子宫下段剖宫产术

摘要： 目的:探讨右美托咪定复合纳布啡用于子宫下段剖宫产术后镇痛的效果。方法:选择2019年11月-2020年11月我院需行子宫下段剖宫产术产妇60例,随机分为纳布啡组(N组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。两组产妇均采用腰硬联合麻醉,术后采用静脉自控镇痛,镇痛泵配方如下:N组,右美托咪定100μg+纳布啡80mg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml;S组,右美托咪定100μg+舒芬太尼80μg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml。记录两组产妇术后2、6、12、24、48h静息和运动疼痛VAS评分;记录两组产妇术后48h内镇痛泵按压次数、镇痛满意度;记录两组产妇术后48h内镇痛相关不良反应发生情况。结果:两组产妇术后2、6、12、24、48h静息和运动疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),N组产妇镇痛满意度明显高于S组(P0.05),N组产妇术后48h内镇痛相关不良反应发生率明显低于S组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合纳布啡用于子宫下段剖宫产术术后镇痛效果与右美托咪定复合舒芬太尼相当,但前者阿片类药物不良反应发生率更低,产妇满意度更高。

摘要： 妊娠期肺癌少见,国内外文献报道较少,以病例报道为主。现报告我院近期收治的妊娠期肺癌2例,以提高对该病认识,早期诊断和治疗。病例资料病例1患者34岁,孕5产3,孕32周,因"咳嗽、咳痰3月,发现肺占位性病变2天"入院。患者3月前无诱因反复出现咳嗽、咳白色黏痰,咯血1次,伴气短、背部不适,且逐渐加重。3天前(妊娠32周)在我院妇产科,充分评估终止妊娠的利弊后,在腰硬联合麻醉下行"子宫下段剖宫产术",娩出一健康男婴。

摘要： 目的:本研究旨在探讨子宫下段剖宫产术中应用喷他佐辛对寒颤、牵拉反应的防治效果。方法:选取我院2020年1月至2022年1月择期进行子宫下段剖宫产手术患者50例,随机分为喷他佐辛组(P组)和对照组(C组),每组25例。两组产妇均采用腰硬联合麻醉,待胎儿娩出后,P组静脉注射喷他佐辛30mg,C组静脉注射等量生理盐水。记录两组产妇术中牵拉反应情况;记录两组产妇术中寒颤反应情况;记录两组产妇给药后30min内不良反应发生率,如眩晕、恶心呕吐等。结果:P组产妇术中牵拉反应发生率明显低于C组(P<0.05),P组产妇术中寒颤反应发生率明显低于C组(P<0.05)。结论:子宫下段剖宫产术中胎儿娩出后应用喷他佐辛可降低寒颤、牵拉反应发生率,有一定安全性,可提高产妇舒适度。

摘要： 目的浅析子宫下段剖宫产术应用改良腹式横切口的临床价值,以便为日后临床提供可靠参考。方法选取2020年1—12月徐州市铜山区人民医院收治的70例子宫下段剖宫产产妇。根据手术方式的不同分为对照组与研究组,各35例。对照组行纵向切口子宫下段剖宫产术,研究组行改良腹式横切口子宫下段剖宫产术。比较两组产妇手术指标及术后指标、新生儿Apgar评分、并发症发生情况。结果研究组产妇术中出血量(165.67±18.17)mL少于对照组的(238.87±17.62)mL,且手术时间(34.58±4.67)min、取胎时间(6.72±2.25)min、术后排气时间(12.62±3.42)h、首次进食时间(13.18±1.27)h、住院时长(5.28±0.49)d均短于对照组的(50.71±4.73)min、(12.52±2.48)min、(30.37±4.17)h、(24.87±2.58)h、(7.53±0.67)d,差异有统计学意义(t=17.110、14.356、10.247、19.417、24.050、16.036,P<0.05)。研究组新生儿Apgar评分(9.31±0.39)分高于对照组的(8.42±0.67)分,差异有统计学意义(t=6.792,P<0.05)。研究组产妇并发症发生率5.71%(2/35)低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。结论相较于纵向切口子宫下段剖宫产术,改良腹式横切口子宫下段剖宫产术更具有临床应用价值,有助于缩短胎儿娩出时间,促使产妇术后快速康复,提高新生儿Apgar评分,且安全性较高,值得临床推广。

