显微内镜

摘要： 目的 探讨内窥镜下椎间盘髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)联合镜下纤维环修复治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法 选择2015年2月~2017年2月于我院治疗的68例LDH患者为观察对象,将采用单纯MED术治疗的36例患者设为对照组,MED联合镜下纤维环修复治疗的32例患者设为观察组,平均随访(4.21±0.54)年。比较两组围术期手术指标和相关疗效指标。结果 观察组手术时间显著长于对照组(P0.05);两组患者术后1个月、末次随访时代ODI指数、VAS评分均逐渐降低,JOA评分显著升高,且末次随访观察组各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,观察组治疗总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MED联合镜下纤维环修复治疗LDH虽然手术时间稍长,但能够降低术后复发率,近、中期随访综合疗效更好。

摘要： 目的 系统评价全内镜技术与显微内镜技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效与安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据、中国生物医学数据库、PubMed、Embase和Cochrane图书馆,收集有关全内镜技术与显微内镜技术治疗腰椎管狭窄症的研究,检索时限均为建库至2020年4月.采用纽卡索-渥太华量表(NOS)进行文献质量评估,运用Review Manager 5.3软件对提取的有效数据进行Meta分析.结果 共纳入4项随机对照研究,2项回顾性对照研究,1项病例对照研究.本M eta分析结果显示,全内镜技术与显微内镜技术两种手术方式的手术时间、术后腰部视觉模拟评分(VAS)、术后腰部功能障碍指数(ODI)、手术后翻修率、手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院时间和术后下肢VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05),全内镜技术的住院时间短于显微内镜技术,术后腿部VAS评分低于显微内镜技术.结论 全内镜技术与显微内镜技术治疗腰椎管狭窄症均能获得良好的手术效果,但全内镜技术的住院时间短,下肢疼痛症状改善优于显微内镜技术.

摘要： 目的 比较显微内镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)和显微镜下椎间盘切除术(Microscopic lumbar discectomy,MSLD)的手术疗效和安全性.方法 选取我院2013-03-2015-03收治的单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者122例,采用随机数字法将其分为MED组和MSLD组各61例,分别予以MED和MSLD手术治疗.比较两组患者手术情况、疗效和并发症发生情况.结果 与MED组相比,MSLD组的切口更长,但手术时间、术后卧床时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);MSLD组术总优良率为86.89％,明显优于MED组的77.05％(P=0.01);MSLD组术后并发症总发生率为19.03％,与MED组的16.39％相比,差异无统计学意义(P=0.83).结论 两种术式治疗LDH均可取得较好疗效,安全性较高;与MED手术相比,MSLD手术切口略长,但疗效方面更有优势.

摘要： 腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。诊断的方法依靠：病史、查体、影像学（X线片、CT、MRI核磁）。其治疗按照阶梯状分为：康复理疗（牵引、按摩、理疗、埋线、针刀、针灸等）、介入方法（臭氧、激光、冷凝汽化、硬膜外封闭等）、内镜微创（内窥镜、显微内镜）、开放手术（小开窗、半椎板、全椎板椎间盘摘除术;椎弓根内固定

摘要： 目的 研究分析显微内镜(MED)腰椎间盘髓核切除术和开放手术的治疗效果.方法 106例接受手术的腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组及观察组,各53例.对照组予以开放手术,观察组予以MED腰椎间盘髓核切除术治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组总有效率为96.23%,对照组为84.91%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 对椎间盘突出症的患者应用MED腰椎间盘髓核切除术治疗效果优于开放手术治疗,MED腰椎间盘髓核切除术治疗可有效改善患者症状,提高患者生活质量,值得推广.

