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中华中医药学会第十五次男科学术大会

中华中医药学会第十五次男科学术大会

  • 召开年：2015
  • 召开地：长沙
  • 出版时间： 2015-10

主办单位：中华中医药学会

会议文集：中华中医药学会第十五次男科学术大会论文集

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  • 摘要：目的:研究生精助育汤治疗男性不育症的临床疗效.方法:60例男性不育症患者随机分为2组:治疗组30例采用生精助育汤口服.对照组采用五子衍宗汤药口服.2组疗程均6个月,评价2组治疗前后精液变化.结果:治疗组治愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.01).结论:生精助育汤对男性弱精症导致不育症有较好疗效.
  • 摘要：目的:观察仙乐雄胶囊联合富锌蛋白片治疗少、弱精子症的疗效.方法:选择本院男科门诊确诊的少、弱精子症患者176例给予仙乐雄胶囊联合富锌蛋白片口服,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.结果:176例患者治疗结束后显效87例,有效75例,无效14例,总有效率达92％.结论:应用仙乐雄胶囊联合富锌蛋白片能显著改善少、弱精子症患者的精液质量,是治疗男性不育症的一种有效的方法.
  • 摘要：目的:观察姚氏生精丸对肾精不足型少精子症患者的临床研究.方法:将180例患者按随机数字表法分为治疗组(90例)和对照组(90例),分别给姚氏生精丸和生精片口服,于服药前及服药3个月后,取精液采用清华同方精子微生物动静态检测系统MX7检测精子密度、活力及活率.结果:姚氏生精丸与生精片对于精子密度、活力及活率均较治疗前提高(P＜0.05);姚氏生精丸在提高精子密度方面与生精片比较有显著性差异(P＜0.05),在活力及活率方面两组比较无差异(P＞0.05).结论:姚氏生精丸可明显改善少精子症患者的精子密度.
  • 摘要：目的:观察益气扶元颗粒治疗Ⅲ度以下精索静脉曲张性不育症患者的临床疗效.rn 方法:将90例Ⅲ度以下精索静脉曲张性不育症患者随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组给予益气扶元颗粒(免煎颗粒),每日2次,每次1袋,开水冲服;对照组给予左卡尼汀口服液(瓶),每日2次,每次2瓶,口服;两组共治疗12周治疗结束后随访24周.比较两组患者的临床疗效,精液质量[包括精液量、精子密度、精子活率、前向运动精子(PR)及精子畸形率],测定治疗前后左侧精索静脉管径的变化,随访观察患者配偶受孕情况。rn 结果：两组治愈率(治疗组6.67％,对照组6.97％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组显效率(55.56％)有效率(24.44％)总有效率(86.66％)与对照组(分别为41.86％、20.90％、76.74％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组患者治疗后精液量、精子密度、精子活率、PR比治疗前提高,精子畸形率均比治疗前降低(P＜0.05);并且治疗后治疗组精子密度、PR均高于对照组(P＜0.05).两组治疗后亚临床型、Ⅰ度、Ⅱ度左侧精索静脉管径,治疗组比治疗前缩窄(P＜0.05),对照组(P＞0.05);治疗24周后随访,患者配偶共有6例确诊怀孕,其中治疗组3例,对照组3例.rn 结论:益气扶元颗粒能够提高三度以下精索静脉曲张性不育患者的精液质量,缩窄亚临床型、Ⅰ度、Ⅱ度精索静脉管径.
  • 摘要：目的:观察百令胶囊治疗男性免疫性不育症的疗效.rn 方法:将140例男性免疫性不育症患者随机分对照组(醋酸泼尼松治疗)和治疗组(百令胶囊治疗),观察两组治疗前后抗精子抗体转阴情况、精液质量各项参数指标变化及随访配偶妊娠情况、血睾酮、精浆锌指标变化情况,比较两组疗效.rn 结果:经总疗程为90天治疗后,治疗组痊愈18例(25.71％),显效22例(31.43％),好转17例(24.29％),无效13例(18.57％),总有效率81.43％;对照组,痊愈6例(8.57％),显效18例(25.71％),好转9例(13.43％),无效34例(50.75％),总有效率49.25％,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.01),治疗组疗效明显优于对照组;AsAb转阴率:治疗组转阴40例,总转阴率57.14％,对照组转阴24例,总转阴率35.82％,两组转阴率比较有比较显著性差异(P＜0.01);两组妊娠率比较:治疗1年后随访,治疗组有18例配偶怀孕,妊娠率25.71％,对照组有6例配偶怀孕,妊娠率8.96％,两组妊娠率比较有显著性差异(P＜0.01);治疗后,对照组精液量、精子密度、精子活动率、活动力A级精子、血睾酮(T)及精浆锌(Zn2+)均较治疗前有所提高,但无显著性差异(P＞0.05);而治疗组经治疗后精液量、精子密度、精子活动率、活动力A级精子较治疗前都有显著提高(P＜0.05),且明显高于对照组治疗后(P＜0.05).rn 结论:百令胶囊对男性免疫性不育症的抗精子抗体转阴有良好的疗效,同时显著提高血睾酮、精浆锌、精液量、精子密度、精子活率、精子活动力,并能提高妊娠率,值得推广应用.
  • 摘要：目的:探讨补肾利湿法治疗肾虚湿热型少、弱精症的临床疗效.方法:运用补肾利湿法治疗肾虚湿热型少弱精症,共计12周,于治疗后4、8、12周进行精液分析,观察治疗前后精子密度、a级、a+b+c级精子百分比、白细胞计数等主要参考指标的变化.结果:经治疗后,精子密度、a级、a+b+c级精子百分比等较治疗前提高,白细胞计数下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:补肾利湿方药可显著改善肾虚湿热型少弱精子症的精液质量.
  • 摘要：目的:探讨补肾调周法对自然周期冻融胚胎移植可行性和有效性.rn 方法:将160例接受自然周期冻融胚胎移植的研究对象随机分为研究组(80例)和对照组(80例),对照组采用江苏省人民医院生殖中心标准方案,研究组在此基础上联用补肾调周中药干预,观察研究组与对照组研究对象在自然周期冻融胚胎移植时子宫内膜厚度、生化及临床妊娠率.rn 结果:经中药干预后,研究组对象冻融胚胎移植时子宫内膜的厚度显著增加(P＜0.01);并且研究组妊娠率显著高于对照组(P＜0.05).rn 结论:自然周期冻胚移植中采用补肾调周法可以增加冻融胚胎移植时患者子宫内膜的内膜厚度、促进胚胎着床,辅助安胎,提高临床妊娠率.因此,补肾调周法中药运用于自然周期冻融胚胎移植具有较好经济和社会价值.
  • 摘要：目的:评估短程穴位针药结合联合麒麟丸治疗弱精子症患者近期精液质量的影响.rn 方法:2010年2月至2012年10月在我院男科门诊就诊的弱精子症患者108例,电脑随机分成两组,治疗组(针药结合联合麒麟丸组)58例,对照组(麒麟丸组)50例.治疗组均予以针刺肾俞、次髂、三阴交、太溪,用黄芪注射液、鹿茸注射液各2 mL混合注入肝俞穴位;针刺关元、归来、足三里、太冲,用上述药物注入肾俞.每日1次,两组穴位间日轮流使用,连用1周后休息3天再继续上述治疗,在此基础上予以每天口服麒麟丸(6g/次,3次/d);4周为1个疗程,共观察1个疗程;对照组单纯予以麒麟丸治疗,服用方法同前,4周为1个疗程,共观察1个疗程.分别于治疗前和治疗4周后对两组所有患者行精液分析和顶体酶活性.rn 结果:治疗后两组患者精液量、浓度与治疗前比较无差异(P＞0.05),两组患者精子a级、a+b级及活动率、顶体酶活性等比治疗前具有显著改善(P均＜0.01).治疗后治疗组与对照组相比,治疗组在精液个参数均有显著改善(P均＜0.01),rn 结论:短程穴位针药结合联合麒麟丸治疗能显著改善弱精子症患者精液质量,联合应用比单纯使用麒麟丸效果好.
