结直肠

摘要： 随着计算机技术的不断进步,人工智能(AI)技术越来越多地应用于医学领域,包括医学影像辅助诊疗、健康管理、疾病风险预测等。目前基于深度学习的人工智能辅助检测和诊断系统在消化道疾病领域的应用取得了显著成果。该文就AI技术在食管、胃、小肠、结直肠疾病诊断中的应用进展作一综述,以期推动AI消化内镜个体化精准医疗的进一步发展。

摘要： 目的:探讨结直肠神经内分泌肿瘤(colorectal neuroendocrine neoplasms,CRNENs)的临床病理特征和预后因素。方法:根据消化系统肿瘤世界卫生组织(WHO)分类第5版中NENs的分类标准回顾性研究2011年3月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院行根治性手术和局部切除的185例CRNENs,比较不同分类CRNENs的临床病理特征,并进行生存分析。结果:CRNENs中,神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)G1、NET G2、NET G3、神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm,MiNEN)分别为142例(76.8%)、18例(9.7%)、3例(1.6%)、14例(7.6%)、8例(4.3%)。临床病理特征方面,CRNENs分级越高,肿瘤直径越大,淋巴结转移越多见,诊断时进展期患者的比例越高(均P<0.05);但个别NET G1、G2也存在侵袭性生物学行为和淋巴结或远处转移。NEC的Ki-67指数的平均值显著高于NET G3(t=5.569,P<0.001)。不同WHO分类患者的总体生存(overall survival,OS)和无进展生存(progression-free survival,PFS)差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:结直肠NENs是一组异质性肿瘤,但是无论分类如何,CRNENs均为恶性,需要结合临床分期等情况决定治疗方式。CRNENs的发病机制未明,一些NET G3与NEC鉴别诊断困难,NET G3、MiNEN仍缺乏统一的治疗标准,需要多中心大样本研究来完善诊疗标准。

摘要： 目的探讨结直肠内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后发生迟发性出血的影响因素。方法选择医院2019年7月—2021年4月收治的90例结直肠ESD患者为本次调查的研究对象,根据术后便血时间是否≥6 h分为迟发性出血组(n=44)和无迟发性出血组(n=46),收集息肉大小、息肉部位、息肉病理、出血标准等临床指标纳入单因素分析,根据单因素分析结果进行Logistic多因素分析,得出影响结直肠ESD术后迟发性出血的因素并制订护理对策。结果单因素分析显示,高血压病、术中出血、息肉大小、年龄、血小板为影响结直肠ESD术后发生迟发性出血的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压病、术中出血、息肉大小是结直肠ESD术后发生迟发性出血的影响因素(P<0.05)。结论结直肠ESD术后患者迟发性出血的危险因素较多,其中高血压病、术中出血、息肉大小是ESD术后发生迟发性出血的主要影响因素,应对此展开科学、合理的干预措施,有效改善患者迟发性出血状况,促进预后。

摘要： 目的探讨DCAF7、miR-98-3p在结直肠癌组织中的表达与临床病理特征的关系。方法选取在辽宁省肿瘤医院行结直肠癌根治术的患者70例为研究对象。术中收集患者的结直肠癌组织及癌旁正常组织。采用免疫组织化学染色法检测结直肠癌组织中DCAF7分布情况,Western Blot法检测结直肠癌组织中DCAF7蛋白水平,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测结直肠癌组织中miR-98-3p水平,Pearson法分析DCAF7与miR-98-3p表达的相关性。结果结直肠癌患者癌组织中DCAF7表达水平(0.61±0.11)上调,miR-98-3p表达水平(1.93±0.34)下调(P<0.05);结直肠癌组织中DCAF7和miR-98-3p的表达水平呈显著负相关(r=-0.376,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,外周血DCAF7蛋白和miR-98-3p含量评估结直肠癌的曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.835,对应的敏感度分别为82.86%、90.00%,特异度分别为78.57%、68.57%。二者联合评估结直肠癌的AUC为0.952,敏感度为97.14%,特异度为77.14%。结论DCAF7在结直肠癌组织中显著高表达,miR-98-3p呈低表达,二者显著负相关,且与结直肠癌患者部分临床病理特征密切相关。DCAF7和miR-98-3p有望成为结直肠癌诊断的潜在指标。

