全麻复合硬膜外阻滞

摘要： 目的 重点分析对老年患者进行开胸手术过程中应用全麻复合硬膜外阻滞所呈现出的效果和安全性、可行性.方法 本次的研究对象选自于我们医院在2019年1月到2020年2月这个阶段内所收治的68例择期开胸手术老年患者,结合研究的需要对其平均分成两个组别,分别是对照组和观察组,针对对照组采取的是全身麻醉的方法,而针对观察组患者采取的是全麻复合硬膜外阻滞,然后对于两组患者所呈现出的治疗效果和安全性高效性等内容进行探讨.[1]结果由对比能够明显看出,观察组患者的治疗总有效率以及并发症发生几率等相关指标都要明显的优于对照组,(P<0.05).结论 在对于老年开胸手术患者进行相对应的治疗过程中,有效采取全麻复合硬膜外阻滞方法能够提升患者的治疗总有效率,有效减少对于手术过程的干扰,使患者手术之后的并发症发生几率得到显著地降低,因此这种方法有更为显著的临床应用价值,更安全可靠,值得临床实践中不断的推行.

摘要： 目的 比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻对高龄老人腹部手术后心脏不良事件及炎症反应的影响.方法 选择从2017年11月-2019年9月择期行中上腹手术的80岁及以上高龄患者80例,用数字表法分为观察组和对照组,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞,对照组采用单纯全麻.记录2组术后心律失常、心肌缺血、心肌梗死发生率.在麻醉诱导前5 min及麻醉结束拔管后5 min,抽血标本测定血清肌钙蛋白(TNT)及FNT-α、TH1/TH2、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10等指标.并记录2组患者麻醉前5 min、胸段硬膜外阻滞后15 min、全麻诱导插管时、切皮时、探腹时、术毕、拔管后5 min的血液动力学指标及心电图ST段改变.结果 2组的年龄、体质量指数、性别、手术时间均无统计学意义;与对照组比较,观察组术后心律失常、心绞痛发生率降低(P＜0.05),苏醒时间缩短,炎性反应指标和血清肌钙蛋白较低,均P＜0.05.血流动力学指标比较结果:2组插管、切皮及探腹时与麻醉前相比,HR、MAP、体循环血管阻力(SVR)均有升高,但术毕和拔管后SVR增加对照组比观察组更明显.结论 与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞可减少腹部手术高龄患者术后心脏不良事件的发生,减轻炎症反应,且围术期血流动力学更稳定,有助于加速术后康复.

摘要： 目的 评价全麻复合硬膜外阻滞对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),以及术后苏醒与拔管时间的影响.方法 择期行LC的胆囊结石患者50例,男24例、女26例,年龄31～65岁.ASAⅠ～Ⅱ级.体质量61.5～73kg.依据随机数字表法分为2组,各25例.对照组实施全麻,观察组实施全麻复合硬膜外阻滞.(1)分别于诱导后(T0)、插管后3min(T1)、气腹后15min(T2)记录患者的SBP、DBP、HR.(2)统计术后苏醒及拔管时间.结果 T0时2组患者的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时2组患者的SBP、DBP、HR均较术前明显波动,但观察组波动的幅度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后苏醒及拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与全麻比较,全麻复合硬膜外阻滞更利于维持胆囊结石患者LC术中的SBP、DBP、HR稳定,而且不影响术后患者的苏醒和拔管时间.

摘要： 目的对比硬膜外复合全麻与全麻对开胸手术患者术后并发症及恢复情况的影响。方法选择2018年1月至2020年1月于我院接受开胸手术治疗的患者120例参与本次研究。按照麻醉方式的不同,将所有患者分为观察组(n=60,采取全麻复合硬膜外阻滞)与对照组(n=60,采取单纯全麻),对比两组患者麻醉用药量、苏醒时间、拔管时间、术后并发症、术后VAS评分和恢复情况。结果观察组患者苏醒、拔管时间均显著低于对照组,用药量少于对照组,且复苏期躁动较对照组少,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外复合全麻能够加快患者苏醒,减少苏醒期躁动,降低术后并发症发生率,并能在一定程度上降低术后恢复期疼痛程度,值得临床推广。

