三尖瓣环

摘要： 目的:探讨起源于三尖瓣环的室性心律失常的电生理特征和射频消融方法.方法:对33例经激动标测和起搏标测诊断为三尖瓣环起源的室性心律失常患者行射频消融治疗,分析和总结其消融方法和心电图特征.结果:在33例患者中,21例起源于三尖瓣环间隔部,消融成功率80.9％(17/21);12例起源于三尖瓣环游离壁,消融成功率91.7％(11/12).消融间隔部室性心律失常有导致房室传导阻滞的风险,有时需要至瓣膜下消融才能成功.三尖瓣环游离壁室性心律失常的QRS波时限明显长于三尖瓣环间隔部室性心律失常[(159±17)ms对(122±4)ms,P<0.01)].三尖瓣环游离壁室性心律失常的V1导联多呈rS型,而三尖瓣环间隔部室性心律失常的V1导联则多呈QS型.三尖瓣环游离壁室性心律失常胸前导联QRS波的移行≥V4导联,而三尖瓣环间隔部室性心律失常的QRS波的移行大多≤V3导联.结论:射频消融能够有效治疗起源于三尖瓣环的室性心律失常.三尖瓣环游离壁和间隔部起源的室性心律失常具有完全不同的心电图特征,可有效指导消融导管的定位.

摘要： 目的:探讨三尖瓣环游离壁起源的室性期前收缩(PVCs)老年患者心电图特征.方法:选取2018年1月-2019年12月于本院行射频消融术治疗的35例三尖瓣环游离壁起源的PVCs老年患者的临床资料进行回顾性分析.根据起源点将其分为侧壁组(n=11)、前侧壁组(n=10)及后侧壁组(n=14).比较三组术前12导联同步心电图的QRS波群特征.分析三尖瓣环游离壁起源点时钟点数与QS波或s(S)波深度、r(R)波高度的相关性.结果:35例患者均消融成功.aVF、Ⅱ、Ⅲ导联的r(R)波高度由后侧壁组、侧壁组、前侧壁组,逐渐增高,而s(S)波深度逐渐变浅(P<0.05).aVL导联的R波高度由后侧壁组、侧壁组、前侧壁组逐渐下降(P<0.05).前侧壁组aVR导联的QS波深度大于后侧壁组(P<0.05).aVF、Ⅱ、Ⅲ导联的r(R)波高度与三尖瓣环游离壁起源点钟点数呈正相关,而与s(S)波深度、aVR导联的QS波深度、aVL导联的R波高度均呈负相关(P<0.05).结论:三尖瓣环游离壁起源的PVCs老年患者经导管射频消融术治疗的成功率高,心电图特征有规律可循,掌握其体表心电图特征可为消融靶点确认提供参考.

摘要： 目的 分析三尖瓣环不同部位起源的特发性室性期前收缩(IPVCs)/特发性室性心动过速(IVT)患者体表12导联心电图QRS波特征及变化规律.?方法 收集2013年1月至2018年12月仙桃市第一人民医院210例行射频消融术(RA)治疗的三尖瓣环起源的IPVCs/IVT患者的临床资料,分析患者不同起源部位的体表心电图特征和RA的治疗效果.?结果 本组210例患者中,行RA治疗成功192例,成功率为91.43％.随访3～36个月,平均(19.94±3.24)个月,期间复发6例.将发病部位为前侧壁、侧壁、后侧壁作为游离壁组(99例),前间隔、中间隔、后间隔为间隔组(111例).相比间隔组,游离壁组QRS平均时限明显增宽差异有统计学意义(t=13.500,P0.05);Ⅰ、aVL导联呈现R型,V1～V3导联呈现rS型,V5～V6导联呈现R型,胸前导联移行区多见于V3导联或之后,下壁导联呈现R型或Rs型或rS型.三尖瓣环间隔部各个部位起源的IPVCs/IVT患者在心电图Ⅰ导联呈现R型,Ⅱ导联呈现Rs型或R型,Ⅲ导联呈现QS型或rS型或Rs型,aVF导联呈现rS型或rs型或R型,V1导联呈现QS型,V5～V6导联呈现R型,胸前导联移行区多见于V2～V3导联之间,或V3导联之后.?结论 三尖瓣环不同部位起源的IPVCs/IVT患者体表12导联心电图QRS波特征存在一定差异,亦存在一定变化规律,这些心电图特征有助于术前评估其起源部位和有效靶点,有助于减少手术时间,降低RA治疗的失败率.