  • 摘要：目的:观察复方玄驹胶囊联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症的临床疗效及对精子参数水平的影响.方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用左卡尼汀口服液治疗,治疗组服复方玄驹胶囊和左卡尼汀口服液治疗.疗程3个月.观察临床疗效和治疗前后精液各参数(精子密度、活动率、活力)的变化.结果:临床总有效率治疗组为86.67％,对照组为70％,P＜0.05.两组精液参数治疗后均较治疗前提高(P＜0.05或P＜0.01);治疗组患者的精子数量、活力和活率的改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论:复方玄驹胶囊联合左卡尼汀口服液可明显改善少弱精子症不育患者的精液质量,提高临床疗效.
  • 摘要：目的:探讨活血生精汤联合左卡尼汀治疗肾虚血瘀型静脉曲张性弱子症的临床疗效.方法:将我院男科门诊确诊的96名患者,给予活血生精汤联合左卡尼汀,活血生精汤每日1剂,水煎服,早晚餐时口服左卡尼汀口服液10mg,治疗3个月,3个月后观察临床疗效,并于治疗前后检测患者精子计数、成活率及活力的变化.结果:用药后精子密度、成活率、a级精子及a+b级精子活力与治疗前比较均有显著提高(p＜0.01).结论:活血生精汤联合左卡尼汀可以明显改善肾虚血瘀型精索静脉曲张性弱精子症患者的精液质量.
  • 摘要：睾丸生精细胞凋亡,是发生在生理条件下的或者是由某些因素诱发而导致的细胞死亡,它是组织对各种不良刺激的反应,是一个连续、动态的,需要多基因参与的复杂过程.本文就指出通过大量研究证实,在精子生成过程中,各个阶段都会发生生精细胞的自发性凋亡,其中重点介绍了线粒体在细胞凋亡过程中的作用，并介绍了其他因素介导线粒体导致细胞凋亡的机制，其主要发生在3个阶段，即A型精原细胞的有丝分裂、精母细胞的减数分裂以及精子发生的过程.
  • 摘要：中西医学对少弱精子症进行了深入的探索和研究,西医药物治疗未有重大突破,中医中药在少弱精子症的预防和治疗方面积累了丰富而宝贵的临床经验,本文主要分析了中医在病因病机的研究以及实验研究，提出先天生后天，后天生先天，以脾肾论治，而不是单纯从肾虚角度出发，目前多数中医认为弱精症的病位在肾、脾、肝，肾虚为本，又与湿热、血瘀、肝郁关系密切，涉及脏腑、气血、外邪，多见虚实夹杂，并综合采用了补肾益精汤为治疗该病的主力，但也指出目前存在一些问题:目前的研究多集中研究阶段多集中在观察精子质量、翠丸病理形态和体内雄性激素水平等方面;随着分子生物技术的发展，在分子和基因水平的深入探讨正逐步展开。动物模型的制作方面尚缺乏统一标准，不利于相互之间结果的比对，而且造模时存在重视病理模型轻视证候模型的现象，病证难以有效结合，因此创建尽可能反映人体疾病状态的新的造模方法，显然是十分必要的。
  • 摘要：男性不育症已成为是影响人类生殖健康的重大问题,其发病原因尚未完全清楚.补肾活血法治疗此病取得了较好的疗效.本文指出肾精和肾气虚是不育症的重要病机，补肾益精法是重要的治疗此症的方法，文章重点介绍补肾活血法治疗男性不育症临床与实验研究进展,并且总结提出自己见解.
  • 摘要：男性不育发病率不断上升,是临床治疗的难点.文章对此有感而发，不仅指出本病属于中医"无子"、"男子艰嗣"等范畴,中医已经在治疗本病时强调整体观念及辨证论治,积累了丰富的临床经验，但笔者发现在临床上越来越多的病人无证可辨,仅靠中医传统的辨证论治,不能达到理想的疗效,因此有必要借助现代化检查手段,发展中医微观辩证,只有这样,才会使中医在男性不育的诊疗方面有所提高，文章并就此提出了依据精液的形、色、质、液化等不同性状分析诊断的创新思路.最后又结合传统辨证论治的想法提出了中西医结合辩证的方法。
  • 摘要：生殖道感染已经成为男性不育的重要原因之一.生殖道感染所致男性不育不可忽视,本文就导致生殖道感染的几种微生物：沙眼衣原体、大肠杆菌、阴道加德纳菌等对男性不育的影响作一综述，并指出这些细菌所致感染对精子的影响是多方面的:可减少精子的数量,致精子运动能力下降,杀死精子,影响精子酶的活力,影响精卵的结合等，文章还进一步了解生殖道感染对男性不育的影响及各微生物的致病机制,对于寻找更好的防治由生殖道感染所致的不育有重要的意义.
  • 摘要：少弱精子症的病因,迄今并未完全明确,临床治法虽多,但用通精法治疗的不多.本文首先提出了精室不通对少精症的影响，进而提出通精法治疗少弱精子症的可能性，并指出在采用此法治疗应掌握的要点，立足于通，融通于法，把握好度。
  • 摘要：泌尿生殖感染性不育在男性不育病因中占据重要地位,其病理为各种病原微生物通过泌尿生殖道感染最终造成精液质量下降及生精功能减退,该文大胆根据其流行病学研究、病理特征及循证医学角度审证求因,认为肾阴虚是感染性不育症的根本体质原因,湿热、血瘀是该病的重要因素,本虚标实的基本病机.临床以滋阴补肾、清热利湿、活血化瘀的中药方验证,结合现代分子生物学的实验研究,佐证了肾阴虚湿热血瘀为感染性不育症的基本病机.
  • 摘要：目的：研究名老中医杨秉秀教授治疗特发性男性不育症的治疗思路及用药经验.rn 方法：选择杨教授诊治有效的特发性男性不育症患者46例、共计156诊次的处方资料,采用关联规则挖掘中的Apriori算法进行关联规则分析,探究杨教授治疗特发性男性不育症的学术经验.rn 结果：156诊次处方共使用中药78味,2710频次.使用频次最高的中药类别是补虚药,其次为利水渗湿药、清热药、收涩药.常用的药物配伍是补虚药+补虚药、补虚药+利水渗湿药、补虚药+清热药、利水渗湿药+利水渗湿药、利水渗湿药+清热药.rn 结论：杨秉秀教授治疗特发性男性不育症的组方中,以补肾填精为主,益气健脾为辅,清热利湿化浊为佐,体现了补中有清,清中有补,补泻结合,标本兼治的治疗思路.
  • 摘要：本文主要介绍了从痰论治男性不育症的中医病机，包括气郁生痰、脾虚生痰、虚火生痰、寒凝生痰等，并解释了针对性的治法，包括燥湿健脾、疏肝理气、温阳化气、养阴生津等，又结合实际病例证明其疗效。
  • 摘要：《素问·灵兰秘典论》记载:"脾胃者,仓廪之官,五味出焉".脾主运化,化生气血,温煦濡养全身.李中梓在《医宗必读》中更鲜明指出:"一有此身,必资谷气,谷气入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资以为生者也,故日后天之本在脾."脾为后天之本,主运化;肾为先天之本,主生殖,肾所藏之精必赖脾所化生的水谷精微充养方能充盛,正如《临证指南医案·遗精》提出:"然必纳谷资生,脾胃后天得振,始望精气生于谷食".脾气亏虚,运化不及,不能化生水谷精微,则肾精虚弱,封藏失职,文章重点提出"脾虚及肾"是男性不育症常见的病机.正如《景岳全书》记载:"或先伤于气,气伤必及于精".该文介绍了脾气虚是男性不育的重要病机，采用归脾汤、六君子汤、完带汤等补肾药方可以治疗脾气虚证男性不育，文章结合两则实际病例提出了其有效性。
  • 摘要：男性不育症约占育龄夫妇的10％,其中无精症一般分为非梗阻性无精症(NOA)和梗阻性无精症(OA).非梗阻性无精症的病因复杂,涉及到遗传、内分泌等领域,诊断难度高.本文综述了目前关于非梗阻性无精症的常用诊断指标,从睾丸体积判断,从内分泌激素LH、FSH、PRL、E2、T变化来判断,从血清抑制素B来分析等三个方面分析无精症的原因.并与目前常用指标FSH水平进行比较分析.
