椎间盘髓核摘除术

摘要： 目的 探究经后路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术治疗单节段神经根型颈椎病的效果.方法 选取2017年5月至2019年5月郑州大学第二附属医院收治的104例单节段神经根型颈椎病患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各52例.对照组接受颈椎前路椎间盘切除术治疗,观察组接受经后路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术治疗.比较两组手术时间、术后住院时间、手术前后临床症状(包括肩部疼痛、颈部疼痛、颈椎活动度),采用日本骨科学会(JOA)颈椎评分系统评估颈椎功能,视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度变化.结果 观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术后3个月JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组肩部疼痛、颈部疼痛、颈椎活动度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月、3个月,两组疼痛VAS评分呈下降趋势,且观察组疼痛VAS评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经后路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术具有手术时间短、术后恢复快等特点,并可改善颈椎功能,减轻临床症状,降低术后疼痛程度,是治疗单节段神经根型颈椎病有效术式.

摘要： 目的 对比分析经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与单纯开放髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者术前和术后的影像学改善情况,评价椎间孔镜的临床应用价值.方法 选取2017-07至2018-12 L4/5椎间盘突出症患者60例.随机分成PTED组(n=30例)和髓核摘除组(n=30例).行术前,术后1 d,术后3、6、12个月的影像学评估.结果 X线片与术前相比,PTED组L3-4椎间隙高度升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).磁共振与术前相比,髓核摘除组与PTED组的相对信号强度(RSI)在术后1 d及术后3个月无明显变化;PTED组在术后6个月和术后12个月也无明显变化,但是髓核摘除组在术后6个月开始显著降低,且呈进行性下降趋势(P<0.05);在术后1 d、术后3个月,PTED组患者RSI值比较差异无统计学意义,但术后6个月及术后12个月时,PTED组患者RSI值比髓核摘除组显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),提示从术后6个月开始,髓核摘除组患者邻近的L3-4节段逐渐地开始出现退行性改变.结论 利用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症安全有效,与单纯开放髓核摘除比较,在术后对邻近椎间隙的解剖结构、病理改变,退行变的影响更小,优势明显,是一种值得推广应用的的微创方法.

摘要： 目的 探讨低浓度腰麻下经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法 选取2017年6月至2019年6月在我科行低浓度腰麻下经皮椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者120例(共120个椎间隙),患者术前均存在腰腿痛症状,影像检查证实为单节段腰椎间盘突出,应用0.18％罗哌卡因5 mL腰麻下行椎间孔成形及髓核摘除术.比较术前、术后不同时间的腰痛及腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分,分析术后6个月的治疗优良率.结果 所有患者的手术均顺利完成,手术时间50～120 min,平均(78.1±10.0)min,术中出血量约30 mL.术后随访6个月,术后1 d、3个月、6个月腰痛和腿痛VAS评分均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.01).术后6个月随访时,患者的治疗优良率为97.5％.结论 低浓度腰麻下经皮椎间孔镜术在摘除突出髓核的同时,能够充分对椎间孔进行扩大、减压,应用于腰椎间盘突出症患者是安全、有效的,且患者具有良好的耐受性和舒适度.

摘要： 目的 观察经椎板间入路椎间孔镜下治疗第5腰椎与第1骶椎(L5～S1)椎间盘突出症的长期疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月,经皮椎板间入路椎间孔镜下椎间盘切除术(PEID)42例,单纯行L5/S1椎间盘髓核摘除术的患者.记录手术时间、术中C臂机透视次数、切口长度、住院时间、手术费用及手术疗效、并发症等.记录术前、出院时、5年随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、出院时、5年随访时OSWESTRY功能障碍指数(ODI)评分.5年随访时门诊及电话随访,疗效评定根据Nakai评分标准并进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本组患者均顺利完成手术,未出现手术过程中转为开放手术的情况,术中无硬膜撕裂、神经损伤等并发症,术后未见椎间隙感染等.L5～S1髓核摘除手术时间为(50±17.8) min,术中C臂机透视次数为(3.0±1.0)次,切口长度为(0.70±0.21) cm,住院时间为(6.8±3.2)d,手术费用为(2.62±0.56)万元.术后通过门诊复查及电话随访术后患者恢复情况所有患者均随访5年以上.术前、术后VAS、ODI评分较术前明显改善(P＜0.05).术后5年随访时均效果明确;Nakai评分优32例,良8例,可2例,优良率95.23％.本组2例在术后3个月内复发,均给予采用椎板间入路椎间孔镜下翻修.结论 PEID治疗L5～S1椎间盘突出症是一种安全有效的方法,可以取得满意的远期临床疗效.

