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中华中医药学会内科分会学术发展论坛

中华中医药学会内科分会学术发展论坛

  • 召开年：2015
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2015-09

主办单位：中华中医药学会

会议文集：中华中医药学会内科分会学术发展论坛论文集

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  • 摘要：多发性硬化是常见的影响青壮年的慢性、非创伤性、致残性神经系统疾病.实验性自身免疫性脑脊髓炎是研究人类多发性硬化的经典动物模型.近年来的研究表明,中医药在实验性自身免疫性脑脊髓炎的治疗中显示出较好的疗效,可减轻症状、降低复发率、延长复发时间.本文就中药复方、单味中药和中药成分治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎的机制做一综述.目前中医药治疗EAE的研究多集中在调节免疫和抗炎方面，对促进髓鞘和神经再生方面的研究较少。基于中医“补肾生髓”的理论，在今后的研究中应研究中药促进髓鞘或轴突再生的机制，发挥中医药治疗EAE的优势。
  • 摘要：目的:观察缺血性卒中恢复早期偏瘫痉挛程度与虚实证候及日常生活能力的相关性.rn 方法:选择符合纳入标准的中风痉挛性偏瘫患者58例,采用改良的Ashworth评定量表、中风证候积分量表和Barthel指数评定量表,分别观察评价患者入组第1天和第21天的痉挛程度、证候变化及日常生活能力,并应用相关性分析方法探讨2个时点实证组与非实证组痉挛程度与证候积分和日常生活能力的关系.rn 结果:入组第1天,实证组的痉挛程度与证候积分的相关系数为0.581 (P＜0.01),呈显著正相关,非实证组二者相关系数为0.03 (P＞0.05);入组21天非实证组痉挛程度与日常生活能力的相关系数为-0.449(P＜0.05),呈显著负相关,实证组二者相关系数-0.279 (P＞0.05).rn 结论:在缺血性卒中恢复早期,实证组偏瘫痉挛程度与证候积分相关性更强,在非实证组则痉挛程度与日常生活能力相关性更显著.
  • 摘要：目的:观察抗纤灵对肾脏纤维化模型小鼠p38MAPK/NF-κBp65介导的炎症因子的影响.rn 方法:C57BL/6J雄性小鼠,采用5/6肾切除制备慢性肾脏纤维化模型,2周后根据肌酐水平把手术组小鼠分为模型组,雷帕霉素和抗纤灵组,同时设立假手术组,每组10只,雷帕霉素,抗纤灵组分别给予雷帕霉素(0.0016g/kg),抗纤灵(0.4g/kg)各0.5ml/每天灌胃治疗,模型组和假手术组等量蒸馏水,连续用药8周后处死小鼠,免疫组化法观察中性粒细胞的表达,分别用免疫印迹法(western blot),RT-PCR检测肾脏组织p38MAPK,NF-κBp65蛋白,TNF-a, IL-6mMRA的表达.rn 结果:与假手组比较,模型组中性粒细胞阳性细胞数明显增多,p38MAPK,NF-κ Bp65蛋白及TNF-a, IL-6mRNA显著增高(P＜0.05或P＜0.01),与模型组比较,雷帕霉素,抗纤灵组中性粒细胞阳性细胞数明显减少,p38MAPK,NF-κBp65蛋白及TNF-a,IL-6mRNA均有所降低(P＜0.05P＜0.01).雷帕霉素与抗纤灵组比较,除在降低p38MAPK蛋白表达方面,雷帕霉素优于抗纤灵组(P＜0.05)外,余无显著性差异.rn 结论:抗纤灵参与p38MAPK/NF-κBp65介导的炎症因子的调控,对肾纤维化有一定的改善作用.
  • 摘要：目的:对支气管哮喘常见证候诊断标准进行初步验证,以了解本项目所建立的证候诊断标准的诊断效能.rn 方法:采用前瞻性研究方法,收集四所三甲医院支气管哮喘患者资料并建立数据库,选择敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、曲线下面积做为评价指标.rn 结果:发放表格300份,收回300份,有效300份,其中急性发作期200份,慢性持续期30份,临床缓解期70份.10个常见证候中,敏感度范围为78.26％-98.48％,其中血瘀证的敏感度最高(98.48％),其次是外寒内饮证、痰热壅肺证与痰浊阻肺证,分别是90.77％、90.53％与90.32％,阳气暴脱的敏感度最低(78.26％);特异度范围为91.18％-99.15％,其中血瘀证的特异度最高(99.15％);准确度范围为90.67％-99.00％,其中血瘀证的准确度最高(99.00％);阳性预测值范围为60.98％-97.01％;阴性预测值范围为95.38％-99.57％;阳性似然比范围为9.70-115.23;阴性似然比范围为0.10-0.23.ROC曲线下面积范围为0.803-0.957,其中血瘀证曲线下面积最大(0.954),其次是痰热壅肺证、痰浊阻肺证,分别是0.913、0.901,肺肾气虚证、阳气暴脱证的曲线下面积较小,分别为0.803、0.809.rn 结论:证候诊断标准有较好的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及ROC曲线下面积,其中实证的诊断效能优于虚证,实证中血瘀证的诊断效能最好,其次是痰热壅肺证、痰浊阻肺证。
  • 摘要：目的:观察益肾活血方对UUO大鼠中血管内皮生长因子(VEGF-2)、Notch4表达水平的影响.rn 方法:实验采用UUO大鼠造成肾纤维化动物模型,并以益肾活血方、氯沙坦灌胃对其进行治疗性干预,分别在术后第7天、第14天、第21天采集肾脏标本,分别检测VEGF-2、Notch4在肾脏中的蛋白表达水平.rn 结果:假手术组大鼠各时间点内,肾组织VEGF-2、Notch4蛋白表达水平均在正常范围内;模型组大鼠随时间延长,肾组织VEGF-2、Notch4蛋白表达呈轻度增加,肾脏微血管密度下降的程度逐渐加重;给药组大鼠肾组织VEGF-2、Notch4蛋白表达显著增加(P＜0.01或P＜0.05);肾脏微血管密度下降的程度较模型组显著减轻(P＜0.01或P＜0.05),且氯沙坦组与益肾活血方组相比无显著差异.rn 结论:中药"益肾活血方"对肾纤维化过程中的微血管损伤有明显的改善作用,这可能与药物对VEGF/Notch信号级联通路调控作用有密切关系.
  • 摘要：目的:检测实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠中枢神经系统中cAMP反应元件结合蛋白(CREB)的磷酸化水平,探讨中药复方益肾达络饮在多发性硬化(Ms)治疗中的作用机制.rn 方法:采用蛋白免疫印迹技术检测正常组、中药组、激素组、中药加激素组、模型组与抑制剂组小鼠脑和脊髓中CREB、P-CREB的表达量,测定益肾达络饮对EAE小鼠中枢神经系统中CREB的磷酸化水平的影响.rn 结果:在脑组织中,中药组P-CREB相对表达量与其余各组比较均显著升高(P＜0.01);中药组CREB的磷酸化水平(P-CREB/CREB)与其余各组相比均显著升高(P＜0.01);中药组、中药加激素组和激素组的CREB磷酸化水平依次降低.在脊髓组织中,中药组P-CREB相对表达量均高于模型组(P＜0.01)、正常组(P＜0.05)和抑制剂组(P＜0.05);中药组、激素组及中药加激素组CREB的磷酸化水平均高于模型组(P＜0.05),这3组之间两两比较没有明显差异(P＞0.05).rn 结论:益肾达络饮治疗小鼠EAE的作用机制与CREB的磷酸化水平升高有关。
  • 摘要：目的:观察小青龙汤对肺源性心脏病大鼠血浆血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)、钠钾泵(Na+K+-ATP酶)的含量和血浆中AT1和AT2mRNA表达的影响,以进一步探讨宣肺利水法的可能作用机理.rn 方法:Wistar大鼠60只,每组20只,随机分为正常组、模型组和小青龙汤组;利用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定AngⅡ和ALD及Na+-K+-ATP酶的含量,并用荧光定量pcr检测AT1和AT2mRNA的表达.rn 结果:与正常组比较,模型组的AngⅡ和ALD及Na+-K+-ATP酶酶(P＜0.01或P＜0.05)含量显著升高,与模型组比较,小青龙汤组的AngⅡ和ALD及Na+-K+-ATP酶(P＜0.05)含量明显降低.与正常组比较,模型组的AT1mRNA表达有所上升,AT2mRNA表达有所降低,与模型组比较,小青龙汤组的AT1mRNA表达有所下降,AT2mRNA表达有所升高,(P＜ 0.01或P＜0.05).rn 结论:小青龙汤可有效调节血浆中AT1和AT2mRNA的表达影响了ALD的含量发挥宣肺利水的作用.
