益气化瘀汤

摘要： 目的:探讨益气化瘀汤联合黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床疗效及对孕酮(P)、雌二醇(E_(2))的影响。方法:选取2018年3月至2021年1月北京中西医结合医院期间收治的药物流产后阴道出血患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予黄体酮治疗,观察组在此基础上联合益气化瘀汤治疗。比较2组治疗前后激素指标及中医证候积分变化,治疗后出血控制及月经恢复情况;分析其疗效与不良反应。结果:与对照组总有效率(82.35%)比较,观察组(96.08%)更高(P0.05),治疗后观察组E_(2)水平高于对照组,P、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、中医证候积分均低于对照组(P<0.05);与对照组不良反应发生率(19.61%)比较,观察组(3.92%)更低(P<0.05)。结论:对药物流产后阴道出血患者采取益气化瘀汤联合黄体酮治疗的临床效果较好,可有效改善激素水平和症状,促进子宫恢复,减少不良反应发生,安全有效。

摘要： 目的:观察自拟益气化瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤气虚血瘀证患者的效果。方法:选取100例子宫肌瘤气虚血瘀证患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各50例。对照组采用米非司酮口服治疗,研究组在对照组基础上联合自拟益气化瘀汤治疗,比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、子宫肌瘤体积、性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肌瘤体积均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FSH、LH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论:自拟益气化瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤气虚血瘀证患者可提高治疗总有效率,改善性激素指标水平,降低中医证候积分,以及缩小肌瘤体积,效果优于单纯米非司酮治疗。

摘要： 目的 探讨益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助GP方案化疗(吉西他滨+顺铂)对气阴两虚型肺癌患者肿瘤控制率及机体状况的影响.方法 选取2017年11月至2019年2月我院收治的肺癌患者102例,按照随机数字表法分为对照组(51例)与试验组(51例).对照组采取GP化疗方案,试验组在对照组基础上加用益气化瘀汤合沙参麦冬汤.统计两组患者肿瘤控制率、治疗前后中医证候积分、机体状况、免疫功能、毒副反应发生情况.结果 (1)肿瘤控制率:试验组肿瘤控制率(86.27％)略高于对照组(78.43％),但两组差异无统计学意义(P>0.05);(2)中医证候积分:两组治疗后自汗盗汗、口干舌燥、神疲乏力、咳嗽评分较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);(3)机体状况:试验组KPS稳定率(80.39％)高于对照组(62.75％)(P<0.05);(4)免疫功能:治疗后试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);(5)毒副反应:两组均无Ⅳ度毒副反应发生,且试验组血红蛋白减少、肝肾功能损伤、呕吐恶心、白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05).结论 益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助治疗气阴两虚型肺癌,可有效调节患者机体状况及免疫功能状态,改善临床症状,且能降低毒副反应发生风险.

摘要： 目的:观察益气化瘀汤配合治疗气虚血瘀证缺血性卒中的疗效.方法:选取86例气虚血瘀证缺血性卒中患者,分为治疗组和常规组各43例.常规组接受常规西医治疗和血栓通静脉滴注,治疗组在常规组治疗基础上加服益气化瘀汤,观察比较两组治疗前后的神经功能缺损(NIHSS)评分、红细胞变形指数以及血液黏度.结果:治疗组与常规组治疗后的NIHSS评分分别为(12.15±2.08)分、(16.39±2.15)分,红细胞变形指数分别为(0.79±0.36)和(0.98±0.33),血液黏度分别为(1.12±0.29)mPa·s、(1.67±0.38)mPa·s,治疗组上述指标均明显优于常规组(P<0.01).结论:加服益气化瘀汤治疗气虚血瘀证缺血性卒中可明显改善脑血管微循环,促进神经功能恢复.

摘要： 目的:探究益气化瘀汤加减联合心俞穴位注射丹参注射液对修复冠心病心绞痛患者心功能损伤的作用.方法:选取冠心病心绞痛患者160例,按照完全随机法分为对照组和治疗组各80例.两组患者均行常规基础治疗,对照组采用心俞穴位注射丹参注射液治疗,治疗组采用益气化瘀汤加减联合心俞穴位注射丹参注射液治疗,观察心功能左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proB-NP)、B型利尿钠肽原(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、PO2、HB变化水平,并评价中医证候、临床疗效及不良反应.结果:与对照组相比,治疗组PO2水平明显呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗组患者的LVEF、NT-proBNP、BNP、TNF-α、IL-6、HB、中医证候评分水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗组患者治疗总有效率较高且治疗效果较好,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:益气化瘀汤加减联合心俞穴位注射丹参注射液可显著修复冠心病心绞痛患者的心功能损伤,显著降低炎症因子水平,改善心功能,具有一定的临床应用价值.

