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2018年铁路卫生防疫学术年会

2018年铁路卫生防疫学术年会

  • 召开年：2018
  • 召开地：山海关
  • 出版时间： 2018-11

主办单位：中国铁道学会

会议文集：2018年铁路卫生防疫学术年会 论文集

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  • 摘要：为深入推进职工健康管理工作,太原局集团公司不断调整完善员工健康体检组织方式与每年一检人员范围,传统的职工健康档案管理模式已无法满足信息快速查询、重点人员筛查等管理需求,制约了重点人员健康维护干预等健康管理工作的正常开展.为解决这些问题,集团公司组织技术人员以WindowsXP、Win7为操作使用平台,Oracle为数据库,利用ASP、Microsoft、DotNet等技术,研制开发了职工健康管理档案信息系统,该系统设置了健康宣传、集团公司管理、站段管理、员工个人查询四个登陆界面,设置了员工健康档案、健康分析、重点人员筛查、健康预警、用户管理、健康宣传等功能模块,实现了员工健康管理档案'一人一档'、健康体检结果信息分级查询、健康状况自动统计筛查分析、重点人员健康维护效果动态管理等功能,同时为职工搭建了健康知识平台,面向员工宣传慢性病防治、规范就医治疗、科学适量运动、营养健康饮食、自我心理调节等方面的知识,科学指导员工做好自身预防保健工作.
  • 摘要：昆明局集团公司全面落实铁路总公司职工健康行动计划,建立了适合于路情、局情的职工健康管理体系.健康管理是一项系统性工程,推动健康管理工作,必须要树立大健康、大卫生理念,从健康影响因素入手,把健康融入相关政策,要从供给侧和需求侧两端发力,从路局、单位、个人三个层面统筹推进.在实践中,创建了健康管理'四个机制',坚持路局卫生部门主导,部门协作,将健康管理纳入各单位重要的议事日程,统筹各方的力量和资源,并建立职工健康影响评价评估制度.职工健康管理在新形势下面临新的挑战,在今后的工作中,在保持原有好的做法的同时,不断创新和完善职工健康保障措施,按照全面加强职工健康工作的意见要求,进一步做好职工健康管理工作.坚持预防为主的卫生与健康工作方针;落实将健康融入所有政策策略;加强与社会卫生资源协作;进一步发挥铁路卫生机构作用.
  • 摘要：本文通过深入分析铁路系统慢性病高危人群普遍存在着的不知、不愿、不能三种心理状态及根源,为健康维护环节中采取心理学维度的措施提供理论支持.慢性病高危人群的行为改变，既属于预防性改变又属于治疗性改变，卫生技术人员在传递健康知识的基础上，一定要针对他们不愿、不能的心理采取有效的措施，激发其内在追求健康的需求，从懂得珍爱生命、学习觉察无意识、注重储备内在能量、提升周围亲人和领导同事的支持度、加强督导和陪伴、降低心理压力、树立积极人生目标等多方面多角度多层次人手，否则将很难收获到效果。
  • 摘要：职工健康行动计划,是实现健康铁路,保证运输生产安全的战略性部署.其根本目的就是提高职工健康水平,降低在岗因病突发死亡.实施3年来,健康体检、健康宣传、健康维护工作有序推进,已经深入人心,效果明显.健康教育是促进'三个健康'管理工作扎实推进的重要措施和基本手段,它伴随着职工健康管理的全过程,也贯穿于健康维护工作的每一个环节.换个角度讲,健康促进工作的好坏直接关系到健康行动计划工作的成效,因此探讨适宜的健康促进效果模式是健康维护工作人员面临的一个重要而现实问题.本文就维护过程中的健康教育效果模式进行了探讨并提出相应的体会建议.在一条工作链上，环节越多，工作的难度越大，不容易持久，个性化越难实现。所以面对这么庞大的第一类、第二类及第三类人群，个性化的难度可想而知。但对健康维护工作来说，缺失了个性化的健康教育，要把在岗因病突发死亡降下来会面临诸多困难。建议探索一些有益案例，供慢性病预防专业技术人员学习参考，以便深人推进职工健康行动计划工作的开展。所以说系统性的个性化健康教育永远在路上。
  • 摘要：为了解西安铁路局机车乘务员的心理健康状况.采取整群抽样方法,选取西安机务段497例机车乘务员为调查对象,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康状况调查.结果显示,西安铁路局机车乘务员的心理健康状况低于常模,大部分职工都存在着不同程度的心理问题,处于心理亚健康状态,不同机车乘务员之间心理健康状况也存在差异.建议定期对机车乘务员进行心理健康体检,建立个人心理健康档案.设立心理护理团队,定期为机车乘务员进行心理护理,以提高机车乘务员的身体、心理健康及社会适应能力,提高机车乘务员的工作效率,保证行车安全.
