摘要：目的：探索腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(Laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)对术后膀胱、直肠保护作用技术上的可行性和临床效果。方法：2007年4月至2011年3月在广西医科大学第一附属医院西院妇产科收治的30例子宫颈癌及子宫内膜癌患者，LNSRH组15例，在处理主韧带、宫骶韧带、深层的膀胱富颈韧带时，保留下腹下神经丛(盆丛)膀胱支；对照组RH组为接受传统开腹根治性子宫切除术(Radicalhaysterectomy,RH，即PiverⅢ类子宫切除术)。观察LNSRH成功率，两组术后膀胱、直肠功能情况。结果: (1)入组病例30人完成手术，LNSRH组术后切口二期缝合2例(为开腹的2例)，RH组术后转放疗科行放射治疗时发生急性肾盂肾炎1例，发生尿路感染1例。两组在平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气排便时间、切除淋巴结数目、宫旁和阴道切除范围、术中和后并发症情况、术后住院时间差异无统计学意义。(2)平均留置尿管时间分别为(10.50±O．52)天和(13.37±1.59)天，差异有统计学意义(P＜O．05)。结论：LNSRH术不增加患者的出血量，无手术副损伤发生，技术上是可行的。保留神经步骤需要30～40min；临床分期在I b～lI a的宫颈癌患者行LNSRH既保证了手术的根治性，又明显降低了根治性子宫切除术后的膀胱功能障碍的发生率，有利于患者术后的恢复及保证生活质量。
