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2010年中国医师协会妇产科医师分会年会

2010年中国医师协会妇产科医师分会年会

  • 召开年：2010
  • 召开地：广州
  • 出版时间： 2010-07-08

主办单位：中国医师协会

会议文集：2010年中国医师协会妇产科医师分会年会论文集

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  • 摘要：妇产科学是现代医学的一个重要分支，而妇科手术又是妇产科的重要组成部分。妇科手术的发展是与外科学发展同步或稍落后于外科学发展的。本文介绍了外科手术的历史，阐述了妇科手术的历史进程，提出了妇科手术的未来发展展望。
  • 摘要：目的：构建人uPA17-KPI基因及其真核表达载体在毕赤酵母中获得高效表达并进行活性鉴定。rn 方法：构建真核表达载体pPICZa/uPA17-KPI，经核酸测序确证后，电转化毕赤酵母菌株X-33。用PCR法筛选转染阳性克隆，SDS-PAGE法鉴定培养上清液中的uPA17-KPI的表达，筛选高表达工程菌，进行活性测定。rn 结果：真核表达载体pPICZa/uPA17-KPI序列与Gene Bank登录的cDNA序列一致。pPICZa/uPA17-KPI真核表达载体经电转化获得阳性克隆。SDS-PAGE分析显示了甲醇诱导的培养基上清中含有uPA17-KPI蛋白并具有胰蛋白酶的抑制活性。rn 结论：获得uPA17-KPI基因及其真核表达载体以及高表达、高活性的uPA17-KPI毕赤酵母工程菌。
  • 摘要：目的：研究人正常输卵管-卵巢动脉血管网的解剖形态及意义。rn 方法：获取正常成年新鲜离体子宫、双附件及阴道标本12套应用血管铸型技术和CT薄层扫描重建技术构建其动脉血管网模型，结合血管铸型标本和CT重建模型观察其动脉血管网的解剖形态及血供分布情况。rn 结果：血管铸型标本和CT重建模型均能清晰地显示输卵管-卵巢动脉血管网，具体表现为：⑴子宫动脉上行支在宫角部分为卵巢支、输卵管支和宫底支并可分为3型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别占59.09％、22.73％和9.09％；⑵卵巢动脉主要分为卵巢支和输卵管支；⑶子宫动脉卵巢支和输卵管支分别与卵巢动脉卵巢支和输卵管支以不同的形式吻合形成卵巢动脉弓和输卵管动脉弓后再分别分支供血卵巢和输卵管；⑷部分卵巢动脉弓和输卵管动脉弓之间以输卵管中动脉相交通，约27.27％。rn 结论：血管铸型技术和CT薄层扫描重建技术是研究输卵管-卵巢动脉血管网的好方法，其均能清楚地显示输卵管-卵巢动脉血管网的解剖形态和特点。
  • 摘要：目的：评价不孕患者阴道超声检测子宫内膜息肉以及宫腔镜切除子宫内膜息肉后的妊娠结局。rn 方法：研究四川大学华西第二医院妇产科自2005年3月-2006年12月经阴道超声和子宫输卵管碘油造影诊断有宫腔异常的原发和继发不孕患者145例，所有患者均同时行腹腔镜及宫腔镜检查。根据宫腔镜检查所见分为三组：子宫内膜息肉组、宫腔粘连组和正常宫腔组。子宫内膜息肉行宫腔镜切除后，予病理检查确诊。宫腔粘连者行宫腔分粘术。随访145例患者妊娠情况，比较三组中的妊娠率，了解息肉切除术后的妊娠结局，并比较息肉大小与数量不同的患者妊娠率。rn 结果：⑴子宫内膜息肉的阴道超声主要特征是宫腔内等回声或强回声团，宫内膜线连续性中断或是宫内膜不规则回声。⑵阴道超声检测出34例息肉患者，而通过宫腔镜检测出45例息肉患者。阴道超声检测息肉的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67％，96％，88.23％和86.49％。⑶145例患者随访到120例，其中子宫内膜息肉40例，宫腔粘连42例，正常宫腔38例，三组中的年龄、不孕年限、不孕类型、输卵管功能评分的差异无统计学意义。⑷术后子宫内膜息肉组妊娠率为45％，自然流产率为5.6％。子宫内膜息肉组、宫腔粘连组与正常宫腔之间术后妊娠率差异无统计学意义。⑸在小于1cm内膜息肉组与大于1cm或多个息肉组，两个亚组间术后妊娠率差异无统计学意义。rn 结论：宫内膜息肉在阴道超声下有特征性的表现，阴道超声在检测内膜息肉方面有较高的敏感度和特异度，可以作为宫腔镜检测前的筛选方法。宫腔镜下息肉切除术可以提高不孕妇女妊娠率，是治疗不孕妇女子宫内膜息肉很重要的手段。
