急诊冠状动脉介入治疗

摘要： 目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术中血栓抽吸联合尿激酶原治疗高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的安全性及有效性。方法采用回顾性研究方法,纳入2017年2月—2019年2月于河北省人民医院行急诊PCI且术中应用血栓抽吸的高血栓负荷STEMI病人175例。依据术中是否应用尿激酶原冠状动脉溶栓分为血栓抽吸组(111例)和血栓抽吸联合尿激酶原组(64例)。收集病人基线临床资料和急诊PCI术资料,并记录院内及术后12个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件发生情况。结果血栓抽吸联合尿激酶原组年龄小于血栓抽吸组(P0.05)。Kaplan-Meier分析显示,术后12个月,两组无MACCE生存率比较差异无统计学意义(P=0.206)。结论血栓抽吸联合尿激酶原可改善高血栓负荷STEMI病人急诊PCI术后心肌灌注,降低心源性死亡发生风险,且不增加出血风险。

摘要： 目的 探讨再灌注治疗时代急性心肌梗死(AMI)患者住院期间新发心房颤动的危险因素.方法 回顾性分析490例行急诊冠状动脉介入治疗的AMI患者的临床资料,按住院期间是否新发心房颤动将患者分为观察组(新发心房颤动)51例和对照组(无新发心房颤动)439例.比较两组的基本资料、生化指标、心脏彩超指标及冠状动脉介入治疗结果,分析AMI患者住院期间新发心房颤动的危险因素.结果 Logistic回归分析结果显示,血浆N末端B型利钠钛前体(NT-proBNP)水平升高及冠状动脉Gensini评分升高是AMI患者住院期间新发心房颤动的危险因素(均P<0.05).结论 高水平的血浆NT-proBNP及高冠脉Gensini评分是行急诊冠状动脉介入治疗的AMI患者住院期间新发心房颤动的危险因素,临床中加强对这类患者的监测,及早发现、及早治疗,降低AMI患者的病死率,改善预后.

摘要： 急性心肌梗死的救治,分秒必争!其中再灌注治疗对挽救濒死的心肌起到至关重要的作用,但是急性心梗容易引起室颤至心脏骤停,常常需要电除颤和心肺复苏,复苏后如果对于再灌注治疗如何决策,是临床不得不面对的问题.本文结合实际临床工作接触的病例,探讨急性心梗心肺复苏后再灌注治疗策略,以供临床参考.

摘要： 目的 了解主动脉内球囊反搏在急诊冠状动脉介入治疗中护理体会.方法 选取我院2016年5月至2018年12月收治的70例主动脉内球囊反搏急诊冠状动脉介入患者,随机进行分组,常规组给予一般护理,综合组开展综合护理干预.比较两组护理满意度,主动脉内球囊反搏手术所需时间、住院时间,护理前后心功能指标以及心理情况,以及并发症发生情况.结果 综合组护理满意度高于常规组(P<0.05);综合组左室射血分数高于常规组,SAS、SDS评分低于常规组(P<0.05);综合组主动脉内球囊反搏手术所需时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);综合组并发症发生率低于常规组(P<0.05).结论 针对主动脉内球囊反搏急诊冠状动脉介入患者实施综合护理干预的效果确切,有助于改善患者的心功能,提升患者的护理满意度.

摘要： 目的:探究在急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死患者的临床工作中应用护理干预所取得的成效.方法:选择我院于2019年6月至2020年6月收治的180例心肌梗死患者作为研究对象,针对其急诊冠状动脉介入治疗实施不同的护理干预进行随机平均的分组,90例行常规护理干预的作为对照组,90例行综合性护理干预的作为试验组,比较两组患者的护理满意度.结果:对照组患者中有18例非常满意、52例满意、20例不满意,护理满意度为77.77％;试验组患者中有45例非常满意、40例满意、5例不满意,护理满意度为94.44％,两组患者的护理满意度比较差异显著,试验组明显高于对照组(p<0.05).结论:在心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗的临床工作中,采取综合性护理干预能够有效的降低患者术后并发症的发生率,获得显著的疗效,加快患者的预后恢复,是临床上最佳的护理方案,值得我国临床医学大力推崇.

