室性早搏复合征

摘要： 任晓芳主任医师认为,气阴两虚型冠心病室性过早搏动(以下简称早搏)可从“阴虚相火”论治,病机以心失所养为主,养阴之体受损,阴虚相火妄动,逆扰心神,且扰乱五脏协调为要;主张以益心脾之气,养肺肝肾之阴,调和五脏为治疗原则;临床用《千金翼方》五参饮加减,疗效显著。

摘要： 目的 探讨参麦注射液治疗气阴两虚型缓慢性心律失常合并期前收缩的临床疗效。方法 选取2019年7月~2020年10月浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院收治的60例气阴两虚型缓慢性心律失常合并期前收缩患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例;对照组给予常规治疗方案,研究组在常规治疗的基础上给予参麦注射液治疗。观察2组临床效果及不良反应。结果 研究组临床总有效率显著高于对照组(93.3%vs 73.3%,P=0.038)。治疗后研究组患者心悸、气短、胸闷、乏力、头晕、各类期前收缩次数、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体水平显著低于对照组,平均心率、最慢心率、总心搏数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数显著高于对照组(P0.05)。结论 参麦注射液治疗可有效提高临床治疗疗效,且不增加不良反应的发生率。

摘要： 目的 探讨儿童不同起源位置的室性早搏(PVC)与心率变异性(HRV)的关系.方法 选取2018年1月至2019年1月济宁市第一人民医院儿科门诊及住院治疗的124例PVC患儿为研究对象,根据起源位置分为右心室流出道起源(n=42)、右心室乳头肌起源(n=17)、右心室心尖部起源(n=12)、左心室流出道起源(n=20)、主动脉根部起源(n=12)、左心室游离壁起源(n=11)、左心室流入道起源(n=10),比较各起源患儿HRV指标差异.结果 PVC起源于右心室心尖部的患儿HRV各项指标均低于其他起源位置,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVC起源于右心室心尖部的患儿自主神经受损明显,交感-迷走神经平衡状态紊乱加重.

摘要： 目的 研究青年频发右室流出道室性早搏对左室舒张功能的影响.方法 前瞻性选择2018—2019年于北京大学第三医院延庆医院就诊的有心悸、乏力、呼吸困难等临床症状、心脏结构及收缩功能正常、24 h动态心电图显示频发右室流出道室性早搏(≥1000次/24 h)的50例青年患者作为室性早搏组,50名青年健康受试者为对照组.静态和24 h心电图作为频发右室流出道室性早搏的诊断方法,采用超声心动图脉冲多普勒及多普勒组织成像模式测量左室舒张功能指标,并进行相关影响因素与多普勒指标间的相关性分析,采用logistic逐步回归分析筛选出影响左室舒张功能的危险因素.结果 与对照组比较,室性早搏组E峰减速时间较长[(203.2±22.9)ms比(192.4±16.1)ms,t=-2.730,P=0.008],二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Ea)较低[(10.3±2.8)cm/s比(11.9±2.9)cm/s,t=0.748,P=0.010],二尖瓣环舒张早期血流峰值速度(E)与Ea的比值(E/Ea)较高(6.6±0.8比6.0±0.4,t=-0.775,P=0.002),差异均有统计学意义;室性早搏组Ea与舒张晚期运动峰值速度(Aa)的比值(Ea/Aa)较低(1.02±0.33比1.11±0.30,t=1.466,P=0.146),但差异无统计学意义;两组间二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sa)未见统计学差异.相关性分析发现,24 h室性早搏总搏数与Ea(R=-0.686)和Ea/Aa(R=-0.654)呈负相关,与Aa呈正相关(R=0.431).进一步行logistic逐步回归分析发现,频发右室流出道室性早搏[Exp(B)=2.070,P=0.002]是左室舒张功能减退的危险因素之一,即频发室性早搏患者发生左室舒张功能减退的危险是健康受试者的2.07倍.结论 频发(≥1000次/24 h)的右室流出道室性早搏可导致青年左室舒张功能下降.

