摘要:心房颤动(简称房颤,atrialfibrillation,AF)是最常见的持续性心律失常,它对患者的最主要危险是血栓形成.非瓣膜病AF(NVAF)患者卒中发生率比正常窦性心律者升高5.6倍,而瓣膜病AF(VAF)患者的栓塞率高达非AF者的17.6倍[1].Frammingham研究提示,AF相关的缺血性卒中的致死性是非AF卒中的将近2倍,而且幸存者中的功能缺陷可能更严重,复发更频繁[2].所以对AF患者进行抗栓治疗预防血栓栓塞非常重要,以降低卒中引起的致残率和死亡率.已有多个大规模随机对照临床研究的结果表明,房颤患者服用华法林抗凝治疗可显著减少约2/3的卒中危险,对VAF/NVAF均有效.然而,需要注意的是,由于华法林自身的药物动力学和作用特点,使用中存在需动态监测、治疗窗窄、有潜在出血危险等不利之处.如果不及时监测国际标准化比值(INR)了解抗凝效果,临床上可能出现华法林过量或不足的后果,即发生出血或血栓形成,直接影响华法林的疗效.因此,华法林可以看作是一把"双刃剑",用得恰当能使房颤患者预防卒中而获益,使用不恰当则可能使患者反受其害,而动态监测INR和抗凝效果对恰当应用华法林起着至关重要的作用.内容包括: 一、华法林的抗凝机制 二、华法林抗凝治疗的特点 三、哪些人群适合应用华法林 四、临床上华法林监测的实际操作方案 五、华法林监测的意义