腹腔镜子宫全切术

摘要： 目的 探讨腹腔镜子宫全切术后抗凝药物应用频次预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果.方法 以62例接受子宫全切术治疗的患者为对象,盲选法分为A组(n=21,术后不给予低相对分子质量肝素钙(LWMHCa)、B组(n=21,术后24 h给予LWMHCa,1次/d)、C组(n=20,术后24 h给予LWMHCa,1次/12 h).对比三组下肢DVT发生率.结果 三组下肢DVT发生率比较差异显著(P0.05).结论 术后应用LWMHCa可减少腹腔镜子宫全切术患者下肢DVT的发生,但应用频次对下肢DVT的预防效果无明显影响.

摘要： 目的:比较子宫肌瘤患者分别接受腹腔镜子宫全切术或开腹子宫全切术的手术过程和医疗资源消耗,为医护和患者选择合适的手术方式提供依据,也为医保报销规则制定提供参考依据.方法:采集2020年12月至2021年9月在四川大学华西二院因患子宫平滑肌瘤而需要接受子宫全切术的患者,共173例患者,其中99例(57.23％)患者接受腹腔镜经腹子宫全切术(微创手术,LTH组),74例(42.77％)患者接受开腹子宫全切术或开腹筋膜外子宫全切术(传统开腹手术,TOH组),对两组患者的术中出血量(mL)、手术用时(min)、总住院天数(day)、医疗总费用()、耗材耗占比(％)和药占比(％)等指标进行统计分析,P<0.05则认为有组间显著性差异.结果 与结论:子宫肌瘤患者接受腹腔镜子宫全切术比接受传统开腹手术花费的手术时间更短,术中出血量更少,消耗的医疗资源也更少.

摘要： 目的:探讨七氟醚复合右美托咪定全身麻醉用于腹腔镜子宫全切术的麻醉效果及安全性.方法:选取2018年1月—2021年2月在本中心择期腹腔镜子宫全切术的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,分别采用静脉输注右美托咪定或给予等量生理盐水,两组均复合吸入七氟醚全身麻醉.观察两组术后苏醒时间、拔管时间、七氟醚肾上腺素能反应的最低肺泡浓度(MACBAR)值、拔管后Ramsay镇静评分等指标;比较静脉输注右美托咪定前(T0)、输注右美托咪定5min(T1)、建立气腹时(T2)、手术30min(T3)、术毕(T4)两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及七氟醚浓度,两组麻醉期不良反应.结果:观察组与对照组苏醒时间(6.84±1.61min比9.19±2.07min)、拔管时间(10.83±2.16min比13.80±2.94min)、七氟醚MACBAR值(2.49±0.85)%比(4.64±0.97)%、拔管Ramsay评分(3.43±0.80分比2.26±0.63分)均有差异(P0.05),T1、T2、T3、T4时观察组HR、MAP均低于对照组(P0.05),T2、T3、T4时观察组七氟醚浓度均低于对照组(P<0.05).麻醉期不良反应发生率观察组(8.0%)与对照组(26.0%),无差异(P<0.05).结论:腹腔镜子宫全切术中采用七氟醚复合右美托咪定全身麻醉,不仅能降低七氟醚用量,还能有效稳定患者血流动力学,提高术中镇静镇痛效果,且未增加不良反应.

摘要： 目的:分析全身麻醉复合右美托咪定对腹腔镜子宫全切术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响.方法:选取本院2019年3月—2021年3月择期行腹腔镜子宫全切术的患者140例,随机数字表法分为观察组和对照组各70例,对照组采用常规全身麻醉,观察组采用右美托咪定复合全身麻醉.比较两组麻醉前(T0)、术中(T1)和术后1h(T2)时血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等应激反应指标;采用警觉-镇静量表(OAAS)和简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术后意识和认知功能,统计不良反应情况.结果:T1、T2时两组血清Cor、AngⅡ、ET、MDA水平均较T0时降低,SOD水平较T0时升高,T1、T2时观察组血清Cor、AngⅡ、ET、MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(均P0.05).结论:右美托咪定复合全身麻醉可有效减轻腹腔镜子宫全切术患者应激反应,利于患者术后意识和认知功能的恢复,且安全性较高.