摘要： 室性期前收缩是儿童常见室性心律失常类型之一,频发室性期前收缩可引起室性期前收缩性心肌病。药物治疗可以抑制室性期前收缩,儿童导管射频消融技术成功率高,并发症发生率低,成为室性期前收缩的有效根治方法。本文对儿童室性期前收缩起源部位、危险分层、室性期前收缩性心肌病、治疗方案及管理等进行综述。

摘要： 主动脉左、右冠状动脉窦之间起源的室性早搏(室早)临床较为少见,本研究11例起源于该部位室早患者,由于心电图特异性不强,其心内激动标测才是确定室早位置的关键.结合该部位解剖特点,室性早搏需行主动脉右窦、左窦、主动脉窦瓣下多部位序贯标测,于标测最早领先激动点消融.依据最早激动点局部电位及消融疗效,联合对应解剖进行补充消融,能进一步提高成功率.

摘要： 室性期前收缩是儿童常见室性心律失常类型之一,频发室性期前收缩可引起室性期前收缩性心肌病.药物治疗可以抑制室性期前收缩,儿童导管射频消融技术成功率高,并发症发生率低,成为室性期前收缩的有效根治方法.本文对儿童室性期前收缩起源部位、危险分层、室性期前收缩性心肌病、治疗方案及管理等进行综述.

摘要： 目的 探讨清热化痰汤对高血压左心室肥厚所致的室性期前收缩患者的临床观察.方法 选取86例高血压左心室肥厚所致的室性期前收缩患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用清热化痰汤治疗.观察比较2组临床疗效,治疗前后24 h室性期前收缩的总次数、平均心率、心率震荡(HRT)指标及左室质量指数(LVMI)的变化情况,并评价2组患者用药安全性.结果 观察组治疗后总有效率为90.7％,显著高于对照组的72.1％(P<0.05);2组治疗后24 h室性期前收缩的总次数、24 h平均心率、男性和女性LVMI、震荡初始(TO)指标均明显降低(P<0.05),且观察组降低程度更为明显(P<0.05);2组治疗后振荡斜率(TS)、震荡斜率起始时间(TT)均明显升高(P<0.05),且观察组升高程度更为明显(P<0.05);2组患者治疗前后基本生命体征指标、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质均无发生明显异常,治疗期间也未出现明显不良反应.结论 清热化痰汤对高血压左心室肥厚所致的室性期前收缩治疗效果良好,能够调节心率震荡指标,减少室性期前收缩次数,改善左室肥厚,值得临床深入研究.

摘要： 背景 血清同型半胱氨酸(Hcy)水平升高提示心血管疾病发生风险升高.心力衰竭患者较易并发肝功能损伤,推测该类患者发生室性期前收缩可能与肝功能损伤有关,而胆红素是反映肝功能的代表性指标之一.目的 分析慢性心力衰竭伴早期室性期前收缩患者血清Hcy、胆红素水平及其意义.方法 回顾性选取上海市宝山区中西医结合医院2017年6月至2019年6月收治的慢性心力衰竭患者200例,根据早期室性期前收缩发生情况分为A组98例(发生早期室性期前收缩)和B组102例(未发生早期室性期前收缩),另选取同期于本院体检的健康者50例作为对照组.比较三组受试者的一般资料、实验室检查指标,并记录A组患者24 h室性期前收缩次数.采用Pearson相关分析探讨血清Hcy、直接胆红素、总胆红素水平与慢性心力衰竭伴早期室性期前收缩患者24 h室性期前收缩次数的相关性.结果 三组受试者性别、年龄、体质指数及有吸烟史、饮酒史者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B组患者血清Hcy、直接胆红素、总胆红素、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平高于对照组(P0.05).结论 慢性心力衰竭伴早期室性期前收缩患者血清Hcy、直接胆红素、总胆红素水平较高,且其与24 h室性期前收缩次数呈正相关.

