同病异治

摘要： 香砂六君子汤是由四君子的基础上汤化裁而来,是消化科常用基础方,被广泛应用于临床,临床疗效明显。在跟侯留法主任门诊学习时候,常常以本方为基础方用来治疗脾胃系统疾病,本文列举 2例临床案例,共同探讨学习。

摘要： 目的基于网络药理学方法研究开心散(KXS)与生脉散(SMS)“同病异治”抗阿尔茨海默症作用机制,并通过整体动物与离体细胞实验进行验证。方法通过数据库搜集筛选开心散与生脉散复方所含药味化学成分并预测其潜在靶点,构建复方-中药-成分-靶点网络。筛选复方共有与优势靶点,构建蛋白互作网络并进行拓扑分析,进行KEGG通路和GO功能富集分析。基于网络药理学分析获得的开心散与生脉散共性与个性的生物学GO分析结果,分别建立小鼠海马Aβ注射拟阿尔茨海默症痴呆小鼠模型与小鼠小胶质BV2细胞炎性因子损伤模型,检测相应指标,采用行为学结合生化指标分析验证网络药理学分析结果。结果筛选出开心散与生脉散复方共有成分有109个,共有靶点490个,抗AD潜在共性调控靶点375个。开心散抗AD潜在优势调控靶点92个,生脉散抗AD潜在优势调控靶点90个。淀粉样蛋白代谢与转运、cAMP与AMPK信号通路、突触功能调控等为开心散与生脉散抗AD潜在共性调控信号通路与生物学事件。NF-κB等为开心散抗AD优势调控信号通路与生物学事件;趋化因子、胆碱能突触等为生脉散抗AD优势调控信号通路与生物学事件。验证实验结果显示开心散与生脉散能够有效改善Aβ海马区注射小鼠认知功能障碍,降低小鼠海马和小胶质细胞的炎性因子表达。结论开心散与生脉散能通过共有及各自优势靶点发挥抗AD作用。

摘要： 目的:本文通过网络药理学和分子对接技术探索半夏厚朴汤、四逆散和越鞠丸“同病异治”抑郁症的作用机制。方法:通过TCMSP和BATMAN-TCM数据库整理半夏厚朴汤、四逆散和越鞠丸的活性成分和靶点信息,联合GSE87610生物芯片和PharmGKB、DrugBank、OMIM、TTD、GeneCards五个疾病数据收集抑郁症靶点。利用Cytoscape3.8.0构建“活性成分–药物靶点”互作网络,筛选重要成分和关键靶点;基于Venny2.1.0获取三种复方和抑郁症的共同靶点,使用String在线分析工具获取蛋白质互作网络图,采用DAVID在线数据库对核心靶点进行GO富集和KEGG信号通路分析。筛选“活性成分–药物靶点”互作网络中Degree排名前五的活性成分和三种中药复方和抑郁症共有靶点PPI排名前五的靶点分别作为配体和受体,用PyMol、Autodock和Vina软件对活性成分和蛋白质进行分子对接。结果:半夏厚朴汤中有效成分192个、潜在靶点1544个,四逆散中有效成分275个、潜在靶点1442个,越鞠丸中有效成分177个、潜在靶点1364个,抑郁症靶点1337个,得到三种中药复方和抑郁症共有靶点347个。KEGG信号通路分析共获得153条,涉及神经活性配体–受体相互作用、癌症的途径cAMP信号通路、钙信号通路、PI3K-Akt信号通路等。筛选得到的活性成分为黄连碱、槲皮素、壬酸、棕榈酸和缬氨酸;关键靶点为AKT1、INS、TP53、IL6和TNF;对接结果显示五种活性成分和五种蛋白均具有较好的结合能力。结论:半夏厚朴汤、四逆散和越鞠丸三种复方存在着相同和不同的抗郁成分和靶点,通过分析靶点和通路,加以分子对接技术辅助验证结合活性,初步阐明三者“同病异治”抑郁症的科学内涵。