  • 摘要：目的:评价精索静脉曲张显微结扎术(MV)与腹膜后精索静脉高位结扎术(Palomo)治疗精索静脉曲张的疗效与安全性.rn 方法:2010.1-2013.12我科收住86例精索静脉曲张患者,随机分为二组,MV组43例,Palomo组43例.比较二组手术时间,术前、术后6月的精液质量,术后并发症发生率.rn 结果:MV组手术时间(45±21) min较Palomo组(25±10) min长(P＜0.01).MV组睾丸动脉发现率92％,术后6月精液精子活率提高率(38/43)较Palomo组(28/43)高,有统计学差异(P＜0.05).MV组精子密度提高率(38/43)较Palomo组(29/43)高,有统计学差异(P＜0.05).Palomo组术后阴囊水肿发生率23.1％,睾丸鞘膜积液发生率15.4％,MV组无阴囊水肿及睾丸鞘膜积液发生.rn 结论:精索静脉曲张显微结扎术较腹膜后精索静脉高位结扎术具有精液改善率高、术后并发症少的优点,但手术时间较长.
  • 摘要：目的:观察对益肾除湿丸对肾虚湿浊型弱精子症患者的临床研究.方法：应用益肾除湿丸治疗，三个月为一个疗程。一个疗程结束后，再次化验精子质量，总体活率己达到71. 21%, A级精子27.56%, B级精子24.19%嘱继续服药巩固疗效。结果：两个月后，患者诉其妻子己经怀孕。结论：本方用于治疗肾虚湿浊型弱精子症及慢性前列腺炎临床疗效显著。
  • 摘要：目的:通过对长沙市1138例男性不育患者进行发病及中医体质的问卷调查,得出不育患者发病因素及体质分布的特点、不育患者精液质量.探讨中医治疗男性不育的新思路.rn 方法:根据中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判定》(ZYYXH/T157-2009)对1138例不育男性进行体质辨识,结合临床资料进行统计分析,讨论中西医结合治疗的方法和思路.rn 结果:不育患者发病因素中,主要影响因素为性激素水平异常、精索静脉曲张、生殖道感染,高热、勃起功能障碍、吸烟及饮酒;平和体质占17.4％:单一偏颇体质(为一种偏颇体质者)占25.6％:混合偏颇体质占57.0％.总体体质类型前十位依次为和平质占17.4％,湿热、痰湿质占14.0％,阳虚、气虚质占10.5％,湿热质占8.14％;阳虚、痰湿质占7.00％,痰湿质、气虚湿热分别占5.81％;气虚质、阳虚质分别占4.56％,气郁、气虚质占3.45％.rn 结论:从单一体质类型看除和平质外,湿热质和气虚质是其该人群的主要体质质类型;复合类型虽然各复合型相对分散,但仍然表现以湿热兼症为主要特征,而阳虚气虚痰湿兼症次之的分布特征;总体阴虚质、特禀质、血瘀质及其兼症都很少.
  • 摘要：目的:采用左卡尼汀口服液治疗弱精症引起的男性不育症,并对其进行疗效评价.方法:选择黑龙江省中医药科学院男科门诊不育症病人,根据患者精液常规诊断为弱精症患者,口服左卡尼汀口服液进行治疗,观察治疗前后患者精液变化情况.结果:治疗后精液质量明显改善,精子密度、活动力及快速活动率明显提高,总有效率达92.7％ (P＜0.01).结论:左卡尼汀对精子质量异常弱精症引起的的男性不育症患者具有较好的治疗效果,可明显提高精子活动能力,对精子质量异常弱精所引起的不育症具有较好治疗作用,值得临床推广.
  • 摘要：目的:观察加味聚精食疗方对生精功能障碍性不育(DS)动物模型体内睾丸特异基因Fank1表达的调控作用.rn 方法:60只8周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠采取区组随机化法分为6组正常组(G1)、空白对照组(G2)、西药对照组(G3)、低剂量组(G4)、中剂量组(G5)、高剂量组(G6),每组10只.G2-G6组通过尾静脉单剂量注射5-FU(250mg/kg),14天后即形成稳定的DS模型.自造模14天后,G1、G2组:蒸馏水10g/kg灌胃;G3组:枸橼酸他莫昔芬片4mg/kg灌胃;G4组:加味聚精食疗方6.3g/kg灌胃;G5组:加味聚精食疗方12.6g/kg灌胃;G6组:加味聚精食疗方25.2g/kg灌胃.以上均每天一次,连续26天.各组小鼠给药结束次日取材,CASA法检测小鼠附睾精子质量:RT-PCR、间接免疫荧光法检测小鼠睾丸中FanklmRNA、Fankl蛋白的表达.rn 结果:G2组小鼠睾丸组织生精小管管壁变薄,见裂纹,小管内各级精母细胞、精子细胞明显减少:附睾精子质量、睾丸组织Fank1mRNA、Fankl蛋白的表达水平均较G1组明显降低(P＜0.05).Fankl蛋白阳性产物主要定位于小鼠睾丸精曲小管初级、次级精母细胞的胞核上,G4、G5、G6组小鼠睾丸组织结构情况、附睾精子质量、睾丸组织FanklmRNA、Fankl蛋白的表达水平均明显优于G2、G3组(P＜0.05).rn 结论:加味聚精食疗方能显著上调DS动物模型睾丸组织FanklmRNA、Fankl蛋白的表达水平的表达水平,这可能是其治疗少、弱精子症的作用机制之一.
  • 摘要：目的:探讨精浆游离miR-122-3p和miR-141-5p的稳定性及其对特发性弱精症的诊断价值.rn 方法:分析不同的室温孵育时间、反复冻融次数、4℃放置时间下精浆游离miR-122-3p和miR-141-5p的稳定性.采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)来检测试验组和对照组精浆miR-122-3p和miR-141-5p的含量,以U6 snRNA作为内参,相对定量采用2-△△Ct法.将特发性弱精症组按精子前向运动(PR)百分比分为a组(0-20％)和b组(21-32％),比较两组精浆miR-122-3p和miR-141-5p的含量差异.rn 结果:在不同的室温孵育时间、4℃放置时间下,精浆miR-122-3p和miR-141-5p含量无明显变化.反复冻融条件下,精浆miR-122-3p和miR-141-5p随着冻融次数的增加而减少.RT-PCR结果表明,特发性弱精症组的精浆游离miR-122-3p含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),miR-141-5p含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).精浆游离miR-122-3p和miR-141-5p含量在特发性弱精症a组和b组之间,均有显著性差异(P＜0.05).ROC曲线结果显示,miR-122-3p曲线下面积(AUC)为0.88,当以1.02为最佳截断值时,敏感度为83％,特异度为84％.miR-141-5p的AUC为0.88,当以2.95为最佳截断值时,敏感度为84％,特异度为70％.rn 结论:精浆中游离miR-122-3p和miR-141-5p可稳定存在,其在特发性弱精症中的差异表达对特发性弱精症的诊断有一定的应用价值.
  • 摘要：男性不育症的病情与临床症状的轻重往往不成正比,很多较为严重的无精子证患者可无临床症状,传统的辨证论治遇到了挑战.不过,每位男性不育症患者,其精液或/和精子都有异常,而这个异常本身就是"症状",只是传统的望诊无法识别而已.显微镜的发明,让我们的眼睛看的更细,为传统中医望诊增添了新的手段.所以,将显微镜下观察到的望诊内容,归纳到传统的望诊之中,丰富中医四诊内容,成了现代中医必须去面对、去解决的新问题.笔者认为男性不育症应首先依据现代医学的精液常规检查确诊,再从精液的"泄、色、量、质、味"及精子"缺、赢、残"入手,并结合临床症状进行辨证.这种男性不育"辨精论治"原则的优点有三:一是既能确保诊断的准确,又能继承和发扬古医家的临证经验;其二是既重视精液改变,又兼顾形体症状,使辨证更全面;三是对无症状的患者仅依据精液变化就可以辨清证候.