  • 摘要：目的：探讨地塞米松促胎肺成熟对孕妇糖代谢的影响。rn 方法：选择2008年1月～2010年1月在浙江大学医学院附属妇产科医院保胎治疗的56例孕妇，包括单胎组22例(Ⅰ组)，双胎组18例(Ⅱ组)和糖耐量受损组16例(Ⅲ组)。抽取地塞米松注射前和注射后24小时、48小时和72小时静脉血，分别测定血糖和胰岛素值。rn 结果：地塞米松注射后24小时和48小时双胎组和糖耐量受损组血糖水平明显高于单胎组，分别为6.9±2.5mmol/L、7.3±2.4 mmol/L、5.3±2.2 mmol/L和7.3±1.9mmol/L、8.1±3.1 mmol/L、5.4±1.6 mmol/L,差异有显著性。虽然地塞米松注射前和注射后72小时3组间血糖差异无统计学意义，但是糖耐量受损组胰岛素测定值高于单胎组和双胎组，注射前分别为19.2±3.4mU/L、8.4±2.1mU/L和9.0±3.2 mU/L，注射后72小时分别为20.2±4.4 mU/L、6.1±2.8 mU/L和8.2±3.1 mU/L，差异均有显著性(P＜0.05)。地塞米松注射后24小时和48小时单胎组胰岛素水平显著低于双胎组和糖耐量受损组，分别为45.3±17.2 mU/L、68.8±21.5 mU/L、76.9±22.4 mU/L和56.2±21.4 mU/L、98.3±31.9 mU/L、106.1±33.1 mU/L(P均＜0.01)。rn 结论：地塞米松促胎肺成熟对母体糖代谢的影响与妊娠胎次和糖耐量受损有关有变化。
  • 摘要：妊娠在孕28周至37周之间终止者称为早产。早产分娩通常包括自然早产或自然破膜而发生的分娩，以及为了母体或围产儿的需要产生的医源性早产。早产的的发生率约在5-15%之间。本文介绍了早产分娩时机的选择和早产分娩方式的选择。
  • 摘要：晚期卵巢癌患者多为发病缓慢，术前存在很多原因，如疾病本身、肿瘤消耗、胃肠道梗阻等，导致患者出现腹胀、腹痛、便秘、小便减少等临床表现。本文介绍了营养状况的评估及晚期卵集癌患者术前营养支持的适应证，阐述了营养支持的种类。
  • 摘要：异位妊娠习称宫外孕，指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血、急性失血性休克而危及生命，是孕产妇的主要死亡原因之一。本文对急诊宫外孕患者在流程管理中存在的问题与对策进行了总结。
  • 摘要：目的：检测核因子kappaBp65(NF-KBp65)蛋白及ENA-78在内异症患者在位内膜、异位内膜和正常子宫内膜中的表达情况，探讨其与内异症发病的关系。rn 方法：体外传代培养至第3代的在位、异位及正常内膜基质细胞分别给予不同浓度的IL-Iβ及IL-Iβ+二硫氨基甲酸肽吡咯烷(PDTC)进行干预。用ELISA检测三组子宫内膜培养上清液ENA-78浓度及IL-Iβ、IL-Iβ+PDTC对各组内膜基质细胞分泌ENA-78浓度的影响。用免疫细胞化学方法检测三组子宫内膜基质细胞NF-KBp65蛋白的活化程度及IL-Iβ、IL-Iβ+PDTC干预下各组内膜基质细胞NF-KBp65蛋白的活化程度的改变。