑制情况;运用流式细胞术检测凋亡相关基因蛋白Bcl-2和Bax的表达水平.rn 结果:苦参素在0.25g/L～4 g/L范围内,对MGC-803细胞的增殖活性具有抑制作用,与阴性对照组比较,差异具有显著性(P＜ 0.001),且该作用随剂量增加而增加.苦参素(2 g/L)作用24h后,流式细胞仪检测结果显示,Bcl-2表达量明显减少,Bax表达量明显增加,差异具有显著性(p＜0.05).rn 结论:苦参素对人胃癌MGC-803细胞有明显的增殖抑制作用,且具有时间、剂量效应关系.同时可以诱导人胃癌MGC-803细胞凋亡,其机制与上调Bax和下调Bcl-2表达有关.
  • 摘要：目的:观察柴胡疏肝散联合三苯氧胺(ATM)对大鼠乳腺增生的干预作用.rn 方法:随机将大鼠分为正常对照组,模型组,柴胡疏肝散(6.3g·kg-1)组,TAM(1.67mg·kg-1)组,柴嘏疏肝散+TAM组.肌注苯甲酸雌二醇(0.5mg·kg-1)和黄体酮(4mg·kg-1)制备大鼠乳腺增生模型,灌胃给药30d.酶联免疫法(ELISA)测定血清雌二醇(E2),孕酮(p)和催乳素(PRL),免疫组化法检测乳腺组织中雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达.rn 结果:与模型组比较,柴胡疏肝散联合TAM组大鼠血清中PRL(837.223±34.163vs346.215±43.114,P＜0.01)、E2 (15.713±1.231vs 4.973±0.278,P＜0.01)的含量有效降低,P(0.423±0.031 vs 1.235±0.096,P＜ 0.01)的含量提高;乳腺组织中ER表达显著被抑制(7.462±0.534 vs 4.889±0.343,P＜0.01),PR的表达显著增强(1.212±0.53 vs 2.232±0.415,P＜0.01).rn 结论:柴胡疏肝散联合TAM组对大鼠乳腺增生有明显的干预作用.
  • 摘要：目的:探讨经验方补肾益气方对哮喘急性加重小鼠模型气道炎症和高反应性的影响.rn 方法:将BALB/c小鼠只随机分为正常对照组、哮喘组、哮喘急性加重组、地塞米松组、及补肾益气低、中、高剂量组,每组10只.结合文献改良的卵蛋白致敏激发、呼吸道合胞病毒反复感染法制备哮喘急性加重小鼠模型,治疗组哮喘激发开始,即第30天起灌胃给予低、中、高剂量补肾益气方2.5、5、10g/kg/d,或地塞米松2mg/kg/d.正常对照组与模型组用等量生理盐水代替.造模药物干预后,采用有创法检测气道反应性;肺组织HE染色评价观察小鼠肺组织炎症,肺泡灌洗液中炎症细胞分类与计数.rn 结果:与哮喘相比,哮喘急性加重组小鼠气道阻力(RL)明显升高,肺顺应性(Cdyn)明显降低(P＜0.05);除肺泡灌洗液中淋巴细胞有显著增多外,其余炎症细胞浸润数量以及气道炎症病理指数均有略微上升.与哮喘急性加重组相比,补肾益气方低、中、高剂量干预治疗后,可降低气道阻力,改善肺顺应性(P＜0.05),显著抑制肺泡灌洗液中的炎症细胞的浸润,尤其对嗜酸性粒细胞和中性粒细胞作用较为明显(P＜0.05).同时中、高剂量的补肾益气方组小鼠同哮喘急性加重组相比,气道炎症指数显著降低.rn 结论:补肾益气方可改善哮喘急性加重小鼠模型的气道高反应性,抑制其气道炎症,进而有效防治哮喘急性加重.
  • 摘要：方证关系历来是辨证施治的精髓和核心.方证相关研究虽获得了许多实践经验,但仍缺少标志性研究成果.在中医文献历时研究中实现中医药方证研究命题的标准化和自然科学化是方证研究可持续发展的重要前提.海量中医文献文本的收集、语料库(语料云)技术的发展使大规模历时方证文献研究方法成为可能。方证文献研究也将进入大数据背景下的实证性定量研究时代。构建基于语料库技术的大规模中医文献语料库是开展方证文献知识挖掘的有效方法.