摘要： 目的 观察椎间孔镜下椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择2017年3月～2019年3月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术治疗,观察组采用椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗,比较两组临床治疗优良率、手术相关指标、治疗前后疼痛度(VAS)评分、治疗前后Oswestry功能障碍评分.结果 观察组治疗优良率为82.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间、切口长度、术中出血量、卧床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组VAS评分、Oswestry功能障碍评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎间孔镜下椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效良好,对患者创伤小,且可在短期内改善功能障碍,减轻患者疼痛,具有临床应用的重要价值.

摘要： 目的:探讨加味补肾活血汤联合经皮侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(PTED)对腰椎间盘突出症患者术后生活质量的影响.方法:选取我院收治的腰椎间盘突出症患者92例,以随机数字表法分组,对照组仅PTED治疗,观察组行PTED后服用加味补肾活血汤.对比两组治疗效果及治疗前后生活质量评分.结果:治疗后,观察组优良率80.43％较对照组的58.70％高,差异明显(P<0.05).结论:加味补肾活血汤联合PTED治疗腰椎间盘突出症,疗效显著.

摘要： 目的:探究腰椎间盘突出症患者实施经侧后路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术(PTED)治疗的临床效果.方法:择取2012年2月至2018年2月在我院进行治疗的腰椎间盘突出症患者共40例作为研究对象,以患者入院时间先后顺序进行组别划分,其中对照组(n=20)、观察组(n=20).两组患者分别实施经后入路椎板间开窗髓核摘除术以及PTED治疗,记录两组患者术后临床疗效,通过视觉模拟评分法(VAS)评定患者手术前后疼痛程度,应用Lehmann腰椎功能量表评定患者术后腰椎功能恢复效果.结果:术前两组VAS评分经比较无统计学意义(P>0.05);术后观察组VAS评分显著低于对照组,且手术优良率以及Lehmann评分相比对照组显著更高,组间数据经比较差异显著有统计学意义(P<0.05).结论:PTED对腰椎间盘突出症疗效确切,可有效改善患者疼痛症状,促进其腰椎功能恢复,因此该种手术方法值得在临床中进行推广.

摘要： 本文就微创椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出进行了研究,介绍了其患者的临床资料、术前准备及手术治疗操作方法,并探讨了微创椎间盘髓核摘除术的优点与发展趋势.

摘要： 目的：评价应用经椎间孔内镜外科系统(TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。rn 方法：自2009年9月至2010年3月，我院应用TESSYS系统对56例包含型腰椎间盘突出症患者进行了手术。其中膨出型16例，突出型40例(极外侧型36例，后外侧型4例)；男32例，女24例；年龄35岁～73岁，平均(42.6±12.7)岁。单间隙病变52例，双间隙病变4例。病变部位：L 3～4间隙9例，L4～5间隙47例，L 5～S 1间隙4例。全部患者采用症状缓解率(VAS评分)和腰椎JOA评分术后改善率进行疗效评估。rn 结果：所有患者均获1～5个月随访，平均随访时间(3±1.6)个月。术后症状明显改善，术后1小时及术后3个月症状缓解率分别达到78.6％、75.0％。术后JOA评分平均改善率85.71％，其中优45例，良7例，可3例，差1例，优良率达92.9％，无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。rn 结论：经椎间孔内镜外科系统(TESSYS)椎间盘髓核摘除术创伤少，恢复快，直视下操作安全，效果良好。是极外侧型椎间盘突出症首选的治疗手段，亦是经保守治疗无效的盘源性腰痛患者的良好选择。