  • 摘要：目的:研究抗纤灵方对5/6肾切除小鼠肾功能及脂质代谢影响.rn 方法:采用5/6肾切除方法制作慢性肾衰模型,造模成功后将60只小鼠按血肌酐水平随机分为假手术组、模型组、抗纤灵低、中、高剂量组和对照组,每组10只,治疗组分别给予抗纤灵方煎剂低、中、高剂量灌胃治疗,对照组给予雷帕霉素灌胃,假手术组和模型组给予生理盐水灌胃,在灌胃8周末收集24小时尿液测24小时尿蛋白,眼眶采血测血肌酐、尿素氮,胆固醇,甘油三脂,高低密度脂蛋白.rn 结果:与假手术组比较模型组24小时尿蛋白定量明显增多,血肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白值均明显上升,高密度脂蛋白明显下降(p＜0.01);与模型组比较各治疗组24小时尿蛋白定量减少、血肌酐、尿素氮值、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均有不同程度下降,高密度脂蛋白轻度上升(p＜0.05).rn 结论:抗纤灵方能改善肾功能,延缓慢性肾脏病进展,改善脂质代谢.
  • 摘要：肺纤维化作为慢性复杂性肺系疾病之一,发病率、致死率较高,是现代医学面临的治疗难题,中医药辩证论治,体现出一定特色和优势.近来,络病理论指导慢性复杂性疾病的防治成为医学研究的热点和前沿,并取得一定的成效,本文则梳理近5年近代医家基于络病理论中医药防治肺纤维化证治相关研究文献,总结出基于络病理论肺纤维化中医病因病机研究、中医治则治法研究、中医组方及用药规律研究.其目的在于归纳总结中医药防治肺纤维化的临床成果,系统梳理临床应用中医药的规律,指导规范肺纤维化中医药治疗策略.
  • 摘要：童少伯(1906-1987年),字德渊,江苏溧阳人氏,其父为当地眼科名医.1927年毕业于上海中医专门学校,师从孟河学派名医丁济万,于50年代初期兼修西医.自50年代起致力于肾脏疾病的临床诊治研究,是曙光医院肾脏病学科的创始人.童老上溯《内经》、仲景学说,近承孟河学派思想,中西兼并,在海派名医中占有重要一席.本文在学习阅童老的医案的基础上，运用“少火生气”理论治疗肾病水肿。首先，针对不同的病理机制，肾病水肿分为两种：1.气化障碍，责之肾阳。2.少火生气，温阳助气。其次，针对具体的病例，进行诊治。
  • 摘要：童少伯出身中医世家,作为海派中医的临床大家,深得流派精髓,学验俱丰,对内科各系疾病均造诣颇深.本文首先介绍了中医理论对咳嗽的认识，其次，讲述童少伯先生对咳嗽病因病机的认识。重点对童少伯先生治疗咳嗽的经验详细陈述。童少伯先生重视疾病的发生发展顺序，在治疗中或预防病因，或防止传变，辩证之时根据患者体质，疾病的发展变化、季节、地域、时令灵活用药。童少伯先生治疗咳嗽在临床上取得可很好的疗效，其学术经验值得研究推广。
  • 摘要：《中医内科学》是连接中医理论与临床实践的桥梁,是中医学的主干课程,也是学习其他中医临床课程的基础.但《中医内科学》涉及内容较多,与前期学习的基础课程有较多重复,很大程度上降低了学生的学习兴趣.转化医学是当今医学研究领域的一个热点问题,旨在用多学科交叉策略推动医学发展.转化医学的兴起和发展,为《中医内科学》的教与学提供了一些新的思路和方法,吸收现代科学优秀的理论和方法,同时遵循中医自身的规律,提高中医内科学的教学质量和学习效果.
  • 摘要：全国名老中医童少伯(1906-1987年),字德渊,江苏深阳人,毕业于上海中医专门学校,师从丁济万,从事中医临床、科研、教学工作30余年,精研《内经》、《温病》、《千金方》等中医经典著作,强调继承,倡导辨证,注重发展.临床用药,不拘一方一药,灵活化裁,因人施药.本文搜集整理童老诊治的医案，从大量医案中总结出童老喜用的药物，结合其在医案中的论述，整理成篇，总结如下：黑豆(衣)，攻补兼备，力专于肾。第一，黑大豆对于肾脏疾病，是难得的良药，黑大豆色黑入肾，补肾强骨，用于肾虚引起的腰酸、乏力等，常常和滋补肾阴肾阳药物一起使用，疗效颇佳。第二，黑大豆具有利水作用。第三，黑大豆补肾养血。第四，黑大豆具有祛风解毒的功效，蝉蜕，内外同治，肝肺通调，适用于头痛及风热喉痛、声音嘶哑;破伤风、惊痛、小儿夜啼等证，贝母，别而有合，润散有节。主要用于肺热阴虚之肺痿，肺痈引起的咳嗽等症状，在临床上，童老常用与沙参、麦冬、天冬，芦根等配伍，清肺泻热而不伤阴，润肺止咳而不恋邪。
  • 摘要：类风湿关节炎是临床最常见的风湿免疫病之一,属中医痹病范畴.痰浊、瘀血既是其重要的病理产物,又是其重要的致病因素.痰浊、瘀血同源同因又相互化生,两者密切相关,并在痹病的发生发展中都发挥着重要作用.现代研究不断揭示了痰瘀形成的物质基础、痰瘀相关的本质,以及痰瘀在类风湿关节炎发病机制中的重要作用.化痰通络方能有效治疗类风湿关节炎,临床与动物实验证实其能有效降低血清中血管内皮生长因子(VEGF)的表达.抑制VEGF介导的血管增生可能是化痰通络方治疗类风湿关节炎的主要机制.
  • 摘要：本文对《伤寒论》三阴三阳的时间进行解释，并将“六经病欲解释时”理论应用于临床实践，针对每一病例，从中医的角度，进行病证分析和中医诊断，取得了较好的临床疗效。
  • 摘要：沈氏女科始于明代,传承六百余年,至今绵延21代.沈氏女科的优势特色是整体观、恒动观、开放观、综合观;临证的指导思想是中西医要配合、传统和现代要链接、线性和非线性相结合、实体本体论和关系本体论并重、混沌无序与清晰有序要区分;临床强调脏腑辨证,但要根据病情、病证灵活结合三焦辨证、六经辨证综合应用.临证处方要掌握几大原则;勿用有毒之品、固护脾胃之气、巧用引经药物、注意寒热反佐、给邪出路排毒,提高临床疗效.
