连续硬膜外阻滞

摘要： 手术是治疗股骨颈骨折(FNF)的常用方式,虽治疗效果确切,但术后患者多伴有不同程度的疼痛,且老年FNF患者因多方面原因术后疼痛可能更为剧烈。镇痛是骨折术后康复的重要内容,不仅是减轻疼痛的关键,也是术后康复的重要方面。目前,老年FNF术后镇痛方式包括药物镇痛方式,如连续硬膜外阻滞、周围神经阻滞,也包括非药物镇痛方式,如按摩、抚触。常规药物镇痛方式相关研究较多,且各具优缺点,而非药物镇痛方式的相关研究较少,多模式镇痛可能是未来发展的趋势,应继续深入研究,以发现更加适合老年FNF术后镇痛的方法,改善现况。

摘要： 目的探究连续硬膜外阻滞联合皮内注射治疗带状疱疹后神经痛(Postherpetic Neuralgia,PHN)的短期疗效及其临床应用价值。方法该研究选取2020年10月—2021年6月该院收治的PHN患者共60例作为研究对象,随机分成A、B、C、D 4组,每组15例。D组患者直接予以口服药物治疗,其他患者按照不同分组分别进行连续硬膜外阻滞、皮内注射或二者联合治疗。对比4组疼痛情况、视觉模拟评分(VAS评分)、生活质量得分评估(SF-36)、总有效率及不良反应发生率。结果C组在术后1天的静息及运动VAS评分低于A组和D组,棉签诱导VAS评分低于其他3组(P<0.05),术后1周及术后2周静息、运动及棉签诱导VAS评分低于B组和D组(P<0.05)。4组SF-36评分差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率比较,A组100%、B组87%、C组100%、D组87%差异有统计学意义(χ^(2)=16.518,P<0.05)。不良反应发生率比较,A组33%、B组20%、C组13%、D组67%差异有统计学意义(χ^(2)=11.400,P<0.05)。结论连续硬膜外阻滞联合皮内注射治疗带状疱疹后神经痛能够显著减轻患者疼痛,提高患者生命质量,有效率高,不良反应少且较为安全,值得临床推广。

摘要： 目的 探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术与连续硬膜外阻滞技术用于瘢痕子宫分娩镇痛的临床效果。方法选择2020年6月至2021年6月阳江市妇幼保健院麻醉科瘢痕子宫分娩产妇60例,采用随机数表法分为A组30例、B组30例,A组采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术进行镇痛,B组采用连续硬膜外阻滞技术。观察两组生命体征、镇痛效果[面部表情疼痛量表(FPS-R)]、分娩镇痛到胎儿娩出时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果 镇痛前,镇痛后5 min、15 min、30 min、2 h,两组收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组分娩镇痛起效时间,镇痛前、镇痛后5 min、15 min、30 min、2 h、会阴缝合时两组FPS-R评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组行分娩镇痛到胎儿娩出时间,A组长于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 连续硬膜外阻滞技术在瘢痕子宫分娩镇痛与硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术比较,可缩短分娩镇痛到胎儿娩出时间,增加顺产率,值得临床应用。

摘要： 目的 探究耳穴压豆联合连续硬膜外阻滞在经阴分娩中的应用效果.方法 选取济南市济阳区中医医院自2020年01月至2020年11月期间160例孕产妇,随机分为观察组和对照组.观察组(76例)实施耳穴压豆联合连续硬膜外阻滞,对照组(77例)实施连续硬膜外阻滞,比较两组镇痛效果.结果 两组产妇干预后60分钟及第二产程最高VAS评分差异有统计学意义,P<0.05.两组产妇进入第二产程后第20、40、60、80分钟时的心率差异有统计学意义,P<0.05.结论 耳穴压豆联合连续硬膜外阻滞行分娩镇痛安全有效,值得推广.