  • 摘要：通过查阅汇总近年来在湘铁路机车乘务员健康管理相关课题项目及检索中国知网有关文献报道,按照统一标准方法进行分类整理,统计分析湘境内机车乘务员健康状况,了解管内乘务员主要健康问题,疾病谱与高患病种.针对乘务员高血压职业高患、患病年龄提前、新患舒张期高血压为主、及健康干预仍存在的问题等,'以健康为中心、以需求为导向',提出针对性对策措施与构建'自助、互助、医助'三位一体的健康管理模式设想.乘务员岗位突发病防控，需纳人安全监察管理，需采取健康管理与职业安全监管相结合的防控策略，及时检出并预警高风险岗位突发病或职业禁忌证，结合患者健康评估或疾病恶化趋势保持高度警戒，站在保护生命安全的高度，妥善处理与监管落实，在疾病突然恶化或健康应急事件突发现场，要立即采取保护生命的安全措施，要立即采取获得生命延续的救援措施。
  • 摘要：探讨铁路职工健康档案电子数据库与健康管理体系建立的重要性、面临的主要问题及对策措施.从多方面论证建立健康档案电子数据库与全面健康管理体系的必要性.推进职工健康档案建立与应用管理由横断面收集、纸质化记录、人工检索向连续性收集、电子化存储、信息化管理模式转变.创建铁路职工健康档案电子数据库与健康管理体系有利于为职工健康管理提供'快速精准、全面可靠、统一高效'的健康管理组织、技术措施.实现动态跟踪健康变化、智能监测健康问题、科学评估健康水平、专业实施健康干预、有效应对健康问题;为铁路科学防病研究提供宝贵的数据资源,为铁路健康管理对策措施的制定及铁路健康资源的优化配置提供科学依据.
  • 摘要：铁路事业发展过程中,高速度、快节奏、超负荷、强压力的运输方式,使铁路员工长期处在精神紧张、疲劳状态,这种紧张疲劳状态,不仅影响员工个体的身心健康,同时也给整个铁路安全生产带来了诸多不利因素和事故隐患.文章通过对铁路企业压力源形成进行具体剖析,揭示铁路职业形成的压力给员工身心造成的影响和危害,以及对铁路组织构架以及安全生产形成的隐患和破坏性的影响,明确提出了铁路企业实施EAP项目的必要性和重要性,以及铁路企业实施EAP项目的基本构想.同时,进一步阐述当前铁路进行集团化改制之后,解决企业员工尤其是基层站段生产一线作业人员职业压力、心理问题的有效途径及发展方向,以及当前铁路引进和实施EAP项目所面临的困难和挑战.在铁路集团公司改制后的今天，应该提倡这样的企业发展理念:健康、幸福、高效的员工才是企业最大的财富。
  • 摘要：了解兰州局集团公司(以下简称兰州局)集中供餐单位食用盐、烹调油使用量现状,为落实健康体检、健康分析、健康宣传、健康维护、健康保障'五位一体'的'健康兰铁'建设提供参考数据.方法采用横断面调查(现况调查)方式,在选出的17户集中供餐单位安排卫生监督员采取连续5d全程跟班作业,用称重法登记计算日人均食用盐、烹调油使用量.结果抽查的供餐单位日人均烹调油使用量(56.23±39.19)g/人.日,日人均食用盐(9.62±5.78)g/人.日,与推荐量比较分别超标0.87倍和0.60倍,超标率分别为70.6％和82.4％.结论限盐限油工作任重道远,需要多措并举,继续做好健康体检、健康分析、健康宣传、健康维护、健康保障'五位一体'的'健康兰铁'建设工作.提议开展健康宣传.倡导健康的生活方式，平衡营养膳食，确保盐油可控。