摘要： Objective To compare effect of three dimensional (3D)-viewer spine system and microendoscopic discectomy (MED) in treating lumbar disc herniation.Methods Totally 100 pateints with lumbar disc herniation from January 2011 to January 2012 were randomly divided into 3D group (50 cases) receiving therapy with 3D-viewer spine system and MED group (50 cases) receiving MED surgery.The operation duration, intraoperative bleeding volume, length of hospitalization, total hospitalization expenses and postoperative complications were recorded.The visual analog scales (VAS) and Oswestry disability index (ODI) were assessed before, 1, 6 and 12 months after operation.The pain relief and function improvement preoperation, 3 days , 1 month , 6 months, 12 months postoperation were evaluated by visual analog scale (VAS).Results The operation duration, total hospitalization expenses in 3D group were significantly lower than those in MED group [(46 ± 3) min vs (54 ± 4) min, (7 200 ± 25) yuan vs (8 020 ± 29) yuan];the intraoperative bleeding volume was significantly greater than that in MED group [(52 ± 2) ml vs (44 ± 3) ml] (P ＜0.05).The length of hospitalization had no statistical difference between the two groups (P ＞ 0.05).The VAS and ODI scores had no significant differences between the two groups before and after operation (P ＞0.05);3 d, 1,6 and 12 months after operation, the VAS scores and ODI were significantly lower than those before operation in both 3D group [(2.7 ± 0.3), (2.4 ± 0.5), (1.8 ± 0.3),(1.8±0.5) scores vs (6.8±0.4) scores, (34±11)％,(22±12)％, (21 ±18)％ vs (67 ±16)％] and MED group [(2.6±0.4), (2.3 ±0.5), (1.7±0.3), (1.7±0.4) scores vs (6.7±0.3) scores, (33±13)％, (22± 11) ％, (22 ± 12) ％ vs (66 ± 18) ％] (P ＜ 0.05).Three cases in 3 D group and 2 cases in MED group had delayed wound healing after operation;no infection occurred in both groups.Lumbar disc herniation recurred in 1 case of 3D group 8 months after operation and recovered after treatment;contralateral limb nerve radiation pain occurred in 1 case of MED group 6 months after operation and was improved after treatment.Conclusion 3D-viewer spine system has the similar clinical effect with MED in treating lumbar disc herniation, while the intraoperative bleeding volume is greater, but the operative duration and total cost are lower.%目的 对比三维可调微创拉钩手术系统(3D-viewer)与显微内镜椎间盘切除术(MED)治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 分别选择2011年1月至2012年1月于南京明基医院和东南大学附属中大医院骨科就诊的腰椎间盘突出症患者各50例作为3D组和MED组.3D组采用3 D-viewer治疗,MED组采用MED治疗.记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况,通过疼痛视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分记录患者术前、术后3d、1个月、6个月及12个月疼痛程度及功能状况.结果 3D组手术时间、住院总费用明显低于MED组[(46 ±3) min比(54±4) min,(7 200 ±25)元比(8 020 ±29)元],术中出血量大于MED组[(52±2)ml比(44±3)以],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3D组住院时间与MED组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术前及术后各时点VAS和ODI评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).但2组术后3d、1个月、6个月及12个月的VAS评分及术后1、6、12个月的ODI评分均明显低于术前[3D组:(2.7±0.3)、(2.4±0.5)、(1.8±0.3)、(1.8±0.5)分比(6.8±0.4)分,(34±11)％、(22±12)％、(21±18)％比(67±16)％,MED组:(2.6±0.4)、(2.3±0.5)、(1.7±0.3)、(1.7±0.4)分比(6.7±0.3)分,(33±13)％、(22±11)％、(22±12)％比(66±18)％],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).3D组有3例、MED组有2例术后伤口延迟愈合,均无感染发生.3D组有1例于第8个月时腰椎间盘突出复发,治疗后痊愈.MED组有1例术后6个月出现对侧肢体神经放射痛,治疗后好转.结论 3D-viewer和MED治疗单节段单侧腰椎间盘突出症疗效相近,3D组术中出血量较高于MED组,但手术时间及住院花费低于MED组.