摘要： 目的探讨不同剂量布托啡诺复合舒芬太尼对子宫肌瘤手术患者术后镇痛效果的影响。方法采用前瞻性随机试验方法,选取腹腔镜子宫全切术治疗的90例子宫肌瘤患者为研究对象,所有入选者均接受布托啡诺复合舒芬太尼干预,依据药物剂量不同将其分为A组(45例)与B组(45例),A组采用布托啡诺5mg+舒芬太尼100μg+托烷司琼5mg,B组采用布托啡诺10mg+舒芬太尼50μg+托烷司琼5mg。对比两组术后2h、12h、48h时疼痛[视觉模拟评分(VAS)]程度,并统计两组不良反应情况。结果 B组术后2h时VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12h、48h时两组VAS评分较术后2h均呈降低趋势,且B组低于A组,两组组间、时点、组间与时点交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤手术患者术后采用两种不同剂量托啡诺复合舒芬太尼均取得良好镇痛效果,但与低剂量相比,高剂量布托啡诺复合舒芬太尼镇痛效果更佳,且可降低术后不良反应发生率。

摘要： 目的:探究腹腔镜子宫全切术前纳布啡用药对患者术后疼痛及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月本院行腹腔镜子宫全切术患者80例,按数字表法随机分为观察组和对照组各40例,于麻醉诱导前10 min观察组静脉推注盐酸纳布啡注射液0.2 mg/kg,对照组推注等量生理盐水。观察两组不同麻醉时刻生命体征指标、血清HMGB1表达和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及疼痛程度的变化,评估不良反应。结果:麻醉诱导前30 min(T1)时,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血清HMGB1表达、IL-6、TNF-α水平均无差异(P>0.05);与T1时相比,两组术后2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)时MAP、HR及血清HMGB1表达、IL-6、TNF-α水平均升高但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组T2(4.00±0.78分)、T3(3.27±0.52分)、T4(2.11±0.43分)时疼痛视觉模拟(VAS)评分均低于对照组(4.57±0.85分、3.75±0.64分、2.11±0.43分),术后总不良反应发生率(7.5%)低于对照组(35.0%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜子宫全切术纳布啡术前用药可有效改善患者术后疼痛,降低机体炎症反应和术后不良反应。

摘要： 目的探讨腹腔镜子宫全切术在妇科良性肿瘤患者中的应用效果,以便寻找出更有效的临床治疗方案,改善患者预后。方法选取2021年5月~2022年1月仪征市中医院收治的60例妇科良性肿瘤患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组与试验组,各30例。对照组予以开腹子宫全切术治疗,试验组予以腹腔镜子宫全切术治疗。比较两组患者手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后最高体温、术后排气时间、术后住院天数),术前及术后3 d视觉模拟量表(VAS)评分,术前及术后1 d、3 d免疫功能,术前及术后1 d凝血功能,术中及术后不良事件发生情况。结果试验组术中出血量低于对照组、术后排气时间短于对照组、术后住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d,两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前缩短,但试验组长于对照组,术后1 d两组患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平较术前升高,但试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术在妇科良性肿瘤中,可有效优化患者手术相关指标,减轻疼痛程度,降低手术对机体免疫功能、凝血功能的影响,提高预后效果,且安全性高。

摘要： 目的:探讨硬膜外麻醉联合静吸复合全身麻醉在腹腔镜子宫全切术患者中的应用效果。方法:选取2017年3月至2021年3月于该院行腹腔镜子宫全切术的62例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各31例,对照组采用静吸复合全身麻醉,观察组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉,比较两组术中各时间点[麻醉前(T0)、插管时(T1)、麻醉诱导后30 min(T2)、术毕时(T3)]血流动力学指标水平、麻醉前和术毕应激指标(空腹血糖、去甲肾上腺素、皮质醇)水平、术后恢复指标(拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间)水平及不良反应发生率。结果:T1、T2时,两组收缩压、舒张压及心率水平均高于T0时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外麻醉联合静吸复合全身麻醉用于腹腔镜子宫全切术患者,可维持血流动力学稳定,减轻患者应激反应,促进患者术后恢复,且麻醉安全性良好。