  • 摘要：近年来,随着经济的发展及城市的扩张,中国城市职工的通勤方式已逐渐由步行、骑自行车等传统的交通方式转变为选择乘坐公交车、出租车、自驾车以表地铁等,呈现出多元化特点.国外研究表明,活跃的通勤方式(步行、骑自行车、乘坐公共交通工具等)有利于预防肥胖、心血管病等慢性病.目前已有许多国家越来越多地提倡步行或骑车上下班,以增加人们的运动量.为了解山东省济南地区铁路职工通勤方式挤时间与超重肥胖、高血脂、脂肪肝之间的关系,为制定相应干预措施提供科学依据,本研究于2014年3-6月对济南铁路局随机抽取的1850名20～59岁铁路职工进行问卷调查、体格检查和实验室检测.结果报告如下.综上所述，随着私家车数量的增加、工作强度的降低以及业余时间内的静态时间的增加，人们身体活动水平有可能进一步下降，从而导致肥胖、心血管等慢性疾病发生率进一步上升。因此，在条件允许的情况下，如人们在近距离出行时，应更多地考虑步行或者骑自行车等方式，平时通勤方式为私人交通的职工更应加强体育锻炼，以利于身体健康。
  • 摘要：近年来铁路飞速发展,铁路职工作为一类特殊群体,长年工作在漫长的铁道线上,工作环境比较艰苦,随着铁路运输任务的日益繁重,职工面临的工作压力和安全压力加大,肥胖和高血压的患病率也在不断升高.因此对铁路职工的超重肥胖及高血压情况进行分析有一定的必要性.本文以铁路年度在岗职工作为研究对象,收集职工体检资料中超重、肥胖的分布情况,分析肥胖与高血压之间的关系,分析得出结论,为高血压的有效干预提供科学依据,为铁路健康行动计划提供有力依据,从而提高铁路职工的健康水平.
  • 摘要：目的目的创建铁路职工电子健康档案数据库.方法有机整合铁路职工各类健康信息资源,包括职工基本信息、职业信息、历次体检信息、历次健康管理信息、诊疗鉴定信息等健康管理工作内容,构建健康档案、健康监测、健康计划、信息收集、统计分析、综合查询等模块.结果形成职工健康管理信息系统.结论职工健康管理信息系统实现了铁路职工健康档案数据库以计算机可处理的形式存在,并能够安全地存储和传输.为铁路卫生管理部门、用人单位、疾控机构、职工个人提供快速准确、全面可靠、共享共用的健康数据,为职工提供连续不断、周而复始、螺旋上升的全群、全程、全面健康管理服务.
  • 摘要：本文从慢性病的严重性和复杂性入手,论证了慢性病防治的必要性和艰巨性,通过病因分析阐释了不健康的生活方式是慢性病形成的关键因素,改变不健康的生活方式和处理心理压力之间紧密联系,以及处理心理压力是防治工作的重要手段,明确提出了五种管理压力的方式,对指导铁路系统健康维护工作有切实有效的意义.
  • 摘要：机车乘务员在铁路交通运输中扮演着重要的角色,其身心健康对铁路运输系统的安全高效运行至关重要.以往关于机车乘务人员违章导致事故的研究多集中于生理因素,2017年,济南铁路局《基于安全风险管理的机车乘务员'两违'行为分析及对策研究》课题组从人因安全角度对机车乘务人员的心理健康进行系统的了解,选取高铁机车乘务员、客运机车乘务员、货运机车乘务员、机务系统机关工作人员各100名,在身体疾病、躯体和脑力疲劳、职业紧张、压力来源、职业倦怠、职业抑郁、睡眠状况等多个方面做了自陈量表测试,并结合事故数据调查,来分析目前机务系统职工的心理健康状况与人因事故关系.一系列数据表明,机车乘务员职业压力状况直接影响到他们的幸福感与职业倦怠感,职工身心健康与铁路安全密切相关.并提出:采取职业筛选与心理健康服务双重措施控制人因失误是主要对策.