rn 结果：⑴在位及异位子宫内膜基质细胞培养上清液中ENA-78浓度明显高于正常子宫内膜基质细胞，差异有显著统计学意义(P＜0.01);在位及异位子宫内膜基质细胞之间比较，异位子宫内膜基质细胞培养上清液中的ENA-78浓度高于在位子宫内膜基质细胞，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，在分别给予IL-Iβ、IL-Iβ+PDTC干预后，正常子宫内膜基质细胞上清液中的ENA-78浓度无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05);而在在位及异位内膜基质细胞的上清液中，ENA-78浓度在IL-Iβ组最高，明显高于对照组及IL-Iβ+PDTC组，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。⑵在正常子宫内膜基质细胞、在位及异位子宫内膜基质细胞这三组中，在位及异位内膜基质细胞的NF-KBp65蛋白的活化程度显著高于正常子宫内膜基质细胞，差异有统计学意义(P＜0.05);在位及异位子宫内膜基质细胞NF-KBp65蛋白的活化程度IL-Iβ组最高，显著高于对照组及IL-Iβ+PDTC组，差异有统计学意义。rn 结论：IL-Iβ可诱导在位及异位子宫内膜基质细胞NF-KBp65活化，使ENA-78的表达增高。PDTC可抑制此作用。说明NF-KBp65做为关键性的调控因子，可能在内异症的发病过程中起到“闸门”的作用，对ENA-78以及其它细胞因子起到重要调控作用。
  • 摘要：目的：用自体腹膜修补妇科肿瘤手术中盆腔大血管(包括大动脉及大静脉)损伤，并研究其应用价值。rn 方法：回顾性总结从2005年8月至2009年11月间，在我院妇科肿瘤术中出现盆腔大血管损伤的8例患者，经采用自体腹膜修补术后止血情况及术后6月血管恢复情况。rn 结果：8例病人均一次性修复成功，所有患者均痊愈出院，所有患者术后随访6月，均未出现下肢血运障碍及血栓形成，未出现血管腔狭窄及静脉局部瘤样扩张。rn 结论：采用自体腹膜修补盆腔大血管损伤，有取材方便、手术简化、提高术后血管通畅率、减少术后血栓形成、减少术后感染、降低费用等优点，在妇科手术损伤盆腔大血管紧急情况下有良好的使用价值，且疗效显著。
  • 摘要：目的：比较化疗敏感性不同的卵巢上皮癌的临床特征及预后差异，明确影响化疗耐药的临床因素。筛选浆液性卵巢癌耐药的相关基因，研制检测浆液性卵巢癌化疗耐药性的低密度基因芯片。rn 方法：参照2010版《NCCN指南》，根据初治后无瘤间期(diseasefree interval，DFI)将244例上皮性卵巢癌分为铂耐药、铂部分敏感、铂敏感三组，比较三组患者的一般情况、临床特征、治疗方案及预后生存差异。通过前期研究和文献复习，确定1366个可能与浆液性卵巢癌耐药相关的待筛选基因，设计制成单通道低密度基因芯片。利用该芯片检测16例(8例耐药，8例敏感)浆液性卵巢癌组织标本的基因表达情况，使用gerlespring10.0软件分析基因芯片结果，挑选耐药与敏感标本的差异基因，real time PCR方法验证基因芯片结果。根据差异基因的表达情况。利用主成分分析及聚类分析法对浆液性卵巢癌的耐药性进行预测。rn 结果：244例卵巢上皮癌，铂耐药、铂部分敏感、铂敏感的比率分别为23.4％、13.5％、63.1％。三组患者的发病年龄、病理类型构成、原发病灶大小、腹腔化疗及初始静脉化疗具体方案(TC或CAP)无显著差异。晚期、未达满意肿瘤细胞减灭的患者铂耐药几率增高(P＜0.001、P＜0.001)。铂部分敏感组低分化比率高于铂敏感组(P=0.032)。铂耐药组的CA125及淋巴转移率高于铂敏感组(P=0.03，P=0.002)。三组患者的5年生存率分别为：9.5％、38.4％、81.9％，任意两组的OS及PFS均有显著差异(P＜0.001)。136个基因在耐药与敏感的浆液性卵巢癌组织中差异表达，其中48个基因在耐药样本中表达下调，88个基因表达上调。差异基因涉及多种细胞功能及通路。real time PCR检测的12个基因在耐药与敏感样本之间的表达变化趋势与基因芯片相符。136个差异基因的表达情况可对浆液性卵巢癌的化疗耐药性进行预测，其中主成分分析法区分敏感、耐药的准确性为93.8％，聚类分析法为87.5％。rn 结论：肿瘤晚期、中低分化、CA125升高(超过1000u/ml)、盆腔和或腹主动脉旁淋巴结阳性、未达到满意的肿瘤细胞减灭，则铂耐药或铂部分敏感的几率高，预后差。临床因素对耐药性预测有参考价值，但不能准确定性。I 36个差异基因的表达情况可较准确地预测浆液性卵巢癌的化疗耐药性，扩大样本量验证其准确性后，可将其制成浆液性卵巢癌化疗耐药性检测芯片，用于临床。