摘要： 抑郁症严重损害个人、家庭及社会健康,抗抑郁的相关研究需要更加全面与深入。目的:利用网络药理学揭示逍遥散、越鞠丸、柴胡疏肝散、半夏白术天麻汤“同病异治”抑郁症的作用机制,并用分子对接方法进一步验证中药抗抑郁的有效化学成分。方法:通过TCMSP、BATMAN-TCM以及ETCM数据库筛选逍遥散、越鞠丸、柴胡疏肝散、半夏白术天麻汤的药物活性化学成分及靶点;检索GeneCards、OMIM、DisGeNET疾病数据库及对基因芯片GSE151807部分数据进行基因差异分析筛选抑郁症靶点;使用String和Cytoscape3.8.2工具构建药物–疾病共有靶点蛋白质互作PPI网络以及共有活性成分–药物靶点–疾病靶点网络,通过GO、KEGG、拓扑分析及度值分析探索抗抑郁关键靶点与中药方剂中重要的抗抑郁活性化学成分,以期揭示四种中药方剂“同病异治”抑郁症的科学内涵。结果:ACTB、INS、AKT1、ALB、IL6、TNF、BDNF、TP53、MAPK3、IL1B为四种中药方剂“同病异治”抑郁症度值前十的关键共有靶点。STAT3、EIF4E、EP300、WT1、IGF1R、HNF1B、PSEN1、DDX3X、DICER1、PAX8为四种中药方剂“同病异治”抑郁症度值前十的关键特有靶点。共有活性成分–药物靶点–疾病靶点网络分析结果表示Nootkatone (圆柚酮)、Carvone (香芹酮),Hexadecanoic Acid (十六烷酸)、Alpha-Pinene (α-蒎烯),Quercetin (槲皮苷)、Stigmasterol (豆甾醇)分别为两两共有、三三共有、四四共有活性成分中度值排序前二的有效化学成分。通过分子对接的验证,最终发现ACTB-槲皮苷、ACTB-豆甾醇、TNF-槲皮素、TNF-豆甾醇四种对接模型的结合最为稳定,提示槲皮苷与豆甾醇可以作用于ACTB与TNF来达到抗抑郁效果。结论:四种中药的药物靶点可以通过作用于相同的疾病靶点而参与抗抑郁相关通路,进而达到防治抑郁症的作用,同时,这些药物特有的靶点也可以通过作用于疾病靶点或更多潜在未发现的疾病靶点抗抑郁。综上,槲皮苷与豆甾醇可以作用于ACTB与TNF来达到抗抑郁效果。

摘要： 汗证的治疗,应首先辨明病变所属脏腑,再辨气血阴阳、寒热虚实,并责之于病理产物,如瘀、痰等。临床中常使用生脉饮、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散等进行化裁,治疗汗证尤善用黄芪,因人因证施治,用药精简灵活,同病异治,疗效显著。

摘要： 孙远征教授运用针刺治疗周围性面瘫后遗症经验独到,提出以同病异治法治疗,讲求取穴同中有异,头针针刺以“颜面运动代表区”为主穴,施以手法加强疗效,局部依据后遗症发病机制不同,选取不同针刺方法,远端依据“经脉所过,主治所及”理论循经感传,取得良好治疗效果。笔者通过临床跟师学习、整理精选医案、总结心得体会等分析孙远征教授针刺治疗周围性面瘫后遗症的主要思想,并列举临床验案加以佐证。

摘要： 痤疮是常见的皮肤疾病,好发于青春期,主要临床表现为粉刺、丘疹、结节、脓疱等。中医学无直接记载“痤疮”这一病名,但根据临床表现可归属于“肺风粉刺”“面疮”等范畴。西医常采取对症治疗,疗效一般;中医药治疗该病治病求本,且非一方专治,而是依据发病特点和症状变化辨证论治。笔者列举临床治疗青春期痤疮验案三则,供同道参考。