摘要： 目的研究结直肠癌患者术前的血浆白蛋白(AlB)、纤维蛋白原(Fib)水平对其预后的评价价值。方法收集2014年1月初至2019年12月底湖北省十堰市太和医院胃肠外科的366例结直肠恶性肿瘤患者的临床资料。对这些患者术后进行了定期的随访,术后1年每3个月随访1次,术后2年及以后每6个月随访1次,直至患者出现死亡或者失访,得到患者的总生存期(OS)。整合收集患者的白蛋白及纤维蛋白原的值,应用SPSS 22.0计算其ROC曲线,得出白蛋白和纤维蛋白原的最佳截断值(cut-off值),同时定义白蛋白与纤维蛋白原(AlB-Fib)联合评分:0分=高白蛋白及低纤维蛋白原;2分=低白蛋白及高纤维蛋白原;1分=低白蛋白及低纤维蛋白原或高白蛋白及高纤维蛋白原。分析Alb、Fib及Alb-Fib评分与患者收集的其他临床资料间的关系;使用Kaplan-Meier方法制作生存曲线,其检验法为Log-rank检验;使用Cox比例风险模型对患者的预后进行单因素以及多因素的回归分析。结果(1)白蛋白的最佳截断值是39.95 g/L,纤维蛋白原的最佳截断值为4.155 g/L。(2)患者的性别、年龄、肿瘤位置及肿瘤大小与其术前白蛋白水平具有相关性;患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及TNM分期与其术前纤维蛋白原水平具有相关性;患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤浸润深度与其Alb-Fib评分具有相关性。(3)术前低白蛋白水平及高纤维蛋白原水平的结直肠癌患者术后生存时间较短。(4)单因素Cox回归分析表明结直肠癌患者的肿瘤位置、淋巴结转移、TNM分期、是否神经侵犯、是否脉管癌栓、白蛋白水平、纤维蛋白原以及Alb-Fib评分是结直肠癌术后预后的独立危险因素,在此基础上进行多因素Cox回归分析表明Alb-Fib评分、淋巴结转移及是否癌栓是结直肠癌患者术后预后的独立危险因素。结论术前低血浆白蛋白、高纤维蛋白原的结直肠癌患者预后情况较差;AlbFib评分是结直肠癌患者术后生存的独立危险因素。

摘要： 体细胞突变随着机体衰老而不断积累,进而驱动癌症的发生发展,而慢性炎症、诱变剂暴露等因素则大大加速该过程。描绘并理解非癌组织细胞如何累积和选择这些突变,对于认识癌症的发生发展过程至关重要,但目前人们在这方面的认识仍非常有限。借助近年来快速发展的高通量高深度二代测序技术,人们得以逐渐清晰地认识非癌组织细胞中的突变累积及克隆演进动力学。非癌组织细胞中的突变具有广泛性、克隆性、选择性,既有可能影响肿瘤发生,也有部分突变利于组织修复及再生。这些研究成果加深了人们对非癌组织细胞突变导致组织稳态失衡及肿瘤发生的认识,为探究癌症的起源提供了新的方向和思路。在此,本文对更新活跃、易于突变累积的消化系统器官(食管、结直肠、肝脏组织)在本领域的研究进展进行综述,以丰富本问题的认知。

摘要： 目的 探讨结直肠锯齿状腺瘤和传统腺瘤内镜与病理检查特征差异。方法 选取我院行内镜及病理检查结直肠锯齿状腺瘤(A组,35例)和传统腺瘤(B组,44例)临床资料行回顾性分析,比较两组一般临床资料差异、内镜下表现差异、病例表现差异。结果 A组和B组男/女、发病情况、家族史比较无统计学意义(P>0.05);B组患者平均年龄显著高于A组(P0.05);A组患者病灶直径显著低于B组(P<0.05)。A组病理以单纯锯齿状腺瘤、锯齿状腺瘤伴有低级别为主,分别占40.00%和51.43%;锯齿状腺瘤伴有高级别、锯齿状腺瘤伴有癌变占少数,分别为5.71%和2.86%,见表3。B组以单纯腺瘤和低级别上皮内瘤变为主,分别占27.27%和68.18%;高级别上皮内瘤变、癌变占少数,分别为2.27%和2.27%。结论 结直肠锯齿状腺瘤和传统腺瘤在内镜与病理检查特征上存在一定差异,传统腺瘤发却要一定差异,锯齿状腺瘤主要分布在直乙状结肠,传统腺瘤主要分布在降结肠和直乙状结肠。