摘要： 目的:分析连续硬膜外阻滞分娩镇痛在初产妇分娩中的应用价值.方法:取76例初产妇作为研究对象,按照入院顺序分为对照组(37例)和观察组(39例).对照组分娩不给予任何镇痛措施,观察组给予连续硬膜外阻滞分娩镇痛,比较分娩方式、各个产程时间及产后出血情况、新生儿情况.结果:观察组自然分娩率高于对照组、剖宫产率低于对照组(P0.05);观察组活跃期、第二产程时间短于对照组(P0.05);观察组新生儿出生1min及5min新生儿Apgar评分均高于对照组(P0.05).结论:初产妇分娩中采用连续硬膜外阻滞分娩镇痛,能缩短产妇产程,对产后出血情况影响较小,且有助于产妇进行自然分娩,同时,降低新生儿窒息的发生.

摘要： 目的:具体分析在患者分娩过程中选用连续硬膜外阻滞无痛分娩方法所呈现出的具体临床疗效.方法:对照组35例未实施镇痛分娩,没有使用任何的镇痛方法,观察组35例进行了分娩镇痛,有针对性地结合患者实际情况采取连续硬膜外阻滞无痛分娩方法.结果:通过比较能够明显看出,观察组患者实施了相对应的无痛分娩方法,所呈现出的疼痛情况、产程时间等相关指标,都要显著的优于对照组,P值小于0.05.在产后出血量方面,两组没有明显的统计学差异,P值大于0.05.结论:针对孕产妇而言,结合患者的具体情况和需求,有针对性的应用连续硬膜外阻滞无痛分娩方法,可使患者的疼痛程度、产程时间等相关方面都有比较明显的改善,在产后出血量方面也不会有明显的增加.

摘要： 目的:研究低浓度罗哌卡因结合芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩Z重的临床应用价值.方法:选取我院收治的290例初产妇随机将其分为实验组与常规组,每组145例.在产程进入活跃期时对实验组予以4ug/ml芬太尼结合0.1％罗哌卡因连续硬膜外阻滞的麻醉方案,常规组在分娩过程中不使用麻醉镇痛药物.结果:镇痛前两组产妇VAS评分无明显差异,镇痛后10min、1h、2h和镇痛结束时研究组镇痛评分均明显低于常规组(P0.05).两组的分娩方式及运动神经阻滞情况比较差别均无统计学意义(p>0.05).结论:芬太尼结合低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞在无痛分娩中具有安全性高,疗效可靠的优势,有临床应用价值[1].

摘要： 目的:探讨无痛分娩中采用芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉的临床效果.方法:选取2019年3月-2020年3月于我院接受无痛分娩的87例产妇作为观察组,另选同期于我院正常分娩的87例产妇作为对照组.对照组未采取任何镇痛手段,观察组给予芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉无痛分娩,比较两组分娩过程中各产程时间、疼痛评分,比较两组并发症和胎儿娩出后5min和10min新生儿Apgar评分情况.结果:观察组第1、2产程时间较对照组明显缩短(P0.05);观察组0级、Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级疼痛的比率均明显较对照组低(P0.05);且观察组与对照组新生儿在5min、10min的新生儿Apgar评分差异不明显(P>0.05).结论:产妇在无痛分娩芬过程中采用太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉可有助于缩短产妇第1、2产程所用时间,降低产妇产后疼痛,具有良好的安全性,可借鉴.

摘要： 目的:探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼连续硬膜外阻滞或腰硬联合阻滞镇痛分娩的效果.方法:选取244例行椎管内分娩镇痛的产妇,根据椎管内阻滞方法的不同分为硬膜外阻滞组(n=131)和腰硬联合阻滞组(n=113).比较两组产程情况、产后出血量、新生儿Apgar评分和镇痛效果.结果:与硬膜外阻滞组相比,腰硬联合阻滞组各产程时间和总产程时间、麻醉起效时间、完善时间均较短(P0.05).结论:腰硬联合阻滞分娩镇痛在不增加剖宫产率及产后出血量、不影响母婴健康的基础上,产程更快,镇痛效果更好.