  • 摘要：目的:用双尾彗星试验(comet assay)鉴别精子DNA单、双链损伤,观察精子DNA单双链损伤在男性不育中的表达特征,揭示精子DNA双链损伤可能才是造成男性不育的真正原因,同时为男性不育的诊疗提供新的观察指标与思路.rn 方法:选择男性不育患者60例以及同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常的健康男性作为对照组.统计分析两组精子DNA损伤及精浆主要参数的差异.精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统,精子存活率采用低渗膨胀实验,精子DNA链损伤用双尾彗星实验.rn 结果:双尾彗星实验检测精子DNA完整性共九种彗星模型.不育组与对照组比较,精子浓度、精子存活率和精子前向运动比率有非常显著性差异(p＜0.01),精子DNA单链损伤(single-stranded DNA breaks,SSB)指数SSB-DFI(％)无统计学意义(p＞0.05),精子总的损伤(DNA fragmentation index,DFI)指数DFI(％)和精子DNA双链损伤(double-stranded DNA breaks,DSB)指数DSB-DFI(％)及比率(％)有非常显著性差异(p＜0.01).绘制ROC曲线DSB-DFI比率、DSB-DFI及DFI诊断男性不育最佳截断值分别为39.5％、15.85％和18.65％,曲线下面积(AUC)、敏感度和特异性分别为(0.969,98.3％,90.0％) (0.912,86.7％,80.0％) (0.861,90.0％,,70.0％).不育组精子SSB-DFI与精液常规参数均无相关关系(p＞0.05),DFI与精子前向运动及存活率呈负相关(p＜0.01),与精子浓度无相关关系(p＞0.05),精子DSB-DFI及比率与精子浓度、存活率及精子前向运动均呈显著负相关(p＜0.01).rn 结论:影响男性不育真正的DAN损伤因素可能关键是"双链损伤",而与"单链损伤"相关性不大,如能明确精子DNA链的损伤类型,将对男性生殖能力的评估有更大的参考价值.
  • 摘要：目的:观察续断种子方对无精子症模型小鼠睾丸精子发生发育过程中c-kit表达的影响.rn 方法:按照随机数字表法分为对照组,模型组,麒麟丸组,续断种子方高、中、低剂量组.采用白消安和环磷酰胺建立无精子症小鼠模型.各治疗组给予相应药物灌胃,对照组和模型组小鼠给予等体积生理盐水,每日1次,连续8周.检测小鼠附睾的精子质量、睾丸组织显微超微结构、睾丸组织c-kit蛋白表达.rn 结果:模型组偶见散在精子,睾丸生精上皮不同程度破坏,精原细胞、精母细胞线粒体空化明显,部分线粒体脊消失,核膜局部破损,c-kit免疫组化棕黄色阳性表达的细胞散在;续断种子方高剂量组、麒麟丸组、对照组小鼠附睾精子浓度较高,睾丸生精上皮见精子、精子细胞、精母细胞,线粒体空化少,可见丰富的高尔基体、内质网结构,c-kit免疫组化棕黄色阳性表达的细胞辉度大.rn 结论:续断种子方可以有效促进睾丸生精上皮的精子发生发育,增加精子的数量,达到"健脾益肾,活血生精"之效.
  • 摘要：目的:观察益精方对腺嘌呤法不育症大鼠睾丸组织中TGF-β3 mRNA及蛋白表达水平的影响.rn 方法:选用48只健康的SPF级Wistar雄性大鼠,2月龄,体重180±20g,随机分为空白组,模型组,复方玄驹组,益精方组,每组12只.除空白组外,其余各组均以腺嘌呤1 mL/(100g·d)的剂量连续灌胃12天;从第13天开始,空白组及模型组用等量生理盐水灌胃,复方玄驹组以复方玄驹胶囊水溶液灌胃,益精方组以益精方汤剂灌胃,每天一次,连续20天.实验结束后处死大鼠,摘取睾丸,采用免疫组化技术测定大鼠睾丸组织中TGF-β3的表达;采用RT-PCR技术测定TGF-β3mRNA的表达.rn 结果:与空白组比较,模型组中TGF-β3及TGF-β3 mRNA的表达均升高,差异均具有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,复方玄驹组和益精方组中TGF-β3及TGF-β3 mRNA的表达均有所下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:益精方对腺嘌呤法诱导的大鼠睾丸组织中TGF-β3及TGF-β3mRNA的高表达具有明显的抑制作用.
  • 摘要：本文从病机治法、治疗方式(手术+中药、汤剂+成药、中药内治+中药外治、中药+按摩、针刺+艾灸、中医阶梯性治疗、中药+西药、手术+高压氧+中药)、方法优选(中药与西药对照、汤剂与汤剂对照、汤剂与成药对照、手术与分型论治对照、手术与中药及手术+中药对照)等方面,概述5年来中医和中西医结合诊疗精索静脉曲张性不育的现状,分析存在问题.以中医基础理论为指导,结合2015年版欧洲泌尿外科学会男性不育和精索静脉曲张诊治指南,对精索静脉曲张与男性生育力以及精索静脉曲张性不育的中医基本病理变化、治疗方案的选择、手术治疗的指征、治疗的最终目的、治疗的三因制宜、治疗的减效因素、患者的治疗依从、治疗的预后因素、治疗的临床研究等问题进行讨论,提出了见解,展望了未来.
  • 摘要：目的:探讨聚精2号方治疗阴虚型精索静脉曲张不育的临床疗效.方法:选取70例精索静脉曲张不育患者,随机将其分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予聚精2号方汤剂每日1剂,分早晚2次口服,连续使用3月;对照组口服六味地黄丸合丹参片,连续服用3月.治疗前后查进行B超精索静脉检查以及精液分析(包括精子密度、精子活力、精子畸形率等参数).结果:治疗组患者在精子密度、前向运动精子百分比、正常精子形态率等诸方面均有显著的提高,疗效优于对照组,两组均未出现严重不良反应.结论:聚精2号治疗精索静脉曲张不育安全有效,值得临床推广.
  • 摘要：目的:观察根精慷加生精片治疗少弱精子症的临床疗效.方法:将150例少弱精子症患者随机分为治疗A组与对照B1组和对照B2共三组各50例,三组均治疗3个月后观察临床疗效,并于治疗前后检测三组患者精液各参数的比较.结果:治疗A组临床疗效总有效率78％,对照B1组总有效率为62％,对照B2组总有效率54％.治疗组明显优于对照组(P＜0.05);三组患者治疗后精子计数、成活率、活力与治疗前比较均有明显改善(P＜0.05),并且治疗组改善优于对照组,对照B1组改善优于对照B2组(P＜0.05).结论:根精慷外用加生精片口服可明显改善少弱精子症男性不育患者的精液质量,提高临床疗效.
  • 摘要：目的:探讨益精方对腺嘌呤法大鼠肾虚型不育症动物模型的调整作用.rn 方法:SPF级健康成年雄性Wistar大鼠,1.5月龄,体重(180±10)g,共60只,正常饲养1周,按体重均匀分组,共5组.每组5只,分别为空白组、模型组、益精方大剂量组、益精方中剂量组、益精方小剂量组,将腺嘌呤按500mg/ml浓度配制,按与腺嘌呤1:10比例加入阿拉伯胶作为助溶剂,1ml/100g/d剂量灌胃10天造模结束.治疗48天后观察其肾虚证相关表现、精子密度和活力、睾酮等激素水平、睾丸和附属性腺重量、动物体重、睾丸组织病理等指标的变化以及益精方各剂量组的调整情况,并进行组间比较分析.rn 结果:各组动物的一般状态及精子密度和活力、睾酮水平、性腺和附属性腺重量、动物体重等各项相关指标及表现均有明显的调整作用(P＜0.05).按空白组、模型组、益精方大剂量组、益精方中剂量组、益精方小剂量组的顺序:精子密度为(87.85±28.44)×106/ml、(7.11±2.15)×106/ml、(35.98±14.04) ×106/ml、(32.65±11.80) ×106/ml、(33.51±13.26)×106/ml;精子活率为(52.79±16.43)％、(31.14±3.07)％、(45.88±16.97)％、(51.56±13.35)％、(49.53±10.16)％;睾酮为(194.07±40.29) nmol/L、(61.27±13.70) nmol/L、(121.87±24.35) nmol/L、(127.44±19.38) nmol/L、(127.81±20.28) nmol/L;黄体生成素为(7.017±0.269) IU/L、(6.117±0.894)IU/L、(7.060±0.871) IU/L、(7.156±0.937) IU/L、(6.967±0.778) IU/L;睾丸的重量为(3.775±0.183)g、(2.865±0.258)g、(3.236±0.058)g、(3.457±0.066)g、(3.398±0.091)g;附睾重量为(1.119±0.116)g、(0.833±0.226)g、(1.124±0.104)g、(1.132±0.107)g、(1.114±0.106)g;前列腺重量为(176.75±427.09)mg、(131.67±39.45) mg、(178.70±37.97)mg、(180.11±37.39)mg、(179.00±35.42) mg;体重为(188.50±7.12)g、(189.92±6.67)g、(187.42±5.47)g、(189.17±6.19)g、(188.75±6.12)g.睾丸组织病理显示:模型组可见明显损伤,益精方各剂量组均有改善,其中中剂量组改善最为显著.rn 结论:益精方对腺嘌呤法大鼠肾虚型不育症动物模型具有明显的治疗作用.
