钝性分离

摘要： 目的当前鼻-鼻咽部放疗后导致的鼻腔鼻窦粘连尚不可避免。文中旨在探讨放疗后鼻腔鼻窦粘连的内镜下手术处理方法,分析手术运用特点及疗效。方法回顾性分析2016年9月至2021年11月南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的11例鼻-鼻咽恶性肿瘤放疗后鼻腔粘连患者临床资料。手术操作均结合粘连带临床特征,运用内镜下冷器械钝性分离结合微型电针局部精准消融。粘连组织标本通过HE染色观察。所有患者术后定期鼻内镜随访观察,鼻塞症状以VAS评分评估,并记录其他症状。结果患者术后随访结果显示鼻腔-鼻道通畅,术后愈合良好,均未见明显再粘连。所有患者鼻塞情况明显缓解,VAS评分示术前平均为(9.45±0.82),术后平均为(1.36±1.75),术后鼻塞症状较术前明显好转(P<0.01)。8例(72.7%)患者术后鼻腔无脓性分泌物,夜间打鼾憋气或张口呼吸明显改善。结论内镜下手术可有效解除鼻-鼻咽部放疗后的鼻腔粘连,冷器械钝性分离具有保护鼻腔鼻道生理结构和功能的优势。

摘要： 目的 探讨钝性分离在儿童B超引导结合改良塞丁格经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用研究.方法 选取2019年1月1日至2020年12月30日在南京医科大学附属无锡儿童医院PICC置管患儿60例,均行B超引导结合改良塞丁格PICC置管,根据不同扩皮方式分为观察组及对照组,每组各30例,对照组行传统手术刀扩皮送鞘技术,观察组行钝性分离送鞘技术,对两组即刻出血量、置管24 h出血量、渗液发生率、一次性送鞘成功率、总送鞘时间、一周内维护次数进行比较.结果 观察组即刻出血量、置管24 h出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管后1、2、4、7 d渗液发生率分别为3.33％、3.33％、0.00％,0.00％,明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性送鞘成功率为93.33％,明显高于对照组的70.00％,观察组总送鞘时间、一周内维护次数均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钝性分离在儿童B超引导结合改良塞丁格PICC置管中应用价值较高,可减少置管出血量,降低渗液发生率,还可提高一次性送鞘成功率,缩短送鞘时间,减少维护次数,值得推广应用.

摘要： 目的:探讨腹腔镜下吸引器钝性分离法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性.方法:选取急性胆囊炎患者93例,按手术方案不同分观察组(n=49)、对照组(n=44).对照组常规行单极电凝锐性分离法,观察组行腹腔镜下吸引器钝性分离法,对比两组手术效果、手术情况、并发症发生率、术前及术后1d胃肠道屏障功能、炎性-氧化应激指标.结果:观察组术中失血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组;术后1 d观察组血清DAO、D-乳酸水平低于对照组;术后1 d观察组血清MDA、IL-6、hs-CRP水平低于对照组,SOD高于对照组;差异有统计学意义(P0.05).结论:腹腔镜下吸引器钝性分离法胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果确切,安全性高,能减少对胃肠功能影响,利于促进术后康复,手术创伤小能减轻炎性-氧化应激有关.

摘要： 目的:探讨腹腔镜下吸引器钝性分离法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法:选取急性胆囊炎患者93例,按手术方案不同分观察组(n=49)、对照组(n=44)。对照组常规行单极电凝锐性分离法,观察组行腹腔镜下吸引器钝性分离法,对比两组手术效果、手术情况、并发症发生率、术前及术后1 d胃肠道屏障功能、炎性-氧化应激指标。结果:观察组术中失血量少于对照组,胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组;术后1 d观察组血清DAO、D-乳酸水平低于对照组;术后1 d观察组血清MDA、IL-6、hs-CRP水平低于对照组,SOD高于对照组;差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下吸引器钝性分离法胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果确切,安全性高,能减少对胃肠功能影响,利于促进术后康复,手术创伤小能减轻炎性-氧化应激有关。

摘要： 目的:分析在腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)中应用钳夹纱块钝性分离腹膜前间隙对减轻术后血清肿的效果.方法:回顾性分析2017年1月至2018年7月南方医科大学附属南海医院接受TEP治疗的腹股沟疝患者115例.将患者分为钳夹纱块游离组(n=35)和直接游离组(n=80).比较两组患者术中的出血量和术后血清肿的发生率.结果:115例患者经过术后随访1年,均未见复发.两组患者比较术中出血量和术后血清肿的发生率,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:TEP术中采用钳夹纱块钝性分离腹膜前间隙,可以减少术中出血量,术后血清肿的发生率也较低.