摘要： 本发明提供一种麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置，涉及麻醉用具技术领域，该麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置包括底盘，底盘的两个固定座对称设置，两个固定座的外侧均开设有开口槽；开口槽内设置有滑杆；两个滑杆上连接有滑动板；滑动板上活动连接有穿刺机构，穿刺时，去穿刺机构于竖直状态，随后将底盘贴合在患者的背部，穿刺机构与患者棘突间隙中点相对齐，随后通过梅花手柄带动旋合管缓慢前移，随着旋合管不断旋入连接筒内后，穿刺针首先穿过锥形辅助管，然后缓慢的刺入患者的皮肤，从而实现了患者腰部的穿刺，该过程能够稳定的对患者进行穿刺，穿刺针不会发生错偏，在锥形辅助管的辅助下，穿刺针不会出现弯曲。

摘要： 一种光纤硬膜外腔导管以及硬膜外腔导管的内窥镜装置，该光纤硬膜外腔导管包括圆柱形的保护管壳、设置于保护管壳末端外部的导管端输出/入接口、设于保护管壳中的光纤图像部件、输液管体和照明部件；该光纤图像部件包含图像获取单元和由多根光纤组成的光纤传像束，该光纤传像束采用同配位排列方式进行图像传输，且异型输液管体和照明部件设于管壳中光纤图像部件所占的剩余空间内；硬膜外腔导管的内窥镜装置除包括上述硬膜外腔导管外，还包括操作端输出/入接口和内窥处理部件。因此，本发明提供一种能伸入人体狭窄部位、细径柔性、可直接通过成像仪清楚地在患者体内定位导管并进行注药操作的医疗器械。

摘要： 本发明是一种避免椎管内麻醉手术中导管被切断的防硬膜外导管被切断硬膜外穿刺针。本发明的目的是针对现有的硬膜外穿刺针易切断硬膜外导管的不足之处，提供一种针管开口处端面不切割硬膜外导管的防硬膜外导管被切断硬膜外穿刺针。本发明包括针座和针体，其中，针体为管状结构，针体的头部为勺状针尖，用于穿刺；针体的尾部与针座固定在一起；所述针尖的内壁开口处呈钝角结构，与硬膜外导管接触时不会切割硬膜外导管。本发明与现有的硬膜外穿刺针相比，具有防硬膜外导管被切断、穿刺使用安全便捷的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种主副管式分节段阻滞型双腔硬膜外导管，包括主管（1），所述主管（1）上设有主管出药口（2），主管（1）的注药口端横截面为圆形，在主管（1）的注药口端与主管出药口（2）之间的管体上镶嵌有横截面呈半圆形的副管（5），所述副管（5）上设有副管出药口（4）；主管（1）管体被镶嵌部分的横截面呈半圆形，其与副管（5）镶嵌组合后形成的圆形横截面与主管（1）的注药口端横截面大小相同。本实用新型可以在不同时间段根据临床不同时段临床麻醉需求而利用主副管不同给药途径随时改变注药的部位，可以达到整个手术过程或者无痛分娩过程不同时段的神经阻滞范围要求，减少了病人的痛苦。同时也降低了临床硬膜外麻醉阻滞不全的高发生率，保证了病人的安全。

摘要： 本实用新型属于医疗用输药导管技术领域，尤其涉及一种十字头端硬膜外神经阻滞麻醉加强输药导管，包括硬膜外神经阻滞麻醉加强输药导管管身，所述硬膜外神经阻滞麻醉加强输药导管管身上设有相间排列的透明观察流量管节段和密集缠绕钢丝形加强管节段，所述硬膜外神经阻滞麻醉加强输药导管管身一端设有喇叭型膨开管，所述喇叭型膨开管端部设有药物输入开口，另一端设有透明前端管，所述透明前端管与铅浸标示端连接，所述铅浸标示端设有竖直方向的铅浸标示线，所述铅浸标示端的端部设有十字缺口流出药侧口和药物输出开口。本实用新型的有益效果是：导管不易变形，进药时操作方便，导管进入硬膜外腔后注入药物易于扩散，令病人达到满意的麻醉效果。