  • 摘要：目的:观察经验方活血益精汤治疗男性少弱精子症的临床疗效.方法:180例少弱精子症患者,按就诊时间,随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组予活血益精汤口服,对照组口服生精胶囊.连续3个月为1个疗程,其中每个月检测患者的精液情况,了解患者精液变化情况.结果:治疗后两组患者的精液各参数较治疗前均有明显好转(P＜0.05);治疗后两组患者的精液参数比较:治疗组精液参数中a级精子、畸形率及密度较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:活血益精汤能提高精子的密度、活动率及活力,可以减少患者精子的畸形率,治疗特发性男性不育症有较好的临床疗效.
  • 摘要：目的:观察自拟生精助育方对肾虚型少弱精子症的疗效.方法:115例肾虚型少弱精子症患者,按就诊顺序分为生精助育方治疗组75例,生精胶囊对照组40例,分别给予生精助育方和生精胶囊治疗,3个月后判定疗效.结果:治疗组总有效率为89.34％,优于对照组的70％,差异有统计学意义(P＜ 0.05),治疗组治疗后精子密度、精子活率及精子活力增加明显高于对照组(P＜ 0.01).结论:生精助育方治能有效治疗肾虚型少弱精子症.
  • 摘要：目的:观察疏肝益阳胶囊治疗弱精子症的临床疗效及作用机制.方法:135例弱精子症患者随机分为A、B、C3组,分别给予疏肝益阳胶囊、左卡尼汀口服液以及两药联合治疗,并观察治疗前后精子质量以及精浆a-葡糖甘酶改善情况.结果:A组47例,显效16例,有效17例,无效14例,总有效率为70.21％;B组45例,显效15例,有效16例,无效14例,总有效率为68.89％;C组43例,显效16例,有效20例,无效7例,总有效率为83.72％;C组优于其他两组(P＜0.05);3组均能改善精子质量与精浆a-葡糖甘酶水平,联合用药效果较好.结论:疏肝益阳胶囊可用于治疗弱精子症,和左卡尼汀口服液联合可以增效.
  • 摘要：目的:观察中药四妙散加味治疗湿热下注证少、弱精症临床疗效.选取符合标准的42例患者,服用四妙散加味和左卡尼汀口服液联合治疗.结果显示42例患者治疗后痊愈16例,显效18例,有效4例,无效4例,总有效率为90.48％.治疗4周后自身前后对照精液量、活动率、精子密度、(a+b)级精子含量差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后差异具有显著统计学意义(P＜0.01).四妙散加味联合左卡尼汀口服液治疗少、弱精症具有较好临床疗效,值得进一步研究.
  • 摘要：目的:观察养阴液化汤对精液不液化症的治疗效果.方法:160例精液不液化患者随机分为2组:对照组采用知柏地黄丸口服.中药组采用养阴液化汤口服.2组疗程均90天,评价2组治疗前后精液液化时间变化.结果:治疗组治愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:阴液化汤对改善精液不液化症疗效肯定.
  • 摘要：目的:观察益精活血汤治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性弱精子症的临床疗效.rn 方法:治疗组采用口服自拟益精活血汤,对照组采用口服中成药五子衍宗丸合血府逐瘀胶囊,两组均以1个月为1疗程,每组均观察3个疗程,观察精子的密度、活力、活动率.rn 结果:治疗组总有效率85.4％,对照组总有效率69.5％,与对照组总有效率比较,P＜0.05,两组疗效比较,治疗组明显优于对照组.两组治疗前后精子的密度、活力、活动率比较,治疗组治疗后精子的密度、活力、活动率明显优于治疗前,有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后精子的密度、活力、活动率明显优于治疗前,有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前精子的密度、活力、活动率与对照组治疗前相比,没有统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后精子的密度、活力、活动率明显优于对照组治疗后,有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:益精活血汤治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性弱精症,能明显提高精子的密度、活力、活动率,疗效优于对照组,值得临床推广.
  • 摘要：目的:探讨"滋肾解毒通络法"治疗男性免疫性不育症的疗效分析与临床意义.rn 方法:将60例男性免疫性不育症患者随机分为两组,对照组30例,予强的松、抗生素去除感染等西医常规治疗;治疗组30例,运用中医对本病病因为"肾虚湿热夹瘀"的理论依据,以"滋肾解毒通络"为主要治疗方法,在此法下以自拟方"加味六味地黄汤"治疗本病.观察两组临床疗效.rn 结果:治疗组配偶妊娠11例,妊娠率为36.67％;精子质量提高,精液AsAb转阴28例,总有效率为93.33％;对照组30例,配偶妊娠5例,妊娠率为16.67％;精子质量提高,精液AsAb转阴21例,总有效率为70.0％,2组比较不管是妊娠率还是总有效率均有明显差异(P＜0.05).rn 结论:临床验证"滋肾解毒通络法"治疗男性免疫性不育症疗效确切,明显降低了患者精液中AsAb阳性率,明显提高了患者配偶受孕率,本法值得临床推广.
  • 摘要：目的:观察补肾活血方对少弱精子症不育患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.rn 方法:依照入选标准,纳入少弱精子症不育患者85例,根据随机分成对照组(35例)和治疗组(50例).对照组患者口服Vit E胶囊,100mg/次,2次/日,治疗组服用中药补肾活血方治疗,1剂/日.两组分别在治疗前以及治疗后6个月,检测患者的精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精浆超氧化物歧化酶和丙二醛,并观察配偶妊娠情况.rn 结果:对照组用药后,其精液量、前向运动精子活动率、精浆SOD和MDA较治疗前均有明显改善(P＜0.05);治疗组用药后,其精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精浆SOD和MDA较治疗前均有显著改善(P＜0.05),在改善患者的精子浓度、前向运动精子比率、精浆SOD、精浆MDA等方面的优于对照组(P＜0.05).rn 结论:补肾活血方能显著改善少弱精子症患者的精液质量、精浆SOD和MDA.补肾活血方可能是通过降低生精环境的氧化应激损伤,改善精子质量,治疗少弱精子症不育患者.
  • 摘要：目的:观察卵泡方联合克罗米芬(clomiphene citrate,CC)治疗肾虚型排卵障碍性不孕的疗效.方法:将160例肾虚型排卵障碍性不孕患者随机分为对照组(CC) 80例,观察组(促卵泡方+CC)80例,治疗3个月后用阴超监测排卵及子宫内膜厚度和受孕率.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗后观察组优势卵泡直径明显大于对照组(P＜0.05),子宫内膜厚度也较对照组明显增厚(P＜0.05).观察组与对照组两组治疗3个月后排卵率及妊娠率比较有显著差异(P＜0.05).结论:促卵泡方联合CC治疗肾虚型排卵障碍性不孕,疗效优于单纯用CC.
