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2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会

召开年：2008
召开地：大连
出版时间： 2008-05

主办单位：中华医学会继续教育部

会议文集：2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会论文集

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1.急性严重颅脑损伤后的低钠血症附20例诊治体会
- 田红;韩瑞军;温丽霞
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：急性严重颅脑损伤：如脑外伤，脑肿瘤或出血手术后及其他严重的颅内病变常出现水钠代谢紊乱，以低钠血症常见，复杂，而引起低钠血症的常见原因分为抗利尿激素分泌异常综合症(SLADH)和脑耗盐综合征(CSWS)，二者虽然都可引起低钠血症，但在发病机制、病因、诊断和治疗上均有所不同。本文收集某院2004年3月-2007年3月各种急性颅脑疾病后的低钠血症患者20例，并再次复习相关文献，本文对笔者的体会做出了总结。
2.重症急性有机磷农药中毒38例抢救救治疗及护理体会
- 郑本端;郑丽阳
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文分析了重症急性有机磷农药中毒38例患者的临床资料、诊断标准、抢救措施，其中有30例采用输血治疗，取得满意疗效。故笔者认为适量反复输鲜血为抢救有机磷中毒的有效措施之一，值得推广应用。
3.纳络酮在猝死复苏中的临床观察
- 罗炎光;叶国强;赖燕萍
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：目前国内外猝死复苏的现状，认为猝死复苏成功与否的关键是脑复苏的成败，强调在处理猝死病例过程中要提高脑复苏的意识，猝死复苏经过几个世纪的努力，笔者对这类患者在施以常规救治的基础上，及早足量持续的加用纳络酮，对猝死复苏成功率及延长存活时间效果满意。本文通过病例资料的分析，以及治疗结果的讨论，对纳络酮在猝死复苏中的临床观察进行了论述。
4.小量脑出血临床误诊与CT分析
- 罗炎光;叶国强
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：自电子计算机断层扫描(CT)应用于临床以来，许多临床症状不典型的小量脑出血病例误诊为脑梗塞，后经CT检查得到确诊，近几年来，某院共收治20例小量脑出血误诊病例，本文现对其结合CT进行了分析。
5.左旋氨氯地平联合他汀类药物治疗老年收缩期高血压的临床观察
- 张丽萍;刘升
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：越来越多的证据表明，老年高血压常表现为较高的收缩压(SBP)，较低的舒张压(DBP)和脉压(PP)增宽。而后者反映了大动脉粥样硬化性僵度增加和动脉弹性降低，是心血管发病率和死亡率重要的独立危险因素。本文旨在探索第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用他汀类药物对老年收缩期高血压相关因素的影响。
6.成功救治极重度糖尿病酮症酸中毒-高渗性昏迷1例
- 杨景旭;杨玉洁;梁明欣;王海燕
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：本例中年TlDM患者因停用Ins诱发DKA，继而因严重高血糖和渗透性利尿使体液大量丢失，最终因重度脱水、酮酸中毒和高渗导致昏迷和循环衰竭。如此显著的高血糖、高渗透压、严重酸中毒病例临床上尚属罕见。患者入院后，家属多次要求放弃抢救，但终因积极救治而转危为安，最终痊愈出院。总结对该患成功救治的经验结合文献复习，本文现简述了笔者的一些体会。
7.厥心痛验案1则
- 王起槐
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文对1例厥心痛验案的病史进行了简介，并对其证见、二诊、三诊等过程进行了介绍。现代研究证实，针刺诸穴，能通过神经反射，冀其特定的经络联系网道，迅速调整大脑皮质—下丘脑—脑垂体—脏器植物神经系统的功能，激发与加强人体应变力和免疫机制及自身修复机能，振奋心肾功能，增强心、脑、肾等重要脏器的有效血灌注量，有利于遏止毒热扩散，抵御病邪侵害。停针后据其脉症所现，断为实热内结，伤阴动血。
8.ICU获得肾肺炎32例临床分析
- 刘正东;李映梅;张静
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文简述了ICU获得性肺炎32例资料与方法，对治疗结果进行了介绍，最后讨论了ICU获得性肺炎常见病因、ICU获得性肺炎的病原菌及耐药情况，以及ICU获得性肺炎预防措施。