  • 摘要：目的:为进一步继承、发展中医药理论体系,明确中医感冒病因病机,提高中医药治疗感冒的临床疗效,针对七版中医内科学教材所述风热感冒的病因、病机及证治阐述一己管见;方法:通过文献考证、推理研究并结合临床实践,从病因、病机、证治等方面对中医内科学所述风热感冒证进行讨论分析;结果:风热感冒之论,其文理、医理皆不通,也不符合中医临床实践实际;结论：中医感冒病病因是否有"风热"尚有待进一步商榷,中医内科学所述之风热感冒诸症亦非"风热"所致.综合理论结合临床，笔者认为中医感冒之病因本无“风热”，中医内科学教材所述风热感冒证病因非为“外感风热”，治法亦不可拘泥于“辛凉解表”。
  • 摘要：目的:探讨中医诊治胰腺癌的证候分型和辨证方药规律.rn 方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库收录的相关中医诊治胰腺癌的文献资料,建立中医诊治胰腺癌的辨证方药数据库,运用SPSS 18.0统计软件频数分布分析法和R型系统聚类分析法对所选文献中的症状、证型、复方和药物进行分析和聚类,总结出胰腺癌的证型、症候群、病性要素、脏腑病位、辨证方药规律.rn 结果:共纳入符合标准文献71篇.胰腺癌的中医证型共53个,其中湿热内蕴证频数明显高于其他证型,此外气滞血瘀证、脾虚气滞证、气血两虚证、瘀血内阻证、肝胆湿热证、脾气虚证、肝郁脾虚证为主要证型;病机要素分析,里热、湿浊、气滞、血瘀、邪毒、痰浊、里寒、水停为实性病机要素,气虚、阴虚、血虚、正虚、阳虚、津亏为虚性病机要素;脏腑病位主要集中在脾、肝、胆、胃,亦涉及肾和大肠;症状聚类分析结果共得6个证型,分别是湿热内蕴证、气血两虚证、脾虚湿热证、瘀血内阻证、阴虚证、胆经郁热证等.共收录复方180个,成方93首以补益剂、和解剂、祛湿剂、理血剂、清热剂为主,87个自拟方多具有清热利湿、行气活血、补益气血的功能.共涉及中药276味,频数较高的药物集中在补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药;药物归经频数分布主要集中在脾、肝、胃、肺、心、肾、火肠、胆;对胰腺癌治疗使用频率较高的67味中药聚类分析,形成7个聚类方,其主治证候分别是脾虚痰湿证、肝胆湿热证、脾虚气滞证、邪毒炽盛证、胃热脾虚证、气滞湿阻证、气滞血瘀兼阴血亏虚证.rn 结论:胰腺癌病机复杂,总以"邪实为主"、"虚实夹杂"为特点;遣方用药在祛邪为主、攻补兼施的治疗思路指导下,予以清热利湿、行气活血、补益气血等具体治法;药物归经频数分布特点能够反映出一些胰腺癌的脏腑辨证病位,但不能完全准确反映.
  • 摘要：目的：分析西北燥证研究现状,确定西北燥证证候研究的新方向.方法：系统整理西北燥证相关文献,从病因、证候类型、病机和论治等方面,阐述西北燥证的辨证要点及其特性.结果：西北燥证是以燥邪为主要病因的方域性、复合型中医证候,病因多元、证候结构复杂、病机交错变化是其主要特点;西北燥证可诱发或加重方域性疾病,是西北地区常见病、多发病的共同病理本质.结论： 西北燥证宏观研究的阶段性任务已基本完成,涉足微观研究领域,围绕"西北燥证防治",展开证候机制探索及方药研发等,将是西北燥证研究的新方向.