  • 摘要：新形势下'交通强国、铁路先行'是我国现下的国家战略,职工健康水平是反映我国铁路系统跨越式发展的重要标志,铁路职工健康水平的高低除了关系到自身健康外,还保障着铁路大动脉的畅通.随着经济的发展、生活节奏的加快、饮食结构的变化、工作压力的增大,铁路职工的健康状况不容乐观,铁路职工的工作特殊性和工作环境的差异性促使铁路职工在工作时心理、生理长期处在一种谨慎、高度紧张状态中,像这种工作特点和工作环境很可能直接影响到他们的健康.大量流行病学证据表明,慢性病的发生与不健康的生活方式、行为和不良的生活环境密切相关，而研究表明铁路职工容易产生焦虑、不安等心理问题,也容易心患上高血压、冠病、脂肪肝等慢性疾病.同时人们对健康的关注程度越来越高,健康管理模式与健康促进方法不再局限于治疗和预防疾病,而是发展到如何积极地提升和促进健康水平;非药物干预在生活方式疾病(高血压、糖尿病等)中的治疗作用已经被世界所广泛认可,基于生活行为方式和疾病的关系,开展健康相关生活质量的调查可以帮助针对性的开展健康管理和健康促进,使健康干预活动成本降低,且效果显著.利用这种方法保障铁路职工的健康,是保障工作效率,保证铁路运输生产安全的前题.
  • 摘要：探讨铁路健康管理与健康促进工作策略措施,有效利用有限资源提高健康管理水平,预防疾病、维护铁路职工健康.通过梳理国内外健康管理与健康促进发展现状,分析铁路健康管理与健康促进特点与问题.铁路健康管理与健康促进水平逐渐提高,但健康管理与健康促进工作仍需改进.加快健康管理信息服务平台建设;加强健康管理人才队伍建设;加大健康知识宣传力度;加快心理健康促进工作实施进度.
  • 摘要：为了解健康维护在第三类慢性病重点人群中的运用效果,以便为今后的健康管理提供依据.通过梳理健康管理工作的开展情况,汇总2017年海拉尔疾控所辖区在册的1397名第三类慢性病重点人群的调查问卷及对2015至2017连续三年561名职工的现场健康维护检测数据的统计分析,以判断健康维护效果.健康维护在第三类人群中的运用已初见成效,还有待于健康维护专业人员跟进维护措施,不断强化职工追求健康的意念,守护健康变为自觉行为.
  • 摘要：中国高速铁路的飞速发展,对很多为高速铁路服务的重点岗位职工健康和职业技能提出了更高要求.随着社会经济的发展和生活方式的改变,超重、肥胖、高血压、血脂异常和高血糖的发病率逐年增高.综上所述，随访三年来看，此高铁重点单位职工超标率最高的是血压，体重指数的超标率呈下降趋势，血压从2016年开始下降;血脂异常率上升较快，血糖也有上升趋势。年龄和体重指数是影响该人群血压超标的危险因素，因此做好中老年职工血压的关注和职工体重管理尤为重要。
  • 摘要：本文论述了构建铁路健康管理学的理由和条件,并提出了铁路健康管理学概念、内容、实践及铁路健康管理学与健康管理学的关系. 构建铁路健康管理学及实践，不是否定和排斥健康管理学的理论和方法，而是健康管理学在铁路系统的具体运用和发展，是健康管理学的完善和补充，二者相辅相成。根据《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》，铁路健康管理学属于微观管理学科和服务体系，目标和任务都限于铁路系统。铁路健康管理学是运用现代医学、现代管理学和现代科学技术方法，研究铁路职工的健康(也包括疾病状态)及影响因素，促进和干预职工健康和行为，进行健康管理医学服务实践概括总结，进一步指导铁路健康管理工作。
  • 摘要：目的：通过采取多维度监测手段对高铁司机的健康状况进行调查分析,查找出影响健康的危险因素.方法：问卷调查、体检数据分析、工作环境调研和访谈为主要研究方法.问卷调查是在访谈和调研的基础上,结合《工作倦怠量表MBI》、《匹兹堡睡眠质量指数量表》、《ESS睡眠量表》、《健康体检基本项目专家共识》等编写.结果：高铁司机的主要健康问题主要有超重和肥胖、血脂异常、高尿酸等常见病和慢性病以外,还有颈间腰部不适等躯体症状、职业倦怠等.生活行为方式不健康、睡眠不足、工作紧张、心理压力等是产生上述健康问题的主要危险因素.