摘要： 目的 探讨钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉患者眼部症状评分(OSS)、视觉模拟评分(VAS)和角膜Shimmura评分的影响.方法 选取于我科行复发性翼状胬肉手术患者53例53眼.按照手术分离方式分为钝性组26眼和常规组27眼,前者行钝性分离,后者行常规分离,术中均移植成体干细胞结膜瓣.术后,采用OSS、VAS和角膜Shimmura评分,评价钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉患者的临床疗效.结果 术后1d、3d、5d、7d,钝性组OSS、VAS、角膜Shimmura评分均低于常规组且随时间而降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后14 d,钝性组OSS 1分者1眼、常规组1分者3眼,其余均为0分,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).同期VAS钝性组有1眼1分,为之前最高分者;常规组有2眼1分,1眼3分,非之前最高分者,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后14 d,两组角膜Shimmura评分均为0分.术后6个月,两组间复发情况差异无统计学意义(P=1.00).结论 钝性分离能避免锐性损伤,提供微创基面;钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植能更快地降低术后早期自觉症状与眼痛,促进眼表重建.

摘要： 目的 探讨改良扩皮送鞘法在超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用效果.方法 采用便利抽样法选取2018年1月至2019年12月在合肥市第一人民医院血液肿瘤科拟行PICC的75例患者,按随机数字表法分为A、B、C组,各25例.A组采用可撕裂鞘与扩张器组装直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法,B组采用盲穿针外鞘与扩张器组装后扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法,C组采用改良扩皮送鞘法(即盲穿针外鞘、扩张器与可撕裂外鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法).比较3组一次性扩皮及一次性送鞘成功率、扩皮后即刻和术后24 h穿刺点出血量、穿刺点渗液、置管7天维护次数和穿刺点感染情况.结果 B组和C组一次性扩皮成功率均为100％,均高于A组的80％,差异有统计学意义(P<0.05).B组在扩皮后即刻出血量及术后24小时穿刺点小量出血率为86.9％、91.3％,均高于A组(60.0％、70.0％)及C组(48.0％、52.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良扩皮送鞘法可提高一次性扩皮和一次性送鞘成功率,但在穿刺时即刻出血量与24 h出血量方面无优势.

摘要： 目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中应用纱块钝性分离腹膜前间隙的效果.方法 回顾性分析2017年1月至7月佛山市南海区人民医院行TAPP治疗的腹股沟疝136例.根据手术器械的不同将患者分为纱块游离组(36例)和直接游离组(100例).采用t检验比较2组患者游离腹膜前间隙所花费的时间、出血量的差异,采用χ2检验比较2组患者术中腹膜破损发生率的差异.结果 136例患者术后通过门诊复诊及电话随访1年均未复发.纱块游离组患者平均手术时间短于直接游离组[(18.97±2.86)min vs(24.84±4.25)min],出血量少于直接游离组[(6.29±2.82)ml vs(8.94±4.17)ml],腹膜破裂发生率低于直接游离组[3.03％(3/36)vs 25.00％(25/100)],2组比较差异均具有统计学意义(t=-9.181,P=0.027;t=-4.212,P=0.001;χ2=4.497,P=0.034).结论 TAPP术中应用钳夹纱块钝性分离腹膜前间隙,可以缩短手术时间,减少术中出血量,术中腹膜破损的发生率也较低.

摘要： 目的探讨改良插管鞘结合钝性分离技术在B超引导下PICC置管中的运用.方法选取2019年1月~2019年6月于我院肿瘤科就诊且行PICC的66例患者为研究对象,对照组采用解剖刀扩皮,观察组采用改良插管鞘结合钝性分离技术扩皮,比较2组患者一次性送鞘成功率、置管后24小时及置管后第7天渗血情况.结果两组患者置管后24小时出血情况,差异有统计学意义(P0.05).结论采用改良插管鞘结合钝性分离技术可减少PICC置管后局部渗血,该技术简单易行.

