半髋置换

摘要： 目的:在半髋关节置换中,内植物的选择尤为重要,其直接影响置换成功率及术后并发症。半髋关节置换可分为双极与单极半髋置换,为此,文章系统评价双极半髋置换与单极半髋置换修复老年移位型股骨颈骨折的临床疗效及安全性,为半髋置换的假体决策提供循证证据支持。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、OVID、Web of Science、Scopus、中国知网、万方和维普数据库,收集国内外关于老年移位型股骨颈骨折双极和单极半髋置换治疗的临床随机对照试验文章,对纳入研究使用Cochrane手册风险评估工具进行质量评价,并采用RevMan 5.3软件对纳入研究结果数据进行Meta分析。结果:①纳入18个质量较高的临床随机对照试验,共1988例骨折患者,其中双极半髋置换组998例,单极半髋置换组990例;②与单极组相比,双极组患者死亡率、髋关节脱位、假体松动、局部感染、髋部疼痛、全身性并发症及手术相关信息差异均无显著性意义(P>0.05);③双极组术后2年的髋关节Harris评分高于单极组(MD=1.77,95%CI:0.94-2.61,P<0.001),而髋关节磨损率低于单极组(RR=0.25,95%CI:0.13-0.47,P<0.0001),但有2项研究报道双极内植物的成本可能更高。结论:与单极半髋置换比较,双极半髋置换后的老年移位型股骨颈骨折患者中髋臼磨损率更低,髋部功能恢复更好,但双极假体是否比单极假体存在更好的经济效益,未来还需进一步评价。

摘要： 目的:在半髋关节置换中,内植物的选择尤为重要,其直接影响置换成功率及术后并发症.半髋关节置换可分为双极与单极半髋置换,为此,文章系统评价双极半髋置换与单极半髋置换修复老年移位型股骨颈骨折的临床疗效及安全性,为半髋置换的假体决策提供循证证据支持.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、OVID、Web of Science、Scopus、中国知网、万方和维普数据库,收集国内外关于老年移位型股骨颈骨折双极和单极半髋置换治疗的临床随机对照试验文章,对纳入研究使用Cochrane手册风险评估工具进行质量评价,并采用RevMan 5.3软件对纳入研究结果数据进行Meta分析.结果:①纳入18个质量较高的临床随机对照试验,共1 988例骨折患者,其中双极半髋置换组998例,单极半髋置换组990例;②与单极组相比,双极组患者死亡率、髋关节脱位、假体松动、局部感染、髋部疼痛、全身性并发症及手术相关信息差异均无显著性意义(P＞0.05);③双极组术后2年的髋关节Harris评分高于单极组(MD=1.77,95％CI:0.94-2.61,P＜ 0.001),而髋关节磨损率低于单极组(RR=0.25,95％CI:0.13-0.47,P＜ 0.000 1),但有2项研究报道双极内植物的成本可能更高.结论:与单极半髋置换比较,双极半髋置换后的老年移位型股骨颈骨折患者中髋臼磨损率更低,髋部功能恢复更好,但双极假体是否比单极假体存在更好的经济效益,未来还需进一步评价.

摘要： cqvip:目前对于老年股骨转子间骨折,采用髓内钉治疗已成为首选[1],但常因合并骨质疏松、骨折复位不理想、术后负重过早等导致内固定失败[2]。对于初次内固定损伤股骨头或骨质疏松严重难以再次内固定的老年患者,临床上推荐髋关节置换[3],但初次置换所用的股骨柄多为近端固定,而此类患者多遗留股骨近端骨缺损,因此难以获得初期稳定性。近年来,瓦格纳型(Wagner SL)柄在治疗股骨转子间骨折内固定术后挽救性髋关节置换方面应用逐渐增加,并取得良好的临床疗效[3-4]。