摘要： 目的:分析冠心病心绞痛痰瘀互阻证给予益气化瘀汤治疗的临床效果。方法:选 2019 年 8 月 ~2020 年 8 月 86 例冠心病 心绞痛痰瘀互阻证患者进行研究,所有患者均通过随机数表法进行分组,均分为观察组(43 例,常规西药治疗联合中医治疗)与对照 组(43 例,常规西药治疗)。对比两组患者临床疗效、中医证候积分以及血流动力学指标。结果:观察组患者临床疗效显著高于对照组, (P < 0.05);观察组患者中医症状积分显著低于对照组,(P < 0.05);观察组患者血流动力学指标显著低于对照组,(P < 0.05)。结论: 中西医结合对冠心病心绞痛患者具有显著疗效,可显著降低患者证候积分,改善患者血流动力学指标,值得广泛推广使用。

摘要： 目的:探讨益气化瘀汤加减联合心俞穴位注射治疗冠心痛心绞痛的临床疗效.方法:选取冠心病心绞痛患者166例,随机分为对照组和观察组各83例.两组患者均行常规基础治疗,对照组采用心俞穴位注射丹参注射液治疗,观察组采用益气化瘀汤加减联合心俞穴位注射丹参注射液治疗.采用心脏彩超法检测心功能左心室射血分数(LVEF),酶联免疫吸附试验法检测血清中N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)、B型利尿钠肽原(BNP)变化水平,散射比浊法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化水平;检测PO2、HB变化水平.结果:与对照组比较,观察组患者PO2水平明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者各项指标改善情况、总体疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气化瘀汤加减联合心俞穴位注射丹参注射液治疗冠心病心绞痛,可以显著降低患者炎症因子水平,改善心功能,值得临床借鉴.

摘要： 目的:探讨刃针松解术联合益气化瘀汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果及对血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法:选取2019年10月-2020年6月于辽宁中医药大学附属医院收治住院的80例腰椎间盘突出症患者,根据随机数字表法将其分为中医综合治疗组和常规西医治疗组,每组40例.中医综合治疗组有2例脱落、失访,常规西医治疗组有1例脱落、失访.常规西医治疗组给予超短波治疗与腰背肌功能锻炼等常规保守治疗,中医综合治疗组则在常规治疗组基础上给予刃针松解术联合益气化瘀汤.比较两组疗效及治疗前后的VAS、ODI、JOA评分和血清MMP-3、IL-6水平.结果:中医综合治疗组总有效率为92.11％,高于常规西医治疗组的66.67％,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组VAS、ODI评分均低于治疗前,JOA评分高于治疗前,且中医综合治疗组的VAS、ODI评分均低于常规西医治疗组,JOA评分高于常规西医治疗组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组MMP-3、IL-6水平均低于治疗前,且中医综合治疗组均低于常规西医治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:刃针松解术联合益气化瘀汤治疗腰椎间盘突出症患者临床效果较好,可有效缓解患者疼痛症状,提高腰椎活动功能,降低血清MMP-3、IL-6水平,值得临床进一步推广应用.

摘要： 目的:评价益气化瘀汤对急性心肌梗死(AMI)再灌注后心肌微血管的保护作用。方法:选取南召县第二人民医院2018年2月至2019年2月期间收治的120例AMI患者,所有患者均行溶栓或介入治疗,根据随机方法分为对照组与观察组,各60例。对照组给予脑心通胶囊治疗,观察组给予益气化瘀汤治疗。比较两组患者治疗前后心肌标志物变化情况,胸闷、心悸、气短、乏力等中医证候改善情况,统计并比较两组患者不良心脏事件发生情况。结果:治疗前两组患者的肌酸激酶同工酶(CK–MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的CK–MB、cTnI水平均有不同程度上升,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者中医症候积分均有不同程度下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良心脏事件发生率为5.01 %,低于对照组的16.67 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI患者溶栓或介入治疗后容易出现心肌损伤,益气化瘀汤能活血化瘀,通腑泄浊,帮助改善患者心肌损伤,保护心肌微血管,预防不良心脏事件发生。

