摘要：目的：横断面调查本院住院老年肿瘤患者营养不良发生的实际情况,进一步分析其与不同临床因素的相关性.rn 方法：采用横断面调查法,针对2013年1月～2015年1月在吉林大学第一医院住院的,年龄≥65岁的,有明确病理证实的恶性肿瘤患者,使用患者主观整体评估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)进行营养不良筛查与评定,分析我院老年肿瘤患者的营养现状并进一步分析营养状况与患者年龄、肿瘤分期、治疗手段、住院时间及费用等临床因素的相关性.应用SPSS 19.0软件进行统计分析,采用秩和检验方法,以p＜0.05判定有统计学差异.rn 结果：(1)本次调查共筛查评定老年肿瘤患者744例,营养不良发生比率高达67.9％.其中胃癌营养不良比率为90.3％ (102/113);食管癌为81.8％ (18/22);结直肠癌为77.0％ (147/191);子宫内膜癌为70％ (7/10);卵巢癌为68.8％ (11/16);肺癌为59.7％ (160/268);子宫颈癌为57.1％(4/7);乳腺癌为50％(42/84);肝癌为42.9％ (12/28);膀胱癌为40％ (2/5).(2)胃肠道肿瘤患者与非胃肠道肿瘤患者相比,发生营养不良及重度营养不良比率均明显增高,分别为81.9％vs58.2％,40.5％vs22.7％,p值均＜0.001.(3)老年胃肠肿瘤患者营养状况与临床因素相关性分析结果:①年龄因素:将所有老年胃肠道肿瘤患者按年龄65-69岁,70-74岁,≥75岁进行分层分析,结果示≥65岁患者营养不良发生比率与年龄因素无明显相关性,p=0.462;②肿瘤临床分期(按AJCC7thed.TNM分期标准):Ⅰ+Ⅱ期患者营养不良发生率为79.3％ (88/111),Ⅲ期为88.8％ (103/116),Ⅳ期为87.5％ (42/48),p=0.595,无统计学差异.③治疗手段:化疗患者236例,营养不良发生比率为86.0％;手术患者37例,营养不良发生比率为64.9％,p=0.001,前者明显高于后者.④住院费用(包括手术、微创、化疗、姑息患者):无营养不良患者中位住院费12420.15元,轻/中度营养不良患者中位住院费15384.20元,重度营养不良患者中位住院费20672.70元,p=0.004,重度营养不良患者住院费用明显高于无营养不良或轻/中度营养不良患者,而后两者之间无明显差异.⑤住院时间(包括手术、微创、化疗、姑息患者):无营养不良患者中位住院时间6.50天,轻/中度营养不良患者中位住院时间7.50天,重度营养不良中位住院时间14.00天,p=0.002,重度营养不良患者住院天数明显多于无营养不良或轻/中度营养不良患者,而后两者之间无明显差异.rn 结论：1.老年肿瘤患者营养不良现象普遍存在,尤以胃肠道肿瘤为著;2、老年肿瘤患者合并营养不良会明显增加住院费用、延长住院时间;3、不同治疗手段对营养状态存在不同程度的影响,应在治疗前权衡利弊,合理应用;4、关注老年肿瘤患者的营养状况,及早筛查、及时干预.