摘要： 老年股骨颈骨折越来越多采用半髋置换治疗。2014年美国骨科医师协会指南推荐骨水泥型单动头假体。作者回顾性分析了2006~2018年卫生系统数据,3个治疗中心940例老年股骨颈骨折患者,平均年龄85岁,体重指数24 kg/m^(2)。33例90 d内死亡,45例1年内死亡。病死率不同类型假体无差异。双动头生物型固定假体最贵(US$3900.61±US$2607.54),单动头骨水泥型假体最便宜(US$2618.68±US$1834.16)。

摘要： 目的 探讨骨水泥型与生物型假体半髋置换对老年股骨颈骨折患者术后创伤程度及骨代谢的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月本院行半髋置换的老年股骨颈骨折患者60例,按假体类型分为骨水泥型组和生物型组各30例,对比2组患者术前、术后第1、7 d的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、应激激素[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、骨代谢标志物[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、全段甲状旁腺素(iPTH)]水平.结果 2组患者术前、术后第1、7 d炎症因子(TNF-α、IL-6、PCT、CRP)、骨代谢(β-CTX、tPINP、BALP、iPTH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者应激激素(NE、E、COR)水平术前、术后第7天比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种假体手术对老年股骨颈骨折患者的炎症因子、骨代谢影响无差异,但生物型假体对患者的应激激素影响小,对基础病多手术耐受性差者更具优势.

摘要： 目的 探讨半髋置换股骨柄在股骨近端髓腔不同形态固定方式对高龄股骨颈骨折疗效的影响.方法 回顾分析2007年1月至2017年2月在东莞市人民医院关节外科分别连续收治的75岁以上高龄股骨颈骨折患者100例,纳入标准:GardenⅢ、Ⅳ型、骨折前尚能独立行走;排除标准:股骨颈病理性骨折、同侧髋骨关节炎、严重内科疾病不能耐受手术.分为骨水泥组和生物组.骨水泥组行骨水泥股骨柄双动头置换术,生物组行生物双动头置换术,对比骨水泥组与生物组术中并发症,术后假体周围骨折情况,股骨近端髓腔Noble分型,股骨假体的初始位置,假体松动情况及其末次随访时的髋关节功能Harris评分差异,计量资料对比采用t检验,计数资料比较采用卡方检验.结果 100例患者均获得随访平均(15±3)个月.骨水泥组术中出现明显骨水泥反应2例,未出现死亡病例,术后有2例出现假体周围骨折(Vancouver分型VB2型和VC型).生物组术中出现股骨距骨折6例(Vancouver分型VAL型),术后假体周围骨折2例(Vancouver分型均为B2型),术后3个月内出现髋关节后脱位1例.术后3个月内死亡2例,均为肾功能衰竭患者.股骨柄的位置安放在内或外翻位>3°为异常时,100例中仅生物组1例烟囱型髓腔出现内翻位置达4°,异常率仅为1％.骨水泥型股骨柄容易出现外翻位放置,生物型股骨柄容易出现内翻位放置.术后末次随访髋关节功能Harris评分骨水泥组和生物组优良率分别为89％和83％,两组差异无统计学意义(χ2=0.44,P>0.05).结论 生物无领矩形股骨柄(LCU股骨柄)与有领骨水泥股骨柄(Classic股骨柄)双动头置换治疗高龄股骨颈骨折患者在股骨近端不同类型的髓腔中均能获得良好的治疗效果.

摘要： 目的:探讨经全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:按照不同治疗方式将我院2017年5月-2018年10月接诊的60例老年股骨颈骨折患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者接受半髋关节置换术进行治疗,观察组患者接受全髋关节置换术进行治疗,观察2组患者术中出血量、优良率、手术时间及髋关节功能恢复时间.结果:观察组优良率为93.33％,高于对照组优良率分别的70.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组手术时间更长,术中出血量更多,髋关节功能恢复时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在老年股骨颈骨折治疗中,采取半髋置换术手术时间短,出血量少,但临床疗效低于全髋置换,且全髋置换患者髋关节功能恢复更快.