  • 摘要：活血化瘀是精神科临床常用的治疗方法之一,对于精神分裂症、周期性精神病、脑器质性精神障碍、心境障碍、焦虑症等多种精神疾病有着确切的疗效.本文总结了活血化瘀治疗精神疾病的历史及现代应用情况,并从中医理论、作用机制、应用范围方面做了深入的研究.
  • 摘要：目的:观察UC大鼠在急性期与慢性期不同时期的结肠黏膜线粒体结构变化,探讨益气解毒方对UC结肠黏膜线粒体结构的作用.rn 方法:采用家兔结肠黏膜组织致敏加TNBS乙醇灌肠的免疫复合法造模,将100只wistar大鼠随机分成正常组、模型组、益气解毒组和美沙拉嗪组,分别于造模后第1天、给药后第2周末、给药后第6周末三个时间点取材,观察大鼠的一般情况、结肠黏膜大体形态、结肠病理形态学改变、电镜下结肠黏膜上皮细胞的超微结构,进行结肠线粒体Flameng评分.rn 结果: 模型组大鼠结肠黏膜上皮细胞表面的微绒毛减少、变短,线粒体严重肿胀,线粒体嵴断裂,线粒体内外膜完整性丧失.随着时间的推移细胞线粒体的受损程度并未得到明显改善.给药后,益气解毒方和美沙拉嗪均可在一定程度上修复受损的线粒体.美沙拉嗪对急性期线粒体有一定的修复作用,但远期疗效不佳,慢性期其线粒体结构恢复不明显.益气解毒方可持续修复受损的线粒体,效果明显优于美沙拉嗪,至慢性期线粒体结构基本接近正常水平.rn 结论:大鼠结肠黏膜细胞超微结构的损伤持续存在于UC急性期与慢性期的整个病程中,线粒体的损伤更为严重持久.细胞线粒体等超微结构的变化证实了益气解毒方的治疗作用与优势,这一作用优势进一步证明了脾虚与线粒体损伤的相关性,推测线粒体损伤有可能是脾虚的重要物质基础.
  • 摘要：目的:比较SD大鼠、C57小鼠建立5/6肾切除(5/6 nephrectomy,5/6NX)慢性肾功能衰竭动物模型的异同,选择合适的实验动物以供慢性肾功能衰竭的防治研究.rn 方法：将60只SD大鼠和60只C57小鼠分别随机、平均分成5/6肾切除组和假手术组,分别于术后4周、8周、12周三个时间点处死各组老鼠,收集血清和肾组织供肾功能、a-SMA检测分析.rn 结果：大、小鼠模型组成活率不存在差异(P＞0.05),大鼠5/6NX组血清肌酐及尿素氮值于8-12周出现稳定状态,异于小鼠5/6NX组.rn 结论:C57小鼠5/6肾切除慢性肾衰模型建立成功.5/6NX大、小鼠组均于术后出现进行性肾功能减退的表现,然其疾病进程不尽相同,临床应根据监测周期长短选择合适的实验动物以准确地反应疾病状态.
  • 摘要：目的:探讨不同剂量的抗纤灵水煎剂对慢性肾衰模型小鼠PI3K-AKT-mTORmRNA表达的影响.rn 方法:采用5/6肾切除制备慢性肾脏纤维化小鼠模型,同时设立假手术组,分别给予生理盐水(假手术组和模型组),雷帕霉素(0.0016g/kg)(雷帕霉素组),低剂量(0.1g/kg)、中剂量(0.2g/kg)、高剂量(0.4g/kg)抗纤灵水煎液(低、中、高剂量组),连续灌胃8周后处死小鼠,HE染色观察肾组织病理改变,RT-PCR检测PI3K-AKT-mTORmRNA表达的含量。rn 结果:与假手术组比较,模型组小鼠肾组织纤维化组织增多,肾损伤评分明显升高,PI3K-AKT-mTORmRNA表达明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01), 与模型组比较,雷帕霉素组和抗纤灵各剂量组肾组织纤维化减轻,PI3K-AKT-mTORmRNA表达显著下降(P＜0.05或P＜0.01);与雷帕霉素组比较,抗纤灵水煎液中,高剂量与雷帕霉素组间无显著性差异,低剂量组疗效差于雷帕霉素(P＜0.05),高中低剂量组比较,低剂量组与高中剂量组之间有显著想差异(P＜0.05),高中剂量组之间无显著性差异.rn 结论:抗纤灵水煎液可降模型小鼠表达PI3K-AKT-mTORmRNA的表达,减轻肾脏纤维化纤维化,中,高剂量与和雷帕霉素等同.
  • 摘要：重症肌无力是一种神经肌肉接头处传递功能障碍的自身免疫性疾病。本文从中医的角度，对重症肌无力进行发病机制研究，总结中医药治疗重症肌无力的临床研究现状,分析目前临床研究中存在的问题,对病症辨证论治，取得了较好的疗效。综上分析，尽管MG的辨证分型多样，理法方药各异，但基本以健脾补肾的治则和药物为临床辨证论治可寻找共性、求同存异，制定出统一的诊疗规范，针对不同的个体随证加减。
  • 摘要：目的:研究抗纤灵方对5/6肾切除小鼠肾组织中胶原Ⅰ及胶原Ⅲ基因表达影响.rn 方法:将60只C57小鼠,随机分为假手术组10只和手术组50只,手术组行5/6肾切除术.术后2周,手术组随机分为模型组、抗纤灵低、中、高剂量组及雷帕霉素阳性对照组,各组10只.假手术组给予0.5ml生理盐水灌胃,抗纤灵方低、中、高剂量组分别给予0.5ml抗纤灵药物灌胃(药物浓度依次为4.09g/kg,8.18g/kg,16.36g/kg),雷帕霉素组给予0.5ml雷帕霉素灌胃(药物浓度为0.8mg/kg).灌胃8周后处死小鼠;取残肾采用MASSON染色观察肾脏组织胶原表达;PCR法检测肾组织中胶原Ⅰ及胶原ⅢmRNA表达.rn 结果:与假手术组比较,模型组胶原Ⅰ及胶原 ⅢmRNA表达均显著升高(P＜0.01),肾脏组织胶原表达明显;与模型组比较,各治疗组胶原Ⅰ及胶原ⅢmRNA表达均下降(p＜0.05),肾脏组织胶原表达均下降.rn 结论:抗纤灵方改善肾功能,延缓肾纤维化发生发展其机理可能与抑制胶原Ⅰ及胶原Ⅲ基因表达相关.
  • 摘要：目的:研究抗纤灵方对5/6肾切除小鼠肾纤维化的作用及机制研究.rn 方法:将60只C57小鼠,随机分为假手术组10只和手术组50只,手术组行5/6肾切除术.术后2周,手术组随机分为模型组、抗纤灵低、中、高剂量组及雷帕霉素阳性对照组,各组10只.各组于术后2周分别给予0.5ml生理盐水、雷帕霉素及抗纤灵煎剂灌胃.治疗8周后处死小鼠,在处死小鼠前一天收集24h小便测24h蛋白定量,眼眶采血测血肌酐、尿素氮; 取残肾应用免疫荧光法检测肾组织a-SMA(平滑肌肌动蛋白)表达;应用wesblot法检测肾组织Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白表达.rn 结果:与假手术组比较,模型组24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、a-SMA、Ⅰ型及Ⅲ型胶原表达显著升高(P＜0.01),与模型组比较各治疗组24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、a-SMA、Ⅰ型及Ⅲ型胶原表达均有所下降(P＜0.05).rn 结论:抗纤灵方能降低小鼠24h尿蛋白定量,改善肾功能,延缓肾纤维化发生,其机理可能与下调a-SMA表达,抑制肾脏Ⅰ型及Ⅲ型胶原表达相关.