摘要： 目的:探讨术前超声测量瘢痕子宫患者子宫下段瘢痕厚度的价值,以及子宫下段愈合相关影响因素。方法:选择2019年1月~2021年12月在我院行子宫下段剖宫产的911例患者资料进行回顾性分析。于术前1周内超声检查测量子宫下段厚度,根据术中所见将其分为两组,术中见子宫下段瘢痕薄、肌层缺失者定义为子宫下段愈合不良者,此均行子宫下段修补术,此类患者为子宫下段愈合不良者,共计214例;将术中未行子宫下段修补者分为子宫下段愈合良好组,共计697例,对两组患者术前瘢痕厚度、体重增长、产前BMI、两次剖宫产时间间隔、孕次、产次、术中出血、新生儿体重等利用SPSS26.0进行数据分析。结果:子宫下段瘢痕厚度小于1.2 mm其出现子宫下段预后不良风险高(X2 = 179.764, P = 0.000)。超声提示子宫下段肌层菲薄不连续出现子宫下段预后不良风险高(X2 = 20.871, P = 0.000),需根据情况尽快结束妊娠。子宫下段瘢痕厚度与产次呈负相关(P = 0.01),系数−0.11;与剖宫产次数呈负相关(P = 0.01),系数−0.11;与手术时间呈负相关(P = 0.00),系数−0.146。子宫下段愈合情况多因素logistic分析发现,子宫下段瘢痕厚度与术后是否发热是瘢痕愈合独立危险因素(P = 0.003, P = 0.000)。方差分析提示:剖宫产次大于2次、末次剖宫产年龄大于35岁其子宫下段愈合不良可能性高(P = 0.037, P = 0.018),子宫下段愈合不良者其手术时间长、术后出现发热几率高(P = 0.000, P = 0.000)。根据不同高危因素分组发现,子宫下段瘢痕愈合情况与妊娠期糖尿病相关疾病、妊娠期高血压相关疾病、剖宫产时间间隔、宫腔操作次(人工流产或清宫)、不同孕产次、不同孕产、新生儿体重及初次手术前宫口是否开大均无关,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:再次剖宫产术前超声测量子宫下段瘢痕厚度对临床有指导意义。子宫下段瘢痕愈合与产次及年龄有关,子宫下段愈合不良者其手术时间长、术后出现发热几率高。

摘要： 患者,女,31岁,身高164 cm,体质量75 kg,因“停经39周+2 d,要求剖宫产”入院。既往体健,无特殊病史,入院后各项常规检查结果均正常。麻醉前访视:ASA分级Ⅱ级,Mallampati分级Ⅱ级,颞下颌关节活动正常,张口度3指(约4.5 cm),颈部活动正常,脊柱正常,凝血功能及血小板正常,余未见异常。临床诊断为:孕3产1孕39周+2 d待产左枕位;瘢痕子宫,拟行择期经腹子宫下段剖宫产术。入室后测血压(BP)124/76 mmHg,心率(HR)83次/min,脉搏血氧饱和度(SpO 2)99%。开放静脉通道后,于左侧卧位经L 1-2行硬膜外腔穿刺顺利,回抽未见血液及脑脊液,经穿刺针注入2%利多卡因3 mL,3 min后观察无下肢发热等腰麻征象.

摘要： 目的:比较芬太尼与哌替啶预处理预防子宫下段剖宫产术中胎儿娩出后寒战的效果。方法:选择2017年8月至2020年8月在我院择期行腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产术产妇60例,采用随机数字表法分为芬太尼组(F组)和哌替啶组(P组),每组30例。两组产妇在术中胎儿娩出后,分别静脉注射相应药物,F组缓慢注射芬太尼20μg,P组患者则缓慢注射哌替啶20mg。记录两组产妇给药前5min、给药后10min、给药后30min Ramsay镇静评分;记录两组产妇寒战发生情况和牵拉痛评分;记录两组产妇用药后出现的不良反应。结果:F组产妇在给药后10min、给药后30min Ramsay镇静评分明显高于P组(P0.05)。结论:芬太尼防治子宫下段剖宫产术中胎儿娩出后寒战的效果与哌替啶相当,且能为产妇提供一定程度镇静,提高舒适度。

摘要： 目的 探讨静脉输注瑞芬太尼对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的影响.方法 选择2018年1月～2020年5月在我院择期行子宫下段剖宫产术患者60例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例.两组均采用腰硬联合麻醉,在胎儿娩出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇.实验组在胎儿娩出后立即静脉输注瑞芬太尼,对照组不给药.比较两组子宫体注射卡前列素氨丁三醇后恶心呕吐、胸闷、血压升高发生情况,两组入室(T0)、注射卡前列素氨丁三醇10 min后(T1)、术毕(T2)时平均动脉压、心率及需要静脉注射昂丹司琼、地佐辛补救情况.结果 实验组恶心呕吐、胸闷、血压升高发生率低于对照组(0.05);实验组需要静脉注射昂丹司琼或地佐辛补救发生率低于对照组(<0.05).结论 静脉输注瑞芬太尼能有效降低子宫下段剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致的不良反应,维持血流动力学稳定,减少补救性药物使用.