摘要： 目的 分析替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响.方法 将医院收治的所有急性心肌梗死患者进行随机的筛选,并将部分患者纳入到此次的临床试验之中,时间则选择在2018年5月-2019年5月之间,再采取抽签的方式对所有急性心肌梗死患者进行分组,患者的总数为72例,且都是在患者与家属知情同意的基础下的参与到试验之中的.在将患者分成实验组与对照组之后,对照组中对于患者采取的是急诊动脉介入治疗,再在手术之前采取阿司匹林与氯吡格雷、肝素进行治疗,而实验组中对患者在此基础上,实施普罗非班,在临床试验调研结束之后,比较两组患者之间的比较两组患者在治疗后血浆组织因子、血管性假血友病因子.结果 实验组中患者两项指标都要优于对照组,而且实验组与对照组之间存在的统计学结果是具有一定的差异性的,而且P<0.05.结论 分析替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响后可以发现,其不仅能够有效的对患者的心肌微循环障碍实现缓解,在临床上也有深入借鉴与应用的意义.

摘要： 目的 探讨替罗非班在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的应用价值.方法 选择2018年1月至2019年1月本溪市中心医院102例急性心肌梗死患者,采用数字平均分配的方式,分为2个小组,常规组患者在实施冠状动脉造影前注射替罗非班,研究组患者在实施冠状动脉造影后注射替罗非班.结果 两组患者在TIMI血流分级方面进行比较,研究组患者优于常规组(P<0.05).研究组患者二磷酸腺苷、花生四烯酸、胶原的血小板聚集率低于常规组(P<0.05).研究组患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径指标优于常规组(P<0.05).研究组患者出现心绞痛、心功能不全、再次梗死以及心源性死亡的总发生率为3.92％,低于常规组17.64％(P<0.05).结论 对急性心肌梗死患者实施急诊冠状动脉造影后应用替罗非班效果理想,可调节心肌再灌注,控制血小板聚集,提高心室功能.

摘要： 目的 探讨术前可溶性ST2(sST2)水平对急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后室壁运动障碍的预测价值.方法 前瞻性纳入分析泰州市人民医院2019年1-9月行急诊PCI的114例急性心肌梗死患者的临床、实验室资料.术后1周完善超声心动图,计算室壁运动积分(WMS)以评价室壁运动.根据术前sST2水平分为Q1组(10.71-39ng/mL,38例)、Q2组(39.11-68ng/mL,38例)、Q3组(69～254.21ng/mL,38例),分析组间临床、实验室资料及左室射血分数(LVEF)、WMS差异.采用多因素线性回归分析急诊PCI术后WMS的影响因素.结果 组间WMS差异有统计学意义,Q3组显著高于Q1组[21(20.75-23)v s 17(17-18)](P<0.001).多因素分析结果显示,术前高sST2水平是急诊PCI术后WMS的独立危险因素(β=0.321,P<0.001).其他包括高肌钙蛋白I、前降支病变、高血栓负荷、高血压病史亦是术后WMS的独立危险因素.结论 术前高sST2水平是急诊PCI术后室壁运动障碍的独立危险因素,对缺血梗死范围有早期预测价值.

摘要： 目的 从整个发病时间窗来探究急救时间窗与心室结构的关系,为指导临床提供急救依据.方法 选取2017年1月-2019年6月在成都市第二人民医院接受急诊经皮冠状动脉介入手术并住院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者共253例,根据术后3个月左室舒张末容积增长率是否≥20％分为两组,即重塑组(n=87)和非重塑组(n=166).比较两组患者的一般临床资料、血清学生化指标及急救时间窗等情况,再通过亚组分析时间窗与心室重塑指标关系.结果 相关性分析显示:发病至首次医疗接触(symptom onset to first medical contact,SO-to-FMC)时间、发病至球囊扩张(symptom onset to balloon,STB)时间与左室重塑指标左室舒张末期容积、左室舒张末期容积增长率均呈正相关,SO-to-FMC时间、STB时间是急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心室重塑的独立危险因素,差异有统计学意义(rs＞0,P＜0.05).结论 SO-to-FMC时间、STB时间延长可能促进急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌梗死后心室重塑的病理发展,医务工作者需进一步把控好这部分院外急救时间.

摘要： 目的：探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的疗效及安全性。方法：对28例平均年龄(65．6±3．9)岁的老年AMI患者的28支梗死相关动脉(IRA)的26处靶病变进行急诊PCI治疗，术前IRA平均狭窄97．5％，冠状动脉tiMI血流0级22例，1-2级6例。结果：26处靶病变置人支架26枚，2例治疗失败，IRA的靶病变PCI治疗成功率为92．9％，其中82．1％的患者TIMI血流恢复至3级，无一例手术并发症及术中死亡事件的发生，靶病变平均开通时间(46．2±5．2)min，术后住院期间8例(28．6％)死亡，对出院的20例患者平均随访12个月全部存活，其中17例(85％)能胜任日常生活，有较高生活质量。结论：急诊PCI对老年AMI合并心源性休克的高危患者疗效显著且具有较高的安全性。