摘要： 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)伴结直肠腺癌十分罕见,对患者的临床病理诊断及治疗都构成了一定挑战。本文报道了1例58岁男性因便血就诊,临床及辅助检查提示直肠癌伴肝转移,经新辅助化疗后行直肠肿瘤切除,术后病理诊断为直肠中分化腺癌伴原发部位不明的转移性神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)G1,伴腺癌及NET淋巴结转移。通过相关临床病理分析认为此类病例容易漏诊,需要对相关脏器进行更彻底的评估,其治疗及预后通常由更具侵袭性的肿瘤决定。

摘要： 结直肠息肉准确分割,可以辅助医生诊断肠胃疾病,有效降低结直肠癌的发病风险。为解决息肉准确分割的问题,在Transformer模型和U-Net模型相融合的基础上提出了UT-Former模型。首先,采用一系列预处理技术对原始图像进行处理。其次,借助结直肠的图像,基于UT-Former网络结构设计结直肠息肉分割模型。再次,对UT-Former模型进行训练得到最佳模型,并将U-Net模型作为对比实验。最后,通过Dice指数评价UT-Former模型的有效性,并与U-Net模型进行对比。实验结果表明,UT-Former模型可以准确地预测结直肠息肉,为患者提供早期预后信息。

摘要： 目的 观察结直肠恶性梗阻采取内镜下肠道金属支架治疗的临床疗效.方法 100例结直肠恶性梗阻患者作为研究对象,按照就诊顺序分为观察组与对照组,各50例.对照组患者采取内镜下肛肠梗阻导管术治疗,观察组患者采取内镜下肠道金属支架治疗.对比两组患者各项手术指标及术后并发症发生情况.结果 观察组患者出血量少于对照组,切口长度、肛门排气时间、手术时间、进流食时间及住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为4.00％,显著低于对照组的18.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠恶性梗阻患者采取内镜下肠道金属支架治疗,有利于降低并发症发生率,保证治疗效果,缩短患者住院时间,提升患者生存质量,值得临床应用.

摘要： 本发明涉及一种结直肠癌诊断标志物及结直肠癌的检测产品及其应用。该结直肠癌诊断标志物，包括多种分泌蛋白，多种所述分泌蛋白包括S100A9蛋白和tenascin‑c蛋白中的一种或两种，以及CEA蛋白。具有灵敏度高、特异性强的特点，诊断模型的roc曲线下面积为0.902，诊断结果可信度远远高于采用单独的蛋白标记物，对于结直肠癌诊断和治疗具有重大意义。该结直肠癌的检测产品，包括上述所述的结直肠诊断标志物。本发明还提出结直肠诊断标志物在制备用于辅助诊断结直肠癌的产品中的应用。

摘要： 本发明提出一种结直肠癌筛查标志组合物及其选取方法、结直肠癌筛查试剂盒，该结直肠癌筛查标志组合物在结直肠癌中高甲基化，白细胞中低甲基化，且具有甲基化敏感内切酶酶切位点，利用甲基化敏感内切酶不能切割甲基化位点的特性，降解非肿瘤来源cfDNA，特异扩增肿瘤来源ctDNA，极大提升检查灵敏度。并且ctDNA的检测是非侵入性的，具有迅速，便捷，无创的特点，可以提高患者对于结直肠癌筛选的接受度。通过更精准有效的检测排查早期结直肠癌，进而降低结直肠癌的死亡率，减少结直肠癌的伤害。

摘要： 本发明涉及一种结直肠癌相关环状RNA基因、结直肠癌分子标志物及其应用。该结直肠癌分子标志物与病人的年龄、性别无关，而与肿瘤的大小和TNM分期及远处转移有相关性，能较好地反映结直肠肿瘤的发生发展，可用于监测结直肠肿瘤对治疗措施的反应等，是一种良好的结直肠癌分子标志物。该结直肠癌分子标志物的发现，为进一步研究结直肠癌的发病机理，探索结直肠癌的治疗靶点提供了新的实验理论基础和新的方向，并可应用在制备诊断或检测结直肠癌患者试剂的领域，丰富了结直肠癌的诊断和检测手段。

摘要： 本发明公开了一种结直肠癌相关的甲基化标志物以及用于检测结直肠癌的试剂盒。所述的甲基化标志物为分布在ZNF304,LIFR及C20orf194基因上的10个CpG位点。本发明首次在血液和组织DNA中检测了C20orf194、ZNF304、LIFR基因的甲基化水平，并首次使用qMSP以及数字PCR和MethyLight相结合的检测方法，通过优化PCR引物和探针，优化反应体系和反应条件，成功建立了基于qMSP以及ddPCR技术检测人ZNF304、LIFR基因甲基化的检测方法，和已有的基于qPCR技术的人SEPT 9基因甲基化检测方法相比，本发明的检测方法具有更高的特异性。ddPCR方法通过计算甲基化阳性液滴数和甲基化阳性液滴及非甲基化阳性液滴的比值进而对结直肠癌患者ZNF304、LIFR基因甲基化进行定性和定量检测，从而实现对结直肠癌的辅助诊断。