  • 摘要：目的:观察复方玄驹胶囊联合维生素E胶丸治疗ⅢA型前列腺炎合并少弱精子症的疗效.方法:选择符合美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准的ⅢA型前列腺炎,同时合并少弱精子症患者,予以维生素E胶丸100mg口服,3次/d,复方玄驹胶囊1.26g口服,3次/d,共治疗3月后采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)及精液分析,与治疗前进行对照分析.结果:患者治疗后NIH-CPSI明显下降,精液质量显著上升,和治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方玄驹胶囊联合维生素E胶丸治疗合并少弱精子症的ⅢA型前列腺炎临床取得良好效率.
  • 摘要：目的:观察桂枝茯苓丸加味治疗精液不液化症的临床疗效.方法:54例精液不液化症患者随机分为两组.治疗组36例运用桂枝茯苓丸加味治疗,对照组18例运用知柏地黄丸合维生素C治疗.两组均治疗3个疗程统计疗效.结果:治疗组总有效率为80.5％,对照组为55.6％,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:桂枝茯苓丸加味治疗精液不液化症疗效确切.
  • 摘要：目的:通过观察知柏地黄汤对解脲支原体(UU)感染大鼠精液常规各项指标及生精细胞凋亡因子Cyt-c、AIF表达的影响,探讨UU感染导致不育症的病理机制及知柏地黄汤的干预作用.rn 方法:SPF级SD大鼠60只,随机抽取45只,经膀胱接种UU悬液,建立UU睾丸感染动物模型.剩余15只同步注射生理盐水作为正常对照组,于接种后的第7天取睾丸穿刺液运用培养法检测UU,判断造模成功否.造模成功后,UU感染模型大鼠再随机分成模型组、阿奇霉素组、知柏地黄汤组.治疗组分别给予相应药物灌胃,正常组、模型组给予相同剂量的生理盐水.以上各组均灌胃给药,每日一次,连续给药21d.处死大鼠后取睾丸附睾组织,采用机械分离法分离精子细胞,应用彩色精子动态检测系统进行精子运动参数测定,检测各组UU培养结果,生精细胞凋亡率,采用ELISA方法检测生精细胞凋亡因子Cyt-c、AIF表达水平.rn 结果:与正常组相比,UU感染模型组大鼠A级精子、B级精子、直线速度、平均速度均明显降低,UU培养阳性率、生精细胞凋亡率明显升高,生精细胞凋亡因子Cyt-c、AIF表达水平差异均有统计学意义(P＜0.01).经治疗后,与模型组比较,中药组和西药组UU培养阳性率降低,比较有统计学意义(P＜0.05),且中药组与西药组比较无统计学意义(P＞0.05),A级精子、B级精子、直线速度、曲线速度、平均速度水平提高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且中药组在提高A级精子、B级精子、曲线速度、平均速度方面效果优于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组Cyt-c、AIF表达水平亦明显降低(P＜0.01),但中药组与西药组比较无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:UU感染可以降低大鼠精子活力,是诱发不育症的重要病理机制之一,知柏地黄汤不仅能有效抑制UU的生长、繁殖,具有抗UU作用,而且能通过下调大鼠生精细胞凋亡因子Cyt-c、AIF表达可能是知柏地黄汤治疗UU感染,提高大鼠精液质量的机制之一.
  • 摘要：文章介绍了氧化应激在男性不育中的作用，氧化应激损伤是男性不育的重要因素.氧化应激可以破坏精子质膜的流动性,损伤精子核内DNA的完整性,影响精子的质量和功能;氧化应激还能改变细胞功能,引起生精细胞凋亡增加.氧化应激亦会引起类固醇合成相关酶的活性下降,影响类固醇激素的合成和代谢,破坏生殖内分泌的平衡,从而影响男性的生殖功能.进一步研究氧化应激损伤的具体机制,对于指导男性不育的治疗具有积极意义.
  • 摘要：本文介绍了中医治疗男性不育的药物知柏地黄丸，认为男性不育与肾、肝、脾、心等脏腑功能失调有关，肾主藏精、主生育与生殖，肝主藏血，脾主运化，各脏腑的功能失调均可影响生殖，出现精少、精弱、精寒、精热、精薄等，乃至男性不育症。其中肾气虚弱、湿热下注、阴虚火旺等证是临床中最常见的不育证型。知柏地黄汤出自《景岳全书》，原名滋阴八味丸，在清代董西园所著《医级》卷十二中更名为知柏地黄丸。由六味地黄丸加知母、黄柏而成。该方有六味地黄丸之“三补”，即熟地滋补肝肾之阴，山茱英补益肝肾，山药健脾滋肾，共成三补而以补肾为主。但此方又有“补中有泻”之特点，泽泻配熟地泻肾浊而不伤肾;丹皮配山茱英泻肝火而柔肝阴:获荃配山药而渗脾湿而促脾运，即所谓“三泻”，其实是以泻为补，加上知母清上焦烦热、滋阴润燥，与苦寒之黄柏泻中下焦之火相须为用，更增强了滋肾阴清相火的作用。并就知柏地黄丸治疗各型男性不育的临床情况,及对其治疗机制的研究进展作一综述.
  • 摘要：文章主要介绍了徐福松老师老师治疗免疫性不孕症的创新，首先其对男女性不孕不育的症状统一归为不孕，且在徐福松老师的指导下，通过大样本进行分析，对于临床确诊为免疫性不孕的患者、分属男、女进行观察。共收集病例297例，进行临床症状的归类、生理病理的分析，从而发现了男、女免疫性不孕症临床症状的趋向行，中医病机的同一性。不孕以肾虚为本，免疫功能的失调主要责之于肾。并且提出了男女同治的策略，肾阴不足为本,瘀血湿热为标.在徐老师首创的病机同一性的思想的指导下，研制出一种对男、女患者均有效的方药“精泰来”，其在治疗男、女免疫性不孕症收到了理想的疗效。
  • 摘要：文章主要介绍了附睾作为精子成熟、转运和贮存的场所,在附睾中，精子通过与附睾管腔微环境相互作用,获得运动、精卵结合能力、免疫保护等能力,包括附睾分泌蛋白与精子的成熟、运动能力、免疫保护、抗氧化等等作用的关系.
  • 摘要：排卵障碍是导致女性不孕症的主要原因之一,严重危害家庭稳定和社会和谐.中西医治疗本病都取得了一定的疗效.本文就中药疗法、针灸疗法、中西医结合疗法等几个方面进行阐述,并在此基础上进行讨论,阐明了中西医结合治疗本病具有促排卵效果好,远期疗效肯定等优势,对指导临床工作具有一定的意义.
  • 摘要：本文主要从邓铁涛教授提出的五脏相关学说出发,尤其是对脾肾相关理论进行深入的探讨,并结合现代医学研究,阐释少弱精子症的发病机理,认为少弱精子症不应一味补肾,当从脾肾论治,辨病与辨症互参,辨证与辨精结合,药治与食疗同用,且就加味聚精食疗方及益气活精方在不育症中的应用.
  • 摘要：肝肾同源的基础是经络、气血沟通肝肾两脏,使得精血互化,影响男性生殖能力，文章指出精索静脉曲张不育症病机应从肝肾立论,肝气郁结、经络瘀阻、肾精不足是其基本病机.肝肾同源与精索静脉曲张不育症的关系从理论上与临床来看,有很强的实际意义.
  • 摘要：在正常情况下,男性的精液在刚刚射出体外时属于液化状态,而在很短的时间内,就会凝固成胶冻状或凝块状,大约经10～30分钟的时间,精液就液化成水样液体,这个过程就是精液的液化,这种现象属正常的生理现象.如精液排出体外,在室温下25℃,超过60分钟仍呈"胶冻状",则属于精液不液化.本文主要介绍了中医对精液不液化的认识以及中医药对精液不液化不育的治疗思路，文章最后总结指出中医药治疗精子不液化症研究己有一定的成效，建议中医因该继续发挥中医药在精液不液化不育方面的作用，同时也应该加大运用现代医学对本病的研究，对其发病机制及药物作用机理有个明确的结论，最终总结一个完整的诊疗方案，形成一个完整的，可重复的诊疗体系，真正解决这一难题。
  • 摘要：睾丸微石症致男性不育是一种罕见的临床疾病,其无明显临床症状和体征,常因男性生殖系统其他疾病进行阴囊彩超检查而偶然发现,文章主要介绍了李海松教授运用中医药治疗睾丸微石症致男性不育2例,临床疗效明显.并回顾性分析李海松教授门诊治疗患者的整体过程,从验案入手,对李海松教授治疗睾丸微石症致男性不育的学术经验及用药方法进行探索分析,希望能为中医药治疗睾丸微石症致男性不育提供一定参考.