摘要： 目的 探讨全凭静脉麻醉(TIVA)与全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)对肺癌术后疼痛状态的差异性.方法 选取行手术治疗的肺癌患者91例,采用随机数字表法分为TIVA组45例,CGEA组46例.TIVA组:缓慢静脉注射咪达唑仑0.04～0.06 mg/Kg;舒芬太尼0.4～0.6μg/Kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/Kg,丙泊酚1.0 mg/Kg.完成诱导麻醉后进行喉镜下气管插管,实施机械通气.维持麻醉方法:微量泵泵入顺苯磺酸阿曲库铵2 ug/(Kg·min)、丙泊酚5 mg/(Kg·h)、瑞芬太尼0.15μg/(Kg·min);CGEA组:诱导麻醉方法同上,选取T7～T8椎间隙为穿刺点,进行硬膜外穿刺并放置硬膜外导管,维持麻醉方法:0.5％盐酸利多卡因术中通过导管给药,每30 min给药一次,每次5 mL.结果 CGEA组患者在拔管时间、苏醒时间方面均优于TIVA组,CGEA组感染发生率低于TIVA组,术后5、10 h两个时间点评分CGEA组优于TIVA组.结论 肺癌手术患者选择CGEA麻醉方式,可有效改善术后疼痛状态,减少并发症.

摘要： Objective To explore the influence of total intravenous anesthesia (TIVA) and general anesthesia combined with epidural block (CGEA) on postoperative infection rate and pain status in patients with early lung cancer. Methods 79 cases of early lung cancer patients were divided into group TIVA (n=38) and group CGEA (n=41) according to different anesthesia methods, their recovery time, extubation time, postoperative incision and pulmonary infection rate and pain scores at 0, 6, 12, 24 and 48h after operation were scoredwere compared. Results The recovery time and extubation time of the group CGEA were significantly less than those of yhe group TIVA. The incidence of postoperative infection between the two groups were statisti-cally significant. The pain scores at 0, 12, 24, and 48h after operation were not statistically significant between the two groups, while the postoperative pain score at 6h after operation of the group CGEA was significantly lower than that in group TIVA . Conclusion The incidence of pulmonary infection after general anesthesia combined with epidural block is low and the analge-sic effect is good, whcih can be used as an optimal anesthesia method for early stage lung cancer patients.%目的:探讨全凭静脉麻醉(TIVA)与全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)对早期肺癌术后感染率及疼痛状态的影响.方法:按麻醉方式不同将79例早期肺癌患者分为TIVA组(n=38)与CGEA组(n=41),比较两组苏醒时间、拔管时间、术后切口、肺部感染发生率及术后0、6、12、24、48h的疼痛评分.结果:CGEA组苏醒时间及拔管时间明显少于TIVA 组.两组术后感染发生率比较有统计学意义.两组术后0、12、24、48h的疼痛评分比较无统计学意义,CGEA组术后6h的疼痛评分明显低于TIVA组.结论:全麻复合硬膜外阻滞术后肺部感染发生率低,镇痛良好,可作为早期肺癌患者的优选麻醉方法.

摘要： 目的 本次以腹腔镜下全子宫切除术为例进行研究,探讨麻醉方式的不同是否会对应激反应产生影响.方法 选取本院2017年4月～2018年2月接受腹腔镜下全子宫切除术的患者共计72例,随机分为对照组与观察组,每组36例.对照组手术时行常规全麻,观察组在全麻的基础上同时接受复合硬膜外麻醉,通过统计并比较围手术期间心率、血压、血糖、CRP、气道压、血浆去甲肾上腺素等指标,判断两组患者的应激反应水平高低.结果 在接受硬膜外阻滞复合全麻的观察组患者中,气道压力、心率、血糖、CRP与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相比于传统的全麻,全麻复合硬膜外阻滞可以显著降低接受腹腔镜下全子宫切除术患者的应激反应水平,值得推广.