摘要： 目的:探讨与分析不同体位摆放时机的马镫形腿架配合肩托护理对腹腔镜子宫全切术患者安全性和舒适度的应用。方法:2021年5月至2022年5月,选取80例均为在甘肃省天水市第一人民医院进行过子宫颈癌的腹腔镜子宫全切术的患者作为研究生对象,按照随机分配(1∶1)法分为研究组和对照组,各40例。研究组与对照组都给予马镫形腿架配合肩托护理,对照组体位摆放时机为麻醉成功后,研究组体位摆放时机为全身麻醉前即清醒时,判定患者术后舒适度状况。结果:研究组的术后肛门排气时间、术后住院时间、术后最高体温都明显少于对照组(P<0.05)。研究组术后7d的压力性损伤、深静脉血栓、神经损伤等并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的175%(P<0.05)。研究组术后7d的舒适度为100.0%,与对照组的相比明显提高875%(P<0.05)。结论:全身麻醉前即清醒时经马镫形多功能腿架配合肩托护理后能进一步提高患者腹腔镜子宫全切术后的舒适度和安全感,能帮助患者减少并发症的同时以促进自身康复。

摘要： 目的探讨阴道哑铃训练联合配偶支持在腹腔镜子宫全切术后盆底功能障碍患者护理中的应用。方法选取2020年2月至2021年11月于杭州市临平区第一人民医院就诊的81例腹腔镜子宫全切术后盆底功能障碍患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。对照组给予阴道哑铃训练联合常规家属支持护理,观察组给予阴道哑铃训练联合配偶支持护理。比较两组护理后盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、医学应对问卷(MCMQ)、性生活质量问卷(SLQQ)评分。结果护理后,观察组膀胱症状、肠道症状、盆腔症状评分低于对照组(P<0.05);护理后,观察组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05);护理后,观察组屈服、回避评分低于对照组,面对评分高于对照组(P<0.05);护理后,观察组生理、情感、性伴侣评分及总分高于对照组(P<0.05)。结论阴道哑铃训练联合配偶支持可有效提高腹腔镜子宫全切术患者的盆底功能,改善负性心理,提高其应对能力,进而提高性生活质量。

摘要： 目的：比较腹腔镜下子宫全切术(TLH)与开腹子宫全切术(TAH)的临床疗效.方法：将本科86例子宫良性病变且无生育要求,需全子宫切除的患者,44例行TLH,42例行TAH,并比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后腹痛消失时间及术后住院天数.结果：两组患者除平均手术时间无显著差异(P＞0.05),术中出血量,术后肛门排气时间、术后腹痛消失时间、术后住院天数均优于开腹手术,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：TLH的疗效优于开腹子宫全切术,值得临床推广。

摘要： 目的：比较腹腔镜下子宫全切术(TLH)与开腹子宫全切术(TAH)的临床疗效.方法：将本科86例子宫良性病变且无生育要求,需全子宫切除的患者,44例行TLH,42例行TAH,并比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后腹痛消失时间及术后住院天数.结果：两组患者除平均手术时间无显著差异(P＞0.05),术中出血量,术后肛门排气时间、术后腹痛消失时间、术后住院天数均优于开腹手术,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：TLH的疗效优于开腹子宫全切术,值得临床推广。

摘要： 目的：比较腹腔镜下子宫全切术(TLH)与开腹子宫全切术(TAH)的临床疗效.方法：将本科86例子宫良性病变且无生育要求,需全子宫切除的患者,44例行TLH,42例行TAH,并比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后腹痛消失时间及术后住院天数.结果：两组患者除平均手术时间无显著差异(P＞0.05),术中出血量,术后肛门排气时间、术后腹痛消失时间、术后住院天数均优于开腹手术,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：TLH的疗效优于开腹子宫全切术,值得临床推广。