  • 摘要：目的:本研究通过检测柴胡疏肝散及单味柴胡对抑郁模型大鼠海马CA3区中神经生长因子(NGF)的含量变化,旨在对比中药复方柴胡疏肝散与单味柴胡中药治疗抑郁症的效果优劣,并初步探讨中医药防治疾病的分子机制.rn 方法:选用SD雄性大鼠40只,随机分为正常组、模型组、柴胡疏肝散组及单味柴胡组.疾病造模及药物干预后,各组大鼠分别进行Open-field试验,并取海马组织,应用免疫组化SP法检测CA3区组织中NGF的含量变化.rn 结果:实验的第21天检测结果发现:1.模型组大鼠的水平及垂直运动次数显著减少,同时海马CA3区的NGF阳性细胞数随之明显低于正常组(P＜0.01);2.柴胡疏肝散及单味柴胡组同模型组比较,大鼠的水平及垂直运动次数显著回升,海马CA3区的阳性细胞数亦显著增加(P＜0.05);3.柴胡疏肝散组与单味柴胡组比较,垂直运动次数和海马CA3区的NGF阳性细胞数均有所增加,但差异无统计学意义.仅水平运动次数显著增多(P＜0.05).rn 结论:柴胡疏肝散及单味中药柴胡均能促进抑郁模型大鼠海马CA3区组织中NGF的表达分泌,进而有效缓解抑郁.同时在药效评价中发现,复方柴胡疏肝散优于单味柴胡.
  • 摘要：曾斌芳教授是国家第五批名老中医指导老师,从事中医药教学和临床研究长达20余年,擅长中医治疗肝胆消化系统疾病.曾任新疆维吾尔自治区中医医院肝胆消化科主任.曾教授根据我国西北地区独特的地理气候和人们饮食习惯提出了"痰瘀湿并治,肝脾肾同调"的治疗思路来治疗新疆当地的脂肪性肝炎患者.rn 本文是对曾教授临床治疗脂肪性肝炎经验的归纳总结.在中医范围内，并没有“脂肪肝”之称，中医学者认为脂肪肝的发生与“气滞，血瘀以及痰湿”有关。根据脂肪肝的中医病因病机和临床症状，应将其归为“肝着、积滞、肝（痞）僻、痰浊”等疾病的范畴。针对情志郁怒，肝失疏泄、痰火内郁，脾失健运、相火妄动，肾气不固。三种病因，曾教授通过多年临床经验提出了以“疏肝健脾补肾”为依据，以“芪茵茶”为代表方，提出治疗脂肪性肝炎的中医方案建议。芪茵茶中，以黄芪、茵陈为君药，茵陈能清肝之湿热，味苦性微寒，入肝胆经，具有清湿热，退黄疸的功效。芪茵茶中，以黄芪健脾气。黄芪，味甘而性温，气薄而味浓，可升可降，能入脾经补益脾气，恢复一身气机升降。以补骨脂泽泻为伍，补肾阳，益阴气，化湿浊，利小便，己达到调理一身阴阳的作用。
  • 摘要：探讨祛瘀宁心丸联合GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班对急性心肌梗死介入治疗患者的临床疗效.采用随机对照的临床试验方法,将120例病例来自河南省安阳市中医院心血管科住院AMI患者,分为治疗组和对照组.2组患者PCI术前30rmin均给予盐酸替罗非班,治疗组在对照组用药的基础上,PCI术前和术后均给予祛瘀宁心丸.术后6小时检测组织因子、血管性假血友因子,术后4周观察患者中医症候积分和出血并发症的发生情况.结果显示,术后6小时治疗组患者组织因子、血管性假血因子均显著低于对照组(p《0.01),治疗者患者术后90MIN的心肌缺血状态改善程度较对照组有统计学差异.术后4周治疗组患者的中医临床症候学表现尤其是自汗乏力的症状改善更为明显(P＜0.05),2组病人均未发生出血并发症和血小板减少症.研究表明祛瘀宁心丸联合替罗非班可显著提高急性急性心肌梗死介入治疗患者的临床疗效,改善其内皮功能,并且没有增加出血事件的发生.
  • 摘要：目的:研究轻、中度抑郁症的事件相关电位(ERPs)改变,探索轻、中度抑郁症患者相关脑区电生理变化的敏感指标.rn 方法:对14例抑郁症患者进行ERPs测定,观察其与正常对照者P300成分的差异.rn 结果:①患者行为数据与正常对照相比无统计学差异(P＞0.05);②P300潜伏期在组间与电极位点间存在交互效应(P＜0.05),简单效应分析显示在PZ和OZ电极位点,抑郁症患者P300潜伏期长于正常对照;③P300波幅组间与电极位点间无交互效应(P＞0.05),但组间主效应差异显著,正常对照组P300波幅大于抑郁症患者组(P＜0.05).rn 结论:轻、中度抑郁症患者存在P300潜伏期延长,波幅降低的客观表现,可作为早期区分患者与正常人的预警检测指标.
