摘要：目的:观察立体定向手术对阿片类药物依赖患者智力水平、基本人格和心理症状近期影响。rn 方法:观察对智力影响,选择了接受手术治疗的阿片类药物依赖患者24例。分别于手术前后采用瑞文测验-联合型图册法检测其智力水平,统选知觉辨别(A)、类同比较(B)、比较推理(C)、系列关系(D)、抽象推理(E)五单元分别施测,比较手术前后智力变化。观察对人格影响,选择了27例。采用龚氏修订的艾森克个性问卷(EPQ)进行个性评测,计算机系统评分。主要调查3个人格维度,分别为内外向(E)、神经质(N)和精神质(P),1个效度量表(L)。观察对心理症状影响,选择了26例。采用90项症状自评量表(SCL-90)作为病理心理症状测查评估量表。所有数据用Spss 11.5软件进行统计学处理。rn 结果:手术前智商(IQ)均数为79.46,术后近期智商均数为(IQ)85.92,术后IQ平均提高6.46。发现多数患者智力水平有不同程度的提高。人格评估发现,EPQ:术前E标准均分52.57±17.06、N59.05±20.58、P59.86±13.97、L38.78±13.91;分布峰度:E、N、P呈负偏态,L呈正态分布。结果表明:术前内外向标准分60分以上17例,占45.90％;神经质标准分60分以上29例,占78.30％;精神质标准分60分以上26例,占70.20％;掩饰分标准分65分以上1例,占2.70％。男性患者术后与常模(男)比较,E、N、P、L结果有显著性差异。27例手术前后自身对照仅N分差异有统计学意义。经相关检验发现EPQ的神经质(N)与SCL-90量表的总分有强正相关。临床心理症状评估发现,术后73.1％的病人总体病理性心理障碍症状完全改善。57.7％病人的躯体不适症状、73.1％病人的强迫症状得到矫治。手术治疗分别消除了80.8％病人的抑郁症状、69.2％病人的焦虑症状。同时手术也改善了69.2％病人的人际关系、57.7％病人的恐怖、73.1％病人的敌对、61.5％病人的偏执、57.7％病人的精神病和65.4％病人的伴有失眠的其它五组不良症状群。术前与常模比SCL-90各项p<0.05,差异有统计学意义。术后与常模比较,仅躯体化p都<0.001,差异有统计学意义。rn 结论:立体定向手术治疗成瘾性脑病不会损害智力,手术近期没有改变患者的原有人格基本特点。手术能够不同程度的矫治阿片类药物依赖病人的病理性心理障碍。立体定向手术治疗成瘾性脑病是安全有效的。