摘要： 目的 评价脑电双频指数(BIS)监测在乳癌根治手术硬膜外复合全身麻醉(全麻)中的应用及镇静效应的影响.方法 选择择期乳癌根治手术患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GEA组).术中维持BIS值在45~55,观察记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、切皮即刻(T3)、乳癌切除时(T4)、 术毕即刻(T5)和拔管即刻(T6)的BIS、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及麻醉药用量;并详细记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间.结果 两组患者在T1时段MAP、HR较T0时段明显降低(P<0.05);但GA组患者在T2、T5、T6时段HR和MAP均明显高于T0或GEA组同一时段(P<0.05),两组患者T3、T4时段血流动力学基本稳定于T0水平.两组患者术中维持相同BIS值的情况下,GEA组全麻用药量较GA组明显减少(P<0.05或P<0.01),且术毕至自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较GA组明显缩短(P<0.05或P<0.01).结论 BIS监测能指导乳癌根治手术硬膜外复合全麻的精确用药,减轻手术应激反应程度和提供较为稳定的血流动力学,且可防止术中知晓的发生.%Objectives To evaluate the application and the influence on sedative effect of Bispectral index(BIS)during epidural block combined with general anesthesia in radical mastectomy. Methods A total of 60 patients underwent radical mastectomy were enrolled and randomly assigned into Group GEA(epidural combined with general anesthesia,n=30) and Group GA according to the random number table. The value of BIS,Mean arterial pressure(MAP),Heart rate(HR),and overall consumption of narcotics were recorded on T0(baseline),T1(pre-intubation),T2(1 minute post-intubation),T3(commencement of the operation),T4(intra-operation),T5(end of operation),T6 (extubation),while the intra-operative BIS value was maintained from 45 to 55,and the recovery of spontaneous respiration,eye opening on indication,time of extubation and the recovery of orientation were also recorded. Results Compared to T0 the MAP and HR were significantly lower on T1 in both groups(P<0.05). The MAP and HR on T2,T5 and T6 in Group GA were significantly higher than T0 and the corresponding time points in Group GA(P<0.05). The hemodynamic parameters on T3 and T4 were not significantly different from those of T0. With identical intra-operative BIS values in both groups,the overall consumption of narcotics and the time needed for the recovery of spontaneous respiration, eye opening on indication,extubation and the recovery of orientation in Group GEA were significantly lower than those of Group GA(P<0.05 or P<0.01). Conclusions BIS monitoring can improve the precision of drug administration,reduce the burden of operative stress,provide stable hemodynamic status and prevent the occurrence of intra-operative awareness during epidural block combined with general anesthesia in radical mastectomy.

摘要： 目的:研究分析全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用效果.方法:选取在我院治疗的行腹腔镜胆囊手术患者56例(2014年5月~2015年10月).将其动态随机化分2组,研究组和对照组各28例.对照组患者给予单纯全麻,研究组患者采用全麻复合硬膜外阻滞,对比两组患者不同时间段血糖(BG)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6等的浓度.结果:研究组患者T1、T2时间段BG、E、NE、CRP、IL-6等指标均优于对照组,P值小于0.05.结论:对行腹腔镜胆囊手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞效果显著,可以在临床上推广.

摘要： 本文旨在探讨通过全麻复合硬膜外阻滞对开胸手术患者IL-6及皮质醇的影响.选择拟行食管或肺手术开胸的患者30例,随机分为两组进行对比试验，结果表明全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术更能够减轻麻醉和手术对患者的应激反应，减轻患者免疫功能的抑制作用，有利于患者康复。

摘要： 手术和创伤导致一系列的应激反应,包括神经内分泌、代谢免疫等系统的改变,全麻复合硬膜外阻滞对应激反应可能有一定的影响.本研究拟通过观察血糖(BG)、血浆皮质醇(COR)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)变化及循环指标的变化,评价全麻复合硬膜外阻滞用于胸腹部手术病的临床效果.