  • 摘要：目的：研究子宫内膜癌胰岛素受体(insulin receptor,INSR)mRNA、蛋白表达水平及酪氨酸磷酸化程度，探讨INSR表达、活化与子宫内膜癌发生、发展的关系。rn 方法：63例子宫内膜癌(EC)、21例非典型增生(AHE)及22例正常内膜(NE)患者进入本研究。收集临床资料，检测空腹血清C肽及胰岛素水平。RT-PCR、Westernblot检测内膜INSR mRNA、蛋白表达水平，免疫共沉淀检测INSR β亚单位酪氨酸磷酸化程度。rn 结果：无论正常或病理，子宫内膜普遍存在INSR mRNA、蛋白表达，其活化水平与空腹血清C肽及胰岛素水平呈显著正相关性(r=0.496，0.334，均P＜0.01)。子宫内膜癌INSR mRNA、蛋白表达水平及活化程度均高于AHE及NE组(均P＜0.05)。AHE及NE组INSR表达量无显著性差异，但AHE组INSR活化水平高于NE134组(P=0.032)。子宫内膜样腺癌INSR蛋白表达水平及活化程度均高于非内膜样腺癌(t=2.929，2.814，均P＜0.01)。FIGOⅢ期、细胞分化不良、盆腔淋巴结转移的内膜癌患者其内膜INSR β亚单位酪氨酸磷酸化程度显著增高。rn 结论：子宫内膜癌存在胰岛素受体的过度表达及活化，并与不良临床病理特征有关。胰岛素受体的过度表达、活化可能参与了内膜癌的发生、发展过程。
  • 摘要：目的：研究丹参酮对体外诱导形成胰岛素抵抗的猪卵泡细胞分泌甾体激素以及参加糖代谢因子的影响。rn 方法：本试验采用地塞米松(DEX)体外诱导猪卵巢卵泡产生胰岛素抵抗作为体外研究对象。然后加入中药单体丹参酮分别进行干预。以化学发光法测定各组颗粒细胞分泌的T、P和E2的水平。用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)，检测各组颗粒细胞的CYP17、CYP19、3β-HSD、AMPK和PPARY的mRNA表达情况。rn 结果：在DEX诱导下卵泡培养48小时后，培养液中卵泡对胰岛素刺激的葡萄糖利用率下降，睾酮、雌二醇升高，孕酮下降。Glu4(葡萄糖转运蛋白4)、AMPK(腺苷酸活化蛋白激酶)mRNA表达下调;3β-HSD(3β-羟类固醇脱氢酶)、CYP17(17a-羟化酶)、CYP19(芳香化酶)、PPARY(过氧化物酶增殖体激活受体Y)mRNA表达上调。丹参酮干预后，处理组睾酮、雌二醇下降，并且明显改善信号分子表达。rn 结论：⑴地塞米松诱导卵泡造成胰岛素抵抗，卵泡内雄激素、雌激素合成亢进；⑵丹参酮对糖代谢、甾体激素合成的信号分子具有调控作用。
  • 摘要：妊娠期高血压疾病是孕妇所特有而又常见的疾病。其时妊娠期特有的疾病，本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状于妊娠之间的因果关系。本文介绍了一例妊娠期高血压子痫前期重度并急性左心衰、肺水肿病例的临床表现和治疗过程，阐述了取得的临床疗效。
  • 摘要：目的：探讨叶酸及其代谢酶基因还原叶酸载体(RFC-1)和蛋氨酸合成还原酶(MTRR)突变与宫颈疾病易感性间的关系。为宫颈疾病的病因学研究提供线索。rn 方法：选择山西医科大学第二医院2008年1月-2008年11月经病理学确诊的CINⅠ80例，CIN Ⅱ80例，CIN Ⅲ80例,宫颈癌新发病例80例，同期就诊的子宫肌瘤患者80,人作为对照。制定统一的调查表收集研究对象各种相关因素的暴露情况，应用PCR扩增人乳头瘤病毒16型(HPV)、PCR-RFLP检测蛋氨酸合成还原酶基因(MTRR)A66G多态性和还原叶酸载体基因(RFC-1)A80G多态性，血清叶酸水平利用RIA测定。