摘要： 目的:观察应用益气化瘀汤治疗药流不全的临床治疗效果。方法:收集2017年1月-2020年12月就诊于北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心门诊,诊断为药流不全的患者共60例,将符合纳入标准的药流不全患者随机分为对照组30例,试验组30例。对照组给予五加生化胶囊治疗,试验组给予益气化瘀汤治疗。比较两组临床疗效,观察宫腔残留组织大小、血清β-人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin,HCG)值、阴道出血情况,月经复潮时间等主要指标。结果:研究表明试验组在治疗1周和2周后宫腔残留组织明显缩小、血β-HCG值降低、阴道出血减少情况均高于对照组(P0.05)。结论:益气化瘀汤可根据个人体质辨证施治,有针对性地缩小宫腔残留组织,减少阴道出血时间,提高药流不全临床疗效,帮助患者尽早恢复月经周期,值得临床推广应用。

摘要： 目的:观察探讨益气化瘀汤对冠心病介入术后患者临床疗效及价值分析. 方法:选取本院2013年3月-2015年9月收纳的98例冠心病介入术后患者,按随机分配原则分为观察组和对照组,各49例,观察组冠心病介入术后患者,在对照组基础治疗上,加用益气化瘀汤治疗,对照组冠心病介入术后患者,采用常规西药治疗.以半年为一个疗程,治疗后随访半年.观察两组患者治疗前后气虚血瘀评分及终点事件发生情况. 结果:观察组冠心病介入术后患者与对照组相比在治疗后各时间段后气虚血瘀证候评分,有显著差异(P＜0.05).观察组冠心病介入术后患者在治疗后各时间段血瘀证评分与对照组相比,具有显著差异(P＜0.05).对照组冠心病介入术后患者终点事件发生率22.4％,观察组冠心病介入术后患者终点事件发生率6.1％,有统计学意义(P＜0.05). 结论:益气化瘀汤对冠心病介入术后患者气虚血瘀评分及终点事件影响显著,明显改善气虚血瘀评分与减少终点事件发生率,从而缓解气虚血瘀证候的高危状态,延长患者生存周期,提高生活质量其临床选择优势较高.

摘要： 糖尿病肾病(DN)属中医学“消渴”、“尿浊”、“水肿”、“关格”、“虚劳”等范畴。中医认为DN是由消渴病发展而来，病性为本虚标实，以脾肾气阴亏虚为本，痰湿、瘀血、浊毒等为标。据临床观察，DNⅢ、Ⅳ期患者出现气短乏力、纳少腹胀、双下肢浮肿、舌质淡、苔白、脉细等脾气虚表现明显，因此、笔者采用自拟益气化瘀汤加减治疗糖尿病肾病，方中生黄芪、党参、炒白术健脾益气，培补后天之本，使气旺以促血行，断痰湿之源。现代药理学研究认为，黄芪具有利尿消肿，改善蛋白质、脂肪和糖代谢，能改善糖尿病患者的高脂血症和减少糖尿病肾病尿蛋白的排泄作用调节机体免疫功能，改善血液流变学异常变化，减轻氧自由基损伤，抑制炎症因子，减少纤维生成等作用，因而能延缓慢性肾功能衰竭的发展进程。中医认为，气为血之帅，气行则血行，气虚不能推动血液运行，血液阻滞而形成瘀血。现代医学实验证明，DN早期就有血流动力学的改变，并且肾小球肥大，球内“三高”，尿蛋白排泄率增加，小血栓形成，且小动脉血管壁增厚，微血管瘤的形成，系膜细胞外基质的增生，肾小球纤维化等，均与瘀血有关。因此在治疗中需从抗凝，抗血小板，改善肾脏血流，降低尿微量白蛋白排泄率，保护肾小球，保护肾功等方面入手。故在方中加桃仁、红花、水蛭、土鳖虫活血化瘀通络，达到抗凝，抗血小板，改善肾脏血流，保护肾功能作用。本人以益气化瘀汤为基本方，通过巾医的辨证论治，进行随症加减。出现口干多饮水者，属肺胃津伤者加天花粉、石斛、玉竹；多食易饥属胃热炽盛者加石膏、知母、淡竹叶；尿中泡沫多属风邪扰肾出现大量蛋白尿者加防风、僵蚕、芡实；腰酸夜尿多属肾气不足者加怀牛膝、桑寄生、益智仁；畏寒肢冷有阳虚表现者加附子、仙茅、仙灵脾；便溏苔腻属脾虚湿浊重者加苍术、白豆蔻、茯苓；四肢水肿明显者加猪苓、泽泻、车前子利水消肿等治疗。通过以上辨病与辨证相结合的方法治疗糖尿病肾病在改善临床症状、降低尿蛋白排泄、保护肾功能方面都有较好疗效。

摘要： 药物流产(以下简称药流)是近年来新兴的一种安全、简便、有效的抗早孕疗法.但其存在着阴道出血时间延长2周以上,极个别因不全流产而发生大出血等问题.笔者根据中医对妇女胞宫生理和药流后的病理特点的认识,采用自拟益气化瘀汤治疗56例药流后阴道出血时间延长的患者,临床取得满意疗效.