  • 摘要：目的:观察益气解毒法对胃癌细胞增殖活性的干预作用.rn 方法:空白血清、复方环磷酰胺含药血清、不同剂量(低剂量、中剂量和高剂量)益气解毒法含药血清,分别与人胃癌细胞SGC-7901共培养24h、48h、72h、96h,MTT法测其对胃癌细胞增殖的抑制率;流式细胞技术测含药血清与人胃癌细胞SGC-7901共培养48h后的细胞周期.rn 结果:益气解毒法含药血清依照剂量从低到高的顺序,其吸光度(OD)值依次降低并与刺激时长负相关,抑制率(IR)依次升高并与刺激时长正相关;在24h至72h时间段抑制强度随时间逐渐增强,72h至96h时间段抑制强度略有降低.益气解毒法低、中、高剂量各组含药血清在分别刺激胃癌SGC-7901细胞48h后,其G0/G1期细胞比率显著增加(P＜0.05),并与益气解毒法的剂量正相关;S期和G2/M期细胞比率均显著减少(P＜0.05),并与益气解毒法的剂量负相关.rn 结论:益气解毒法对胃癌细胞增殖有抑制作用.
  • 摘要：中医不寐辨证分型标准不统一可能是中医不寐治疗疗效高而可重复性低的原因之一,我们依据魂、神、意、魄、志五神,不安舍于肝、心、脾、肺、肾五脏而有不寐的核心病机,经二十余年临床研究,发现中医不寐依据患者单一主诉决定不寐的病位诊断分型方法受中医师个体辨证倾向影响较小,客观性强,可操作性、可重复性强;便于临床、科研推广运用.而且其较为清晰的五脏五神相关关系对中医五神理论研究是一个较好的理论研究切入点.
  • 摘要："一证多方"理论的提出是基于证候的复杂性、临床辨证的个体化和证候间的主、次、兼差异.本文通过对"一证多方"的理论源流、发展及应用的讨论,以及对历代医家应用的探索及归纳,从"一证一方"、"方证对应"的角度说明"一证多方"对辨证分型的细化和辨证论治体系的完善和补充有着十分重要的意义.
  • 摘要：二仙汤为20世纪60年代上海曙光医院所创立,最初用于治疗更年期综合征,对应的证候为肾虚火旺,肾虚包含肾精不足、肝肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚,火旺主要包含肝火、肾火.该方治疗更年期综合征中具有温肾阳、泻肾火、调理冲任、平衡阴阳的作用,扩展应用至肾虚为主的病症更年期高血压、抑郁症、骨质疏松,以及卵巢早衰,男性不育;火旺为主的焦虑、植物神经功能紊乱、失眠、痤疮等.凡具备以生殖功能衰退相关联病症为主要表现,同时兼有火旺阳亢表现均可用二仙汤来加减治疗.二仙汤诸药的巧妙组合，一方面既可清火助阴，又温补肾阳，调和阴阳，治疗妇女绝经前后诸症；另一方面育阴助阳，用于元阴元阳双亏之证，如某些老年病、慢性病，使它的功用大为扩展。
  • 摘要：《内经》载"燥邪"有"淫"、"迫"之分,其"淫"者方为燥淫证之病因.此文分析《素问·天元纪大论》等相关篇章中燥邪淫胜所致病证之证候、病机、治则治法的多样性和复杂性,据《内经》"病起于阴阳"之论,指出《内经》所论之燥淫证出于病因辨证,为感受燥淫之邪而病起于阳者,其证病位在表在里、在脏在腑,证候表现繁杂多样,病机复杂多变且不止于"燥甚则干"一隅,当属"广义燥证";今内燥证和外燥证当属"狭义燥证".前者出于病性辨证,以阴津失于濡润为要;后者虽亦出于病因辨证,但却囿于季节性燥邪所致之燥淫表证.西北燥证是感受燥邪为主病的复合型方域性中医证候,属广义燥证,故以病因辨证为本是开展西北燥证相关研究的重要前提.