摘要： 研究证明，开通梗死相关动脉(IRA)的血流是目前改善急性心肌梗死(AMI)患者预后的主要措施。其主要手段有静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。本文旨在对比研究72例AMI患者急诊直接PCI与静脉溶栓治疗的临床疗效及预后。

摘要： 研究证明，开通梗死相关动脉(IRA)的血流是目前改善急性心肌梗死(AMI)患者预后的主要措施。其主要手段有静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。本文旨在对比研究72例AMI患者急诊直接PCI与静脉溶栓治疗的临床疗效及预后。

摘要： 研究证明，开通梗死相关动脉(IRA)的血流是目前改善急性心肌梗死(AMI)患者预后的主要措施。其主要手段有静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。本文旨在对比研究72例AMI患者急诊直接PCI与静脉溶栓治疗的临床疗效及预后。

摘要： 研究证明，开通梗死相关动脉(IRA)的血流是目前改善急性心肌梗死(AMI)患者预后的主要措施。其主要手段有静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。本文旨在对比研究72例AMI患者急诊直接PCI与静脉溶栓治疗的临床疗效及预后。

摘要： 本发明公开了行冠状动脉介入治疗术后防桡动脉痉挛装置及康复方法，包括贴敷模块和气囊储存模块，所述贴敷模块和所述气囊储存模块之间通过联动牵引模块联动配合，所述气囊储存模块的底部安装有皮肤滚压匀抹模块，所述贴敷模块的顶部安装有若干个与所述药液储存模块、所述气囊储存模块相配合的控制模块；手指运动产生位移差，使联动牵引模块运动，通过皮肤滚压匀抹模块的旋转，不断的将药液进行均匀涂抹促进吸收对皮下的静脉以及桡动脉的血管平滑肌舒张，结合消肿手指操的运动，使静脉回流效果进一步提高，有效的对桡动脉的多个区域进行针对性扩张，整个装置采用联动配合，起到效果增强康复过程同时进行，缩减康复时间，提高病人的康复依从性。

摘要： 本发明涉及冠状动脉旋磨技术领域，具体涉及一种用于治疗冠状动脉钙化病变的旋磨介入治疗仪，包括旋磨仪主机、脚踏控制板、氮气罐、推进器、旋磨导管和旋磨导丝；脚踏控制板上设有减速开关，脚踏控制板外部连通有减速控制管和两个通气软管；氮气罐的顶端设有出气连接头，出气连接头通过供气管与氮气接口相连通；推进器包括机身、移动手柄、光纤转速连接缆线、盐水输入管和气体连接管；机身的上端面开设有条形槽，条形槽的内部滑动安装有移动手柄，条形槽的前、后两侧还设有刻度线，机身是上还滑动安装有手柄行程控制结构；本发明能限制旋磨头的前进距离，有效避免了因人为控制旋磨头前后进程的偏差，保护了钙化病变处后方的冠状动脉管不受损伤。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性冠状动脉综合征的经皮冠状动脉介入装置，涉及医疗技术领域，现有的介入装置在对球囊内部充气时，容易出现球囊内部气体过多，对血管造成损伤的问题，包括装置主体，所述装置主体的一端安装有第一导管，所述第一导管远离装置主体的一端安装有第二导管，所述第二导管的外壁套接有球囊，所述球囊的内壁设置有充气装置，在需要对球囊内部进行充气时，可以转动把手，从而对球囊中进行充气，由现有的手部按压注射器变为转动控制开关控制气体进入的含量，提高了气体进入到球囊含量的精确程度，同时还优化了手术时间的分配。

摘要： 本发明提供了针对多病共患老年病人的经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死风险预测模型的构建方法及应用，构建方法包括：S1、收集皮冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床术前术后化验和预后数据，并进行筛选和过滤，构建数据集；S2、利用轻量梯度提升机方法对数据集进行特征筛选，将最终筛选出的指标作为风险因素；S3、利用最终筛选出的指标进行机器学习建模，并进行性能评估；S4、构建危险因素对个人贡献的计算方法；S5、构建在线工具，利用S3、S4模型进行预测模型的构建。通过本发明构建的模型，可以预测患经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死的风险，并建议每个人的每个指标的风险贡献程度，这对早期发现、进行干预和预防有一定的临床意义。