摘要： 本申请涉及医疗器械技术领域，公开了腹腔镜子宫全切标本传送防滑脱阴道塞，包括阴道塞本体，阴道塞本体为圆柱形结构，所述阴道塞本体正中心设有贯穿前端面和后端面的矩形空腔，矩形空腔形成标本运输通道，矩形空腔内设有标本托盘，阴道塞本体前端设有头端充气气囊，外周包覆有侧壁充气气囊，头端充气气囊和侧壁充气气囊分别与头端鼓气手动泵和侧壁鼓气手动泵连接；所述矩形空腔的前端与后端分别设有第一封闭门和第二封闭门。本申请能够避免在手术过程中因子宫全切导致患者体腔与外界相通，使得腹腔内的二氧化碳气体外泄从而影响手术进程，并且还能降低标本在拿取过程中造成的癌细胞再种植的风险。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗器械技术领域，具体为一种腹腔镜子宫全切标本传送防滑脱阴道塞，包括阴道塞本体、头端充气气囊和滑杆，所述阴道塞本体的左侧设置有一号密封盖，所述阴道塞本体的右侧设置有二号密封盖，所述阴道塞本体的表面右侧设置有吸水层，所述阴道塞本体的内腔底部设置有滑槽，所述阴道塞本体的表面左侧设置有侧壁充气气囊，所述侧壁充气气囊的左侧设置有头端充气气囊，所述滑槽的顶部设置有滑杆，其结构合理，通过侧壁充气气囊、头端充气气囊、一号密封盖和二号密封盖的配合，提高了标本传送过程中气密性，通过在阴道塞本体的外壁右侧设置有吸水层，可以吸收液体和血液，提高舒适性。

摘要： 本申请涉及医疗器械技术领域，公开了一种腹腔镜子宫全切标本传送防滑脱阴道塞，包括阴道塞本体，阴道塞本体为圆柱形结构，所述阴道塞本体正中心设有贯穿前端面和后端面的矩形空腔，矩形空腔形成标本运输通道，矩形空腔内设有标本托盘，阴道塞本体前端设有头端充气气囊，外周包覆有侧壁充气气囊，头端充气气囊和侧壁充气气囊分别与头端鼓气手动泵和侧壁鼓气手动泵连接；所述矩形空腔的前端与后端分别设有第一封闭门和第二封闭门。本申请能够避免在手术过程中因子宫全切导致患者体腔与外界相通，使得腹腔内的二氧化碳气体外泄从而影响手术进程，并且还能降低标本在拿取过程中造成的癌细胞再种植的风险。

摘要： 本实用新型提供腹腔镜子宫切除手术用一次性阴道封堵装置，包括阴道弹性水囊，其前后端分别与内管和中空软管连接。阴道弹性水囊的后端还连有粘贴膜。将注射器嵌入软管尾端接口，往阴道弹性水囊内注入生理盐水直至阴道弹性水囊与阴道内壁充分贴合，达到堵气密封效果。单向阀可防止生理盐水反流。若患者阴道松弛或手术过程中出现漏气，可随时通过注射器注射适量生理盐水增大囊内压，避免装置滑脱或漏气。阴道残端缝合完毕后，揭开粘贴膜，抽去部分弹性水囊内生理盐水，手持中空软管向外拉扯即可轻松带出阴道内装置。若患者阴道较脆弱，也可剪断单向阀前部的中空软管，待阴道弹性水囊1内生理盐水放出后，再重复上述步骤取出装置。