  • 摘要：铁路职工高血脂、高血糖、高血压、高胆固醇等慢性病检出率较高.2015年1月铁路总公司实施以'健康体检''健康宣传''健康维护'为核心的职工健康行动计划以来,需健康维护对象逐年增多,分布广泛、点多线长、熬夜、三班倒工作现象普遍,疾控人力、物力、技术设备等资源相对缺乏,对健康管理工作整体质量影响较大.为探求有效的健康维护模式来改善'四高'职工健康指标,制定更加科学的健康维护策略与措施,本研究对83名'四高'职工群体进行规范化健康维护并评价近期效果.
  • 摘要：'交通强国铁路先行'是时代赋予每个铁路职工的责任,健康水平能够反映职工健康状况,其高低影响铁路职工的幸福感.在经济快速发展的今天,做为新时代中国铁路卫生与健康管理部门.在提高职工的健康水平方面,应与全国卫生与健康工作要求相协调.因此,笔者认为,在对铁路职工的卫生与健康管理中,应注重以下几方面:铁路职工健康水平应紧跟国家发展战略要求、铁路卫生工作要与国家卫生发展战略相协调、开拓创新中发展铁路卫生与健康事业、构建铁路职工全职业周期的健康促进、建设中国特色铁路卫生监督与疾病预防控制体系.
  • 摘要：目的探讨互联网+模式下心理健康维护早期识别与干预对职工不良情绪的影响.方法应用互联网+思维,从职工2016年度微博、微信发表状态以及留言情况进行统计不良情绪行为特征性词汇,判定不良情绪行为特征词汇,分析不同年龄、性别、时间段之间的差异.同时,2017年度开始,针对微博、微信发表状态出现的不良情绪行为特征,及时进行短信、户外拓展运动、心理咨询等减压培训,及时对受试者进行焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评估,同时干预前后生活质量进行对比.结果研究对象中女性不良情绪行为特征词汇频率高于男性(T=4.081,p=0.001),35岁以下职工(F=12.366,P=0.000),第一季度(F=19.258,P=0.000)不良情绪行为特征词汇频率最高,经过8周干预,观察组受试者SDS评分以及SAS评分均明显低于对照组,观察组研究对象躯体功能(t=2.17,p=0.03),社会功能(t=2.10,p=0.04),活力(t=2.78,p=0.01),心理功能(t=2.27,p=0.03)均优于对照组患者.结论通过互联网和大数据的整合,及时对职工不良情绪进行干预,对于职工焦虑和抑郁心理状态的预防具有积极的意义,同时,对于职工生命质量具有显著提升作用.
  • 摘要：2015年,武汉局按照铁总职工健康行动计划重点工作任务安排文件精神,以及劳卫防电[2015]95号《关于加强重点单位职工健康管理的通知》指导意见,依据武汉局运输生产客运地位凸显、高铁网路发达特点,决定开展以高铁司机健康维护为试点,全面实施机车乘务员健康促进工作.工作开展一年多来,机车司机健康知识素养明显提高,自我健康管理观念有很大转变,生活习惯和身体素质全面向好,三个机务段均未发生在岗因病死亡.以下从三个方面进行总结.