摘要： 本实用新型为解决临床硬膜外腔感染而设计的封闭装置，使用方便，操作简单。

摘要： 本实用新型提供的硬膜外导管及包含其的硬膜外穿刺装置，涉及医疗器械技术领域，目的是不会损伤硬膜外间隙血管神经、能够准确置入间隙。硬膜外导管，包括导管本体，导管本体前端用于置入硬膜外腔，导管本体前端设置有弯曲部，弯曲部的圆弧过度处结构用于充当置入导管本体的受力点，弯曲部的顶端设置出口。以弯曲部置入到硬膜外间隙，与血管或者神经接触的不再是硬膜外导管直尖端，而是弯曲部的圆弧过度部分，不会因刺破血管导致重新置管；而且置入导管时即使遇到阻力，继续轻轻缓慢的向前置入，弯曲部的圆弧过度部分会贴着血管壁或者神经滑行，不会直接戳破血管直接将硬膜外管置入到血管中而导致置管失败，或者直接刺在神经上导致神经损伤。

摘要： 本实用新型提供一种硬膜外导管及使用其的硬膜外穿刺装置，所述硬膜外导管的后端设有注药孔，前端为封闭端，靠近所述封闭端的导管壁上设有出药孔，所述封闭端于硬膜外导管挤出成型时嵌装有金属件，所述金属件为金属屑、长度为0.05~0.3cm的金属丝中的一种。本实用新型仅在硬膜外导管的前端嵌装金属屑或小段金属丝，透视下即可看到导管内的金属件移动，便于确认导管是否到达所需治疗或镇痛的神经节段。而且，金属屑或0.2~0.3cm长的金属丝既避免传统长金属丝过硬损伤硬膜囊、脊髓和神经，又避免了单用造影定位时造影剂昂贵和辨识的不确切性。

摘要： 本实用新型是一种避免椎管内麻醉手术中导管被切断的防硬膜外导管被切断硬膜外穿刺针。本实用新型的目的是针对现有的硬膜外穿刺针易切断硬膜外导管的不足之处，提供一种针管开口处端面不切割硬膜外导管的防硬膜外导管被切断硬膜外穿刺针。本实用新型包括针座和针体，其中，针体为管状结构，针体的头部为勺状针尖，用于穿刺；针体的尾部与针座固定在一起；所述针尖的内壁开口处呈钝角结构，与硬膜外导管接触时不会切割硬膜外导管。本实用新型与现有的硬膜外穿刺针相比，具有防硬膜外导管被切断、穿刺使用安全便捷的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种安全型硬膜外穿刺针，包括针座和空心针体，空心针体端部呈勺状，截面轮廓为椭圆形的穿刺针尖，距离穿刺针针尖的尖端0.5～1.5mm以下靠近针体部位的穿刺针尖的边缘轮廓为圆钝光滑面。与该穿刺针配套使用的硬膜外导管包括空心管体和置于空心管体内的金属导丝，空心管体的前端为柔性囊皮结构；金属导丝上设置有刻度标记，在其头端设置有弹性段。本实用新型的优点在于结构简单，使用方便，单独退出硬膜外导管时，可有效避免硬膜外导管被切断，减少医疗事故的发生；硬膜外导管置入异常时，不用退出穿刺针也可对硬膜外导管进行调整，减少患者的创伤和痛苦。可避免硬膜外导管损伤椎管内血管或神经，也可避免金属导丝刺破硬膜外导管或误入椎管内损伤血管或神经，提高硬膜外穿刺置管的安全性。