摘要： 本发明提供一种麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置，涉及麻醉用具技术领域，该麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置包括底盘，底盘的两个固定座对称设置，两个固定座的外侧均开设有开口槽；开口槽内设置有滑杆；两个滑杆上连接有滑动板；滑动板上活动连接有穿刺机构，穿刺时，去穿刺机构于竖直状态，随后将底盘贴合在患者的背部，穿刺机构与患者棘突间隙中点相对齐，随后通过梅花手柄带动旋合管缓慢前移，随着旋合管不断旋入连接筒内后，穿刺针首先穿过锥形辅助管，然后缓慢的刺入患者的皮肤，从而实现了患者腰部的穿刺，该过程能够稳定的对患者进行穿刺，穿刺针不会发生错偏，在锥形辅助管的辅助下，穿刺针不会出现弯曲。

摘要： 一种光纤硬膜外腔导管以及硬膜外腔导管的内窥镜装置，该光纤硬膜外腔导管包括圆柱形的保护管壳、设置于保护管壳末端外部的导管端输出/入接口、设于保护管壳中的光纤图像部件、输液管体和照明部件；该光纤图像部件包含图像获取单元和由多根光纤组成的光纤传像束，该光纤传像束采用同配位排列方式进行图像传输，且异型输液管体和照明部件设于管壳中光纤图像部件所占的剩余空间内；硬膜外腔导管的内窥镜装置除包括上述硬膜外腔导管外，还包括操作端输出/入接口和内窥处理部件。因此，本发明提供一种能伸入人体狭窄部位、细径柔性、可直接通过成像仪清楚地在患者体内定位导管并进行注药操作的医疗器械。

摘要： 本发明是一种避免椎管内麻醉手术中导管被切断的防硬膜外导管被切断硬膜外穿刺针。本发明的目的是针对现有的硬膜外穿刺针易切断硬膜外导管的不足之处，提供一种针管开口处端面不切割硬膜外导管的防硬膜外导管被切断硬膜外穿刺针。本发明包括针座和针体，其中，针体为管状结构，针体的头部为勺状针尖，用于穿刺；针体的尾部与针座固定在一起；所述针尖的内壁开口处呈钝角结构，与硬膜外导管接触时不会切割硬膜外导管。本发明与现有的硬膜外穿刺针相比，具有防硬膜外导管被切断、穿刺使用安全便捷的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种主副管式分节段阻滞型双腔硬膜外导管，包括主管（1），所述主管（1）上设有主管出药口（2），主管（1）的注药口端横截面为圆形，在主管（1）的注药口端与主管出药口（2）之间的管体上镶嵌有横截面呈半圆形的副管（5），所述副管（5）上设有副管出药口（4）；主管（1）管体被镶嵌部分的横截面呈半圆形，其与副管（5）镶嵌组合后形成的圆形横截面与主管（1）的注药口端横截面大小相同。本实用新型可以在不同时间段根据临床不同时段临床麻醉需求而利用主副管不同给药途径随时改变注药的部位，可以达到整个手术过程或者无痛分娩过程不同时段的神经阻滞范围要求，减少了病人的痛苦。同时也降低了临床硬膜外麻醉阻滞不全的高发生率，保证了病人的安全。

摘要： 本实用新型属于医疗用输药导管技术领域，尤其涉及一种十字头端硬膜外神经阻滞麻醉加强输药导管，包括硬膜外神经阻滞麻醉加强输药导管管身，所述硬膜外神经阻滞麻醉加强输药导管管身上设有相间排列的透明观察流量管节段和密集缠绕钢丝形加强管节段，所述硬膜外神经阻滞麻醉加强输药导管管身一端设有喇叭型膨开管，所述喇叭型膨开管端部设有药物输入开口，另一端设有透明前端管，所述透明前端管与铅浸标示端连接，所述铅浸标示端设有竖直方向的铅浸标示线，所述铅浸标示端的端部设有十字缺口流出药侧口和药物输出开口。本实用新型的有益效果是：导管不易变形，进药时操作方便，导管进入硬膜外腔后注入药物易于扩散，令病人达到满意的麻醉效果。