9.急救设备应用问题
- 孟庆义
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文简述了医疗设备的质量问题，包括：1、设计生产：结构和原理缺陷，操作界面、标识和说明书有问题，动物和临床验证不足，2、性能退化、参数不准，3、欠维护和检测，4、使用不当，记录不详，5、设备数量和复杂性增加，6、缺乏安全管理和质量记录，7、使用、维护、检测、库存、设备故障等内容。然后例举了10个案例对其进行了辅助论述。
10.液体复苏
- 孟庆义
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文对1例液体复苏病例的基本情况进行了介绍，简述了毛细血管渗漏综合征的发病机制与治疗方法，分析了系统性毛细血管渗漏综合征的几例病例，并讨论了甘露醇的应用方法。
11.广东地区中医院急诊科建设现状与对策研究
- 李俊;李际强;邓秋迎;罗翌;梅广源
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：自2006年5月始依托广东省中医药学会急诊医学专业委员会、广东省中西医结合学会急救医学专业委员会的学术网络，对广东地区各级中医院急诊科的建设状况进行调查，以期对广东省中医急诊的现状进行分析与总结，为政府决策与中医药振兴奠定基础。本文对调查结果报告进行了分析。
12.暖心胶囊对阿霉素诱导心衰大鼠模型影响的实验研究
- 李俊;廖雪珍;廖惠芳;苏宁;黄桂英;张春红;冯少华;周才杰;王帅
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：暖心胶囊是全国名老中医邓铁涛教授治疗心衰的经验方,临床应用对改善心脏功能,提高心衰患者的生活质量取得了较为理想的效果。为进一步探讨暖心胶囊的作用机理，通过其对阿霉素诱导心衰大鼠模型影响的实验研究，部分揭示了暖心胶囊治疗心衰的内在机制，本文现对其进行了报告。
13.益气活血法对缺血性中风急性期脑保护作用的实验研究
- 吕海涛;罗翌
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：近年来我国流行病学资料表明，全国每年新发脑卒中病人约为200万人；每年死于脑卒中的病人约为150万人；存活的患者人数600万～700万。根据2000年《脑卒中的分型分期治疗建议草案》、2005年《中国脑血管病防治指南》中对中风的分期，结合上述文献，本课题将着重于缺血性中风急性期第一阶段(发病后24～48小时)的研究。
14.急性肺损伤肺保护性通气及CVVH干预的临床研究
- 张长奇;洪峰;王龙梅;高志凌;聂为群;尹路
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：近年来，随着肺保护性通气及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方法在临床上的推广应用，虽然使急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征(ALI／ARDS)患者较少死于顽固性低氧血症，但合并出现的肺外器官功能衰竭却是其死亡的主要原因。因此，ALI／ARDS患者的死亡率仍居高不下。本研究拟比较肺保护性通气与肺保护性通气及CVVH干预对ALI患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的影响，以评价肺保护性通气及CWH干预在防治多器官功能障碍综合征(MODS)及降低其病死率中的作用。
15.ICU内高钠血症的常见原因与治疗现状
- 姜奥;孙晓旭;柴杨
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：高钠血症是指血钠浓度大于145mmol／L。在美国，住院患者的高钠血症发生率为1%，而ICU住院患者发生率为6％，明显高于普通住院患者。高钠血症病死率相当高，危重病患者急性高钠血症病死率达42％～75％，国内报告入ICU患者高钠血症发生率达9.5％～16.6％，病死率达78.8％～81.5％。严重高钠血症(血清钠>160mmol／L)，病死率可高达94.11％，是死亡率增加的独立危险因素之一。本文分析了ICU内出现高钠血症的常见原因以及高钠血症致病的机制，并对高钠血症的治疗方法进行了简述，最后论述了高钠血症的预后。
16.蕲蛇酶治疗急性脑梗死346例观察
- 何文钦;张丽婷;叶迎安
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：蕲蛇酶系从尖吻蝮蛇蛇毒中分离纯化的凝血酶样酶。它具有降纤、溶栓作用，是治疗急性脑梗死有效、安全的药物，现已获国家卫生部批准生产。自2001年10月至2007年6月，某院应用蕲蛇酶治疗急性脑梗死346例，取得满意疗效，本文现对其进行了报道。