摘要： 目的：观察探讨益气化瘀汤对冠心病介入术后患者临床疗效及价值分析. 方法：选取本院2013年3月-2015年9月收纳的98例冠心病介入术后患者,按随机分配原则分为观察组和对照组,各49例,观察组冠心病介入术后患者,在对照组基础治疗上,加用益气化瘀汤治疗,对照组冠心病介入术后患者,采用常规西药治疗.以半年为一个疗程,治疗后随访半年.观察两组患者治疗前后气虚血瘀评分及终点事件发生情况. 结果：观察组冠心病介入术后患者与对照组相比在治疗后各时间段后气虚血瘀证候评分,有显著差异(P＜0.05).观察组冠心病介入术后患者在治疗后各时间段血瘀证评分与对照组相比,具有显著差异(P＜0.05).对照组冠心病介入术后患者终点事件发生率22.4％,观察组冠心病介入术后患者终点事件发生率6.1％,有统计学意义(P＜0.05). 结论：益气化瘀汤对冠心病介入术后患者气虚血瘀评分及终点事件影响显著,明显改善气虚血瘀评分与减少终点事件发生率,从而缓解气虚血瘀证候的高危状态,延长患者生存周期,提高生活质量其临床选择优势较高.

摘要： 介绍贵州省名中医董湘玉教授以"益气化瘀"法治疗情志病属气阴两虚夹瘀证的经验.董教授认为情志疾病由情志刺激诱发,往往迁延难愈,后期常出现气阴两虚伴气滞血瘀之象.自拟"益气化瘀汤"益气养阴兼活血化瘀,治疗各种情志疾病发展到"气阴两虚夹瘀"阶段者,疗效明显.

摘要： 本发明公开了一种益气化瘀的中药，由下列重量份的原料药制成：人参8～17重量份、当归13～22重量份、川芎8～12重量份、三七8～12重量份、麦冬13～32重量份、五味子4～17重量份、水蛭1～11重量份、蜈蚣3～12重量份、瓜蒌13～17重量份；将所述原料药粉碎并混匀、加水煎煮后过滤浓缩，得到清膏，将所述清膏与预混好的糊精和蔗糖的混合物混匀制成药粉，将药粉在低于80°C的环境中干燥，即得所述益气化瘀的中药，该中药具有益气活血，通络止痛的功效，益气以赔补宗气，行气以肋血行，养血和血，则瘀去新生，络脉得通，心肌得养，诸症自除，标本兼治，药源丰富、用药量少、工艺简单显效迅速、价格低廉无毒副反应。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性心肌梗塞的中药补气化瘀汤。急性心肌梗死属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”范畴。本病病位在心，以虚为本，寒凝、气滞、血瘀、痰浊为标，病性为本虚标实、虚实夹杂之证。为此，本发明选择具有清热化痰、活血化瘀、益气养阴的中药樟树果、酸不溜根、独脚乌桕、甘草、葛根、黄芪、降香、丹参、川芎、藏红花、枳壳、南沙参、石斛制成汤剂，经我院对144例患者做临床试验，总有效率达到97.2％，取得了理想的疗效，值得临床推广应用。

摘要： 本发明公开一种养心益气化瘀丸的中药丸剂，由：西洋参、生黄芪、丹参、水蛭、土鳖、黄连、细辛、檀香、麦冬、五味子、甘草、车前子、茅根共13味中药组方配伍，本发明养阴通脉，活血化瘀，益气通阳，行气通络，养心滋肾，补心血养心阴，化浊护心，救治改善心脏自身血流量，调节血液循环，增强修复心脏生理功能。1、对正常生理功能无影响，或甚小，无毒副作用。2、作用是非特异的和广谱的。3、有调节正常生理作用，养阴通脉，活血化瘀，益气通阳，行气通络，养心滋肾，补心血养心阴，化浊护心，救治改善心脏自身血流量，调节血液循环，增强修复心脏生理功能。4、能改善患者的临床症状体征，调节身体血液循环，增强改善心的供血功能。