摘要： 目的 研究脓毒症患者三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)与全心舒张末期容积指数(GEDVI)的关系.方法 选择重症监护病房的42名脓毒症患者,通过脉搏指示连续心排血量(PICCO)及床旁超声采集包括GEDVI、心指数(CI)、TAPSE、肺动脉收缩压(PASP)等数据.根据CI结果将患者分为两组:低CI组(CI0.05).低CI组GEDVI与TAPSE呈负相关(r=-0.71,P0.05).结论 床旁超声得出的TAPSE对心功能降低的脓毒症患者血容量评估有指导价值.

摘要： 目的 通过右室造影方法直接定位左束支区域起搏电极的植入部位,探讨能更快速准确的植入起搏器的方法.方法 入选符合植入永久起搏器指征的10例患者,先送入SelectSite His C315鞘(Medtronic公司,美国)至右室流入道行右室造影,根据造影确定瓣环及三尖瓣环顶部,顶部往心尖方向约1.5～2 cm处即为电极的植入部位,送入3830电极至左束支区域后调整到位,测量各种起搏参数.结果 通过解剖位置快速定位,尝试旋拧电极1～2次即可植入电极至左束支区域,起搏QRS波宽度(115±10)ms,夺获阈值(1.0±0.2)V.8例可见P电位,无并发症.结论 通过右室造影获取解剖位置可直接定位左束支区域起搏电极的植入部位,具有良好的可操作性,安全、有效.

摘要： 目的 分析起源于邻近三尖瓣环的室性心律失常经三尖瓣瓣下射频消融的有效性和安全性.方法 2009年07月—2020年02月8例患者于常州市第一人民医院经电生理检查及射频消融诊断为邻近三尖瓣环起源的室性早搏(PVC)和室性心动过速(VT),比较经三尖瓣瓣上(导管由右房顺行至瓣环室侧)及瓣下(导管进入右室后回勾至瓣环室侧)两种消融途径的有效性和安全性.结果 起源于三尖瓣环游离壁室性心律失常3例(室早2例,室速1例),起源于三尖瓣环间隔侧室早5例.2例间隔侧室早经瓣上消融,其中1例消融未成功,且术中出现一过性高度房室传导阻滞,另1例术中经反复多次消融成功.6例经三尖瓣瓣下途径消融成功,7例长期随访无复发.结论 操作消融导管至三尖瓣瓣下消融难度较高,有时需借助可调弯鞘,但经该途径导管贴靠稳定,具有更高的成功率及安全性.

摘要： 目的分析射频消融治疗三尖瓣环游离壁起源室性心律失常的疗效及安全性。方法对2016年1月—2019年1月佛山市禅城区中心医院收治的100例三尖瓣环游离壁起源的室性早搏(VPB)/室性心动过速(VT)患者的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄为(45.28±7.61)岁,男性占比61%,均为非器质性心脏病患者。于三维标测系统指导下应用压力监测导管行激动标测,采用导管消融治疗。根据导管贴靠方式不同,分为"大弯法"导管贴靠组(36例)和"小弯法"导管贴靠组(64例)。分析导管消融治疗效果及患者体表心电图特征。结果体表心电图QRS波群特征:均呈左束支传导阻滞,V1及V2导联呈rS型,Ⅰ、V5及V6导联呈R型,aVL导联呈R型或rsr型,aVR导联呈QS型或rS型。三尖瓣环游离壁VPB/VT分布于前侧壁26例(26.0%)、后侧壁41例(41.0%)、侧壁33例(33.0%)。"大弯法"与"小弯法"导管贴靠消融治疗均可实现即刻消融成功。两组手术时间、建模时间、X线曝光时间、放电时间及放电次数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组随访期间均未出现传导阻滞等并发症,临床较为安全。结论应用"大弯法"及"小弯法"导管贴靠方式消融治疗三尖瓣环游离壁起源的VPB/VT安全有效,且患者体表心电图特征明显。

摘要： 目的:应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)结合QLAB后处理分析软件对比分析右心室收缩功能减低患者的三尖瓣环形态变化.rn 方法:右心漂浮导管测量右心室射血分数(RVEF),正常组25例,RVEF≥50％;病例组12例,RVEF≤45％.所有患者均行经食管实时三维超声心动图检查,获取全容积图像,应用QLAB后处理分析软件的MVQ技术手动描记三尖瓣环,获得三尖瓣环最大投影面积、最大周长、最大高度、最大瓣环左右径及前后径、投影面积变化率、周长变化率.仪器为Philips IE33,探头为X7-2t.rn 结果:右心室收缩功能减低组与右心室收缩功能正常组在瓣环最大投影面积及最大周长、瓣环最大左右径及前后径、最大投影面积变化率、最大周长变化率及瓣环高度没有差异,差异没有统计学意义(P＞0.05).rn 结论:经食管实时三维超声心动图结合分析软件能定量评价三尖瓣环形态及运动变化规律,对于右心室收缩功能减低的患者三尖瓣环形态没有明显的变化.