摘要： 目的 观察显微内镜腰椎间盘髓核摘除术和开窗减压髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值.方法 选择2008年12月～2013年12月于该院收治的确诊为腰椎间盘突出症患者共122例,根据治疗方法不同分为内镜组和开窗组.内镜组给予显微内镜腰椎间盘髓核摘除术,开窗组给予开窗减压髓核摘除术,两组患者术后均给予抗炎抗感染等治疗.术后随访3个月,比较两组的治疗效果.结果 内镜组的治疗效果53例为优,3例为良,治疗优良率为91.80％,开窗组的治疗效果44例为优,5例为良,治疗优良率为80.33％,内镜组的治疗效果明显优于开窗组(x2=-9.304,P＜0.05).内镜组患者的平均术中出血量明显少于开窗组(t=34.781,P＜0.05),且内镜组患者的平均术中时间、卧床时间以及总住院时间均明显少于开窗组(t=16.934,41.719,6.076,均P＜0.05);两组患者术中或术后并发症的发生情况如脑脊液漏、神经根损伤以及术后腰痛等无显著性(x2=0.052,0.000,0.105,均P＞0.05).两组患者的平均髓核质量无显著性(t=0.382,P ＜0.05).结论 采用显微内镜腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果优于开窗减压髓核摘除术,安全性较好,值得临床推广.

摘要： 目的 探讨显微内镜下椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)中并发症发生原因及防治策略.方法 总结我院2003年7月～ 2012年6月采用MED治疗腰椎间盘突出症患者126例的临床经验,男性84例,女性42例;年龄25 ～ 83岁,平均41岁.分析术中并发症原因并提出防治策略.结果 10例中转开放手术,116例完成镜下操作,其中椎间隙定位错误9例,马尾神经损伤1例,硬膜损伤8例,椎管内静脉丛损伤6例.手术中转原因:马尾神经损伤转开放探查1例,硬膜及神经根粘连明显2例,硬膜损伤4例,损伤椎管内静脉丛出血不止3例.并发症发生原因与定位失误、操作不熟练、经验欠缺等有关.结论 正确掌握手术适应证、熟练精细的手术操作、丰富的手术经验可减少及预防术中并发症的发生.

摘要： [Objective] To evaluate the clinical effects of accurate decompression treatment of lumbar body posterior bony edges separation.[Methods] From 2006 to 2009,32 cases of lumbar body posterior bony edges separation were treated with microendoscopic discectomy accurate decompression and 23 cases were male,9 cases were female;their age was 21～26,the average was 34.7,they had the symptoms that unilateral nerve root caused by the lumbar vertebral margin from the disease,but they didn't have the symptoms of associated stenosis and slippage of the cases,we eliminated the nerve roots of the bone block,we made patients get complete decompression,moreover,the recent cured effect using lumbar JOA score and ODI scoring system,was evaluated.[Results] All patients were followed up 12 to 36months,and mean follow-up time was 18 months.JOA score was (12.39 ± 2.48),after the operation of 3 months,JOA score was (23.62 ± 3.94),the last time of follow-up was (28.46 ± 4.12),compared with the preoperative scores,it was found that it had significant differences (P＜0.01).ODI preoperative scores were (46.82 ± 12.05).Postoperative 3 months and the last time of follow-up,their sores were (24.21 ± 8.93) and (12.36 ± 6.71),compared with the preoperative with obvious differences (P ＜0.01).During the last follow-up we modified the Macnab criteria to evaluate the clinical effect,and found 19 cases were excellent,11 cases were good,2 cases were not too bad.Rate of good was 94.8％.[Conclusion] The clinical effects of accurate decompression treatment of lumbar body posterior bony edges separation was satisfactory.There are have less trauma,faster recovery,lower cost and less destruction of the posterior structure of lumbar spine,which is a new type of surgery method.%目的 探讨显微椎间盘镜下精确减压法治疗腰椎椎体后缘离断症的效果.方法 2006年～2009年在共收治腰椎椎椎体后缘离断患者32例.男23例,女9例；年龄21～61岁,平均34 7岁,对腰椎椎体后缘离断症引起单侧神经根症状,不伴有椎管狭窄和滑脱的病例,采用显微椎间盘镜下对神经根管进行精确减压,将卡压神经根的骨块清除,彻底减压,应用腰椎JOA评分及ODI评分系统评价近期疗效.结果 术后平均随访18个月,JOA评分术前为(12.39±2.48)分,术后3个月为(23.62±3.94)分,末次随访时为(28.46±4.12)分,与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).ODI评分术前为(46.82±12.05)分,术后3个月及末次随访时分别为(24.21±8.93)和(12.36±6.71)分,与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果,优19例,良11例,可2例.优良率为94.8％.结论 显微椎间盘镜下精确减压法治疗腰椎椎体后缘离断症的治疗效果满意.创伤小、恢复快、成本低且不破坏脊柱的生物力学结构是一种新型的手术选择方法.