摘要： 本实用新型公开了用于经桡动脉远端穿刺冠状动脉介入治疗患肢固定的装置，软球体外部的一侧固定安装有指套，软球体外部靠近指套的一侧固定安装有连接部，连接部远离软球体的一侧固定安装有卡合部，卡合部的内部开设有卡口，安装套的底部固定安装有卡合条。通过设置的软球体和指套，病人可以将大拇指套入指套内部，利用指套对病人大拇指固定，避免病人患肢疲劳，病人手指不活动时就放在软球体上，手指活动时可以握住软球体，解决了患者术后大拇指活动受限，其他手指正常活动，但患者因紧张、担心出血等原因，不愿意进行患肢活动的问题，通过设置的卡合部、卡口、安装套和卡合条，在后续需要对病人做指脉氧监测时，避免手指活动时指脉氧探头脱落。

摘要： 本实用新型公开了一种经桡动脉做冠状动脉介入治疗的手臂托板，包括放置座，所述放置座的下端固定连接有两个卡座，两个所述卡座的侧壁上均螺纹连接有两根固定螺栓，所述放置座的内侧壁上连接有防护机构，所述放置座的侧壁上连接有两个供气机构，两个所述供气机构的一端分别与防护机构相连接，所述防护机构的上端连接有加热机构，所述放置座的侧壁上固定连接有放置板，所述放置板的上端面连接有紧固机构。本实用新型能够固定患者的手臂，同时能够提高患者手臂放置的舒适度，并且第一魔术贴和第二魔术贴能够把患者的手掌部位固定住，从而避免了患者手臂的移动，进一步的能够使医护人员正常工作，从而避免了患者受到伤害，间接的保护了患者。

摘要： 本实用新型公开了一种经桡动脉做冠状动脉介入治疗的手臂托板，包括止血带、手部支撑板和手臂支撑板，所述手部支撑板固定安装在手臂支撑板一端，所述手臂支撑板的底部靠近手部支撑板的一端设有折叠支撑架，所述手臂支撑板的两侧从手臂支撑板靠近手部支撑板的一端至另一端依次设有用于安装颈部吊带的连接扣、用于安装止血带的连接环和两条手臂固定带，所述手臂支撑板为弧形板，所述手臂固定带与手臂支撑板固定连接，所述手臂固定带为弹性带。本实用新型的手臂托板具有止血效果好、佩戴舒适等优点。

摘要： 本实用新型提供一种经桡动脉做冠状动脉介入治疗的手臂托板。所述手臂托板包括弧形手部托板和手臂支撑板，所述弧形手部托板的其中一弧形口与手臂支撑板连接，在手臂支撑板的底部靠近弧形手部托板的一端设有角度可调式折叠支撑架，在手臂支撑板的两侧设有用于安装颈部吊带的连接扣和手臂固定带。本实用新型结构简单、使用方便舒适，既可以放置在平面，在病人躺着时，以最舒适的姿势将病人的手臂抬高，也可以吊在胸前，在病人站立行走时支撑手臂；该托板使介入术后病人既保持了舒适的功能位置，又减轻了因压迫止血而产生的肿胀疼痛、手部血液循环不良等问题，使病人在术后护理过程中更加舒适，从而促进伤口早日愈合。

摘要： 本实用新型提供一种经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血用检查装置，涉及检查装置技术领域，包括检测器本体，所述检测器本体的内部开设有连接通道，所述检测器本体的一侧固定有对接管，所述检测器本体的外表面靠近另一侧边缘处开设有滑道，所述滑道贯穿至连接通道的内部，所述滑道的内壁之间滑动连接有连接板，所述连接板的顶部固定有探镜，所述探镜滑动连接在滑道的内壁之间，所述对接管的内壁与连接通道的内壁相贴合，本实用新型，通过在检测装置外表面设置探镜，使得在检查消化道时，可以很好的检查消化道内壁部位，解决了传统的检测装置对于消化道的内壁观察不清楚，不能够很有效地找到出血的部位，给医务人员带来了不便的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种血管穿孔封堵装置及冠状动脉介入治疗用器材，涉及医疗用具技术领域，以解决目前临床上一般通过导丝送入微导管，通过微导管末端送入栓塞用品，导致栓塞用品很有可能贴附在微导管内部，进入到血管穿孔部位的成功率很低、以及微导管给药时若出现药物的“反流”，有可能导致非穿孔部位的血管发生栓塞的技术问题，该装置包括导入件，导入件的外表面设置有扩张结构和导丝导轨，导入件的内部设置有容置腔，容置腔位于导入件的端部并且容置腔内预置有封堵物；导入件上设置有标记区，标记区位于容置腔的外侧，本实用新型用于冠脉穿孔封堵，提高栓塞用品送入到穿孔部位的成功率，避免药物反流。