摘要： 本实用新型属于涉及一种医用耗材领域，具体指一种腹腔镜子宫切除手术阴道填塞装置，包括本体、充液囊和充液管，所述充液囊为固定设置在所述本体外周的环状体，充液囊内有填充液体的空腔，所述充液管设置在所述的本体内部且与所述的空腔连通，所述充液管由本体下端外部伸入从本体的内部并从内部连通所述充液囊的空腔，所述充液管位于本体下端外部的位置设置有充液阀，本实用新型相较于现有技术的有益效果为通过充液阀向液囊体内充入生理盐水，使得液囊体膨胀，实现对阴道的密封，更加的规范安全，并且操作方便。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜子宫切除手术用保护罩结构，该结构包括保护罩主体，所述保护罩主体采用透明软质材质制作而成；所述保护罩主体的外表面具有半圆球面结构；底座，所述底座与所述保护罩主体底部边缘周侧固定相连；所述底座的底部连接有粘性材料层；所述粘性材料层用于与患者会阴部位相连；可调节抽带松紧口袋，所述可调节抽带松紧口袋包括横截面为圆形且两端开放的口袋。本申请提供的腹腔镜子宫切除手术用保护罩结构，结构简单合理，可有效的防止腹腔镜切除子宫过程中的血液喷溅，使用过程中可全程直视不会影响操作。减少职业暴露发生率，达到安全防护的目的。同时可作为子宫切除后的标本袋使用，减少对环境的污染。

摘要： 本实用新型公开了一种子宫肌瘤或子宫次全切除腹腔镜微创手术用扩张器，旨在提供一种扩张效果好、操作简单方便、可避免腹腔内气体容易溢出的创口扩张器；属于医疗器械。它包括前端为圆锥形结构的扩张管（3）、固定在该扩张管上的圆盘状的管座（2）、分布在所述圆锥形结构表面的螺纹；管座（2）的上方有设在扩张管（3）上的环槽，风帽（1）通过该环槽固定在管座（2）的顶部。本实用新型具有结构简单、操作方便省力、安全可靠等优点，是一种用于子宫肌瘤切除、或子宫次全切除腹腔镜微创手术的扩张器。

摘要： 用于腹腔镜子宫全切术的阴道防漏气装置，包括载囊柱、充气套囊，载囊柱包括封闭端、中部空腔部和充气端，所述充气套囊套设于载囊柱的封闭端，所述中部空腔部设有第一通气孔和第二通气孔，所述第一通气孔与充气套囊连通，所述第二通气孔连接有气压表，充气端设有封堵头。本实用新型可与阴道贴合紧密有效防止漏气，充气套囊套内的气压可根据需要进行调节，方便手术不同步骤的要求，本装置插入深度可控，不会滑入腹腔内影响医生缝合，其操作安全方便。

摘要： 用于腹腔镜子宫全切术的阴道防漏气工具，其特征在于：包括载囊柱、充气套囊，载囊柱包括封闭端、中部空腔部和充气端，所述充气套囊套设于载囊柱的封闭端，所述中部空腔部设有第一通气孔和第二通气孔，所述第一通气孔与充气套囊连通，所述第二通气孔连接有气压表，充气端设有带插孔的封堵头，插孔上连接有排气阀和球囊式手动气泵。本实用新型可与阴道贴合紧密有效防止漏气，充气套囊套内的气压可根据需要进行调节，方便手术不同步骤的要求，本装置插入深度可控，不会滑入腹腔内影响医生缝合，其操作安全方便。

摘要： 用于腹腔镜子宫全切术的阴道防漏气器械，包括载囊柱、充气套囊，载囊柱包括封闭端、中部空腔部和充气端，所述充气套囊套设于载囊柱的封闭端，所述中部空腔部设有第一通气孔和第二通气孔，所述第一通气孔与充气套囊连通，所述第二通气孔连接有气压表，充气端设有封堵头，所述封堵头是橡胶封堵头，所述第二通气孔与气压表之间的连接管上设有排气阀。本实用新型可与阴道贴合紧密有效防止漏气，充气套囊套内的气压可根据需要进行调节，方便手术不同步骤的要求，本装置插入深度可控，不会滑入腹腔内影响医生缝合，其操作安全方便。