摘要： 目的 探讨丹红注射液联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病室性心律失常的效果及安全性.方法 选取2019年1-12月德州市第二人民医院收治的2型糖尿病合并冠心病室性心律失常患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组给予比索洛尔配合常规治疗,观察组在对照组基础上给予丹红注射液治疗.比较两组患者治疗效果、心律失常改善情况、血糖指标、胰岛功能指标及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率较对照组高(88.0％比70.0％,x2=4.883,P＜0.05).治疗后观察组患者室性早搏[(1412.52±587.85)次/24 h比(2247.96±761.52)次/24 h]、短阵性室速[(46.58±10.12)阵/24 h比(79.45±12.01)阵/24 h]、ST段压低[(1.24±0.19)mm比(1.41±0.24) mm]与对照组差异均有统计学意义(t=-6.141、-14.799、-3.927,均P＜0.001).治疗后观察组患者空腹血糖[(6.58±1.61) mmol/L]、餐后2h血糖[(8.35±1.72)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.14±1.58)％]均低于对照组[(8.24±1.87)mmol/L、(9.69±1.91)mmol/L、(7.68±1.92)％],差异均有统计学意义(t=-4.757、-3.686、-4.379,均P＜0.001).治疗后观察组患者胰岛β细胞功能为(56.52±10.28)％,高于对照组的(47.96±9.72)％,差异有统计学意义(t=4.278,P＜0.001),胰岛素抵抗指数为(2.06±0.32),低于对照组的(2.54±0.35),差异有统计学意义(t=-7.157,P＜0.001).治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(12.00％比8.00％,x2=0,444,P＞0.05).结论 丹红注射液联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病室性心律失常患者效果较单一比索洛尔治疗效果好,能减少室性心律失常的发生,可改善血糖和胰岛功能.

摘要： 本发明公开了一种治疗儿童室性早搏的中药组合物，该中药组合物由如下重量份的原料药制成：桂枝3‑6份，炙甘草3‑6份，龙骨9‑15份，牡蛎9‑15份，太子参6‑9份，麦冬6‑9份，黄芩6‑9份，五味子3‑6份，甘松6‑12份，瓜蒌皮6‑15份。该中药组合物与药物学上可接受的药物辅料混合制成片剂、丸剂、颗粒剂、散剂、膏剂、粉剂、针剂、水剂或注射剂。本发明的中药组合物配伍恰当，具有健益阴扶阳，安神定悸之功效，治疗儿童室性早搏，能够有效减少室性早搏次数，并改善胸闷、心悸、乏力、出汗、睡眠、食欲、大便等症候。本发明的中药组合物由纯中药制成，无毒副作用，易于被患儿及家属接受。

摘要： 本发明涉及一种基于异常特征值的室性早搏智能分析方法，包括以下步骤：1)、信号预处理，用小波滤波器对原始信号进行去噪处理，之后再通过斜率、幅度和宽度的数字分析来定位QRS复合波，最后再从完整的ECG信号中以R峰为中心进行分割提取单个心拍；2)、特征提取，选取QRS复合波面积、RR间期和QRS振幅矢量和作为特征参数用于分类器的输入；3)、模型训练，通过自助法重采样技术，从原始训练样本集中有放回地重复随机抽取k个样本生成新的训练样本集合，然后根据自助样本集生成M个分类树组成随机森林，根据分类树投票多少形成的分数确定新数据的分类结果；本发明具有心电信号中心率失常异常信号识别准确、分类精准的优点。

摘要： 本发明提供了一种室性早搏识别方法及室性早搏识别系统，包括：接收心电图信号；对所述心电图信号进行预处理；采用若干个分类模型对所述预处理后的心电图信号进行分类，获得若干个原始概率值；采用预定的融合决策规则对所述若干个原始概率值进行融合决策，获得融合决策后的综合概率值，根据综合概率值来识别所述预处理后的心电图信号是室性早搏的心电图信号或待确定为室性早搏的心电图信号；如果所述预处理后的心电图信号是待确定为室性早搏的心电图信号，则提取并根据所述预处理后的心电图信号的特征参数进行再次识别。本发明提出的室性早搏识别方法及室性早搏识别系统，能够使得PVC识别灵敏度更好、性能更优、准确率更高。

摘要： 用于触发存储或传输与室性早搏(PVC)相关联的心电图(EGM)信号的技术包含：通过多个电极来感测患者的心脏EGM信号；检测心脏EGM信号内的室性早搏(PVC)；确定是否满足PVC存储标准；响应于满足PVC存储标准的确定，存储与PVC相关联的心脏EGM信号的部分；以及响应于不满足PVC存储标准的确定，避免存储与PVC相关联的心脏EGM信号的部分。