  • 摘要：目的:通过病例对照研究方法,探讨甲状腺激素水平与轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的相关性,为进一步防治MCI及甲状腺激素水平异常的中医辨证施治提供理论依据.rn 方法:应用病例对照研究方法,纳入43例MCI患者、48例认知功能正常老人,收集其中医四诊资料及MCI发病的一般情况,并采集两组个体的甲状腺功能五项指标,包括总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4),而后建立数据库,对MCI组、对照组进行1:1的病例对照研究,探讨甲状腺激素水平与MCI发病的相关性,同时对MCI患者的中医基本证候、甲状腺激素水平与脾肾两虚证的相关性进行分析.rn 结果:1.病例对照研究结果表明MCI组的TSH水平低于对照组(P＜0.05),两组其它甲功指标的差异无显著性意义.2.MCI患者的中医证候多表现为脾肾两虚型(41.86％),其它证型依次为气阴两虚型(30.23％)、肝肾阴虚型(13.95％)、痰湿阻络型(9.30％)、湿热壅滞型(4.65％).3.甲状腺激素水平与脾肾两虚证无明显的相关性.rn 结论:低TSH水平可能是MCI发病的危险因素;MCI的中医证候以脾肾两虚型多见;甲状腺激素水平与脾肾两虚证无明显的相关性.
  • 摘要：目的:采用自适应模糊推理系统技术探讨支气管哮喘常见证候及其主次症.rn 方法:首先收集17家三级甲等中医院支气管哮喘患者资料建立数据库;其次从Internet搜集了Fisher-iris数据.选取人工神经网络与模糊系统技术,运用MATLAB6.5软件进行编程.采用动态科荷伦网络,通过与神经网络辨识率比较,获得最优模糊规则.模型通过Fisher-iris数据检验其可靠性,基于临床数据挖掘结果,依据中医基础理论及临床实际并通过测试数据检验其合理性.rn 结果:最终获取20个模糊规则,通过规则转换及设定筛选出6个常见证候,即外寒内热证、肺胃气逆证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证、肺气虚、肺肾气虚证.rn 结论:自适应模糊推理系统可用于中医证候主次症特征的研究。
  • 摘要：目的:观察血尿安胶囊治疗原发性肾小球性血尿的临床疗效.方法:72例湿热下注型原发性肾小球性血尿患者随机分为血尿安胶囊组(治疗组)36例,雷公藤多甙片+三金片组(对照组)36例,观察患者临床症状、中医证候积分、尿红细胞、24 h尿蛋白定量、血CRP改善情况及疗效.结果:血尿安胶囊有减轻原发性肾小球性血尿作用,控制血尿疗效优于对照组(P＜0.05).改善中医临床证候积分方面优于对照组(P＜0.05).治疗组、对照组均能稳定BUN、Scr、Ccr水平,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组有效率86.11％,明显高于对照组69.45％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:血尿安胶囊可减轻原发性肾小球性血尿,值得进一步研究.
  • 摘要：目的:探讨CD4+CD25+Tr细胞与绝经后乳腺癌的相关性以及乳岩方对其的干预作用.方法:采用流式细胞技术分别检测60例乳腺癌患者和30例健康者外周血中CD4-CD25+Tr细胞并分析其相关性;并采用前瞻性、随机、平行对照研究方法,将60例绝经后乳腺癌患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),观察治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的水平变化.结果:1.乳腺癌患者外周血中CD4+CD25+Tr细胞表达水平明显高于健康者(P＜0.01),且与临床分期呈正相关;2.与对照组比较,治疗组可降低外周血CD4+CD25+Tr水平.结论:1.乳腺癌患者外周血中CD4+CD25+Tr细胞数量的增多可能与乳腺癌的发病有关;2.乳岩方可以通过降低CD4+CD25+Tr水平来干预免疫逃逸的目的.
  • 摘要：目的:本课题通过对ICU抗生素相关性腹泻患者的多中心、随机、对照研究,评价中药复方温补脾肾、扶正除湿解表辨证干预治疗抗生素相关性腹泻的临床疗效.方法:各中心共纳入90例受试者按1:1随机分为2组,治疗组45例采用内科基础治疗加中医辩证治疗(阳虚不固型采用胃关煎加味治疗,湿邪内阻型采用人参败毒散加味治疗),对照组45例采用内科基础治疗加甲硝唑、金双歧口服治疗,疗程均为5天,治疗结束比较两组患者治疗前后腹泻程度、症状积分变化,临床疗效情况.结果:治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论:中医辨证干预治疗ICU抗生素相关性腹泻症状改善明显,疗效确切。
  • 摘要：2015ASCO年会上公布了多项非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)的研究成果,内容丰富,涉及其早期诊断、多样化的治疗以及疗效的预测等,这些研究成果将深刻影响今后NSCLC研究方向,本文对研究成果综述如下：对NSCLC的诊断-新型标志物的检测。NSCLC患者CTCs水平显著高于肺部良性病变患者和正常人，而且与血清肿瘤标志物如癌胚抗原、神经元烯醇化酶、细胞角蛋白19片段等标志物比较其敏感性和特异性都较高，联合上述肿瘤标志物等诊断效能要明显高于单一肿瘤标志物，NSCLC的治疗-多元化治疗，包括免疫治疗、“精准”靶向治疗、维持治疗的优化、新辅助化疗、耐药策略等，NSCLC-新型预后因子的检测。影响肺癌预后的因素种类繁多且机制复杂，单从宏观角度分析其预后不能全面准确预测疗效，随着分子生物学和遗传学的发展，从分子和基因角度探讨肺癌预后的研究越来越多，如P53, KRAS, EGFR, VEGF, miRNA等等，而中国的Di Zheng医生等在此次ASCO大会上评估了检测循环中肿瘤DNA(ctDNA)T790M突变的可行性，通过收集接受TKI治疗的NSCLC患者的系列血浆标本并评估EGFR T790M ctDNA状态与临床结果的关系，该项研究表明通过监测TKI治疗NSCLC病人血浆标本EGFR动态变化可行可操作，进展前后的NSCLC患者血浆中均可检测到T790M ctDNA，这或代表它可能成为TKI拮抗NSCLC患者预后差的因子。
  • 摘要：目的:探讨清肝解郁方对偏头痛患者生存质量的影响.方法:采用健康状况量表SF-36中文版对56例偏头痛患者进行调查,治疗组服用清肝解郁方免煎颗粒,对照组服用天舒胶囊,分别对治疗前及治疗后的生活质量进行评估.结果:治疗前两组患者SF-36生活质量各条目组间比较,除SF外,其余均无统计学差异,具有可比性;治疗4周后,两组患者SF-36生活质量各条目得分均较治疗前提高,且治疗组生活质量提高更明显,条目活力(VT)及心理健康内容(MHC)组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:偏头痛患者生存质量偏低,经治疗后其生活质量得到明显改善,且治疗组改善更明显.