摘要： 本公开涉及一种通过类器官驯化培养结直肠癌细胞系的方法，利用类器官载体和驯化培养基对结直肠癌类器官中的结直肠癌单细胞进行多次驯化培养，在驯化培养过程中渐次降低类器官载体的使用量，使得结直肠癌类器官中的结直肠癌单细胞逐渐适应二维培养环境，并最终被驯化成永生化的结直肠癌细胞系。本公开创造性提出了一种全新的通过类器官驯化培养结直肠癌细胞系的方法，该方法能够显著缩短结直肠癌细胞系的建系时间、提升结直肠癌细胞系的建系成功率；此外，该方法的培养条件简单，容易实现，能够在体外低成本、高效率地从原代细胞建立人源结直肠癌细胞系。

摘要： 本发明涉及筛查、诊断和/或监测结直肠晚期肿瘤(AN)、晚期腺瘤(AA)和/或结直肠癌(CRC)的改进方法，其中AN包括CRC和AA。特别地，由于使用基于细菌标志物的特征进行的粪便潜血测试(FOBT)中假阳性结果的减少，所述方法提供了增加的特异性。本发明进一步涉及所述方法在选择对象以进行探索性测试(例如，结肠镜检查)或进行抗癌疗法治疗中的用途。

摘要： 本发明公开了一种结直肠靶向载药外泌体及应用和治疗结直肠疾病的药物；所述结直肠靶向载药外泌体由用于治疗结直肠疾病的药物导入到具有结直肠组织靶向性的外泌体中获得，所述具有结直肠组织靶向性的外泌体来源于肺部位的细胞；结直肠疾病治疗药物包含上述结直肠靶向载药外泌体。与现有技术相比，本发明使用肺部位的细胞分泌的外泌体不需要作任何修饰就可以在结直肠富集，用肺部位的细胞来源的外泌体，解决了外泌体产量的问题，具有很好的应用前景；而且用肺部位的细胞来源的外泌体可以装载不同药物或活性分子，通过靶向结直肠组织给药，提高结直肠疾病的治疗效果，降低药物毒副反应。

摘要： 本发明公开了细胞色素C氧化酶亚单位4亚型2（COX4I2）在制备人结直肠癌患者预后及免疫治疗反应性的预测性生物标志物中的应用。本发明通过体外和体内评估了COX4I2水平与临床特征及其生物学作用的相关性，发现COX4I2水平升高与结直肠癌患者不良预后相关，实验研究还观察到，COX4I2可参与结直肠癌细胞的上皮‑间充质转化(EMT)，促进成纤维细胞生长因子1(FGF1)的表达，激活和招募肿瘤相关成纤维细胞和促进肿瘤血管生成。因此COX4I2可作为结直肠癌患者预后的生物标志物，也可能是治疗开发的一个新靶点。

摘要： 本发明公开了人结直肠癌患者预后及免疫治疗反应性的预测性生物标志物GJA4，又称连接蛋白37(Cx37)，本发明通过临床病理发现，GJA4在结直肠癌组织中上调，与预后不良相关，并且主要集中表达在肿瘤相关成纤维细胞上，而在正常肠上皮细胞中表达水平较低；此外GJA4的表达水平与M2巨噬细胞浸润丰度相关，可能是一种潜在的免疫抑制因子。本研究表明，在结直肠癌组织中，GJA4过度表达与患者的不良预后显著相关，能够预测结直肠癌患者对免疫治疗的反应，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一种用于检测结直肠癌或结直肠腺瘤相关基因甲基化的检测试剂、试剂盒及其应用，涉及基因检测技术领域。检测结直肠癌或结直肠腺瘤相关基因选自LRRC4基因；检测试剂包括用于检测LRRC4基因上的靶区域甲基化的试剂，通过检测LRRC4基因甲基化的增加可以对结直肠癌或结直肠腺瘤进行诊断或辅助诊断，具有较高的灵敏度和特异性。采用本发明提供的检测试剂和试剂盒能有效地提高结直肠癌或结直肠腺瘤的检出率，从而通过早期检测降低结直肠癌的发病率。