  • 摘要：目的:通过自拟方剂"芩葶五毒消瘤汤",在临床上治疗肺癌.方法:探讨方剂中药物的药效学研究,并在临床中的应用实例加以报道.结果:方剂中所选药物在药学效的研究发现均从不同的角度发挥抗癌抑癌作用,而临床实际应用效果十分显著.结论:该方剂具有五大作用,一是直接抑制肿瘤细胞的生长和增殖,促进肿瘤细胞的凋亡;而是直接杀伤癌细胞;三是抑制肿瘤血管生成;四是影响机体氨基酸代谢;五是提高机体的免疫功能,保护和促进骨髓造血能力,增强免疫细胞吞噬瘤细胞和自然杀伤细胞的杀瘤活性;临床实例证明可以稳定病灶、延长生存期、提高生活质量,目前实例带瘤生存十年以上.
  • 摘要：目的:观察辛润通络法对糖尿病周围神经病变氧化应激的影响.rn 方法:采用随机、对照试验设计,将50例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组24例和治疗组26例.对照组在常规治疗基础上口服甲钴胺片,治疗组在对照组的基础上加用辛润通络方,2组均随访治疗45天.观察多伦多神经病变评分系统(TCSS)、血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及神经传导速度变化.rn 结果:治疗后,2组患者的TCSS评分、FBG、HbA1c、MDA水平均显著降低,SOD水平及神经传导速度显著提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);且治疗组在改善上述指标方面作用优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).rn 结论:应用辛润通络法治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效,抗氧化应激可能是其重要机制之一.
  • 摘要：目的：地黄饮子是防治老年性痴呆的有效常用方剂。本文研究地黄饮子对快速老化小鼠P8(SAMP8)学习记忆能力及海马组织病理形态的影响,探讨其治疗老年性痴呆的药效及作用机制.rn 方法：运用小鼠跳台行为学实验检测地黄饮子对SAMP8小鼠的学习记忆能力的影响;HE染色和电镜观察检测SAMP8小鼠海马形态结构和超微结构.rn 结果：模型组SAMP8小鼠跳台实验潜伏期缩短(第1天208.19±65.42,第2天254.76±48.99),与空白组SAMP1小鼠(第1天248.17±27.59,第2天296.35±3.17)比较有非常和/或显著差异(P＜0.05,P＜0.01).给药后,地黄饮子组潜伏期(第1天277.06±7.86,第2天295.36±5.17)与模型组(第1天208.19±65.42,第2天254.76±48.99)比较非常显著性延长(P＜0.01).相同组的第2天潜伏期与第1天比较,除模型组以外,其他各组均非常显著延长(P＜0.01).模型组与空白组比较,伴有海马锥体细胞形态结构、超微结构的改变.给药后,地黄饮子减轻SAMP8小鼠的海马病理损伤状况.rn 结论：地黄饮子对SAMP8小鼠的学习记忆能力有改善作用.
  • 摘要：目的:旋覆归连方理气祛痰，活血化瘀，清热解毒，是本课题组结合大量食管癌相关文献以及应用抗肿瘤体外模型进行药物筛选所组方药观察旋覆归连方对ECa9706细胞致瘤裸鼠组织形态及蛋白表达的影响.方法:制作裸鼠肿瘤模型,观察给药后裸鼠瘤体生长情况,瘤体病理形态变化及对STAT3、P-STAT3蛋白表达的影响.结果:旋覆归连方能够抑制肿瘤的生长,促进肿瘤细胞坏死,抑制STAT3、P-STAT3蛋白的表达.结论:旋覆归连方醇提液可抑制ECa9706细胞致瘤裸鼠肿瘤的生长,其抑制作用可能与调节STAT3信号通路有关.
  • 摘要：目的:研究降膈汤及其拆方对食管癌EC9706细胞增殖及细胞周期的影响作用.rn 方法:体外正常条件培养EC9706食管鳞癌细胞株,加入降膈汤(Q)及其三个拆方温补脾气方(W)、滋阴养血方(Z)、和中养胃方(H),通过镜下形态观察、MTT染色、流式细胞技术等观察细胞增殖变化情况.rn 结果:降膈汤在3200ng/ml浓度、24h作用时间点,对EC9706细胞有明显刺激增殖作用;倒置显微镜下观察,hEGF刺激细胞呈长梭形改变,细胞连接紧密;细胞周期分析,hEGF刺激细胞30.03％处于增殖活跃的S期,较之对照组15.52％,有极显著性差异.rn 结论:hEGF能够刺激食管癌EC9706细胞增殖,其对细胞增殖的刺激作用呈量效、时效关系.