rn 结果：宫颈癌相关因素分析结果显示，文化程度低、务农、吸烟、首次性行为年龄小、性伴侣多、孕产次多与宫颈癌发生正相关，而绝经、家庭高收入和文化程度高与宫颈癌发生呈负相关;HPVI6的阳性率CIN组(46.67％)显著高于对照组(31.25％)，差别具有统计学意义(X2=5.83，P=0.02);HPVI6的阳性率宫颈癌组(60％)显著高于对照组(31.25％)，差别具有统计学意义(X2=21.52，P=0.00);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌及对照组五组的血清叶酸值经单因素的方差分析F=20.847，P=0.00，五组间差异有统计学意义。随着血清叶酸水平的降低，宫颈癌的发生风险可能增加;MTRR基因66AA、AG和GG各基因型频率与对照组比较无统计学差异(X2=3.23，P=0.92)。A66G等位基因在各组之间的分布一致(X2=1.80，P=0.77);RFC-1基因A80G多态性与宫颈癌易感性的分析结果显示，与携带AA基因型者相比，携带GG基因型者患宫颈癌的危险显著增高OR=2.42(95％CI：1.01～5.81)。rn 结论：务农、吸烟、首次性行为年龄小、性伴侣多、孕产次多是宫颈癌发生的危险因素，而绝经、家庭高收入、文化程度高是宫颈癌发生的保护性因素;HPVI6感染是宫颈癌发生的危险因素;低血清叶酸水平是宫颈疾病发生的危险因素，血清叶酸缺乏到一定程度可增加宫颈疾病发生的危险;RFC-1基因A80G多态性是宫颈癌发生的易感因素，该基因纯合突变(80GG)可增加宫颈癌发生的危险;尚不能认为MTRR基因A66G突变与CIN、宫颈癌的发生有关。
  • 摘要：本文介绍了一例疑难病例的临床表现和病史，阐述了其体格检查、妇科检查以及辅助检查，并探讨了检查结果和诊断结果。
  • 摘要：腹腔镜下子宫肌瘤切除术的在20多年前第一次应用于临床手术恢复期短，缩短了住院时间，节省医疗费用使病人受益；但是手术技术上要求高，耗费时间，腹腔镜下肌瘤切除术后，妊娠子宫破裂已有报告，增加了对腹腔镜手术后伤疤愈合的担忧，但仅为个案报道或经历，目前国内外均无其准确的发生率或大样本的研究结果，但亦应引起临床妇科与产科医生的重视，因为腹腔镜下子宫肌瘤切除术的目的之一就是为了将来的妊娠保留子宫。本文回顾性分析了本院近10年来发生的继发于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗妊娠子宫破裂病例的临床资料。
  • 摘要：宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy，HP)是指宫腔内妊娠(intrauterine pregnancy，IUP)与异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)同时存在的一种病理妊娠性疾病。本文回顾性分析了本院近两来6例宫内外同时妊娠的患者(占异位妊娠中的0.85%)，探讨宫内外同时妊娠的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
  • 摘要：“数字化虚拟人”是21世纪生物医学和计算机科学的高速融合，是一个内涵更加广泛，包含当前最先进科学技术的跨学科、跨领域的高科技领域。本文介绍了数字化人体技术的基本原理和方法，阐述了数字人历史概况，探讨了数字人研究现状及发展前景，提出了数字化虚拟人在妇产科领域运用的设想及应用前景。
  • 摘要：我国是慢性乙型肝炎的高发国家。据报道，约40%-50%的乙肝感染是由围生期传播引起的，其中产时传播为母婴传播的主要途径。一般认为胎儿感染风险与孕妇HBsAg携带情况、孕妇DNA载量、产时胎儿接触HBV状况、新生儿免疫能力等有关。本文分析了205例HBsAg阳性孕妇的分娩过程、新生儿HBsAg携带情况与胎儿感染的关系，以探讨产程与乙肝病毒母婴传播的关系。