摘要： 目的 探讨宫腔放置米索前列醇片联合舌下含化治疗产妇剖宫产术后出血的效果.方法 选择2018年1—12月洛阳宏健医院妇产科收治的60例接受子宫下段剖宫产术合并产后出血高危因素的产妇作为研究对象,根据产后止血方法分为米索前列醇组(31例)和B-Lynch缝合组(29例).米索前列醇组接受术中宫腔放置和舌下含化米索前列醇片治疗,B-Lynch缝合组接受子宫外科缝扎术治疗.比较两组产妇手术平均时长、手术(术中、术后24 h)出血量和不良反应发生情况.结果 米索前列醇组手术平均时长[(1.03±0.19)h]短于B-Lynch缝合组[(1.24±0.26)h],手术出血量少于B-Lynch缝合组,差异有统计学意义(P0.05).结论 剖宫产术中宫腔放置米索前列醇片联合舌下含化相较于B-Lynch缝合术,产妇手术时间缩短,产后出血量减少,且安全性可.

摘要： 目的 探讨快速康复外科干预在产科剖宫产术患者围手术期的应用及效果.方法 选取2017年7月-2018年1月新疆乌鲁木齐市妇幼保健医院产科接收的100例名孕妇作为对象,采用随机数字表分为两组,各50例,对照组围手术期行常规常规剖宫产,观察组行快速康复外科干预,观察两组患者术后出血量、子宫复旧、并发症发生情况等.结果 与对照组比较,观察组产后出血量显著更少,初次离床活动、首次肛门排气和排便、泌乳、住院时间均显著缩短(t=4.450、3.473、14.058、5.402、3.601、20.714,均P<0.05);观察组术后子宫复旧程度显著大于对照组(t=6.119,P<0.05);观察组术后并发症总发生率为6.00％,显著低于对照组的20.00％,满意度为98.00％,显著高于对照组的86.00％(χ2=4.332、4.891,均P<0.05).结论 产科剖宫产患者围手术期行基于快速康复外科的干预,可有效提高子宫复旧,减少术后并发症,促进患者康复,提升患者满意度.

摘要： 本文对某孕妇局麻下行子宫下段剖宫产术,硬膜外腔置管后,预将硬膜外导管退出,出现拔管困难现象,术后拔管仍困难.采用中心静脉穿刺针的扩张器,套于硬膜外导管外,沿原穿刺孔经皮肤、棘上、棘间韧带向硬膜外腔方向刺入直至遇到阻力,再向内推进扩张器阻力消失,然后拔出扩张器,另一助手在硬膜外导管两侧牵拉皮肤,结果导管被较顺利地拔出,硬膜外导管前端4cm处明显拉长变形.在分析拔管困难原因的基础上,认为遇硬膜外拔管困难时,可以试用各种措施试拔,但都不一定即刻有效,需要耐心,需要等待时机,最终还是能够拔出的.

摘要： 本发明涉及一种子宫下段止血器，属于医疗设备技术领域。本发明提供的子宫下段止血器能够包裹并固定整个子宫颈和子宫下段，能够有效止血，同时设置有定位夹，能够准确定位并固定子宫下段末端的宫颈外口，方便止血操作，提高止血效果。且在止血器上设置有收紧带，可以控制调节止血器的松紧力度，有效收缩子宫下段、压迫子宫下段血管达到联合止血的目的。当子宫下段收缩好，出血量减少后，需要取下止血器时，止血器更加容易取下，不会对宫颈及子宫组织造成伤害。

摘要： 本发明公开了一种剖宫产术用子宫下段止血结构，其包括：用于收集及引流剖宫产术中的子宫出血的引流管；设置在引流管外且其一端封闭的用于充放气体或液体的导管；套装在引流管和导管外部且具有与导管内腔相连通的容纳腔的弹性囊；与导管另一端可拆卸连接的可充放气体的充气组件或可充放液体的充液组件，其通过导管向容纳腔内充气或充液，使所述弹性囊膨胀而压迫子宫下段出血处。本发明的止血结构，结构简单，操作方便，可在剖宫产术中压迫收缩不良或止血困难的子宫下段，有效防止子宫下段出血，效果明显，利于患者康复。

摘要： 本实用新型公开了一种在剖宫产术中暂时阻断子宫下段血流供应的工具，包括阻断环，所述阻断环包括两个可开合的夹环，两个夹环的一端铰接连接，两个夹环的另一端分别连接有一柄部，两个柄部可拆卸固定连接。本实用新型的在剖宫产术中暂时阻断子宫下段血流供应的工具操作简便，固定后不易松脱，能快速、有效地阻断子宫下段血流供应，阻断后止血效果可靠，对助手熟练程度要求不高。