摘要： 目的:应用实时三维超声心动图技术评价房间隔缺损患者右室收缩功能及其与三尖瓣环运动的关系.rn 方法:对35例房间隔缺损患者行三维容积成像,应用四维右室定量分析法测量右室舒张末期容积(RVEDV),右室收缩末期容积(RVESV),计算出右室射血分数(RVEF);应用Tomtec工作站描绘三尖瓣环平面位于舒张末期和收缩末期的网格状模式立体图像,在舒张末期及收缩末期分别标定出三尖瓣环三维空间位置,并测量出三尖瓣环空间运动位移距离(TAM).将上述右室射血分数与三尖瓣环空间运动位移距离进行相关分析.rn 结果:患者右室舒张末期容积分别为134.62±33.13ml,右室收缩末期容积分别为74.89±26.52ml,右室射血分数为43.37±5.44％;三尖瓣环空间运动位移距离为12.02±5.08mm.右室射血分数与三尖瓣环运动位移距离高度相关(r=0.93,P＜0.01).rn 结论:实时三维超声心动图技术可评价房间隔缺损患者右室收缩功能,及其与三尖瓣环空间运动之间的关系,三尖瓣环空间运动位移距离可作为评价右心收缩功能的有用指标.

摘要： 对三尖瓣环收缩期运动幅度与速度相关参数采用二维斑点追踪和组织多普勒成像技术进行测定，同时探讨了该技术对右室整体收缩功能评价的可行性与准确性。研究结果表明，三尖瓣环收缩期运动幅度与速度,能较客观地反映右室整体收缩功能.相关参数测量便捷、重复性较好,有望为临床评估右室整体收缩功能提供一项新指标.

摘要： 本发明涉及一种针对二尖瓣返流症患者施行的二尖瓣环扎手术所使用的二尖瓣环扎手术用装置，该装置能够安全有效地传递并维持环扎手术所需要的最终适当张力。本发明的保护冠状静脉窦与三尖瓣的组织并传递结以维持环扎线张力的二尖瓣环扎手术用装置包括：(A)组织保护器具(20)，包括：冠状静脉窦用管(22)，是保护冠状静脉窦组织的中空圆柱型管；三尖瓣用管(24)，是保护三尖瓣与心室中隔的组织的中空圆柱型管；及干部(26)，由上述冠状静脉窦用管与上述三尖瓣用管各自延长而互相固定结合；及(B)结传递器具(30)，是一种中空导管并且在一侧尾端形成有能够开闭的开闭部(32)、沿着长度方向形成于上述开闭部的侧面的通孔(34)。

摘要： 本发明公开了医疗器械领域的一种适用心脏二尖瓣和三尖瓣带瓣支架置换瓣膜，通过外科手术或经血管介入的方法植入，替换失去功能的心脏瓣，用于病人心脏的可植入瓣膜支架是支撑着布状结构的支架，瓣膜支架包含上端定位部分和下端瓣膜部分，上端定位部分有上下两侧并支撑多个钩子从下侧向下延伸,当钩子和下面侧将心脏组织锁定好时,瓣膜支架就会和心脏连接在一起，下端瓣膜部分从上端定位部分向下延伸,并包含一只单向阀，允许血液下行并阻止血液上行。

摘要： 本发明涉及一种二尖瓣或三尖瓣心脏瓣膜假体（1），其包括可扩张管状框架（2）和安装在所述框架上的假体瓣膜（3）。所述框架包括心房部分（2a）、心室部分（2v）以及定位在所述心房部分与心室部分之间的瓣环部分（2i），其中：所述心房部分（2a）由三个或四个规则分布在所述心房部分（2a）的圆周上并且从所述瓣环部分（2i）突出的金属丝延伸部（4）构成，每一延伸部（4）由单个倒置U形或V形金属丝构成，并且所述各个延伸部（4）实质上是放置在所述瓣环部分（2i）上方的假想截头球体的一部分；所述瓣环部分（2i）由包括锚固点（5）的菱形网格构成；并且所述心室部分（2v）由三个或四个等效于所述延伸部（4）的延长部（6）构成，实质上包含在放置在所述瓣环部分（2i）之下的假想卵形形状内部。