  • 摘要：调查和分析某铁路辖区在岗职工年缺血性心血管病事件10年发病绝对风险及影响因素.以2017年某铁路辖区在岗职工健康体检人员为调查对象,以心血管病综合危险度简易评估工具为评估方法,全部调查对象分组别分年龄别进行评估.某铁路辖区50-59岁男性在岗职工缺血性心血管病事件10年发病平均风险与相对应参考标准有统计学差异,血压(收缩压)水平是重要的影响因素;某铁路辖区35-54岁女性在岗职工缺血性心血管病事件10年发病平均风险与相对应参考标准无统计学差异.某铁路辖区50-59岁男性在岗职工应该重视血压(收缩压)控制水平.2013年全国调查中2型糖尿病的患病率为10.4，男性(11.1 %)高于女性(9.6%)。本次调查2型糖尿病的患病率低于全国调查的患病率，原因一方面有可能与调查人群选择有关，另一方面还可能与调查人群的心理特点有关，更加可靠的结果需要进一步扩大样本含量。
  • 摘要：超重和肥胖已经成为一种严重威胁人类健康的问题,它可以导致全身主要脏器的严重损害,是心血管疾病及癌症等慢性病的重要危险因素.某高铁单位反映夜班人群有体重增加趋势,对此,进行了超重、肥胖现状及影响因素的调查.综上所述，混班、长期夜班可能引起超重、肥胖，混班超重、肥胖率高，可能与白班、夜班不规律，影响人体生物节律有关。也可能与夜班后饮食不规律、暴饮暴食，缺乏锻炼有关。建议对夜班人群加强健康教育，提高健康保健意识，养成良好的生活方式和行为，保持充足的睡眠，加强体育锻炼，调整心态等，另外，用人单位应合理安排作业时间，避免频繁倒班，减少和控制超重、肥胖及其相关疾病的发生、发展。
  • 摘要：铁路职工是一个较特殊的职业群体,特殊的工作性质使绝大部分一线职工多种慢性病危险因素的暴露增加.为了解长沙地区铁路职工血脂水平、血脂异常流行特征,为制定血脂异常、心血管疾病预防控制策略提供参考依据,对15735名铁路职工的血脂水平、血脂异常现状进行了分析.收集调查对象的体检档案,对血脂水平、血脂异常流行特征进行分析.血脂异常依据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,TC≥5.2mmol/L,TG≥1.7mmol/L,HDL-C＜1.0mmol/L,以上3种情况中出现任意1种即判定为血脂异常.1.3.2血脂异常临床分类依据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》的临床分类标准分为高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症和混合型高脂血症4种.针对血脂异常高患病率提出以下建议:加强健康宣教;定期体检，对血脂异常早发现、早治疗、早控制;对患者加强健康干预，降低心血管病患病风险，提高职工健康水平。
  • 摘要：随着我国经济的迅速发展及人们生活水平的不断提高,居民摄取高脂膳食的比例越来越高.有研究显示长期摄取高脂膳食会诱导血脂升高、且诱导机体脂质过氧化反应,产生氧化应激,对机体组织造成伤害,出现一些心脑血管等疾患,心脑血管疾病具有'发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高',以及'并发症多'四高一多的特点,是威胁人类健康的头号杀手.而血脂异常是公认的心血管疾病主要危险因素之一,国际动脉粥样硬化学会(IAS)和美国心脏病学会/美国心脏协会2013年相关指南都强调了血脂对于动脉粥样硬化性疾病的作用.血脂达标也被视为防治心血管疾病的核心策略.铁路职工是一个特殊群体,他们为保障国民经济大动脉的畅通,从事着繁忙紧张的铁路运输工作,工作要求、工作质量都有较高的要求,致使其劳动条件、作业环境更加复杂,尤其心血管系统的应激反应等更显突出,他们的健康状况不仅关系到铁路大动脉的畅通和安全,而且和千家万户生命财产安全息息相关.因此,全面了解铁路系统工作职工的身体状况,做好健康保健工作,是保安全、促发展的关键.综上所述，昆明铁路局职工血脂异常率较全国的平均水平高，男性血脂异常高于女性，随年龄的增加血脂异常率也呈增加的趋势，不同的铁路单位之间高血脂的异常率也存在差别，工务段的血脂异常率较高。因此建议下一步采取综合防治措施，加强对男性、年龄较大者和长期处于高压力，高强度工作的职工进行健康教育和行为干预，增强自我保健意识，自觉改善不良的生活习惯，对年龄较大者建议到医院进行药物干预。同时改进以往所采取的健康宣教、行为干预等综合措施中的不足之处。在对铁路职工的宣传教育中，除了传统的讲座、宣传折页以外，还可采取网络平台、小品、微电影等新形式，着重进行高血脂对健康危害的宣传，最大限度的让职工们掌握更为全面、系统的高血脂知识。

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