摘要： 胃癌是目前世界范围内死亡率第二位的恶性肿瘤，近年来我国胃癌发病率和死亡率均呈上升趋势。胃癌尤其是肠型胃癌的发病过程是多步骤的，由慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎(CAG)-肠上皮化生(IM)-上皮内瘤变(IN)-胃癌，这一过程也被称为correa序列。胃黏膜的萎缩程度与IM程度发生率相平行，胃粘膜萎缩伴IM及IN是一种公认的癌前病变，早期内镜下诊断对防治胃癌具有重要意义。迄今为止，病变的诊断仍需依靠组织病理学诊断才能最终确诊。共聚焦激光显微内镜(CLE)是最新开发出来的内镜，是在传统的可视内镜的顶端安装了共聚焦激光显微镜，除作普通电子内镜检查外，还能进行共聚焦显微镜检查，扫描活体粘膜或其病变的组织学图像，在内镜检查的同时获得消化道上皮及上皮下高度放大的横切面的图像，这种放大1000倍的图像可清晰辨认组织结构、细胞及亚细胞结构，做实时的高分辨率的组织学诊断，达到光学活检病理的结果。由于共聚焦显微内镜是一种新技术，其对胃癌及其癌前病变的诊断价值尚不清楚，本研究拟应用CLE研究正常胃粘膜、胃黏膜癌前病变及胃癌病变的组织细胞及亚细胞结构，研究胃粘膜癌前病变及胃癌的共聚焦内镜下的特点，以病理诊断作为金标准评价其诊断效率，评价CLE对胃癌及其癌前状态的诊断价值。

摘要： 本文分析了共聚焦内镜的结构及成像原理，并对共聚焦显微内镜的应用的临床研究进行了简述，共聚焦内镜作为一种目前最新开发的诊断工具，使内镜检查与在体组织学检查同步。标志着内镜检查从表层走向深层，从形态学到机能组织学的质的飞跃。相信，随着光学显微镜技术、激光扫描技术和生物计算机图像处理技术及相关技术的进一步完善与结合，共聚焦内镜的扫描深度可加大，不再局限于粘膜层，可以进行内镜下的实时肿瘤分级分期，慢性炎症程度和活动度的分级诊断，及对粘膜萎缩和化生进行分级分型。同时，对比剂的改进可以使细胞核或其他亚细胞结构更清晰的显示，将抗体及分子标记物与荧光素结合，在共聚焦内镜下可实现识别肿瘤细胞。可以预测，未来的共聚焦内镜更加容易操作，可能替代病理检查，观察各种细胞器的微细结构，发挥更加重要的诊断治疗作用。

摘要： 目的：比较显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和开窗减压髓核摘除术,评价MED的临床价值.方法：对261例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.124例接受MED,平均年龄37.6岁(26～63岁).同期137例经开窗减压髓核摘除术,平均年龄44.5岁(25～71岁).MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开窗减压髓核摘除术采用经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除.结果：MED组平均随访14.5个月,单节段手术时间85±15min,失血50±10ml,术后卧床50±8h.开放手术组平均随访15.5个月,手术时间60±15min,失血80±20ml,术后卧床150±24h.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良 MacNab标准评定随访结果:优94例,良25例,可5例.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论：同开窗减压髓核摘除术比较，MED表现相似的短期临床效果,但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点.