摘要： 目的 探讨两种不同钝性分离法在超声引导下结合改良塞丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally in-serted central catheters,PICC)置管的效果.方法 2018年1-2月,便利抽样法选取在浙江省人民医院专科门诊行PICC置管的140例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(70例)和对照组(70例).观察组采用盲穿刺针外鞘与扩张器组装钝性分离,对照组采用可撕裂外鞘与扩张器组装钝性分离.比较两组一次送鞘成功率,置管后48 h出血量及置管后7 d内维护次数.结果 观察组一次性送鞘成功率较对照组高(95.71％vs 84.29％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管后48 h穿刺点渗血纱布层数及置管后7 d内换药次数均较对照组少(均P<0.001).结论 在超声引导下结合改良塞丁格PICC置管中,采用盲穿刺针外鞘与扩张器组装行钝性分离,可减少患者穿刺点渗血量及导管维护次数.

摘要： 分析比较治疗小阴唇粘连的两种不同方式的优劣,为小阴唇粘连的治疗提供依据.雌激素组较钝性分离组分离率略低，两者相比没有统计学差异。雌激素用法简单、家长在家即可使用、副作用发生率低且停药后均可消退，没有钝性分离时普遍存在的疼痛、出血及患儿哭闹。两种方法分离后仍有可能继发粘连，需要仔细观察，加强护理。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，尤其是涉及一种可吸烟钝性电切分离器。包括由导电材料制成的主管，主管前端固定有由导电材料制成的主管前接头，主管后端设有由绝缘材料制成的手柄，手柄上设有与主管电连接的接电结构，其特征在于，主管前接头前端外围包覆有由绝缘材料制成的钝性头部，钝性头部的侧壁开有条形口，且条形口下端与钝性头部外端部之间具有间距，在条形口内嵌固有导电片，导电片的外端为工作部且突出于钝性头部的侧面，导电片的内端与位于钝性头部内的主管前接头相连，主管外围套设有绝缘外管。与现有的技术相比，本可吸烟钝性电切分离器的优点在于：1、设计合理，使用便利，操作简单。

摘要： 本发明公开了一种医用球囊压迫引流、钝性分离、灌药装置，其包括有转换连接管，所述转换连接管的内部通过隔板将其分隔成相互不通的引流通道和灌注通道，所述转换连接管的侧壁上连通有带有控制阀的引流连接管，并在其上连接有容器，所述转换连接管的另一端上通过软管与球囊相连通，所述软管的内部也分为引流通道和灌注通道，所述球囊由弹性材料的内胆层和外引流层组成，其间通过多个隔断层连接形成多个流通腔，每个隔断层上均开设有多个通孔，使相邻的两个流通腔相连通，所述外引流层上开设有多个引流孔，每个所述流通腔既通过引流孔与外界相连通、又通过引流通道与容器相连通，所述内胆层的内部通过灌注通道与所述灌装装置的输出端口相连通。

摘要： 一种腔镜下组织钝性分离装置，包括头端推板和矩形长管体，头端推板的中部通过销轴铰接在矩形长管体的前端，头端推板的一端部设置有连接管，矩形长管体内设置有吸引管；综上所述，新技术可以调节钝性分离装置工作面的大小，使用时提高工作效率，新技术可以工作中一方面推挤，另一方面吸引手术中的渗液，充分暴露手术视野，使用方便，新技术头端为棉质软垫，使用时更加贴合组织，增加摩擦力，提升钝性分离效果。

摘要： 本实用新型公开了一种具有防堵和钝性分离功能的腹腔镜吸引器，包括吸引管，吸引管一端为吸引口，另一端设置有与负压吸引器相连的吸引器接口，吸引管上设置有控制吸引管开闭的阀门，所述吸引口上连接有摩擦力较大的防堵套管，防堵套管上设置有若干侧孔，防堵套管为中空结构，防堵套管远离吸引管的端部设置有用于过滤液体的过滤层；本实用新型可有效防止患者体内的碎块和组织进入吸引管，进而造成吸引管堵塞，减少工作量，缩短手术进程，减轻患者的痛苦；此外，本实用新型的防堵套管具有较大的摩擦力，因此在分离组织时，可更加轻松的挑起组织进行分离，同时防堵套管由于摩擦力大，分离方式为钝性分离，相比于传统光滑的吸引管，钝性分离效率更高，可更好的保护人体组织。