摘要： 近年来,椎间盘突出的微创方法越来越多,如经皮逐渐盘旋切术、经皮椎间盘激光消融、臭氧消融,电热治疗等等,就作者本人的经历就进行过激光、旋切等微创治疗。自2005年下半年应用专用髓核钳进行经皮椎间盘前或/和侧后入路髓核摘除治疗椎间盘突出,本文将资料及随访完整的80例、119个椎间盘突出的治疗情况进行回顾。

摘要： 目的：比较显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和开窗减压髓核摘除术,评价MED的临床价值.方法：对261例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.124例接受MED,平均年龄37.6岁(26～63岁).同期137例经开窗减压髓核摘除术,平均年龄44.5岁(25～71岁).MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开窗减压髓核摘除术采用经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除.结果：MED组平均随访14.5个月,单节段手术时间85±15min,失血50±10ml,术后卧床50±8h.开放手术组平均随访15.5个月,手术时间60±15min,失血80±20ml,术后卧床150±24h.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良 MacNab标准评定随访结果:优94例,良25例,可5例.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论：同开窗减压髓核摘除术比较，MED表现相似的短期临床效果,但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点.

摘要： 目的：观察椎板间入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的中期临床疗效.rn 方法：选择单节段椎间盘突出症患者94例,行椎板间经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍(ODI)指数及改良Macnab标准评价其临床疗效.rn 结果：80例患者获得随访,平均随访时间为25.4±6.3月(22～34个月).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的VAS评分分别为7.5±1.2、1.8±0.4、0.5±0.05、0.3±0.03分,术前术后相比差异有统计学意义(p＜0.05).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的ODI指数分别为70.4±15.1、21.2±5.4、17.2±4.8、7.3±2.1,术前术后相比有统计学差异(p＜0.05).根据改良Macnab标准评价疗效：优58例,良16例,可4例,差2例.rn 结论：椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效可靠.

摘要： 目的：观察椎板间入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的中期临床疗效.rn 方法：选择单节段椎间盘突出症患者94例,行椎板间经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍(ODI)指数及改良Macnab标准评价其临床疗效.rn 结果：80例患者获得随访,平均随访时间为25.4±6.3月(22～34个月).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的VAS评分分别为7.5±1.2、1.8±0.4、0.5±0.05、0.3±0.03分,术前术后相比差异有统计学意义(p＜0.05).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的ODI指数分别为70.4±15.1、21.2±5.4、17.2±4.8、7.3±2.1,术前术后相比有统计学差异(p＜0.05).根据改良Macnab标准评价疗效：优58例,良16例,可4例,差2例.rn 结论：椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效可靠.

摘要： 目的：观察椎板间入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的中期临床疗效.rn 方法：选择单节段椎间盘突出症患者94例,行椎板间经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍(ODI)指数及改良Macnab标准评价其临床疗效.rn 结果：80例患者获得随访,平均随访时间为25.4±6.3月(22～34个月).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的VAS评分分别为7.5±1.2、1.8±0.4、0.5±0.05、0.3±0.03分,术前术后相比差异有统计学意义(p＜0.05).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的ODI指数分别为70.4±15.1、21.2±5.4、17.2±4.8、7.3±2.1,术前术后相比有统计学差异(p＜0.05).根据改良Macnab标准评价疗效：优58例,良16例,可4例,差2例.rn 结论：椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效可靠.

摘要： 目的：观察椎板间入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的中期临床疗效.rn 方法：选择单节段椎间盘突出症患者94例,行椎板间经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍(ODI)指数及改良Macnab标准评价其临床疗效.rn 结果：80例患者获得随访,平均随访时间为25.4±6.3月(22～34个月).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的VAS评分分别为7.5±1.2、1.8±0.4、0.5±0.05、0.3±0.03分,术前术后相比差异有统计学意义(p＜0.05).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的ODI指数分别为70.4±15.1、21.2±5.4、17.2±4.8、7.3±2.1,术前术后相比有统计学差异(p＜0.05).根据改良Macnab标准评价疗效：优58例,良16例,可4例,差2例.rn 结论：椎板间入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效可靠.