  • 摘要：目的:建立高血压病常见中医证型的量化诊断标准,探索中医证候诊断规范化研究的思路与方法.rn 方法:借鉴量表学、临床流行病学、统计学和循证医学的研究思路与方法,以文献调研、临床流行病学调查、专家咨询为基础,建立高血压病常见中医证型诊断量表.从信度、效度、反应度等方面对各证型量表进行考评.以构建出的各证型量表为测量工具,在流行病学调查基础上,经过指标赋权,建立高血压病常见中医证型宏观量化诊断模型和标准.最后对各证型标准进行临床诊断性试验.rn 结果:编制了高血压病常见的8个中医证型宏观诊断量表,通过综合测评表明该量表信度、效度及反应度良好.在此基础上建立了高血压病8个中医证型量化诊断标准,确立了最佳证候诊断阈值以及证型分级诊断标准.临床诊断性试验结果显示,该标准具有较高的灵敏度、特异度、准确度及阳性似然比.rn 结论:本研究成果将为高血压病常见中医证型的进一步深入研究提供标准化尺度,为中医证候规范化、标准化研究探索科学可行的研究思路与方法.
  • 摘要：目的:观察中风醒脑口服液治疗急性脑梗死的疗效与时间的关系.方法:将患者随机分为四组,均予常规治疗,其中三组限时加用中风醒脑口服液,以治疗前后欧洲卒中评分(ESS)作为疗效评估指标.结果:急性脑梗死患者口服中风醒脑口服液3-6个月的有效率高于其他组,欧洲卒中评分(ESS)改善优于对照组.结论:中风醒脑口服液服用时间达3-6个月的疗效最佳.
  • 摘要：目的:探讨支气管哮喘分期证候演变规律.方法:收集17家三级甲等中医院支气管哮喘患者资料,运用SPSS18.0 for windows统计软件包建立数据库,并进行频率的统计描述及卡方检验.结果:发放表格2500份,收回表格2481份,有效2428份.急性发作期以实证为主,表现为外寒内饮证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、血瘀证;慢性持续期以虚实兼杂为主;缓解期以虚证为主,表现为肺气虚证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺肾气阴两虚证、肺肾阳虚证.结论:急性发作期以实证为主,慢性持续期以虚实兼杂为主,缓解期以虚证为主,哮喘分期证候表现为症候分类提供依据。
  • 摘要：目的:以"肺朝百脉"理论为指导,观察中药复方芪白平肺胶囊对COPD肺血管重构的影响.方法:采用复合因素造模方法复制COPD痰瘀阻肺证大鼠模型,分别予以芪白平肺胶囊、法舒地尔进行干预,观察各组大鼠肺动脉压、右心肥厚及肺血管重构变化.结果:芪白平肺胶囊可以降低模型大鼠肺动脉压及右心肥厚,减轻肺血管重构.结论:芪白平肺胶囊可以防治COPD肺血管重构,其作用机制可能与益气化痰祛瘀复方中药多靶点效应有关.
  • 摘要：目的:观察中药六味补气胶囊对COPD肺气虚证预防作用.rn 方法:将大鼠随机分为模型空白组(模空组)、模型安慰剂组(模安组)、六味补气胶囊预防组(六预组).复制COPD肺气虚证模型.于模型复制第1天开始,模空组大鼠未予任何药物或安慰剂;模安组大鼠予生理盐水,按照10 mL·kg-1·d-1剂量灌服,一天一次;六预组大鼠予六味补气胶囊混悬液,按照0.4g·kg-1·d-1剂量灌服,一天一次,连续灌服28 d.观察COPD肺气虚证大鼠肺功能和肺组织形态学变化,肺组织DC、HSP70表达,血清、肺组织STAT4、STAT6、MMP9、TIMP12的表达,血清、肺组织中IFN-γ、IL-4的表达;肺组织JAKs/STATs信号通路、T-bet、RORγt、GATA-3变化.rn 结果: 与模空组、模安组比较,六预组血清IL-1β、IL-6、IL-12、IFN-γ、IL-17、Th1/Th2降低;IL-4、IL-10、IL-13、IL-35表达升高;肺组织IL-4mRNA、蛋白升高,IFN-γmRNA、IL-17蛋白降低;外周血CD4+CD25+Treg、 CD4+CD25+FoxP3+Treg、肺组织FoxP3蛋白升高;组肺组织DC、HSP70、MMP-9、MMP-12表达降低,TIMP1基因和蛋白表达升高;JAK1mRNA表达及JAK1、p-JAK1、STAT4、p-STAT3蛋白表达下降,STAT6蛋白升高;表达升高,T-bet、RORγt mRNA、蛋白表达降低,而GATA-3 mRNA、蛋白表达升高.rn 结论:中药六味补气胶囊通过调节Treg、MMPs/TIMPs、JAKs/STATs信号通路、T-bet、RORγt、GATA-3表达,纠正Th1/Th2细胞平衡,降低肺组织炎性细胞浸润,从而改善COPD肺气虚证大鼠呼吸系统症状体征.
  • 摘要：目的:探讨肺痿与西医疾病的关系、证素分布及组合规律以揭示病因病机、症状分布、临床常见证候及其特征,分析名老中医治疗肺痿的方药及配伍规律,为肺痿的临床诊疗提供依据.rn 方法:采用频数描述、相关分析、聚类分析、因子分析等统计方法，探讨肺疾的病因病机分布、证素分布及组合规律、常见证候及其特征，分析名老中医治疗肺痿的方药配伍规律。rn 结果:1.肺痰与西医疾病的关系。筛选出具有明确西医诊断的文献189条，包含西医疾病8种，以间质性肺疾病(42.396)最为常见，其次为肺不张、肺炎、原发性支气管肺癌、支气管扩张症、肺结核、慢性支气管炎和气胸。2.病因病机分布。病因的文献174条，包含病因13种，其中外因6种，以热邪(19.0%)、外感(10.9%),燥邪(9.2%)、寒邪(5.2%)常见;内因5种，以内伤(40.2% )、体虚(37.4%)、痰邪(13.2%)常见;不内外因2种，分别是电离辐射(5.2%)和误治(2.9%)。3.证素分布与组合规律。单一病性证素出现频次较高的依次为阴虚、气虚、阳虚，构成比均高于10%。阴虚的主要病位在肺、胃、肾，气虚主要病位在肺、脾、胃、肾，阳虚主要病位在肺、肾、心、脾。4.症状分布以咳嗽、咳痰、气短、喘息、喘促、胸闷、自汗、口干、乏力为主。5.证候的文献256条，包括证候25种.根据证候频数描述结合症状的因子分析与聚类分析结果，筛选出肺痿临床常见证候有6种，分别为:肺气阴两虚证、肺阴虚证、痰热壅肺证、肺气虚证、阴虚肺燥证和痰瘀阻肺证。6.对病-方-药规律进行总结。rn 结论:通过整理现代名老中医诊治肺痿的文献，总结出现代名老中医诊治肺痪的学术思想及临床经验如下:1.肺痿可见于西医的间质性肺疾病、肺不张、肺炎、原发性支气管肺癌、支气管扩张症、肺结核、慢性支气管炎和气胸，以间质性肺疾病最常见.2.肺痿的病因主要是内伤、体虚;病机以气阴两虚、痰热奎肺常见。3.肺疾的病位证素以肺为主，病性证素以阴虚、气虚、痰、热为主。肺痿的证素组合形式以三证素、两证素组合为主，其中以气虚+阴虚+肺形式出现频率最高。4.肺痿临床常见证候有6种，分别是肺气阴两虚证、肺阴虚证、痰热壅肺证、肺气虚证、肺胃阴虚证和痰瘀阻肺证。5.肺痿常用方剂有麦门冬汤、甘草干姜汤、玉屏风散。常用药物类别为补益药和止咳化痰平喘药，常用药物有麦冬、苦杏仁、黄茂、南沙参、甘草。
  • 摘要：童少伯为上海中医专门学校(现更名为上海中医药大学)教授,海派名医.文中整理总结了童少伯教授治疗脾胃病的临床经验,归纳出童老温中和胃、兼清郁热而止呕的学术思想,温阳除湿、理气化滞而止泻的临床经验,及从瘀论治杂病异证的理论特色,其临床运用收效颇佳.