摘要： 本实用新型提供的硬膜外导管及包含其的硬膜外穿刺装置，涉及医疗器械技术领域，目的是不会损伤硬膜外间隙血管神经、能够准确置入间隙。硬膜外导管，包括导管本体，导管本体前端用于置入硬膜外腔，导管本体前端设置有弯曲部，弯曲部的圆弧过度处结构用于充当置入导管本体的受力点，弯曲部的顶端设置出口。以弯曲部置入到硬膜外间隙，与血管或者神经接触的不再是硬膜外导管直尖端，而是弯曲部的圆弧过度部分，不会因刺破血管导致重新置管；而且置入导管时即使遇到阻力，继续轻轻缓慢的向前置入，弯曲部的圆弧过度部分会贴着血管壁或者神经滑行，不会直接戳破血管直接将硬膜外管置入到血管中而导致置管失败，或者直接刺在神经上导致神经损伤。

摘要： 本实用新型提供一种硬膜外导管及使用其的硬膜外穿刺装置，所述硬膜外导管的后端设有注药孔，前端为封闭端，靠近所述封闭端的导管壁上设有出药孔，所述封闭端于硬膜外导管挤出成型时嵌装有金属件，所述金属件为金属屑、长度为0.05~0.3cm的金属丝中的一种。本实用新型仅在硬膜外导管的前端嵌装金属屑或小段金属丝，透视下即可看到导管内的金属件移动，便于确认导管是否到达所需治疗或镇痛的神经节段。而且，金属屑或0.2~0.3cm长的金属丝既避免传统长金属丝过硬损伤硬膜囊、脊髓和神经，又避免了单用造影定位时造影剂昂贵和辨识的不确切性。

摘要： 本实用新型是一种避免椎管内麻醉手术中导管被切断的防硬膜外导管被切断硬膜外穿刺针。本实用新型的目的是针对现有的硬膜外穿刺针易切断硬膜外导管的不足之处，提供一种针管开口处端面不切割硬膜外导管的防硬膜外导管被切断硬膜外穿刺针。本实用新型包括针座和针体，其中，针体为管状结构，针体的头部为勺状针尖，用于穿刺；针体的尾部与针座固定在一起；所述针尖的内壁开口处呈钝角结构，与硬膜外导管接触时不会切割硬膜外导管。本实用新型与现有的硬膜外穿刺针相比，具有防硬膜外导管被切断、穿刺使用安全便捷的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种安全型硬膜外穿刺针，包括针座和空心针体，空心针体端部呈勺状，截面轮廓为椭圆形的穿刺针尖，距离穿刺针针尖的尖端0.5～1.5mm以下靠近针体部位的穿刺针尖的边缘轮廓为圆钝光滑面。与该穿刺针配套使用的硬膜外导管包括空心管体和置于空心管体内的金属导丝，空心管体的前端为柔性囊皮结构；金属导丝上设置有刻度标记，在其头端设置有弹性段。本实用新型的优点在于结构简单，使用方便，单独退出硬膜外导管时，可有效避免硬膜外导管被切断，减少医疗事故的发生；硬膜外导管置入异常时，不用退出穿刺针也可对硬膜外导管进行调整，减少患者的创伤和痛苦。可避免硬膜外导管损伤椎管内血管或神经，也可避免金属导丝刺破硬膜外导管或误入椎管内损伤血管或神经，提高硬膜外穿刺置管的安全性。

摘要： 一种复合型加强型硬膜外麻醉导管，其特征在于：它包括从内而外设置内管、螺旋弹簧条和外套管；外套管内置螺旋弹簧条；所述内管材料为热塑型聚氨酯材料经挤出成型；所述螺旋弹簧条具有疏松段；所述内管两端设有进药口和出药口，所述进药口和出药口通过管腔贯通连接；所述外套管采用PVDF材料经挤出成型。多管复合一体，软硬适中，刚柔并济；有效防损伤，杜绝出现脱管、缩管或导管“打折”现象，能保证临床输注麻醉药液时畅通无阻。