  • 摘要：目的:探讨耳鸣的中医证候分布特点和辩证处方用药规律.rn 方法:收集整理1983年1月至2016年7月中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医及中西医结合治疗耳鸣的临床研究和个人医案类文献,纳入文献中耳鸣的症状、证型及其所使用的方剂、药物,通过SPSS18.0统计软件对其进行频数分布分析、R型系统聚类分析和因子分析,总结出耳鸣的中医主要证型、症候群以及证候要素的分布特点,及其辩证处方用药规律.rn 结果:纳入文献85篇,归纳得中医证型35个,其中肾精亏虚、脾胃气虚、肝肾不足、痰湿阻滞、肝胆火旺、气滞血瘀、风热外袭为主要证型;涉及以火热、气虚、阴虚、血瘀、痰凝、精亏、水湿、气滞、风淫、血虚为主的15个证候要素和肾、肝、脾、胆、胃5个脏腑病位.症状聚类共得6个证型,分别为:痰湿阻滞证、肾精亏虚兼肝肾不足证、气血两虚兼瘀血内停证、脾胃气虚兼心脾两虚证、肝胆火旺兼肝阳上亢证、风热外袭证.共用方剂1 17首,其中成方62首,以补益剂、祛痰剂、解表剂、清热剂为主.共用中药175味,按功效归为18类,补虚、解表、清热、活血化瘀、利水渗湿类药物最为常用,占71.7％,补虚药占首位;石菖蒲使用频次明显高于其他药物;药物归经主要为肝、脾、心、肺、肾、胃;对频次≥7的药物聚类分析得出7个类方,适用于脾虚气陷、气滞血瘀、痰湿阻滞、肾精亏虚、肝胆火旺等证型的耳 鸣.rn 结论:耳鸣的辩证治疗需要明辨病机的虚实,不可一味责之于肾虚,肝、脾、胆、胄的气血阴阳失调对耳鸣的发病也有重要作用.辩证遣方用药在补阴、补气的同时,应注重化痰、祛瘀、燥湿药的配伍.石菖蒲在耳鸣的治疗中或有重要作用.
  • 摘要：目的:探讨黄褐斑的中医证候和方药规律.rn 方法:检索1982年1月至2015年8月中国期刊全文数据库(CNK1)收录的中医及中西医结合诊治黄褐斑的相关资料,建立相关的数据库,规范输入文献中的证型及所用方剂和药物,并对其进行频数分析、因子分析和聚类分析.rn 结果:总纳入文献151篇.共涉及黄褐斑中医证型33种,其中肝郁气滞、脾虚湿蕴、肝肾阴虚、气滞血瘀、肝肾不足、肾阴虚、肾虚血瘀、肝郁血瘀、血瘀、肾阳虚、肝郁脾虚、血瘀、肾阳虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚、气血亏虚为主要证型;涉及气滞、阴虚、湿郁、血瘀、阳虚、气虚、痰凝、火热、精亏、血虚10个病机要素和肝、肾、脾、胆、肺、心6个脏腑病位.共得方剂95首,其中成方36首,以补益剂、和解剂、活血祛瘀剂、清热剂、祛湿剂为主.共涉及中药230味18大类,以补虚药、活血化瘀药、清热药、解表药、利水渗湿药、理气药、平肝熄风药为主;使用频次较高的44味中药可分为6个聚类方,分别适用于治疗气滞血瘀、肝肾阴虚、肝郁脾虚、肝肾气虚、血虚、血瘀、血热等证型的黄褐斑.rn 结论:黄褐斑的证型以肝郁气滞、脾虚湿蕴为主,用药规律以理气疏肝、补脾益气为主.