摘要： 本发明公开了一种可与原子力显微镜联用的全内反射荧光显微镜，属于光学显微镜领域。该显微镜包括支撑组件、成像组件、底座、原子力显微镜的样品载物台，支撑组件尺寸根据样品载物台尺寸可调节。成像组件中承重本体设在底座上，一维平移座设在承重本体上，第二连接座固定在承重本体上，内腔中设有镜筒透镜，反射镜设在承重本体上，并位于镜筒透镜下方；U型结构的第一连接座的下底板固定在一维平移座上，二维平移座固定在第一连接座左侧臂外端，光纤耦合器二维运动地设在二维平移座，第一透镜和第二透镜的端部设在第一连接座右侧臂的第二通孔两端，二色镜组件设在第二连接座上，物镜安装座固定在二色镜组件上，物镜高度可调地设在物镜安装座中。

摘要： 提供一种能够高速切换观察视野、能够观察大视野的显微镜用光学模块、显微镜、显微镜用光学模块控制装置以及多光子激发显微镜。本发明的显微镜用光学模块附加于显微镜的物镜光束侧，该显微镜用光学模块具有：具有光学元件的光轴偏移光学系统；光轴偏移光学系统支承单元，其将所述光轴偏移光学系统相对于所述显微镜的物镜光束定位设定；以及转动单元，其配置于所述光轴偏移光学系统支承单元，并将所述光轴偏移光学系统支承为相对于所述物镜光束的光轴能够旋转。

摘要： 本发明公开了一种可与原子力显微镜联用的全内反射荧光显微镜，属于光学显微镜领域。该显微镜包括支撑组件、成像组件、底座、原子力显微镜的样品载物台，支撑组件尺寸根据样品载物台尺寸可调节。成像组件中，承重本体设在底座上，一维平移座设在承重本体上，第二连接座固定在承重本体上，且内腔中设有镜筒透镜，反射镜设在承重本体上，并位于镜筒透镜下方；U型结构的第一连接座的下底板固定在一维平移座上，二维平移座固定在第一连接座左侧臂外端，光纤耦合器二维运动地设在二维平移座，第一透镜和第二透镜的端部设在第一连接座右侧臂的第二通孔两端，二色镜组件设在第二连接座上，物镜安装座固定在二色镜组件上，物镜高度可调地设在物镜安装座中。

摘要： 本发明涉及一种带有至少一个接头(101)的显微镜控制单元(100)，该接头可与一个或多个能电控制的显微镜组件(201、202、203、204、301、302、303、304)或者其它能电控制的组件连接，其中，所述至少一个接头(101)的至少一个接头参数可采用程序技术予以配置，其中，在所述显微镜控制单元(100)上提供至少一个带脚本指令的脚本，其中，所述至少一个接头(101)可借助所述脚本指令予以控制。本发明还涉及一种显微镜系统，其带有这种显微镜控制单元(100)和至少一个显微镜组件或其它能电控制的组件。

摘要： 本实用新型提供了一种神经外科显微镜和内镜手术专用的显微测量棒，其包括圆柱体、柄部、连接杆；所述圆柱体表面与轴心垂直方向设有等距刻度；所述连接杆一端设有固定孔；其中，所述柄部一端插入并限位于所述固定孔中，所述连接杆以固定孔轴心相对于柄部转动，所述连接杆远离固定孔一端固定在圆柱体上。本实用新型结构简单，使用方便，适于在神经外科显微镜和内镜手术中，对手术部位，尤其是手术深窄部位的组织、神经、血管等进行测量。

