摘要：目的： 为探讨新生儿上消化道出血的相关因素，达到恰当的预防，并寻找快速止血的药物及适宜的剂量迅速止血。对象与方法2004年1月～2006年12月，在我院NICU住院的上消化道出血的患儿共88例，其中新生儿出血症10例，原发性血小板减少症2例，此12例属于原因明确不在观察之列，余76例中男44例，女32例，男：女1.3：1，体重＜2500g者32例，＞2500g者44例，早产儿28例，足月儿38例。对所有呕血或便血的患儿进行血气、血色素及血液二氧化碳结合力(CO2CP)的监测，并常规检查出凝血时、血小板，且除外消化道假性出血及下消化道出血；对重症患儿或早产儿有pH下降和原因不明的面色苍白、血色素降低予以下胃管、抽吸胃液、观察是否有继续出血。所有出血的患儿均采用凝血酶200u加水或乳汁10ml经胃管注入，1h后抽吸，仍有新鲜血者采用同法再注入200u，三次不好者用冷盐水洗胃再次注入。血止后24h再有新鲜血或咖啡样物出现为再次出血。结果新生儿上消化道出血与原发病关系密切，原发病中以颅内疾病(缺氧缺血性脑病、颅内出血)为最多，占84.8％，次之为肺炎、早产儿。出血者血气改变及C02CP下降极为显著，76例中C02CP下降者50例，其中16mmol/L及以下者20例，最低可达12mmol/L，同时可以看出出血的新生儿血液与pH密切相关，本组76例上消化道出血的新生儿血液pH值为(7.333±0.051)与正常新生儿比较，差异显著(P＜0.01)，且PH越低出血机率越高(P＜0.01)。尤其以早产儿明显(P＜0.05)。凝血酶应用结果第一次平均止血时间2.4h，三次止血率81.6％，再次出血22例，三次出血4例，无三次以上出血。再次出血应用一次血止者10例，2次血止者4例，余应用3次均止血。再次出血平均止血时间1.6h。而且出血量多者应用次数相应增多(P＜0.01)。全部病例用药后尿常规未见异常。死亡4例，自动退院4例，62例1个月后随访，未见再次出血及其他异常。结论本研究结果表明，新生儿上消化道出血是与缺氧缺血、重症感染、酸中毒、早产等关系密切的严重症状，必须积极治疗原发病，调整机体内环境，同时应用凝血酶口服能达到快速止血目的，此法方便、易和、有效、无害。小剂量即达到止血目的，值得推广。