摘要： 目的：观察侧后路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的中期临床疗效. 方法：选择单节段椎间盘突出症患者86例,行侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍(ODI)指数及改良Macnab标准评价其临床疗效. 结果：72例患者获得随访,平均随访时间为24.6±4.8月(20～32个月).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的VAS评分分别为7.4±1.2、2.2±0.4、0.9±0.2、0.3±0.04分,术前术后相比差异有统计学意义(p＜0.05).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的ODI指数分别为70.8±15.4、23.3±6.6、18.3±5.4、8.1±2.4,术前术后相比有统计学差异(p＜0.05).根据改良Macnab标准评价疗效：优52例,良14例,可3例,差3例. 结论：侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效可靠.

摘要： 目的：观察侧后路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的中期临床疗效. 方法：选择单节段椎间盘突出症患者86例,行侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍(ODI)指数及改良Macnab标准评价其临床疗效. 结果：72例患者获得随访,平均随访时间为24.6±4.8月(20～32个月).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的VAS评分分别为7.4±1.2、2.2±0.4、0.9±0.2、0.3±0.04分,术前术后相比差异有统计学意义(p＜0.05).术前、术后3d、3个月及最后一次随访时的ODI指数分别为70.8±15.4、23.3±6.6、18.3±5.4、8.1±2.4,术前术后相比有统计学差异(p＜0.05).根据改良Macnab标准评价疗效：优52例,良14例,可3例,差3例. 结论：侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中期疗效可靠.

摘要： 本发明公开一种用于腰椎间盘突出髓核微创摘除术后的纤维环缝合装置，包括缝针体和缝线，所述的缝针体包括导针丝和导针套筒，所述的导针套筒套设于所述导针丝上，并由导针丝上的限位装置限位；所述的缝线通过缝线连接装置与所述的导针丝连为整体。本发明结构简单、合理，易于操作，可应用于微创手术的伤口缝合过程，能够针对不同形状的破坏面进行缝合，在孔镜的协同下整个操作在可视范围内，过程安全可控，克服了现有的孔镜下髓核摘除术后纤维环缝合过程复杂、耗时长、效率低、费用高以及容易产生二次伤害的问题。

摘要： 本发明是治疗腰椎间盘突出症专用的医疗器械，由三枚髓核造影针、三枚外套针、克氏钢针、外筒、筒芯、内筒环钻、活检钳、持针器、尖镊、杯子、卷棉子工具，其特征还包括剑形切皮刀、探杆、螺旋钩、可挠性活检钳、导向器工具以组成16种20件套工具组成。本成套手术器械，品种齐全，使用方便，能提高手术质量，缩短手术时间，减轻病人痛苦。

摘要： 本发明公开一种用于腰椎间盘突出髓核微创摘除术后的纤维环缝合装置，包括缝针体和缝线，所述的缝针体包括导针丝和导针套筒，所述的导针套筒套设于所述导针丝上，并由导针丝上的限位装置限位；所述的缝线通过缝线连接装置与所述的导针丝连为整体。本发明结构简单、合理，易于操作，可应用于微创手术的伤口缝合过程，能够针对不同形状的破坏面进行缝合，在孔镜的协同下整个操作在可视范围内，过程安全可控，克服了现有的孔镜下髓核摘除术后纤维环缝合过程复杂、耗时长、效率低、费用高以及容易产生二次伤害的问题。

摘要： 本发明公开一种腰椎间盘突出髓核摘除术后纤维环缝合操作装置，包括缝针和缝线，所述缝针包括操作手柄和缝钩，所述缝钩固定于所述操作手柄上，所述操作手柄和缝钩为分体式结构；所述缝钩上设置缝线连接部位，缝线通过所述缝线连接部位与所述缝钩连结为整体；所述缝线连接部位的远离钩尖的一侧设置钩尖折断结构。采用本装置进行纤维环缝合过程中，穿针完成后仅需要采用持针器将缝钩的钩尖折断并提出，免去繁琐、困难的找线头过程，大大减少缝合时间；本装置中仅有价格较低的钩尖为一次性使用耗材有效降低患者的治疗费用；使用本发明可以控制缝合的软组织边缘距离和缝合的深度；克服软组织之间的空隙；本装置结构合理，操作误差小，手术成功率高。