  • 摘要：随着老龄社会之将至，我国冠心病、心绞痛、心律失常、心功能不全等心系疾病与日俱增。童老认为，心病发病很少源于本脏之因，诸邪皆来自其他脏腑，因此病机多不单纯，常为两脏或多脏合病，故而分析心系疾病仅从以上病理因素入手尚有不逮，应结合他脏通盘考虑病机，切中肯繁，治疗亦应与它脏同治以提高疗效。对于各种心系疾病，童老常根据其特点不同而结合不同脏腑施治，具体如下:“心胃同治”治疗冠心病(此处之胃包括脾与胃)，“心肝同治”治疗心绞痛，“心脾同治”治疗心律失常，“心肾同治”治疗心力衰竭，本文针对施治方式，结合具体中医药，对心系疾病进行诊疗。
  • 摘要：何立群教授为上海中医药大学教授，曙光医院肾内科主任，勤研于慢性肾病临床研究三十余载，慢性肾病以益肾、清利、化疲为法，何立群教授认为湿邪日久及肾，需肝肾同调;从肝论治，当疏养相合;风邪为患，惟宗以调肝;气血分治，其效自见。对于中医诊治经验总结如下，立论宗肝肾首明虚实补泻。慢性肾病致病因素复杂，尤以湿热瘀血为其诱因，以水肿、蛋白尿、高血压为主要表现，久而气血失和，阴阳失调，病情迁延，治疗棘手。病机特点多以脾肾两虚为本，湿热壅遏为标，诸多肾病大家均从温培脾肾、清热化湿立据治疗。何师指出，慢性肾病，不论虚实，毋忘从肝论治，治风从肝肾风施治宜通。肾病与风邪的关系密切，急性肾炎多有发热恶寒、脉浮、头面水肿之症等风邪袭表的临床表现，且慢性肾病常因感受风邪复发或加重。同时，慢性肾病大量蛋白尿患者尿中常由泡沫，是由于风激水遏而成，辨证属风。故临证从风论治刻不容缓，而肝为风木之脏，治风重调肝，风药为先。文章从用中医的角度，应用上述原则，对慢性肾病进行诊治。
  • 摘要：药对,又称"对药"、"对子",是以中医药理论为指导,针对一定病症所采用的相应治法为前提,经过反复临床验证的确具有临床应用价值的两药配伍,是中药配伍中的最小单位.药对在临床上应用广泛,用之得当则疗效益彰.药凡为药对者，需具备三个条件，即:①符合中药药对基本理论(主要是指七情和合理论所衍生的相辅相成和相反相成两大原则);②根据中药的性味归经及功效、主治，两药配伍的确能够起到促进疗效和(或)减缓毒性的作用，具有治疗某种疾病或某几种疾病的功效;③在临床实践中使用频率较高且经得起考验。药对在脑病治疗中如能恰当应用可显著提高疗效，本文介绍了用于治疗脑病的药对，主要有：白芷-冰片、白芷-石菖蒲、白芷-细辛、白芷-蝉蜕、冰片-石菖蒲、半夏-石菖蒲、川芎-黄芪、丹参-川芎、丹参-半夏、丹参-天麻、川牛膝-益母草。
  • 摘要：中医学作为中华民族的瑰宝之一,将其传承光大是当代中医人肩负的重要历史使命,因不同的教学模式会直接影响到中医院校学生对学科知识的掌握和理解,进而关系到中医学科发展.目前传统中医教学模式有师承、家传、私淑、自学、学府等多种形式.随着教育教学的进步,众多的现代教学方法应运而生,如以授课为基础的教学法(LBL,Lecture-based learning)、以问题为基础的教学法(PBL,Problem-based learning)、以团队为基础的教学法(TBL,Team-based learning)、以案例为基础的教学法(CBL,Case-Based Learning)等.将传统与现代教学法相结合,有效提升中医院校医学生的综合实践能力,形成中医临床实战型人才培养新模式.
  • 摘要："脾生气,肺主气",气的运动变化尤其脾胃、肺的气机升降是水液、血液及其整个机体新陈代谢活动正常进行的首要的基础环节.宋康教授治疗肺系疾病首以通调顺畅气机、尤其脾胃气机升降为先,从而恢复气机升降的平衡,取效颇佳.
  • 摘要：本文在多个社区脑卒中康复课题的基础中,总结了社区康复医师存在的问题,根据这些问题提出了相关的人才培养计划,使社区和大型医院形成互动,建立"走出去-引进来"的模式,使社区康复人员在脑卒中中西医结合康复方面得到技术和理论上的提升,从而实现对社区康复人才的培养.
  • 摘要：中风后抑郁(PSD)在祖国医学属于"中风"、"郁证"之合病,而目前西医不论是治疗脑卒中还是抑郁的药物都存在多层次、分阶段干预的特点.而中医药却更多的在研究一个方剂干预全程,开展中风后抑郁研究时认识到,在PSD的不同发展阶段,采用不同的中医药方式干预,可能更符合中医"辨证论治"的原则,乃至可以形成一种方法,达成一种策略来指导临床.
  • 摘要：目的:观察抗纤灵方对该模型小鼠肾组织α-SMA、Ⅰ型胶原的作用,探讨其作用机制.rn 方法：将测得血压＜120mm Hg的小鼠随机分为5组,每组12只,其中模型组、蒙诺组、抗纤灵组行单侧肾切除及微渗泵灌注血管紧张素Ⅱ,正常组不做处理,生理盐水对照组行单侧肾切除及微渗泵灌注生理盐水.各组均自由进食,抗纤灵组抗纤灵方灌胃每日一次;蒙诺对照组蒙诺灌胃每日一次,;其余各组自来水灌胃.上述治疗,4周后检测处死小鼠.将取出的肾组织,10％福尔马林浸泡行常规HE染色及Masson染色,免疫组化法观察石蜡切片和冰冻切片α-SMA、Collagen Ⅰ在各组小鼠的表达.用Western Blot比较a-SMA、Collagen Ⅰ在各组小鼠的表达.rn 结果:免疫组化检测法显示,与正常组相比,模型组的α-SMA、CollagenⅠ的阳性率显著上升(P＜0.01);与模型组相比,抗纤灵组的α-SMA、CollagenⅠ阳性率下降(P＜0.05),蒙诺组的α-SMA、CollagenⅠ阳性率显著下降(P＜0.01).Western blot检测法显示,与正常组比较,模型组的α-SMA、CollagenⅠ的灰度值显著上升(P＜0.01),与模型组比较,抗纤灵组的a-SMA的灰度值显著下降(P＜0.01),CollagenⅠ的灰度值下降(P＜0.05),蒙诺组的α-SMA、CollagenⅠ的灰度值显著下降(P＜0.01).rn 结论:抗纤灵方可以改善高血压肾损害小鼠肾功能,并能抑制α-SMA的表达,并减少CollagenⅠ的生成,降低肾纤维化发生发展,进而减缓高血压肾损伤后的肾纤维化进程.