  • 摘要：熊果酸具有广泛的生物学活性,目前已发现其具有抗肿瘤、抗炎、保肝、降血糖等作用.另外,中国有丰富的中医药资源,许多常见中药中提取出熊果酸.因此,探求其作用机制对于开发熊果酸应用于临床具有十分重要的意义.本文从研究热点免疫干预治疗方法出发,探究熊果酸降糖作用机制,尤其是其对1型糖尿病的免疫调节作用进行综述,为糖尿病治疗提供新的治疗思路.熊果酸( Ursolic acid，UA)，又称乌索酸，其分子式是C30H4803，属于五环三萜类化合物。研究者从许多常见中草药，如山楂，山茱萸，枇杷叶等及其他植物，如马樱丹中提取和分离出熊果酸。熊果酸能从免疫调节、影响胰岛素分泌水平、氧化防御、保护肝脏等方面发挥保护胰岛p细胞，进而发挥调节血糖的作用。
  • 摘要：目的:探讨"治未病"思想在军队飞行员健康促进中的应用.方法:文献分析法、专家咨询法和实地访谈法.结果:"治未病"思想中的"未病先防"可以很好的应用于健康教育中,"既病防变"对健康评估有较好的推进作用,"瘥后防复"对健康跟踪具有积极的指导意义.结论:"治未病"思想在军队飞行员的健康促进中可以发挥积极作用.
  • 摘要：本文以冠心病、高血压、不寐、高血脂、脂肪肝几例简介了十味温胆汤的临床应用及疗效。十味温胆汤出自王肯堂的《证治准绳》,由《备急干金要方》温胆汤衍化而来.以化痰为特点,治疗胆郁痰扰诸证.以胆气不足为前提,复因情志所伤、胆失疏泄,气郁、津不行则化为痰.痰浊内扰,胆胃不和,胆为清净之府,性喜宁谧而恶烦躁,故现胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安,亦可出现胆胃不和;痰蒙清窍,临床有眩晕、脑胀记忆力减退症状,甚至癫痫等.
  • 摘要："心部于表"理论肇始于《内经》.后世医家广泛运用于临床实践,疗效卓著."心部于表"理论肇始于《内经》.后世医家广泛运用于临床实践,疗效卓著.心部于表，藏象合一。故外在皮肤疾患征象既由内藏之心君，主统辖、治理。外在肌表病证之论治，便不能忽略从心阳化血、心气行血、心神调情三方面的杂合以治为基本举措。皮肤疾患基本病机多为营卫失调，故应以调和营卫、温散表邪为治疗大法。治疗皮肤疾患除用解表达邪药外，还宜选用辛温入心经之药，鼓动阳气，驱邪外出。如荆芥、防风、柴胡、白芷、葛根、桂枝等。皮肤疾患病人多伴用或痒或痛的不适感，从而出现神志不安的表现。临证时可酌情运用滋养或者重镇安神药物，可有效的缓解患者皮肤疾病的进一步发展，控制临床表现。
  • 摘要：介绍门成福教授治疗多囊卵巢综合征经验,分析其辨证思路以及处方用药特点.认为多囊卵巢综合征病位在胞宫,涉及肾、肝、脾,病性属本虚标实,病机为肾亏肝郁脾虚,湿毒瘀血阻滞,临证以补肾疏肝养血,祛湿解毒化瘀为治疗大法.PCOS的基本病机是肾亏肝郁脾虚，治疗则以补肾疏肝养血为主。方用四物汤养血滋阴，益肾柔肝，五子衍宗丸疏利肾气，填精益髓，二方联合应用，临证加减化裁，逐渐恢复肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能；建立规律、正常的月经周期。门师善以四物汤合五子衍宗丸为基础，加巴戟天，淫羊藿等补肾阳之品调治；经前期，补肾疏肝通经，选用桃红四物合五子衍宗丸，佐以柴胡、香附、川牛膝，鸡血藤等。虫类药物的应用也是门师治疗此类疾病的特点之一。较为常用的为水蛭、土鳖虫。水蛭，咸、苦、平，入肝经，是一味经典的破血逐瘀类中药。门师在诊疗过程中，要保持心情舒畅，饮食清淡，适当运动，控制体重。
  • 摘要：水肿是肾系统疾病的主要症候之一,在使用药物治疗水肿的同时,采用食物疗法进行辅助治疗可增强药物疗效.在药物治疗结束后,采用食物疗法可以巩固疗效,帮助患者康复.本文以卫生部公布的药食同源的中药为主,设计出治疗水肿的几种处方,以期对水肿的治疗有所帮助.水肿的食疗原则应区分阴水、阳水而治。食物应选择清淡而营养丰富的食物，如芡实、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、黄精、黄芪、山药、茯苓等。禁忌食用高蛋白食物、高盐食物、高钠食物、高钾食物、高嘌呤食物、高胆固醇食物、寒凉性质损伤阻气食物、具有肾毒性食物。