  • 摘要：旧桃新符，感慨良多。大千世界，无奇不有；社会进步，技术发达；体制改革，学科建设。本文介绍了深刻领悟奥斯勒的箴言、正确认识和应用临床新技术以及从医学的本质上修炼职业的洞察、职业的智慈和取业的精神等医生的哲学理念和人文修养。
  • 摘要：妇产科的治疗尤如其它所有学科的治疗一样，即去除组织的病变，尽可能保留其功能。但临床实践中，有时为了整体的功能，而不得不去除局部的功能。从某种程度讲，适当治疗的函意就是体现“利”大于“弊”。本文介绍了妇产科治疗不足与过度的界定，分析了妇产科治疗不足与过度的可能原因，提出了避免妇产科治疗不足与过度的方法。
  • 摘要：目的：探讨宫腔镜在女性不孕症中的应用价值。rn 方法：对150例女性不孕患者实施宫腔镜检查，检查结果与其他影像学检查结果比较，以了解宫腔镜检查手段在诊断女性不孕症中的敏感性。rn 结果：⑴输卵管因素的阳性检测率宫腔镜检查优于B超，两者具有显著性差异(p＜0.01);与子宫输卵管造影比较，差异不显著。⑵宫腔因素的阳性检测率宫腔镜检查明显优于后两者，具有显著性差异(p＜0.05)。rn 结论：宫腔镜检查在诊断女性不孕症中具有独特的敏感性，优于其它影像学检查，是目前诊治女性不孕症的不可缺少的方法。
  • 摘要：外阴癌是较少见的妇科肿瘤，占女性恶性肿瘤的0.15%以下，占女性生殖系统恶性肿瘤的3%-5%。其中，外阴鳞状上皮癌占外阴恶性肿瘤的80%以上，常见60岁以上妇女。本文介绍了一例外阴鳞状细胞癌并发宫颈癌病例的临床表现和体格检查，阐述了诊断和治疗方法，分析了取得的临床疗效。
  • 摘要：世界卫生组织指出，超过46%的中国孕妇选择剖腹产，剖腹产率为世界第一。我国剖宫产率的提高使术后再次妊娠的孕妇越来越多，其分娩方式倍受广大医务工作者的关注，也是降低我国剖宫产率的一个重要因素之一。本文对当地医院收治的52例剖宫产术后再次妊娠者的阴道试产情况进行了分析。
  • 摘要：目的：研究白藜芦醇对宫颈癌侵袭的影响，并初步探讨其作用机制。rn 方法：采用MTT法筛选白藜芦醇作用的合理浓度;Transwell侵袭实验观察白藜芦醇作用后宫颈癌HeLa细胞侵袭能力的改变；扫描电子显微镜观察细胞板状伪足的形态学改变;明胶及逆明胶酶法检测药物作用后HeLa细胞MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2活性的改变；RT-PCR、Western blot法了解HeLa细胞MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2、EGF、KCC-1的mRNA及蛋白表达的改变。构建宫颈癌细胞荷瘤鼠模型，采用腹腔给药的方法每日注射不同浓度的白藜芦醇。观察荷瘤鼠的一般状态及肿瘤的生长情况。RT-PCR及Western blot法检测瘤组织MMP-2、MMP-9 mRNA及蛋白表达情况。免疫组化方法检测瘤组织微血管形成情况。留取荷瘤鼠静脉血，对其肝肾功能进行检测，评价白藜芦醇在体内的药物毒性。rn 结果：白藜芦醇能够以剂量依赖的方式抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖;在不明显影响HeLa细胞增殖的情况下，白藜芦醇既能够以剂量依赖的方式抑制细胞的侵袭能力;白藜芦醇能够通过降低EGF表达，减少细胞板状伪足的形成;明显降低MMP-2、MMP-9表达及活性，上调TIMP-1、TIMP-2表达及活性。减小MMP-2/TIMP-2、MMP-9/TIMP-1值;同时降低Hela细胞KCC-1 mRNA及蛋白的表达。体内试验结果表明。白藜芦醇能够以剂量依赖的方式抑制荷瘤鼠模型肿瘤生长，并以剂量依赖的方式抑制瘤组织MMP-2、MMP-9表达水平及微血管形成。同时，对机体的肝肾功能没有明显的影响。rn 结论：白藜芦醇在体内外均能够通过多种途径有效抑制宫颈癌侵袭。