  • 摘要：文章提出白细胞精子症是男性的常见病,目前对本病的详细机制尚未阐明,于是，本文从是否修订诊断标准、是否对精子产生影响及是否影响辅助生育技术成功率、病机病因分析以及使用中药进行治疗的方法进行了探索性讨论。
  • 摘要：目的:探索经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻引起的无精子症的效果.方法:对2009年9月-2012年2月收治的3例射精管梗阻无精子症的患者进行经尿道射精管口电切术治疗,术后随访.结果:术后3个月复查,3例患者精液量均增多,3例精子质量得到明显改善,1例已成功生育.结论:射精管梗阻是少数可通过手术治疗的梗阻性无精子症的原因之一,采用经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻性无精子症,能有效改善患者的预后,方法简单、安全、有效.
  • 摘要：目的:创造性地提出一种通过评估睾丸潜在功能,反映男性生殖能力的新观念:睾丸储备功能,即睾丸储备(Testicular reserve TR).rn 方法:评估睾丸潜在功能的指标很多,可以通过患者年龄、睾丸体积质地、基础血清FSH、LH、T水平、血清IHN B、血清AMH、代谢综合征、CASA、睾丸活检等来评估,把睾丸储备功能分成0级至Ⅳ级,更能全面反映睾丸的功能.我们定义为:睾丸可能持续生成精子的数量和质量,以及分泌雄激素的潜能,强调的是这种潜在的能力.rn 结果:目前男性不育大约75％病因不明,其中睾丸功能是关键因素,正确评价睾丸功能有助于优化男性不育症的临床诊疗策略,指导男方因素导致的不孕症进入辅助生殖技术方式的选择.rn 结论:评估睾丸储备功能可以反映男性生育力,指导治疗方式的选择,同时可以预期药物治疗的预后,甚至可以预测睾丸或附睾取精的成功率,临床意义显著;也有助于平常男性生殖健康的防病管理.目前睾丸储备功能的理论还不够完善,还需更大样本的临床实验数据进一步阐明.
  • 摘要：文章指出通过改变精子表观遗传,引起不育、流产,甚至影响子代生殖系统发育等.提出了应用中医药防护环境污染物致精子表观遗传改变的思路.为中医药防护因环境污染物所致遗传物质的损伤及男性不育、复发性流产等的男方因素的研究,提供新的思路和方法.文章具体介绍了精子表观遗传学改变与男性不育、复发性流产密切相关，环境毒素可通过改变机体的表观遗传影响亲代及子代的生殖系统，中医药在防护精子遗传物质稳定方面具有一定优势。
  • 摘要：目的:探讨益肾清利法治疗特发性弱精子不育症疗效及作用机制.方法:将60例特发性弱精子不育症患者随机分为2组,治疗组30例采用益肾清利法治疗,对照组30例口服中成药五子衍宗丸治疗.治疗前后对患者进行综合疗效评价,观察有无妊娠、精液质量检查和血清性激素(T、HSH、LH).结果:总有效率治疗组为86.67％;对照组为83.33％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前后组内比较,精子密度、精子成活率A,A+B、T、FSH、LH差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾清利法治疗特发性弱精子不育症达到预期疗效.
  • 摘要：目的:研究益精汤治疗男性少弱精子症的临床疗效.方法:将80例少弱精子症患者随机分为两组,治疗组40例,采用益精汤进行治疗,对照组40例,采用维生素E治疗,12周为1个疗程.分别于治疗前后对患者进行综合疗效评价、精液参数分析及精子正常形态判定.结果:经过12周的治疗,治疗组较对照组患者精液检测各项指标的改善差异有显著性(P＜0.01).治疗组上述指标较治疗前改善,差异有显著性(P＜0.01).结论:益精汤能提高精子的密度、活力及活动率.
  • 摘要：目的:研究补肾益精中药生精胶囊提取物对镉中毒造成氧化应激所致少弱精子症大鼠睾丸附睾与精子的抗氧化治疗作用.rn 方法:随机将50只大鼠分为5组,G1:正常对照组(生理盐水);G2:氯化镉组;G3:氯化镉+药物低剂量;G4:氯化镉+药物中剂量;G5:氯化镉+药物高剂量,大鼠等效剂量:0.45g/kg.除正常对照组外,各组于实验开始第一天腹腔注射氯化镉(1mg/kg,i.p),24h后,各组分别灌胃给药,连续给药56d.56d后,麻醉大鼠并获取标本行相应指标检测.称量睾丸、附睾、精液囊重量,计算睾丸、附睾、精液囊器官指数;酶联法测定睾丸谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);睾丸附睾病理组织学检查;血清睾酮(T)测定;取附睾内精液:分析精子浓度、形态和活力、DNA碎片率.rn 结果:模型组大鼠精子数量及活动率显著下降,睾丸附睾匀浆MDA浓度显著升高,而SOD、GSH-Px活力明显降低,与空白组相比均有显著差异(P＜0.05);生精胶囊各治疗组大鼠精子数量及活动率下降,但仍显著高于模型组(P＜0.05),MDA显著低于模型组(P＜0.05),SOD及GSH-Px活力显著高于模型组(P＜0.05);生精胶囊各治疗组大鼠精子正常形态率及DNA完整率显著高于模型组(P＜0.05).病理检查:模型组大鼠睾丸生精上皮及附睾上皮明显破坏、层次不完整,精子生成数量明显减少;生精胶囊各治疗组生精上皮较为完整、精子生成数量接近空白组.rn 结论:补肾益精中药生精胶囊可通过增强抗氧化酶活性,抑制氧化应激而发挥抗氧化作用,并能修复睾丸附睾病理损伤,保护生精功能,提高精子数量、活力与正常形态率.
  • 摘要：精索静脉曲张是引起男性不育的主要病因,可导致约25％的不育症患者精液异常.本文主要介绍了包括中医病机病因和现代医学的认识，以及中医辨证治疗和用药的思路，然后结合西医的手术治疗的方式，大胆提出中西医结合治疗的新理念。
  • 摘要：目的:比较瑞氏-吉姆萨染色法和改良巴氏染色法对精子形态的染色效果,寻找一种经济、简便、有效的精子形态染色法.方法:100份不育组和100份非不育组精液标本同时采用瑞氏-姬姆萨染色法和改良巴氏染色法进行染色,分析两种染色方法的结果.结果:两种染色法在不育组和非不育组精子形态评估中无显著性差异(P＞0.05);在项体完整率的评比中有显著性差异性(P＜0.05).结论:瑞氏-吉姆萨染色法可替代改良巴氏染色法来进行精子形态学的评估.改良巴氏染色法更加适用于顶体完整率的判读.
  • 摘要：男性不育症是21世纪影响人类健康的主要问题之一.本文介绍了中药对男性不育的治疗,主要就对温补肾阳药物能够改善男性生殖功能的作用机理进行了解释，包括通过抑制某些基因的表达，调控精子的生成，抑制生精细胞的死亡，减少睾丸损伤，促进精子的生长，促进精核蛋白的生物合成，对浆化生成及基因完整性影响。
  • 摘要：目的:探讨益精方对腺嘌呤法不育症大鼠睾丸生精细胞凋亡及Bcl-2/Bax蛋白表达的调控.rn 方法:采用清洁级健康青春期雄性Wister大鼠60只,1.5月龄,体重(180±20)g,随机分为5组,每组12只,即空白组,模型组,益精方大、中、小剂量组.观察各组动物生精细胞的凋亡情况及Bcl-2/Bax蛋白的表达.rn 结果:与对照组比较,模型组大鼠的睾丸生精细胞凋亡的情况十分明显,Bax蛋白表达增高而Bcl-2蛋白表达降低(p＜0.05).与模型组比较益精方各个剂量治疗组的睾丸生精细胞凋亡情况得到了明显的改善,Bcl-2蛋白表达均显著下调(p＜0.05);益精方大、中组的Bax蛋白表达均显著上调(p＜0.05),小剂量组下调不显著(p＞0.05)。rn 结论:益精方能够通过调控睾丸组织Bcl-2/Bax蛋白表达,而抑制生精细胞的凋亡.