  • 摘要：目的:系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)发病机制主要有血管异常、胶原异常及自身免疫异常三种学说.其中小动脉和微血管的异常发生在系统性硬化的始动阶段.内皮细胞是人体一大分泌腺体,可分泌并释放多种血管活性物质如细胞粘附分子-l(VCAM-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、P选择素(P-selectin)、NO等,并调节血管的收缩和舒张.我们通过体外培养人脐静脉内皮细胞,观察麦门冬汤对VCAM-1、ICAM-1、.内皮素、P选择素、NO等指标的影响,为麦门冬汤治疗硬皮病提供实验依据.rn 方法:将60只清洁级SD大鼠随机分为实验组、对照组、空白组,每组20只.实验组用麦门冬汤灌胃(麦门冬汤4.24g/100g/d,每日1次灌胃,共一周),空白组按实验组剂量给予同体积生理盐水灌胃一周.3组大鼠末次给药6h后腹主动脉取血,离心取上清,经灭活处理,无菌过滤器过滤、分装,-70℃保存备用.将提取的含药血清用完全培养基分别稀释为5％、10％、20％含药血清的低、中、高组,另加入薄芝糖肽组作为西药组进行对比.用MTT法检测含药血清对内皮细胞增殖的影响,用elisa法检测含药血清对内皮细胞分泌ET-1的影响,用硝酸根还原法检测含药血清对NO的影响,用流式细胞技术检测含药血清对内皮细胞分泌P-selectin、VCAM-1、ICAM-1的影响.rn 结果:(1)20％的麦门冬汤作用人血管内皮细胞24h时抑制率最高.(2)麦门冬汤组的内皮素-1虽较生理盐水组有升高,但因能明显升高NO,一定程度上拮抗了内皮素-1的收缩血管作用,减少对血管损伤.(3)麦门冬汤组P-selectin和VCAM-1较生理盐水组明显降低,但ICAM-1却呈升高趋势.rn 结论:麦门冬汤可以降低血管内皮细胞P-selectin和VCAM-1的表达,使NO表达升高,一定程度拮抗了内皮素-1的血管收缩作用,减少血管损伤,从而发挥对SSc的防治作用.
  • 摘要：目的:阿尔茨海默病(Alzheimer，s disease AD)是以进行性痴呆为主要临床表现的神经退行性疾病，是老年人群痴呆的最常见病因。其主要病理变化包括细胞外淀粉样斑块沉积、细胞内神经原纤维缠结以及神经性炎症反应。本实验探讨通络救脑口服液(TLJN)对快速老化模型(SAMP8)小鼠晚期糖基化终末产物受体(RAGE)和淀粉样蛋白β(Aβ)表达的影响.rn 方法:选用8月龄快速老化模型小鼠-8 (SAMP8) 24只,作为老年痴呆模型小鼠,随机分为模型组(model)、TLJN低剂量组(TLJNmin)、TLJN高剂量组(TLJNmax),每组各8只,另选8月龄抗老年痴呆模型SAMR1小鼠8只为正常对照组(control),用药组连续给药21天,模型组和对照组给予等体积的生理盐水灌胃,每次0.3mL,每日1次,连续灌胃3周后取脑组织.分别采用酶联免疫吸附测定(ELISA)和免疫组织化学的方法检测SAMP8小鼠大脑海马内Aβ以及RAGE的表达.rn 结果:与模型组相比,TLJN用药组脑内海马区RAGE和Aβ表达降低(P＜0.01)且高剂量组降低程度较低剂量组明显.rn 结论:TUN可以通过影响脑组织RAGE和Aβ的表达,从而减轻RAGE和Aβ介导的神经病理损伤作用.

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