摘要： 用于确定心室去极化是否是室性早搏(PVC)去极化的技术可以包括医疗系统的处理电路系统，其鉴定从多个心室去极化中的每一个的最大斜率点至最小斜率点的间隔，并且对于作为当前心室去极化的所述多个心室去极化中的每一个，确定从所述当前心室去极化、所述多个心室去极化的先前相邻心室去极化和所述多个心室去极化的随后相邻心室去极化的最大斜率点至最小斜率点的间隔满足一个或多个斜率标准。所述处理电路系统基于从满足所述一个或多个斜率标准的所述最大斜率点至所述最小斜率点的间隔，确定所述当前心室去极化是PVC去极化。

摘要： 本发明公开一种基于改进的ShuffleNetV2的室性早搏识别方法，提出基于改进的ShuffleNetV2模型的室性早搏识别模型。先利用训练样本对到构建的室性早搏识别模型进行训练，再将预测样本送入到训练好的室性早搏识别模型中，实现待分类的心电图的分类。ECA注意力机制模块通过避免降低通道维度来学习有效的通道注意力，同时以极轻量级的方式来捕获不同通道间的交互信息。通过实验对比发现，加了ECA注意力机制模块的ShuffleNetV2模型获得的各项指标均高于没有添加注意力机制的ShuffleNetV2模型。改进的ShuffleNetV2具有精度高、速度快等优点，易于部署在腕表、手环等可穿戴设备中。

摘要： 本发明公开一种基于改进的MobileNetV3的室性早搏识别方法，提出基于改进的MobileNetV3模型。先利用训练样本对到构建的室性早搏识别模型进行训练，再将预测样本送入到训练好的室性早搏识别模型中，实现待分类的心电图的分类。加了Skipblock的MobileNetV3网络获得的各项指标均高于没有添加Skipblock的MobileNetV3网络；MobileNetV3网络模型具有参数量少，延时低等特点，解决了腕表、手环等可穿戴设备对模型参数量和网络实时性一般要求较高，参数量多，结构比较复杂的模型不适合部署到智能移动端的问题。

摘要： 一种针对干电极采集的单导联心电图室性早搏识别方法，包括如下步骤：步骤一：单导联心电信号获取及预处理；步骤二：ECG心拍子波形态9根线定位；步骤三：基于医学知识对特殊室性早搏心拍进行检测；步骤四：心拍近似波形特征提取；步骤五：在步骤三基于医学知识第一次检测特殊室性早搏心拍的基础上，再基于近似波形的LightGBM模型继续检测室性早搏心拍，步骤六：模型评估。本发明针对干电极采集的单导联心电信号，提供的室性早搏识别方法，结合了室性早搏医学领域的9条医学知识，检测特殊的PVC心拍，并融合了近似波形形态特征的模型检测算法识别复杂的PVC心拍，同时解决其依赖于心电波形分段定位的问题，可以有效提高室性早搏检测的准确率和效率。

摘要： 本发明公开了一种融合时域与频域特征深度学习的室性早搏定位方法，利用病人的12导联体表电位数据判断心脏室性早搏的异位起搏点位置。本发明将深度学习思想引入异位起搏点的定位中，通过学习大量临床数据的方式，让计算机模型找到心电信号与异位起搏点位置的隐藏关系，替代人工的粗略判断取得更精准的效果。本发明结合了自然语言处理领域的几类模型，创造性地融合时域和频域特征，为深度学习模型处理时序信号进行回归预测提供了一种准确性更高的方法。本发明从数据驱动角度实现了室性早搏起源点的定位预测，为临床导管消融手术提供了一种无创安全且省时省力的方法。

摘要： 一种治疗室性早搏的中药组合物，由以下重量计的原料：党参13‑17g，黄芪25‑35g，麦冬13‑17g，玉竹10‑14g，石菖蒲17‑23g，当归13‑17g，赤芍10‑14g，葛根15‑20g，茯神15‑20g，甘松8‑12g，厚朴花17‑23g和炙甘草7‑11g组成。所述的治疗室性早搏的中药组合物在制备治疗室性早搏药物中的应用。所述的治疗室性早搏药物为医学上接受的任意剂型的粉剂、水煎剂、颗粒剂、丸剂、片剂、口服液、胶囊剂或浸膏粉。本发明组分合理，配伍科学，制备方法简单易操作，成本低，效果好，用药安全，无明显不良反应；且本发明原材料丰富，易生产，服用方便，经济和社会效益巨大。