摘要： 本实用新型公开了一种剖宫产术用子宫下段止血结构，其包括：用于收集及引流剖宫产术中的子宫出血的引流管；设置在引流管外且其一端封闭的用于充放气体或液体的导管；套装在引流管和导管外部且具有与导管内腔相连通的容纳腔的弹性囊；与导管另一端可拆卸连接的可充放气体的充气组件或可充放液体的充液组件，其通过导管向容纳腔内充气或充液，使所述弹性囊膨胀而压迫子宫下段出血处。本实用新型的止血结构，结构简单，操作方便，可在剖宫产术中压迫收缩不良或止血困难的子宫下段，有效防止子宫下段出血，效果明显，利于患者康复。

摘要： 本实用新型公开了一种子宫下段横切口剖宫产开腹器，包括开股装置和拉钩，所述开股装置包括第一开股柄和第二开股柄，所述第一开股柄和第二开股柄之间通过铰接轴铰接，所述开股装置的底端固定连接有固定环，所述第一开股柄的右侧面开设有限位槽，所述限位槽的内部固定连接有限位弹簧，所述限位弹簧的一端与限位槽的内壁固定连接。该子宫下段横切口剖宫产开腹器通过在开股叶的背面设置拉钩，能够在两个开股叶放入盆腔后，拉钩自行固定切口两边的组织，能够更好的暴露手术视野，提高医务人员在剖腹产手术中的可视性和可操作性，避免损伤肠管、大网这些脏器，同时子宫下段切口更好的暴露，有利于胎儿的娩出，也有利于缝合，减少产伤的发生。

摘要： 本实用新型公开的是一种应用于子宫下段疤痕憩室检测的探测棒，包括光源系统、光源引导头和探测棒体，探测棒体末端外侧固定安装有光源输入端，光源输入端与光源系统电性连接，探测棒体内腔固定安装有光源通道，光源引导头活动旋合连接探测棒体，所述光源引导头通过光源通道与光源输入端连通。本实用新型通过设置呈弯弧结构的探测棒体，便于从阴道经过进入宫颈管直至子宫下段；通过光源透过薄弱的憩室处肌层，清楚显示疤痕憩室边界；疤痕憩室缝合时，探测棒体可封闭宫颈便于疤痕憩室的缝合，配合腹腔镜对子宫下段的疤痕憩室进行指引及缝合，免去宫腔镜手术，提高对子宫下段疤痕憩室缝合效果，同时在经阴道疤痕憩室修补术中也可起指引作用。

摘要： 本实用新型公开了子宫下段切口憩室压迫球囊，包括引流管和注水管，所述引流管上位于引流通道入口端设有气囊I，所述注水管通过引流管管壁内设置的注水通道与气囊I连通；还包括指引管，所述指引管的一端用于穿过引流管的引流通道，且指引管穿过引流通道后的一端设有气囊II，气囊II与指引管的主通道连通；所述气囊II被注水或通气膨大后，用于定位宫颈内口的位置。本实用新型利于对子宫下段切口憩室位置进行准确定位，利于保障对宫腔积血引流畅通。

摘要： 本实用新型公开了一种可测量子宫下段瘢痕厚度和面积的游标卡尺，包括带有主刻度的主尺以及套装于主尺、可相对主尺滑动、带有副刻度的游标副尺，所述主尺和游标副尺分别设置有一外测量爪，所述外测量爪底部设置有可伸缩的辅助尺，所述辅助尺为L形，辅助尺的末端可拆卸连接有用于测量子宫下段瘢痕面积的功能尺；所述辅助尺的末端表面与同侧的外测量爪的内侧面均处于同一竖直面；所述功能尺的表面面积分为0.5平方厘米、1平方厘米和4平方厘米，表面形状为方形或圆形。本实用新型构造简单，使用方便，测量准确，制作材料可消毒，符合手术中无菌管理制度，能够有效准确地测量子宫下段瘢痕厚度和面积。

摘要： 本实用新型公开了一种子宫下段止血带，包括：呈扁平状的带子本体；设置在带子本体上的弯针；设置在带子本体一端的第一连接件；设置在带子本体另一端的第二连接件；其中，所述第一连接件与所述第二连接件配合连接，用于将所述带子本体的两端连接并锁紧。本实用新型的子宫下段止血带，结构简单，使用方便，对子宫下段收紧力大，收紧效果好。

摘要： 本实用新型提供了一种新型子宫下段压迫球囊装置，其由球囊本体、引流管、球囊本体注水管路和阀体组成，适用于因胎盘前置等原因导致的以子宫下段出血为主要表现的产后出血，可以减少在手术过程中80％以上的出血量，从而大大减轻患者的痛苦和经济负担，并提高了手术的安全性和成功率。进一步，本实用新型还涉及一种在所述子宫下段压迫球囊装置上进一步设置有全宫腔球囊本体的球囊装置。