  • 摘要：目的：探讨碘海醇肌瘤局部注射能否提高HIFU能量沉积、提高治疗效率。rn 方法：40例子宫肌瘤患者随机均分成实验组和对照组。实验组HIFU消融前30min向瘤体内注入碘海醇0.5ml;对照组以生理盐水代替碘海醇。比较两组HIFU消融能效因子(EEF消融单位体积所需辐照能量)。rn 结果：实验组HIFU消融能效因子明显低于对照组(P＜0.05)。rn 结论：碘海醇能够增强HIFU能量在子宫肌瘤的局部沉积，能够提高HIFU消融子宫肌瘤的治疗效率。
  • 摘要：目的：观察131I标记血管内皮生长因子受体(vascularendothelial growth factor receptor VEGFR)-3高亲和融合多肽(phage-SHSWHWLPNLRHYAS)对荷人卵巢癌小鼠移植瘤的靶向治疗作用。rn 方法：用lodogen法合成131I-多肽及131I-单抗，体外分别与LEC细胞共培养，MTT法检测其对LEC细胞生长的抑制作用;体内44只裸鼠经皮下接种卵巢癌细胞株，成瘤后2周，将20只荷瘤小鼠按随机数字表法分成4组，每组5只。分别经尾静脉注射,Ⅰ组：多肽4.4 μg/只，Ⅱ组：131I-多肽7.4 MBq/只，Ⅲ组：131I-单抗7.4MBq/只，Ⅳ组：生理盐水0.2ml作为对照组。干预后每周测量1次小鼠肿瘤的长径及短径，观察4周。余24只荷瘤鼠瘤体达1cm后行SPECT显像。rn 结果：体外131I多肽组对LEc细胞的生长抑制率在72h达到最高，131I单抗组对LEc细胞的生长抑制率在96h达到最高;72h及96h 131I多肽组与131 I单抗组及多肽组比较抑制率差异均有统计学意义(P＜0.05);体内4周治疗结束时，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组小鼠肿瘤的体积分别为(723±164)、(291±68)、(457±88)、(792±112)mm3,其中、Ⅱ组与Ⅳ组肿瘤体积相比差异有统计学意义(P＜0.05)，而Ⅰ组治疗结束时肿瘤体积与Ⅳ组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，Ⅱ、Ⅲ组的抑瘤率分别为63％和44％。rn 结论：131I标记高清和融合多肽对荷人卵巢癌小鼠移植瘤的生长具有显著抑制作用，可为卵巢癌靶向治疗提供新的靶点。
  • 摘要：目的：探讨新辅助化疗(NACT)对ⅠB2-ⅡB期宫颈癌的疗效及副作用，以及新辅助化疗后根治性手术的治疗方法是否比直接进行根治性手术更有效。rn 方法：对武汉协和医院妇产科2007年1月至2009年12月间117例确诊为ⅠB2-ⅡB宫颈癌初治患者的临床资料进行回顾性分析并随访。77例接受新辅助化疗，为化疗组，分别采用紫杉醇联合卡铂及紫杉醇联合卡铂、顺铂的化疗方案，化疗后共66例行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫。40例直接进行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，为手术组。手术后有淋巴结转移、宫旁浸润等因素者行术后放疗。应用SPSS 13.0软件包进行数据处理。统计方法包括：样本率的比较采用独立样本t检验及X2检验：生存分析采用Kaplan-Meier珐，log-rank检验比较生存率间差别，P＜0.05为差异显著。rn 结果：①在化疗组中，共53例新辅助化疗有效，总的有效率为69.7％;13(17.1％)例患者为完全缓解,且有7例为病理证实;40例为部分缓解。