  • 摘要：目的：本研究通过探求抗纤灵方治疗高血压肾损害小鼠的机制，从而而完善该方的理论体系，为该方的大量临床推广提供实验支持。rn 方法：先以2%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉小鼠，使小鼠向右侧卧，暴露背部左肾区，剃去左肾区毛发备皮，以安尔碘消毒，70%酒精脱碘，从距左脊肋骨0.5cm处作斜向外方切口。经后腹膜取肾脏，暴露肾脏，结扎后切除整个左肾后缝合。再使小鼠俯卧，暴露后颈部，剃去后颈部毛发备皮，以安尔碘消毒，70%酒精脱碘，在后颈部作-1.5cm横切口，以血管钳分离皮下组织至右腰部，植入内置药物的微渗透泵缝合。在放置微渗透泵过程中，应将开口朝内防止渗出药物污染伤口，影响伤口愈合及实验的准确性。生理盐水对照组:造模方法同上。正常组不做处理。模型组、抗纤灵组、蒙诺组中微渗透泵灌注AngII，生理盐水对照组中微渗透泵灌注生理盐水。rn 结果: 实验结束时，生理盐水对照组及模型组的血肌醉数值较正常组显著上升(P<0.O5);模型组及蒙诺组的血尿素氮数值较正常组显著上升(P<0.05);正常组、生理盐水对照组及蒙诺组24小时尿蛋白定量较模型组显著下降(P<0.01)。rn 结论：本研究表明抗纤灵方可以降低小鼠血压，改善高血压肾损害小鼠肾功能等作用，进而减缓高血压肾损害后的肾纤维化进程，是较为理想的抗高血压肾损害所致的肾纤维化药物。
  • 摘要：目的：观察LPS诱导THP-I细胞炎症模型的炎症因子及NF-xB, JAK/STAT, MAPK, PPAR信号通路中NF-xB, STAT3、核转录因子激活蛋白AP-I、过氧化物酶体增殖物激活受体y活性的变化，筛选其靶通路，研究调补肺肾三法(补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方)对THP-I细胞NF-xB, STAT3转录因子的调控作用，以期为揭示调补肺肾三法方药抑制COPD炎症反应的分子作用机制及其特点提供依据。rn 方法：1.优化LPS诱导THP-1细胞炎症模型。2.含药血清的制备。日本大耳白兔96只，随机分为:正常对照组、补肺益肾方组、补肺健脾方组、益气滋肾方组，分别灌喂给予生理盐水、补肺益肾方药、补肺健脾方药、益气滋肾方药，每日2次，于最7次给药后1h，通过腹主动脉采血，离心分离血清，过滤分装，保存备用。3.观祭调补肺肾三法方药对转录因子NF-xB, STAT3表达的影响根据以上模型优化结果，分组干预细胞:空白血清组、模型组、补肺益肾组、补肺健脾组、益气滋肾组。每组血清分为20%, 40%两个浓度，ELISA法检测细胞因子IL-8, TNF-a,MMP-9。对于NF-xB信号通路，添加抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐组;对于JAK-STAT，信号通路，添加抑制剂stattic组，EMSA法检测转录因子NF-xB,STAT3的活性。rn 结果：1.LPS诱导THP-1细胞炎症模型。EMSA法检测1ug/mL LPS诱导THP-1细胞24h对转录因子NF-xB, STAT3, AP-1, PPAR活性的影响。与正常对照组比，1ug/mL LPS组NF-xB, STAT3探针结合程度增多(p<0.01);与正常对照组比较，1 ug/mL LPS组对AP-1, PPARy探针结合程度的变化无统计学意义。2. THP-1细胞中NF-xB, STAT3调控的调补肺肾三法含药血清对炎症反应机制的影响。rn 结论：1.1ug/mL LPS作用THP-1细胞24h能激活NF-xB, JAK-STAT通路的活性。优化细胞炎症模型的条件，选用1ug/mL LPS诱导THP-1细胞24h来建立炎症模型是适宜的。2.调补肺肾三法(补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方)均能下调模型组细胞分泌炎症因子IL-8, TNF-u, MMP-9的水平，抑制NF-xB,STAT3转录因子的活性。
  • 摘要：中医临床实践指南作为中医药科技成果转化的重要产物,其颁布与应用推广情况关乎中医临床诊疗的传承发展.通过深入分析转化医学及临床实践指南的特点,全面阐释中医临床实践指南的制修订与推广过程中蕴含的转化医学思维,指出如何恰当运用转化医学思维指导中医临床科研工作,有效推进中医临床实践指南的制订与推广工作. 中医临床实践指南与转化医学，均强调以患者为中心，聚焦具体疾病，来指导整个研究过程。中医只有走上科学实验的道路，通过科学的临床研究，才可以克服直接观察的局限，在设计和获得资料上取得主动性。对指南制定、应用、修订过程中产生的临床疑难问题进行精确的分析评估，对比研究，总结规律性经验，并验证其临床效果，挖掘新的问题，进一步转化，对指南进行深入研究和改进，突出主要因素，排除干扰，才能深刻地反映中医临床实践科学性、规范性、可重复性、可操作性。因此，今后应制订科学规范的随机对照临床研究及其他实用性较强的非随机研究方法支持和发展指南，并认真加以实施。第一，就中医疗效的评价标准进行不断完善，使其更符合中医优势特;第二，重视改善知识结构，培养转化型研究人才，培养既会研究又能看病、有转化医学理念和能力、基础与临床结合的高水平人才，努力实现多学科交叉;第三，加强学术交流合作，搭建转化研究的交流合作平台，构建转化型研究团队;第四，建议相关部门宏观把握制定转化研究规划，促成有条件的单位成立指南转化研究机构，重点突破解决具有优势的重大临床问题。
  • 摘要：癌因性疲乏是临床上癌症患者的常见症状,严重影响患者生活质量.中医药在其治疗方面具有独特优势和疗效,本文探讨了中医对于癌因性疲乏病因病机、治疗原则及治疗优势,对提高癌症患者生活质量,延长生存期具有重要意义.针对CRF的治疗，通过临床实践，以复方阿胶浆(阿胶、熟地、人参、党参、山植)结合中药汤药辨证论治取得良好疗效。
  • 摘要：目的:研究清肺解毒饮对肺炎链球菌肺炎、肺炎克雷伯菌肺炎大鼠模型肺组织TNF-α、IFN-γ、IL-6及IL-10含量变化的影响.rn 方法:采用气管插管法复制两种肺炎大鼠模型;ELISA检测各组大鼠的相关细胞因子的含量变化.rn 结果: ELISA分析结果显示,肺炎链球菌肺炎大鼠经治疗7d后,高剂量组肺组织内的TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10明显低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.01);肺炎克雷伯菌肺炎大鼠经治疗7d后,高剂量组肺组织内的TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10明显低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.01).两种肺炎大鼠的低剂量组与模型组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:清肺解毒饮在有效剂量下对肺炎链球菌及肺炎克雷伯菌两种肺炎大鼠相关细胞因子有调节作用.
  • 摘要：目的:观察益气活血中药制剂ZFXN对实验大鼠神经细胞生长的影响.rn 方法:制备ZFXN大鼠含药血清,体外培养大鼠神经细胞,实验分为神经生长因子(NGF)+神经节苷脂(GM)组、NGF+含药血清组和对照组,分别加入NGF+GM、含药血清和NGF.分别于12h、24h、36h和48h时观察各组培养的神经细胞的形态学特征,了解神经细胞生长情况.rn 结果:3组培养的皮质神经细胞均出现贴壁生长,胞体呈圆形或椭圆形.NGF +GM组和含药血清组神经细胞较早出现多个突起,含药血清组神经细胞突起成两极或三极,神经纤维交织成网状,相比NGF +GM组发生更早.rn 结论:益气活血中药制剂ZFXN对大鼠神经细胞生长有一定促进作用,但具体作用机制尚需进一步研究.
