摘要：目的：本文为研究胃、十二指肠外科手术后致肠瘘这一严重手术后并发症的处理经验。方法：收集1985年9月～2009年5月间我们医院外科因胃、十二指肠手术后发生十二指肠瘘的22个病例，对其发生原因、并发症、治疗方法和经验、死亡原因进行回顾性研究分析。结果：胃、十二指肠手术后共发生22例十二指肠痿，其中男性20例，女性2例。18例发生于胃大部切除Billroth Ⅱ式术后，1例发生于十二指肠穿孔修补术后，l例发生于十二指肠穿孔修补术后溃疡出血再次行Billroth Ⅱ式术后,2例发生于因胃癌行全胃、脾、胰体尾切除、食道-空肠Rouxy吻合术后。22例中16例发生于十二指肠残端，2例发生于十二指肠穿孔修补处,2例发生于术后晚期空肠输入袢内疝致胰腺炎和十二指肠扩张造成的十二指肠壁坏死穿孔，2例发生于Bancroft术式后十二指肠内旷置的溃疡穿孔，22例中13例是为穿孔和溃疡大出血而行的急诊手术，术中病人一般情况和手术局部情况较差。十二指肠瘘发生后病人分别有1-5个并发症,主要为腹腔感染和由感染所引起的心、肺、肝、肾、肠道功能衰竭、胰腺炎、胰瘘和结肠瘘。本组病人平均住院69天，接受23～238天(平均69天)营养支持治疗。其中单纯肠外营养(PN)3例，单纯肠内营养(EN)3例，16例行PN+EN联合支持。营养支持期间均有不同程度的与营养支持相关的并发症。PN相关的并发症较多、较严重，主要为感染；EN相关的并发症主要为恶心、腹泻等胃肠道症状,易于纠正。22例中治愈16例，瘘口自然愈合14例，2例后期经手术愈合。6例死于感染导致的感染性休克、多脏器功能衰竭、消化道出血和急性肝衰竭。结论：胃、十二指肠手术后发生的十二指肠瘘是一个危及生命的严重并发症，主要发生于十二指肠残端处理或穿孔修补不当。急诊手术后易于发生。控制瘘后腹腔感染和适当的营养支持是主要的治疗手段，严重感染造成的脏器功能衰竭是致死的主要原因。