其余为病情稳定，无病情进展病例;②ⅠB2-ⅡA期患者化疗有效率明显高于ⅡB期患者(P=0.014);大于6cm的肿瘤化疗有效率明显低于小于6cm的肿瘤(P=0.001);③骨髓抑制是该化疗方案最常见的副作用，可被耐受;④化疗组及手术组淋巴结转移率分别为23.8％与21.0％，两组间无显著差异(P=0.717);两组问阴道切缘阳性率及宫旁浸润率均无显著差别(P=0.429.P=0.541);然而化疗有效者的淋巴结转移率明显低于化疗无效者(P=0.000);⑤化疗组与手术组复发率分别为11.8％与25.0％，两者无显著差别(P=0.069);但化疗无效者的复发率明显高于化疗有效者(P=0.011);且完全缓解患者无一例复发;⑥中位随访时间为20(3-39)个月;化疗组与手术组3年生存率分别为76.7％与71.5％，3年无瘤生存率分别为80.2％与58.5％;两组间3年生存率及无瘤生存率无显著差别(P=0.849,P=0.168);⑦化疗无效者的生存率及无瘤生存率较化疗有效者显著降低[P=0.018,P=0.001)，然而与手术组患者间无显著性差别(P=0.102，P=0.177)。rn 结论：新辅助化疗后行宫颈癌根治术是局部晚期宫颈癌治疗的一种有效方法。紫杉醇联合卡铂及紫杉醇联合卡铂、顺铂的化疗方案在治疗ⅠB2-ⅡB期宫颈癌中有效且耐受性好。新辅助化疗对ⅠB2及ⅡA期患者更有效，对肿瘤小于6cm的患者更有效。新辅助化疗后行宫颈癌根治术与直接行宫颈癌根治术比较，前者未能提高局部晚期宫颈患者的生存率及无瘤生存率，但化疗有效可降低淋巴结转移率，减少复发，提高无瘤生存率，化疗无效不会耽误其他治疗而影响预后。
  • 摘要：目的：应用基因表达谱芯片检测绝经后盆腔器官脱垂(POP)患者与绝经后非POP患者子宫主韧带组织中差异表达的基因，探讨POP发生的分子机制。rn 方法：选择2007年1-5月在北京协和医院妇产科手术的绝经后POP患者3例为POP组，同期因妇科良性疾病行子宫全切除术的绝经后非POP患者3例为对照组。获取两组患者的子宫主韧带组织，进行组织来源确定及形态学观察;应用基因表达谱芯片筛选两组子宫主韧带组织中的差异表达基因，并进行功能分析;采用实时荧光定量PCR技术验证所筛选的差异表达基因的表达水平。rn 结果：POP组患者子宫主韧带组织中胶原纤维与平滑肌束失去正常的排列，形态紊乱，可见胶原纤维断裂，平滑肌束细碎。采用基因表达谱芯片共筛选出179个差异表达的基因，其中包括20个功能未知的基因。107个基因在POP组中表达上调，72个基因在POP组中表达下调。差异基因涉及多种功能蛋白和代谢通路，其中Wnt信号传导通路的变化最显著(P=0.000)。实时荧光定量PCR技术检测证实，COLIAI、DKKI、SFRPI、FZD5、WNTI6b基因在POP组中的表达水平分别为2.98±1.40、3.03±0.48、8.13±4.42、5.19±3.50141和12.40±3.88,均明显高于对照组(分别为1.09±0.08、1.20±0.18、0.41±0.51、0.87±0.24和1.40±0.47，P＜0.05),与芯片检测结果一致。rn 结论：POP的病理生理过程复杂。涉及多种功能蛋白和代谢通路，其中Wnt信号传导通路拮抗剂DKKI、SFRPI介导的神经退行性病变可能与POP的发病密切相关。
  • 摘要：目的：探讨宫颈LEEP和CKC术对术后妊娠结局的影响。rn 方法：选择行LEEP或CKC手术并有生育要求的患者为研究对象。同时取同期行阴道镜检查，但未行任何宫颈治疗，并有生育要求的患者为对照组，观察三组间妊娠妇女妊娠结局的差异。治疗组与对照组在年龄，产次及可导致早产的产科合并症方面具有可比性。rn 结果：CKC组早产率高于对照组(P=0.048)，风险比为2.455(1.007-5.985)，CKC组平均孕周低于对照组(P=0.049);三组剖宫产率无显著性差异;CKC组体重小于2500g的新生儿比率明显多于对照组(P=0.005)。rn 结论：CKC术对术后妊娠结局有一定负面影响，而LEEP术相对安全。LEEP术可以作为生育要求CIN患者优先考虑的治疗手段。
  • 摘要：本文介绍了两例内分泌失调病例的临床表现和病史，阐述了其体格检查、阴道B超和实验室检查，探讨了内分泌的诊断和治疗。

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