摘要： 一人工心脏瓣膜(1)，具有一可开展，具有网状构造的管状支架(2)，及一装设于支架内的人工瓣膜(3)。支架(2)具有一心室部(2v)，其一侧具有一大缺口(6)，从心室部(2v)相对于环状部(2i)的一端纵向延伸到该心室部(2v)接近环状部(2i)的部分。此缺口(6)呈扇形，沿人工心脏瓣膜(1)的圆周延伸90到140度。支架还包括一心房部(2a)，其向人工心脏瓣膜的外侧展开，从该环状部(2i)向该心房部相对于环状部的一端延伸，同时具有数个位在该环状部一侧的锚爪(5a)。该心室(2v)部呈球形或卵圆形，同时具有数个位于该环状部(2i)一侧的锚爪(5v)。

摘要： 本发明涉及一种针对二尖瓣返流症患者施行的二尖瓣环扎手术所使用的二尖瓣环扎手术用装置，该装置能够安全有效地传递并维持环扎手术所需要的最终适当张力。本发明的保护冠状静脉窦与三尖瓣的组织并传递结以维持环扎线张力的二尖瓣环扎手术用装置包括：(A)组织保护器具(20)，包括：冠状静脉窦用管(22)，是保护冠状静脉窦组织的中空圆柱型管；三尖瓣用管(24)，是保护三尖瓣与心室中隔的组织的中空圆柱型管；及干部(26)，由上述冠状静脉窦用管与上述三尖瓣用管各自延长而互相固定结合；及(B)结传递器具(30)，是一种中空导管并且在一侧尾端形成有能够开闭的开闭部(32)、沿着长度方向形成于上述开闭部的侧面的通孔(34)。

摘要： 本发明涉及患有瓣膜返流疾患的心脏二尖瓣与三尖瓣整复术，所述心脏导管具有适宜于插入人体心脏二尖瓣或三尖瓣区的适当尺寸，所述瓣叶施术器件具有可通过所述心脏导管插入和能结扎对置的部分心脏瓣叶的适当尺寸，穿过相应瓣叶(122)和(124)的缝合线(120)可在体外系好。缝合线(120)可用一根或多根可通过心脏导管(126)引入和抽回的缝针进行定位，夹持器件(402)可夹持瓣叶(122)、(124)。

摘要： 本发明公开了医疗器械领域的一种适用心脏二尖瓣和三尖瓣带瓣支架置换瓣膜，通过外科手术或经血管介入的方法植入，替换失去功能的心脏瓣，用于病人心脏的可植入瓣膜支架是支撑着布状结构的支架，瓣膜支架包含上端定位部分和下端瓣膜部分，上端定位部分有上下两侧并支撑多个钩子从下侧向下延伸,当钩子和下面侧将心脏组织锁定好时,瓣膜支架就会和心脏连接在一起，下端瓣膜部分从上端定位部分向下延伸,并包含一只单向阀，允许血液下行并阻止血液上行。

摘要： 本文公开了涉及用于执行微创手术的方法的实施方案，该方法包括使用递送系统递送线性形状的瓣环成形环。在一些实施方案中，瓣环成形环的递送可以利用经中隔或经心尖的方法。在一些实施方案中，递送系统可以使用柔性稳定机构定位瓣环成形环和/或启动一个或多个锚定件以从瓣环成形环向外延伸。

摘要： 本文提供了一种用于在有需要的对象中修复二尖瓣/三尖瓣的二尖瓣上方装置，该装置包括主体部，该主体部具有带偏心开口的基本环状的D形，使得所述主体部的后部分比所述主体部的前部分宽，所述主体部的所述后部分被构造用于覆盖和附接到在收缩期面向左心房的二尖瓣的后叶的基本上整个部分，从而防止和/或减少二尖瓣反流，其中所述主体部的所述后部分由柔韧材料制成，适于在该装置植入后变硬。

摘要： 本实用新型提供一种三尖瓣瓣环周长测量器。本实用新型的三尖瓣瓣环周长测量器包括主体部，所述主体部包括两层以上层叠设置的测量部，每一测量部具有与三尖瓣瓣环相同或相近的外周轮廓，并且各测量部的周长彼此不同。本实用新型的三尖瓣瓣环周长测量器在对患者三尖瓣瓣环扩张情况进行评价时不仅操作方便，还能缩短测量时间，并提高手术效率。