摘要： 本发明公开一种养心益气化瘀丸的中药丸剂，由：西洋参、生黄芪、丹参、水蛭、土鳖、黄连、细辛、檀香、麦冬、五味子、甘草、车前子、茅根共13味中药组方配伍，本发明养阴通脉，活血化瘀，益气通阳，行气通络，养心滋肾，补心血养心阴，化浊护心，救治改善心脏自身血流量，调节血液循环，增强修复心脏生理功能。1、对正常生理功能无影响，或甚小，无毒副作用。2、作用是非特异的和广谱的。3、有调节正常生理作用，养阴通脉，活血化瘀，益气通阳，行气通络，养心滋肾，补心血养心阴，化浊护心，救治改善心脏自身血流量，调节血液循环，增强修复心脏生理功能。4、能改善患者的临床症状体征，调节身体血液循环，增强改善心的供血功能。

摘要： 本发明公开一种养心益气化瘀丸的中药丸剂，由：西洋参、生黄芪、丹参、水蛭、土鳖、黄连、细辛、檀香、麦冬、五味子、甘草、车前子、茅根共13味中药组方配伍，本发明养阴通脉，活血化瘀，益气通阳，行气通络，养心滋肾，补心血养心阴，化浊护心，救治改善心脏自身血流量，调节血液循环，增强修复心脏生理功能。1、对正常生理功能无影响，或甚小，无毒副作用。2、作用是非特异的和广谱的。3、有调节正常生理作用，养阴通脉，活血化瘀，益气通阳，行气通络，养心滋肾，补心血养心阴，化浊护心，救治改善心脏自身血流量，调节血液循环，增强修复心脏生理功能。4、能改善患者的临床症状体征，调节身体血液循环，增强改善心的供血功能。

摘要： 本发明公开了一种益气化瘀的中药，由下列重量份的原料药制成：人参8～17重量份、当归13～22重量份、川穹8～12重量份、三七8～12重量份、麦冬13～32重量份、五味子4～17重量份、水蛭1～11重量份、蜈蚣3～12重量份、瓜蒌13～17重量份；将所述原料药粉碎并混匀、加水煎煮后过滤浓缩，得到清膏，将所述清膏与预混好的糊精和蔗糖的混合物混匀制成药粉，将药粉在低于80°C的环境中干燥，即得所述益气化瘀的中药，该中药具有益气活血，通络止痛的功效，益气以赔补宗气，行气以肋血行，养血和血，则瘀去新生，络脉得通，心肌得养，诸症自除，标本兼治，药源丰富、用药量少、工艺简单显效迅速、价格低廉无毒副反应。

摘要： 本发明公开了一种益气化瘀颗粒，该颗粒是由黄芪730－770g、桃仁240－260g、红花240－260g、赤芍480－520g、当归240－260g、地龙240－260g和川芎70－80g制成。制备方法是，将所述七味中药加水煎煮两次，第一次1.5小时，第二次1小时，合并煎液，滤过，滤液减压浓缩至相对密度为1.30－1.35(50°C－60°C)热测，减压干燥，粉碎成细粉；取细粉加适量的蔗糖粉、糊精及乙醇，制成颗粒，分装。本发明服用方便具有益气活血的功效，对于中风病恢复期气虚血瘀症有很好的疗效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗动脉硬化性心脏病等症内服中药制剂，其特征在于，选择的中药原料及重量份分别是：生黄芪50克、丹参35克、桃仁12克、前胡15克、白薇12克、白菊花10克、山楂20克、地龙10克、麦冬12克、玉竹12克、当归15克、酸枣仁20克、柏子仁20克、五味子10克。本发明所选用的原料药材药性效互补，规避了药物之间配伍的相恶、相畏、相杀之选，使药物相须、相使作用显著，具有补血行气、化瘀通络的功效。内服治疗动脉硬化性心脏病等症，具有确切疗效。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性心肌梗塞的中药补气化瘀汤。急性心肌梗死属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”范畴。本病病位在心，以虚为本，寒凝、气滞、血瘀、痰浊为标，病性为本虚标实、虚实夹杂之证。为此，本发明选择具有清热化痰、活血化瘀、益气养阴的中药樟树果、酸不溜根、独脚乌桕、甘草、葛根、黄芪、降香、丹参、川芎、藏红花、枳壳、南沙参、石斛制成汤剂，经我院对144例患者做临床试验，总有效率达到97.2％，取得了理想的疗效，值得临床推广应用。

摘要： 本发明涉及一种益气化痰散结汤及其制备方法，它是由以下重量份数的原料制备而成的：生黄芪5至25份，党参10至30份，炒白术2至20份，茯苓10至30份，生薏仁2至12份，陈皮2至12份，旋覆花3至9份，白芥子6至12份，煅瓦楞子6至17份，本发明中的中药成分煅瓦楞子组合，陈皮，煅瓦楞子，白芥子，旋覆花化痰消痰，黄芪，党参养血生津。