摘要： 本发明提供了一种共聚焦激光显微内镜实时同步内镜病变定位方法及系统。其中，该方法包括接收共聚焦显微内镜开始观察通知，实时同步预采集共聚焦显微内镜探头当前位置的一张白光内镜图像进行缓存，同时调用预先训练完成的神经网络模型识别当前缓存的白光内镜图像对应的部位；在共聚焦显微内镜观察的过程中，实时判断是否接收到共聚焦显微内镜发现病变通知，若是，则保存当前缓存的白光内镜图像至病变图像文件存储库内，且与当前共聚焦显微内镜图像进行关联存储；否则，采集下一次共聚焦显微内镜探头开始观察通知时对应的白光内镜图像替换缓存的白光内镜图像，继续实时判断是否接收到共聚焦显微内镜发现病变通知。

摘要： 本发明提供了一种共聚焦激光显微内镜实时同步内镜病变定位方法及系统。其中，该方法包括接收共聚焦显微内镜开始观察通知，实时同步预采集共聚焦显微内镜探头当前位置的一张白光内镜图像进行缓存，同时调用预先训练完成的神经网络模型识别当前缓存的白光内镜图像对应的部位；在共聚焦显微内镜观察的过程中，实时判断是否接收到共聚焦显微内镜发现病变通知，若是，则保存当前缓存的白光内镜图像至病变图像文件存储库内，且与当前共聚焦显微内镜图像进行关联存储；否则，采集下一次共聚焦显微内镜探头开始观察通知时对应的白光内镜图像替换缓存的白光内镜图像，继续实时判断是否接收到共聚焦显微内镜发现病变通知。

摘要： 本发明提供了一种共聚焦激光显微内镜实时同步内镜病变定位方法及系统。其中，该方法包括接收共聚焦显微内镜开始观察通知，实时同步预采集共聚焦显微内镜探头当前位置的一张白光内镜图像进行缓存，同时调用预先训练完成的神经网络模型识别当前缓存的白光内镜图像对应的部位；在共聚焦显微内镜观察的过程中，实时判断是否接收到共聚焦显微内镜发现病变通知，若是，则保存当前缓存的白光内镜图像至病变图像文件存储库内，且与当前共聚焦显微内镜图像进行关联存储；否则，采集下一次共聚焦显微内镜探头开始观察通知时对应的白光内镜图像替换缓存的白光内镜图像，继续实时判断是否接收到共聚焦显微内镜发现病变通知。

摘要： 本实用新型公开了一种集成共聚焦显微镜和显微内镜的成像系统，包括主光源照明元件组、显微镜元件组和显微内镜元件组，其中，所述显微镜元件组和显微内镜元件组共用所述主光源照明元件组。本实施例中通过将共聚焦显微镜和共聚焦显微内镜集成一体，克服了共聚焦显微镜和显微内镜无法兼容的问题，并且本实施例中共聚焦显微镜成像系统和共聚焦显微内镜成像系统可以共用部分光学元件和软件，从而降低了需要制造出两个独立成像系统的成本，克服单个使用时功能单一，且成本高的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种容积激光显微内镜成像的内镜导光连接器，包括第一连接块密封块、限位槽和第二连接块，所述第二连接块内部设有环形槽，所述第一连接块右侧粘合有密封块，所述第二连接块内部设有限位槽，所述限位槽左端伸入第二连接块内部，所述密封块嵌合安装在限位槽内部，所述第一连接块一侧固定安装有第一连接管,可以有效的避免漏光的情况发生，极大的提升了观察的准确性，同时密封环的设置减少了外部对连接器内部的影响，螺纹的连接方式具有很好的密封性，同时还方便对连接器进行拆卸，极大的提升了连接器安装的便捷性，同时减少了连接器在安装时的复杂性，极大的提升了工作效率。