摘要： 本实用新型提供了一种钩型钝性分离导线器，其特征在于，包括：储线仓，内部为空腔结构；结扎线，容纳在储线仓内；分离导线针，内部为空心结构，与储线仓连接；以及压线海绵，容纳在储线仓内。其中，分离导线针具有一端与储线仓相连接的第一部分和与第一部分的另一端连接的第二部分。第一部分与第二部分之间具有预定夹角。结扎线的一端为线头，该线头呈水滴形。结扎线的一部分穿过压线海绵和储线仓内壁之间并且延伸穿过分离导线针，并且结扎线露出分离导线针。本实用新型可在狭小的操作空间内钝性分离主动脉血管并于血管下穿线，减少分离过程中损伤和刺穿血管风险，降低TAC造模手术难度及创伤，缩短手术时间，提高造模的成功率。

摘要： 本实用新型涉及整形技术领域，公开了鼻整形钝性分离器，包括第一活动板，第一活动板内腔的顶壁通过密封轴承与转杆活动连接，转杆的顶部穿过第一活动板顶部左侧开设的孔洞并与转把的底部固定连接，转杆的底部穿过第一活动板底部左侧开设的孔洞并与连接板的顶部固定连接，连接板的顶部与扭力弹簧的一端固定连接，扭力弹簧的另一端与第一活动板的底部固定连接，转杆位于扭力弹簧的中空处，转杆的外表面右侧与金属镊板的左侧固定连接，金属镊板位于第一活动板的内腔中。本实用新型起到了解决现有的镊子等装置在使用前需要对表面沾上细菌和灰尘等杂质进行消毒处理，防止在整形的时候使患者造成感染，但是该过程会浪费一定的整形时间问题的效果。

摘要： 本实用新型提供一种带定位功能的青光眼滤过泡钝性分离器，本实用新型目的是为了解决传统滤过泡针刺分离术中常遇到的术中无法确定针头位置及针头容易造成医源性损伤的问题，所述带定位功能的青光眼滤过泡钝性分离器包括柄部、连接件、滤过泡分离件、定位杆。所述定位杆与所述滤过泡分离件平行，两者顶端位置相对应，实现滤过泡分离操作中，可以通过直视定位杆顶端判断结膜下滤过泡分离件的空间位置。所述滤过泡分离件边缘采用圆角设计，实现滤过泡分离操作时分离过程以钝性分离为主，避免了滤过泡针刺分离术中针头太过锋利划破眼球正常组织的风险。通过本实用新型，可降低滤过泡分离术的手术并发症，提高手术成功率。

摘要： 骨膜钝性分离器，属于医疗器械装置技术领域。本实用新型骨膜钝性分离器的每一操作杆的顶部分别设置有刃部，刃部设置于操作杆的顶部的外侧，且刃部斜向下设置与对应的操作杆呈一定夹角，两个刃部的朝向相反形成正反刃；角度定位调节机构包括导向块和固定杆，导向块设置于其中一根操作杆的下端内侧部，导向块设置有弧形导向孔；另一根操作杆的下端内侧部设置有横向延伸部，横向延伸部设置有用于穿装固定杆的穿装孔，固定杆经弧形导向孔后穿入所述的穿装孔。操作杆顶部的正反刃有一个正向角，正向也就是从下往上是闭合状态从软骨部分到达硬骨部分，然后从硬骨部分反向撕拉回来到软骨区，这样的剥离深度更深，更稳定，手术效果更好。

摘要： 本实用新型提供了一种钝性分离手术钳。该钝性分离手术钳由彼此结构镜像的两个组件通过连接轴铰接，以实现手术钳的开合；记其中轴连接部、长杆部和环柄部所在平面为主平面，则两个组件的所述头部的内侧面均垂直于所述主平面，并为粗糙面；两个组件的所述头部的前端区域基于主平面向上弯曲翘起，头部的后端区域宽于前端区域，头部除所述内侧面以外均为曲面，使得在手术钳闭合、两个组件的头部拼接在一起时的头部整体为带有翘起圆头的对称曲面体。利用该钝性分离手术钳进行操作，在其闭合时，可仿照手术刀柄的盲端或刀背，提高分离效能；在其张开时，可模拟手指张开的操作，能有效减少神经、血管损伤，减少创面出血，提高钝性分离效能。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种组织钝性分离装置，其包括手柄和按压部；所述按压部由棉球或者棉丝线制成的球状体；所述手柄为杆状结构，且所述按压部设置在所述手柄的抵设端。该组织钝性分离装置中的按压部为球状体，在使用过程中可以避免其对组织造成损伤，通过按压部挤压层次分明的组织对其进行分离，使组织的分离更加的简单，且组织的分离效果好，并能够有效的避免组织出血或者损伤等情况的发生，以提高手术的效率。