摘要： 目的:从中医“同病异治”理论角度出发,探讨电针分别刺激足阳明胃经、督脉对脊髓损伤大鼠的损伤部位蛋白激酶A(PKA)的表达,进一步探讨电针刺激对脊髓损伤大鼠中枢神经轴突再生的机制。方法:将60只SPF级SD雌性大鼠随机分为对照组、督脉组与足阳明胃经组,每组大鼠分为1周、2周、3周、4周与5周共5个亚组,每个亚组4只大鼠。督脉组给予电针刺激阿是穴,足阳明胃经组给予电针刺激“足三里”“伏兔”穴,对照组仅损伤脊髓,不给予治疗。采用免疫组化、PCR与WB检测3组在各时间点阳性蛋白及蛋白激酶A的表达情况。结果:免疫组化结果显示电针刺激足阳明胃经、督脉对比对照组阳性蛋白表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);电针刺激组的PKA的mRNA及蛋白表达较对照组显著升高(P<0.05),其中足阳明胃经组的阳性蛋白表达及PKA的mRNA及蛋白表达较督脉组高,在第3周时差异具有统计学意义,其他时间点差异无统计学意义。结论:电针刺激足阳明胃经、督脉穴可以促进脊髓损伤局部阳性蛋白及PKA的表达,符合中医“同病异治”理论,在促进轴突再生方面发挥重要作用。

摘要： 动脉粥样硬化(AS)作为一种血管退行性病变,是心血管疾病共同的病理基础。铁死亡是一种铁依赖性脂质活性氧积聚的细胞程序性死亡方式。越来越多的研究发现AS的发病机制与铁死亡相关。中医学认为“浊邪”是AS的主要病机,铁死亡与中医学“浊邪”存在一定相关性。本文从铁代谢、脂代谢、氨基酸代谢、三羧酸循环、芬顿反应及铁死亡的主要通路探究中医浊邪产生的机制,以细胞的铁死亡方式具化中医学“浊邪”,分析不同形式的“浊邪”,提出铁蓄积的“瘀浊”以活血化瘀法,脂代谢异常的“脂浊”以健脾化浊法,抗氧化系统异常的“浊邪”以补肾固精等治法抑制铁死亡抗AS,为中医药精准化防治AS提供新视角。

摘要： 黄雅慧教授治疗复发性口腔溃疡有独特、相对完整的学术思想,通过宏观辨证与微观检测相结合,建立在“同病异治、异病同治”的原则上辨证论治,同时强调“未病先防、已病防变”重视RAU的调护,配合外治法,临床疗效显著,现将黄教授的治疗经验及学术思想进行总结,以便临床推广。

摘要： 目的:比较同一病证(红蝴蝶疮SLE)不同证型患者的尿液代谢物差异，从小分子代谢物水平探讨“同病异治”的客观物质基础及其病证相关性，为同病异治提供客观依据。rn 方法:采用“病证结合”方法，选取阴虚内热型和脾肾阳虚型SLE各30例分别作为实验观察1组和2组，健康志愿者15例作为正常对照组。收集清晨尿液一次，制备样品。应用基于GC-MS技术的代谢组学方法，对各组尿液样品进行代谢产物检测，用偏最小二乘法一判别分析(partialleast square discriminant analysis，PLS-DA)进行数据处理，分别获得各观察组与正常组对比后的样品分类信息和差异变量。将上述差异变量进行组间对照，得到与“病”、“证”所对应的共有和特有的差异变量，在NIST谱库和标准品库中比对检索，鉴定其特征代谢物。rn 结果:SLE组和正常组在代谢物组方面存在差异，代谢组学可以将两组良好区分，获得128个有显著性差异的潜在特征代谢物(P<0.01或P<0.05)。阴虚内热型、脾肾阳虚型SLE组与正常对照组在代谢物组方面存在差异，代谢组学可以将三组良好区分。发现阴虚内热型和脾肾阳虚型SLE组共有72个相同的潜在特征代谢物，而不同的特征代谢物共有90个，其中阴虚内热型组25个，脾肾阳虚型组65个。证实了阴虚内热型和脾肾阳虚型SLE“病”的发生与三羧酸循环、氨基酸代谢、肠道菌群等的异常相关。rn 结论:中医“同病异治”理论具有客观物质基础。风湿病“同病异治”中，“病”和“证”的物质基础的多少是不同的。