摘要： 本发明是治疗腰椎间盘突出症专用的医疗器械，由三枚髓核造影针、三枚外套针、克氏钢针、剑形切皮刀、外筒、筒芯、内筒环钻，探杆、螺旋钩、活检钳、导向器、持针器、尖镊、杯子、卷棉子共16种20件工具组成。本成套手术器械，品种齐全，使用方便，能提高手术质量，缩短手术时间，减轻病人痛苦。

摘要： 本发明公开一种单边双通道镜下髓核摘除术可调节通道，涉及医疗器械辅助领域；包括侧翼板、调节块和纵架，所述侧翼板中间开有通孔，所述侧翼中间设有多个调节块，所述调节块围绕侧翼板通孔圆心环形阵列，所述调节块之间相互滑动连接，所述调节块相互滑动的两个侧面呈锐角，所述调节块下侧设有对应纵架，所述纵架与调节块形状一致，所述纵架与调节块之间设有长度调节组件，所述长度调节组件调节所述纵架和调节块之间的距离；设置长度调节组件和直径调节组件，调节手术建立通道的长度和直径，为UBE手术提供便利。

摘要： 本实用新型涉及纤维环缝合装置技术领域，且公开了一种用于椎间盘突出髓核摘除术后纤维环缝合的机械装置，包括握把，所述握把顶部固定连接有固定装置，所述固定装置顶部固定连接有支撑杆，所述支撑杆内部活动连接有针钩，所述支撑杆内部固定连接有剪线装置，所述剪线装置内部活动连接有拉杆，所述第一推杆右侧固定连接有第一拨块，所述第二推杆左侧固定连接有第二拨块，所述握把内部活动连接有送丝轮，所述送丝轮侧表面绕接有导针丝。该用于椎间盘突出髓核摘除术后纤维环缝合的机械装置，通过向下拨动第二拨块，第二推杆带动拉杆向下移动，拉杆带动两个连杆下移，使剪刀合拢，完成剪线操作，达到了节省缝合时间、减少操作步骤的效果。

摘要： 本实用新型公开一种用于腰椎间盘突出髓核微创摘除术后的纤维环缝合装置，包括缝针体和缝线，所述的缝针体包括导针丝和导针套筒，所述的导针套筒套设于所述导针丝上，并由导针丝上的限位装置限位；所述的缝线通过缝线连接装置与所述的导针丝连为整体。本实用新型结构简单、合理，易于操作，可应用于微创手术的伤口缝合过程，能够针对不同形状的破坏面进行缝合，在孔镜的协同下整个操作在可视范围内，过程安全可控，克服了现有的孔镜下髓核摘除术后纤维环缝合过程复杂、耗时长、效率低、费用高以及容易产生二次伤害的问题。

摘要： 本实用新型公开一种腰椎间盘突出髓核摘除术后纤维环缝合操作装置，包括缝针和缝线，所述缝针包括操作手柄和缝钩，所述缝钩固定于所述操作手柄上，所述操作手柄和缝钩为分体式结构；所述缝钩上设置缝线连接部位，缝线通过所述缝线连接部位与所述缝钩连结为整体；所述缝线连接部位的远离钩尖的一侧设置钩尖折断结构。采用本装置进行纤维环缝合过程中，穿针完成后仅需要采用持针器将缝钩的钩尖折断并提出，免去繁琐、困难的找线头过程，大大减少缝合时间；本装置中仅有价格较低的钩尖为一次性使用耗材有效降低患者的治疗费用；使用本实用新型可以控制缝合的软组织边缘距离和缝合的深度；克服软组织之间的空隙；本装置结构合理，操作误差小，手术成功率高。

摘要： 本实用新型涉及一种用于经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的引导器，属于医疗器械领域。由圆形导杆、舌形突起和齿状突起组成，所述圆形导杆为主体结构，所述圆形导杆的一端连接舌形突起，舌形突起的相对位置有两个齿状突起与圆形导杆连接。使用该快速成型导杆，在临床工作中大大减少了传统逐级环锯系统带来的困扰，缩短了手术时间，提高了手术效率。