摘要： 目的:探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)在半髋置换手术中的应用价值.方法:对我院行半髋关节置换的21例患者实施FICB的作为观察组,21例实施腰麻作为对照组,比较两组麻醉效果与并发症发生率的差异.结果:观察组股外侧皮神经、闭孔神经阻滞起效时间虽长于对照组(P0.05).结论:半髋置换手术采用FICB麻醉镇痛好、安全性高.

摘要： 目的 探究半髋置换对老年股骨颈骨折患者预后情况的影响.方法 选取2015年3月～2018年3月于我院收治的老年股骨颈骨折患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例.其中对照组予以全髋关节置换术进行治疗,观察组给予半髋关节置换术治疗.比较两组患者术后髋关节恢复情况及并发症发生情况,同时比较两组治疗后生活质量差异.结果 治疗后,观察组的Harris评分相较于对照组更高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出现感染、关节松动、严重疼痛等并发症发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者躯体功能、角色功能、社会功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半髋关节置换术在有效改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能的同时,对机体组织的损伤更小,有助于降低远期并发症发生率,更有利于促进骨折愈合,进一步提高患者自理能力和生存质量.

摘要： 本发明提供了一种适用于人工髋、膝、髋膝关节置换术后的病员裤，其由上而下包括有裤腰、裤裆和裤腿，其中裤裆包括有前侧和后侧而裤腿包括有内侧和外侧，于裤腿处设有至少一个贯穿裤腿以供引流管和引流器进出的开口，于所述裤裆还处设有供导尿管和导尿袋进出的开口。通过本发明公开的供病人在完成了人工膝关节、人工髋关节、人工髋膝关节置换术后穿着并具有可供引流管和导尿管进出的病员裤，以防止引流管和导尿管发生扭曲或受压，同时便于医护人员有效管理伤口，也使得病人的隐私得到保护。

摘要： 本发明公开了一种髋膝关节置换术后的预防深静脉血栓的锻炼护理设备，涉及医疗锻炼护理设备技术领域，包括底板、锻炼护理部件和升降座椅机构，底板的上表面设置有锻炼护理部件，底板的上表面设置有与锻炼护理部件相配合的升降座椅机构，脚踏板上开设有鞋型限位凹槽。锻炼者在锻炼过程中，锻炼者将脚部放置在鞋型限位凹槽内，锻炼者的脚部不断的在上、下变化位置，因此通过该方式提高了锻炼过程中体能的增加，该方式不仅能够有效针对腿部锻炼，有效预防下肢深静脉血栓的形成，该装置能够提高锻炼者的体能，且安全性较高。

摘要： 本实用新型公开了一种方便髋膝置换术后卧床患者的多功能半围式病员服，解决现有病员服使用不便、隐私保护性差的问题。方便髋膝置换术后卧床患者的多功能半围式病员服包括衣体和两个衣袖。所述衣体为半围式，衣长100厘米，长达髋部以下；衣体开口于背面并设置系绳方便固定。衣体胸前设置可视窗，由梯形布片遮挡，可有效观察电极片的位置及周围皮肤情况，梯形布片下边两角各设置一粘扣或纽扣与衣体连接；梯形布片的左右侧及下方开口为心电监测导联线提供通路。所述衣体肩部设置肩对开襟，所述衣袖设置袖对开襟，每侧肩对开襟和袖对开襟相连通；肩对开襟和袖对开襟设置粘扣，打开时便于保有静脉留置针的上肢通过，便于观察穿刺部位的皮肤情况。

摘要： 本实用新型提供了一种先髋柄及髋关节置换系统，该先髋柄包括柄体，其包括柄体近端段和与柄体近端段连接的柄体远端段，且其具有柄体近端和柄体远端；柄颈，其倾斜设置在柄体近端的斜上方，柄颈的基部与柄体近端平滑连接，在柄颈的自由端设有锥头；以及凸起，其环绕设置在柄体近端段外周以及柄体与柄颈的连接部的外周上；凸起具有依次连接的近端面、外侧面和远端面，近端面和远端面分别与柄体外表面连接；其中，凸起的近端面与柄体轴线呈83°~85°夹角。该先髋柄抗下沉能力强，适用范围广。