摘要： 胃痛是临床常见病，其病因病机多从外邪、饮食、情志及脾虚论述，治疗亦据此选用相应方剂，但笔者在临床实践中发现，同为胃痛，细查病因又可出现不同的组方选择，本文摘取3例胃痛介绍了同病异治的方法。

摘要： 《金匮要略》下列条文可视为“同病异治”的典范，《胸痹心痛短气病脉证治》“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。”“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。”本文基于这些条文谈论了“同病异治”。

摘要： 类风湿关节炎(RA)是一种具有进行性、对称性和破坏性的反复发作与缓解为特点的关节致残性疾病.初步估计我国有400多万患者,20年后19％左右将成伤残,其平均寿命减少7-8年.至今尚无特效药物,治疗难度相当大.这里借用祖国医学"同病异治"一词,指西医诊断RA标准明确,而针对不同时期、阶段和病情过程,采用不同组合方案,以寻求个性化治疗,探索不同方案优异,以提高RA缓解率,减少药物毒副作用,改善生命质量和提高工作能力,设计不同方案,初显成效。

摘要： 不射精症在临床上发病机制复杂,病因不明,国际上没有统一确切的治疗方案,金保方教授结合其现代医学中的病理生理学特点,通过中医整体辩证思维,同病异治,临床疗效显著.

摘要： 多囊卵巢综合征的病因病机呈现多样化,探讨不同病因病机下多囊卵巢综合征的中药用药思路对今后临床的发展有着至关重要的作用.笔者基于中医"辨证论治"和"同病异治"的理论观,探析多囊卵巢综合征以脏腑辨证为主的多种病因病机,以及不同病机下的中药用药思路.整合古今文献发现多囊卵巢综合征多样化的病因病机决定了中药选取与配伍的多样性,但同时要把握住疾病的整体观念以及证型间的相互转换关系.因此,多样化病因病机指导下的用药思路需要和疾病的整个发展过程进行有机的结合.

摘要： 本文基于证机概念，深入的阐释了症机、证机及病机的逻辑关系，分析了异病同治、同病异治深刻内涵及适用基础并论述了辨证的核心。指出病机、证机、症机不可同一而语，他们是3个处于不同层次的中医诊断概念，不能逻辑不清的混为一谈。“异病同治”具有局限适用性，“同病异治”原则具有普遍的适用性。辨证的核心是辨证机。

摘要： 中医学是具有中国特色的演释生命科学的医学，是我国有能力、有可能成为站在国际科学前沿的重要领域。“同病异治”和“异病同治”均为辨病与辨证相结合的治疗原则，体现了中医辨证论治的精神，是中医学的一大特色。本文介绍了中医关于异病同治法的理论，阐述了中医及中西医结合关于补肾法异病同治的临床实践和相关基础研究，浅谈了几种炎症性疾病与HPA轴的关系，分析了补肾益气法干预哮喘等气道炎症性疾病的研究。

摘要： 医学之道,殊路同归,现代医学中也多处可见中医思想的光辉.本文通过以下几点看看现代医学中是如何体现中医方法论的.1正治反治，2同病异治、异病同治，3药物归经，4君臣佐使，5双向调节，6辨证论治，7整体观念，8五行理论。

摘要： 实验小鼠能否四诊,为什么要实现基于四诊的辨证?这是学术界十分关心的问题.以往由于缺少小鼠四诊方法,其证候判断,主要依据实验室检测和治疗反证,而大量研究表明,这些还不能代表证候,难以一一对应.而且这些方法大多要求损伤、处死动物,难以动态观察证候的自然演变和辨证论治的疗效,难以开展同病异治、异病同治的研究.因此,我们提出并开展了长期的实验小鼠四诊标准化、客观化、计量化研究.本文简要介绍了小鼠望、闻、问、切四诊的具体方法和部分实验结果,介绍了如何实现小鼠四诊的标准化、客观化、计量化的采集与分析,以及小鼠四诊工作站的构成和原则.