  • 摘要：目的:研究精浆游离miR-34b在体外不同条件下的稳定性及其与特发性男性不育精液参数的关系.rn 方法:选取特发性男性不育症患者80例和同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常的健康男性20例为正常对照组,将8例正常的精液标本分别在室温和-80℃下放置不同时间以检测精浆miR-34b的稳定性.采用实时荧光定量PCR检测精浆游离miR-34b的相对含量,精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统,精子活率采用低盐膨胀实验检测,精子形态采用Diff-Quick染色法.分析特发性男性不育组和正常对照组精液参数及miR-34b表达量的差异,对精浆游离miR-34b在特发性男性不育组精浆中的诊断价值进行ROC曲线分析,并采用Pearson直线相关分析miR-34b与特发性男性不育组精液各参数的相关性.rn 结果:精浆游离miR-34b在室温和低温下不同时间点表达量无明显变化(F=0.13,P=0.97;F=0.35,P=0.84).与正常组比较发现,特发性男性不育组精浆游离miR-34b表达下调,差异有统计学(t=3.77,P＜0.01).另外两组的精子密度、精子活率、PR和精子形态均有差异(p＜0.01).ROC曲线显示miR-34能够较好的区分特发性不育组与健康对照组,曲线下面积分比(AUC)为0.85(0.79-0.95,95％).Pearson直线相关分析发现特发性男性不育精浆miR-34b表达量与精子密度(r=0.28,p＜0.05)、精子活率(r=0.56,p＜0.01)、PR(r=0.41,p=p＜0.01)正相关,与精子形态无相关性(r=0.15,p＞0.05).rn 结论:精浆miR-34b在室温下稳定,并能在-80℃条件下长期保存,在特发性男性不育精浆中表达下调,并与精子密度、精子活率、PR正相关,与精子形态无相关性.
  • 摘要：目的:观察脱敏煎治疗男性免疫性不育对精浆白介素-6(IL-6)和可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)在治疗前后表达的差异,揭示脱敏煎治疗该病的一种可能作用机制,为临床用脱敏煎治疗该病提供实验依据.rn 方法:选取男性免疫性不育症患者67例,依进入研究的时间顺序,采用区组随机化方法分为脱敏煎治疗组34例,醋酸泼尼松治疗对照组33例,选择同期因女方因素不孕前来检查的生育力评估正常的健康男性31例为正常对照组.统计分析各组精浆IL-6、sICAM-1和精液主要质量参数在治疗前后的差异.精液液化时间通过肉眼观察和显微镜进行识别判读,精子浓度及活力用计算机辅助精子分析系统,精子存活率采用低渗膨胀实验,抗精子抗体采用免疫珠试验(IBT),IL-6和sICAM-1的含量测定采用酶联免疫吸附(ELSA)法.rn 结果:治疗前脱敏煎治疗组、醋酸泼尼松治疗对照组及正常对照组3组比较,精子存活率、精子前向运动比率有统计学差异(p＜0.05或p＜0.01),两治疗组之间比较各参数均无统计学意义(p＞0.05).治疗后两治疗组和正常对照组3组比较各参数均无统计学意义(p＞0.05),两治疗组之间比较各参数亦无统计学意义(p＞0.05).两治疗组在治疗前后分别各自比较,精子存活率、精子前向运动比率有统计学差异(p＜0.05或p＜0.01).治疗前两治疗组、正常对照组IL-6(ng/l)、sICAM-1(ng/mL)精浆表达水平分别为(41.09±18.35、85.43±41.25),(39.06±20.45、91.51±39.46),(9.47±5.76、19.46±9.77),3组比较均有非常显著性差异(p＜0.01).治疗后两治疗组IL-6(ng/1)、sICAM-1(ng/mL)精浆表达水平分别为(11.87±13.19,38.22±30.37)、(30.97±18.57,56.25±42.70),与正常对照组3组比较,IL-6有显著性差异(p＜0.05)、sICAM-1有非常显著性差异(p＜0.01);但脱敏煎治疗组与正常对照组比较,IL-6无统计学意义(p＞0.05),sICAM-1有显著性差异(p＜0.05),醋酸泼尼松治疗组与正常对照组比较IL-6有显著性差异(p＜0.05),sICAM-1有非常显著性差异(p＜0.01),两治疗组之间比较IL-6、sICAM-1均有显著性差异(p＜0.05).两治疗组在治疗前后分别各自比较,脱敏煎治疗组IL-6、sICAM-1均有非常显著性差异(p＜0.01),醋酸泼尼松治疗组IL-6无统计学意义(p＞0.05),sICAM-1有显著性差异(p＜0.05).两治疗组治疗前后免疫珠试验[％,M(P25～P75)]结果分别为[69.2 (61.3～79.5)、42.0(33.4～51.6)],[68.5 (59.3～78.8)、54.2 (49.5～66.6)],两治疗组在治疗前无统计学意义,(U=544.5,P=0.836),但在治疗后有显著性差异(U=316.8,P=0.018).脱敏煎治疗组治疗前后有非常显著性差异(U=58.5,P=0.000),醋酸泼尼松治疗对照组治疗前后有显著性差异(U=384.3,P=0.037).rn 结论:脱敏煎可能在去除免疫复合物和炎症介质方面方面优于醋酸泼尼松,提示在治疗男性免疫性不育方面具有较大的临床优势和潜力.
  • 摘要：目的:观察精索静脉曲张术后结合中药血府逐瘀汤治疗,精子质量改变情况.方法:2010年1月～2014年1月,选用行(左侧)精索静脉高位结扎术后病人64例,随机分成术后予中药血府逐瘀汤治疗组(A组)32例(其中2例因故退出)、单以手术治疗组(B组)32例,3个月后对两组病例行精液分析,对精子密度、精子活力、A级精子百分比三项关键指标与自身术前精液质量的比较.结果:A组在提高精子质量值方面明显优于其B组(P＜0.05).结论:精索静脉曲张术后结合中药血府逐瘀汤治疗,更可明显提高精子质量.
  • 摘要：目的:探讨中医治疗精液不液化的方法.方法:清心莲子饮加减治疗精液不液化患者48例,结果:治愈14例(29.16％),显效28例(58.33％),无效6例(12.50％),总有效率达87.50％.结论:滋阴补肾,清利湿热,可使精液不液化患者的液化时间达到正常或较治疗前缩短.
  • 摘要：目的:探讨生精汤治疗弱精子不育症疗效及作用机制.方法:将60例弱精子不育症患者随机分为2组,治疗组30例采用生精汤口服治疗,对照组30例口服中成药五子衍宗丸治疗.治疗前后对患者进行综合疗效评价,观察有无妊娠、精液质量检查和血清性激素(T、HSH、LH).结果:总有效率治疗组为86.21％,对照组为82.14％;2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前后组内比较,精子密度、精子成活率A,A+B、T、FSH、LH差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生精汤治疗弱精子不育症达到预期疗效.
  • 摘要：目的:观察当归活血汤治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效.方法:将78例门诊患者根据静脉曲张程度分为Ⅰ度26例、Ⅱ度24例、Ⅲ度28例3组,均给以当归活血汤(当归、丹参、三七、延胡索、浙贝母、皂角刺、牛膝、夏枯草、猫爪草、牡蛎等)进行治疗,水煎服,每日1剂,30日为1个疗程,连续服用3个疗程.观察患者症状改善的情况.结果:总有效率为75.6％,Ⅰ度有效率为88％,Ⅱ度有效率为75％,Ⅲ度效率为61.5.7％.结论:具有活血散瘀、化痰散结的当归活血汤对轻、中度精索静脉曲张患者有着良好的临床疗效.

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