摘要： 本实用新型涉及一种髋膝关节置换术体位板，属于医疗器械领域，其包括主板体、体位支撑棒和踝关节挡柱，所述踝关节挡柱固定设置在主板体上，所述体位支撑棒的底端设置有插杆，所述主板体上均匀分布有多个供插杆插设的插孔，所述插杆的底端设置有定位件，所述插孔包括第一通孔和第二通孔，所述第二通孔位于第一通孔的底端且第二通孔的直径大于第一通孔的直径，所述定位件穿过第一通孔并插设至第二通孔内，所述定位件朝向第一通孔的一面与第二通孔的底壁相抵接。本实用新型具有便于提高体位支撑棒在体位板上的稳定性的效果。

摘要： 本实用新型涉及全髋置换术用股骨柄，包括锥头、颈部和柄体，所述柄体为具有矩形横截面的三角锥体；所述柄体分为柄体上端和柄体下端；所述柄体上端以及柄体下端的上方宽度较宽的侧面上设置有相互平行的延展片一，延展片一的下端固定于柄体上，延展片一的上端向斜下方延展，且所述延展片一的截面为朝向柄体的弧线形状；通过设置的多个延展片，增大了骨髓腔内骨质与股骨柄的接触面积，能够有效固定股骨柄，且更好实现防下沉，达到更长时间的防松动效果。

摘要： 本实用新型属于膝髋关节置换工具技术领域，尤其为髋膝关节置换手术骨水泥搅拌装置，包括针筒，所述针筒内部密封滑动有注射塞，所述注射塞上转动安装有注射螺杆，所述针筒上固定安装有注射螺套，所述注射螺杆另一端固定设置有注射盘，且所述注射盘上开设有贯穿的转孔，所述针筒远离设置注射螺套的一端还设置有一体成型的外螺纹接口，所述针筒靠近外螺纹接口的一端连接有进料漏斗，所述进料漏斗上固定安装有第一连接罩，所述针筒靠近外螺纹接口的一端设置有搅拌机构，本实用新型将骨水泥的搅拌和注射设置为一体式结构，方便医生临床操作，通过设置螺纹结构的注射螺杆和注射螺套，保证输送的均匀度和平稳度，设置透明的针筒，方便医生及时观察。

摘要： 一种用于全髋置换术的导航装置，包括一个中空的管体，所述的管体的腔体内设置有一个连接杆，所述的连接杆的前端伸出所述的管体，所述的连接杆的前端设置有一个可拆卸的标志球，所述的管体的前端设置为与连接杆同轴的锥面，所述的锥面上设置有三个摄像头，三个所述的摄像头以所述的连接杆为中心均匀分布。与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：提高手术中假体安放准确度。

摘要： 本申请涉及人工关节假体的领域，尤其是涉及一种全髋置换假体，包括股骨柄假体、安装在股骨柄假体上的股骨头、与股骨头相配合的髋臼杯，以及位于髋臼杯内且与股骨头直接接触的髋臼衬；股骨柄假体包括定位柱、固接于定位柱一端的仿生固定支撑座，以及固接于仿生固定支撑座远离定位柱一侧的股骨颈，股骨头装配在股骨颈上；定位柱为仿人体松质骨多孔骨小梁结构。本申请具有更好的保留患者的原始骨质，以便翻修的效果。

摘要： 本实用新型涉及一种半髋置换假体股骨测量尺，测量尺端部齿形可以有效精准的测量股骨头尺寸，提高测量精度。测量尺中间放置一个弹簧，能方便快捷的控制测量范围，测量尺尾端为驱动指示装置，通过弹簧张紧力，使指针指示在刻度范围内，从而根据读数选取相应的假体型号。