  • 摘要：目的:以TNF-a, LPS诱导A549细胞筛选并优化A549细胞体外炎症模型，观察其分泌炎症因子的情况以及对NF-xB, MAPK, JAK-STAT, PPAR信号通路中转录因子NF-xB,核转录因子激活蛋白-1、信号转导转录激活因子-3、过氧化物酶体增殖物激活受体活性的影响，筛选其靶通路，探讨调补肺肾三法(补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方)对A549细胞NF-κB信号通路的调控作用，为揭示调补肺肾三法阻抑COPD炎症反应的分子作用机制提供依据。rn 方法:1.筛选并优化A549细胞体外炎症模型MTT检测TNF-a不同浓度诱导A549细胞不同作用时间对细胞生长的影响;MTT检测LPS不同浓度不同作用时间对细胞生长的影响。2.含药血清制备。普通级日本大耳白兔96只随机分为正常对照组、补肺健脾组、补肺益肾组和益气滋肾组。分别用生理盐水、补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方灌胃，于第7次灌胃后1h腹主动脉采血，离心分离血清，过滤分装，56 C, 30min灭活后，-80℃保存所得含药血清。3.观察调补肺肾三法对信号通路NF-KB的影响。根据以上模型筛选结果，分组干预细胞:分为空白血清组、模型组、补肺益肾组、补肺健脾组、益气滋肾组，取上述相同指标进行测定.之后添加信号通路NF-xB抑制剂二硫氨基甲酸肤毗咯烷(Pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)组，EMSA检测A549中转录因子NF-xB的活性。rn 结果:1.筛选并优化A549细胞体外炎症模型。2.调补肺肾三法对NF-κB诱导A549细胞炎症模型的NF-KB信号通路的影响。首先，调补肺肾三法不同浓度含药血清对细胞A549生长的影响。与正常对照组相比，20%调补肺肾三法血清(补肺益肾组、补肺健脾组、益气滋肾组)OD值明显升高(p<0.01,p<0.05);与模型组相比，20%调补肺肾三法血清组OD值明显升高(p<0.01, p<0.05)，40%补肺健脾组OD值降低((p<0.05)，余浓度含药血清OD值变化无明显统计学意义(p>0.05)。其次，调补肺肾三法对A549细胞分泌IL-8,MMP-9,TNF-a的影响。与20%空白血清组比较，模型组、调补肺肾三法血清(补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组)及PDTC组诱导A549细胞24h时细胞因子IL-8, MMP-9, TNF-a分泌显著增多(p<0.01)。与20%模型组比较，益气滋肾组诱导A549细胞24h时IL-8分泌增多(p<0.05)补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组MMP-9分泌显著增多(p<0.01)，补肺益肾组、益气滋肾组TNF-a分泌增多(p<0.05, p<0.01)，补肺健脾组TNF-a分泌减少(p<0.05)。与40%空白血清组比较，模型组、调补肺肾三法血清(补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组)及PDTC组诱导A549细胞24h时IL-8分泌增多(p<0.01)，模型组、补肺益肾组、补肺健脾组MMP-9分泌增多(p<0.01)，模型组TNF-a分泌增多(p<0.01)。与40%模型组比较，调补肺肾三法血清(补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组)诱导A549细胞24h时TNF-a分泌显著减少(p<0.01);调补肺肾三法血清(补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组)及PDTC组诱导A549细胞24h时IL-8分泌减少(p<0.05 );益气滋肾组、PDTC组诱导A549细胞24h时MMP-9分泌减少(p<0.05, p<0.01)，补肺益肾、补肺健脾组MMP-9分泌有减少趋势，但无统计学意义(p>0.05 )。最后，调补肺肾三法及抑制剂PDTC含药血清对A549细胞NF-xB通路活性的影响与空白血清组相比，40%模型组血清(20ng/mL TNF-a)诱导A549细胞24h时转录因子NF-KB活性增强(p<0.05)。与模型组相比，40%调补肺肾三法血清(补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组)及PDTC组诱导A549细胞24h时转录因子NF-κB活性减弱有显著性差异(p<0.01)。与空白血清组相比，10%, 20%模型组诱导A549细胞24h时转录因子NF-xB活性有增强趋势，但无统计学意义(p>0.05 )，且与模型组相比，10%, 20%调补肺肾三方血清组及PDTC组转录因子NF-xB活性减弱无统计学意义(p>0.05 )。rn 结论：1.TNF-a可使A549细胞生长受到抑制，能够诱导细胞分泌IL-8,MMP-9等炎症因子，能够激活NF-xB, MAPK信号通路，可使用TNF-a诱导A549细胞作为A549细胞体外炎症模型。2.确立了优化TNF-a诱导A549细胞的条件，20ng/mL TNF-a诱导A549细胞24h作为细胞炎症模型是适宜的。3.LPS对A549细胞生长影响较小，对细胞分泌IL-6,IL-8,MMP-9等炎症因子及 NF-xB,MAPK,JAK-STAT,PPAR通路的活性的影响不显著，LPS诱导A549细胞不适于建立细胞炎症模型。4.调补肺肾三法(补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方)均可明显下调TNF-a诱导的A549细胞分泌炎症因子IL-8, MMP-9, TNF-a水平，减弱转录因子NF-xB的活性。调补肺肾三法调控NF-xB信号通路以阻抑炎症反应可能是其治疗COPD的分子机制之一，具体机制有待进一步深入研究。
  • 摘要：目的:观察中医综合治疗方案治疗胃癌前期病变的临床疗效.方法:通过将180例患者按中医辩证分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀血证、脾虚湿热血瘀证6个中医证型,每组各30例,通过中医综合治疗(内服、外治、食疗、护理)对胃癌前期病变不同中医证型治疗前后的胃镜、胃粘膜组织学的变化、症状改善的临床观察.结果:180例胃癌前期病变患者临床治愈4例,显效45例,有效110例,无效21例,总有效率为88.33％,各组治疗前后症状积分差异有统计学意义(P＜0.05).胃镜、胃粘膜病理疗效治愈3例,显效36例,有效108例,无效33例,总有效率为81.67％.
  • 摘要：目的:探讨用自拟除烦安神汤治疗非器质性失眠症的临床疗效.方法:应用自拟除烦安神汤治疗63例非器质性失眠症患者,并对治疗效果进行分析.结果:63例非器质性失眠症患者,经治疗1个疗程后,治愈38例,占60％;显效12例,占l9％;有效10例,占16％;无效3例,占5％;总有效率95％.结论:用自拟除烦安神汤治疗非器质性失眠症,疗效显著,未发现毒副反应.
  • 摘要：目的:观察从肾风论治脾肾两虚兼水湿证蛋白尿的临床疗效. 方法:将139例脾肾两虚兼水湿证原发性慢性肾小球疾病(CKD1-2期)患者按照3:1随机分成治疗组103例和对照组36例;在一般治疗的基础上,治疗组加服益肾祛风胜湿方,对照组加服氯沙坦,疗程均为6个月;多个时间节点连续观察研究对象24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮等指标变化,分析比较两组间的疗效差异.rn 结果:治疗组治疗2月后、4月后、6月后的总有效率分别为81.6％、87.4％、92.2％;对照组治疗2月后、4月后、6月后的总有效率分别为47.2％、55.6％、61.1％;两组比较,治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗2月后及治疗6月后总有效率分别为81.6％和92.2％,治疗6月后疗效优于治疗2月后(P＜0.05).治疗组在治疗3个月后24h尿蛋白定量较对照组出现了显著下降(P＜0.05);随着用药时间的延长,与同期的对照组相比,治疗组24h尿蛋白定量进一步下降(治疗5月后P＜0.01和治疗6月后P＜0.001).rn 结论:益肾祛风胜湿方可以显著降低脾肾两虚兼风湿证型患者的蛋白尿水平,提高其临床疗效,从而为从肾风论治慢性肾小球疾病的蛋白尿提供了临床依据.

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