17.神经外科患者镇痛镇静的必要性与评估及用药特点
- 李晓东
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：对神经外科危重症病人使用镇静剂，临床医师既担心又顾虑，担心躁动对病人造成不良影响，又顾虑如果镇静不够或镇静过度延误病情判断和呼吸、循环、凝血、内分泌、消化、免疫等功能影响，因此神经外科重症监护病人存在使用镇静剂的指征、目的、合适的镇静评分系统、常规各种镇静剂的选择及药物不良反应等。本文简述了NICU拒绝使用镇静剂的理由，并分析了NICU应用镇静剂主要的四个方面。
18.降纤酶治疗急性脑梗塞临床疗效观察及对血液流变性的影响
- 杨以超;赵翠丽;王华政;王惠
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：2005年4月至2007年5月笔者用降纤酶对发病1-24小时入院的54例急性脑梗塞病人进行治疗，评定其治疗后的临床效果，同时检测治疗前后血液流变学，本文现对其结果进行了报告。
19.机械通气成功救治急性呼吸窘迫综合征三例观察与分析
- 侯风茹;王颖;黄杰
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床各科均可发生的多种原因诱发的病死率极高(可高达70％)的急危综合征。自2004年以来，某院通过机械通气及临床综合治疗成功救治3例ARDS，本文现对其进行了报告。
20.急诊死亡原因临床研究
- 祖丽菲亚;雷玉艳;梁新生
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文通过对急诊死亡原因临床资料与方法的分析，讨论后表明：死亡原因中创伤占较大比例，尤其车祸伤者居多，非创伤患者中以心血管系统、神经系统和急性中毒较多引起死亡，与国内外报道基本一致。创伤患者占急诊死亡第一位。因此加强急救人员的配备，器械的配置，急救技术的培训仍然是综合医院急诊科建设的当务之急。
21.160例肺结核咯血病人的急救与护理体会
- 吴沛霞;雷涛
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文通过对160例肺结核咯血病人临床资料的分析，以及对其病症的临床特点的观察，提出了相关的急救与护理措施。
22.抢救海洛因中毒致呼吸衰竭47例体会
- 周兴华;孙立果
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：笔者收集了某院急诊科自2001年1月到2007年8月间总共收治的47例吸毒过量病人的抢救情况，本文现对其进行了报告。
23.白塞病伴重症肌无力1例报道
- 张欣;赵新民;朱秀惠
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：白塞病(BD)是一种病因不明的一口腔、外阴部溃疡，眼炎和皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病。本文对白塞病伴重症肌无力1例病例资料进行了分析，表明胆碱醋酶抑制剂及激素治疗对此病有较好效果，且本例CT证实与胸腺异常有关。由于两者均为自身免疫性疾病故可以相伴出现。
24.急诊临床思维
- 孟庆义
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：本文介绍了急诊临床思维的概率论、标与本、主观与客观、共性与个性以及事物的发展观，并提出急诊临床应注意细节，最后在思维方法与工作方法方面进行了讨论。
25.室性心律失常
- 孟庆义
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：室性心律失常是临床中最常见的心律失常之一。本文介绍了其病因与症状，分析了其易损期与R在T现象，并通过一例病例的情况对RonP现象进行了阐述。最后对心室颤动与扭转性室速进行了论述。
26.呼吸和循环通路的建立方法与原则
- 何忠杰;王永刚
- 《2008年全国内科急危重病医学(大连)学术研讨会》 | 2008年
摘要：呼吸的阶梯化管理在“黄金1h”的基础上，“白金10min”已对急诊工作提出了更高的要求，围绕急诊科内的“白金10min”做好生命支持，笔者曾提出链式流程复苏的观点，其中第二个链环就是呼吸支持。尽管在心肺复苏(CPR)指南中，对于呼吸支持的方法和原则均有很好的方案，但在不同疾病、不同治疗场所、不同医疗水平等背景因素影响下，如何把呼吸的支持治疗做得更好，实际上是如何综合运用抢救技能的问题。本研究拟通过对本院急救部近10年收治的急诊患者进行回顾性分析，探讨呼吸衰竭(呼衰)患者急诊抢救的流程指南呼吸系统支持的阶梯化管理(stepwisebreathmanagement，SWBM)。