• 主题
高级搜索  >
历史搜索 清空历史
首页>中文会议>医药卫生>2011广州国际肿瘤营养与支持治疗研讨会
2011广州国际肿瘤营养与支持治疗研讨会

2011广州国际肿瘤营养与支持治疗研讨会

  • 召开年：2011
  • 召开地：广州
  • 出版时间： 2011-05-13

主办单位：卫生部;广州抗癌协会;《中华普通外科学文献（电子版）》编辑部

会议文集：2011广州国际肿瘤营养与支持治疗研讨会论文集

会议论文

热门论文

全部论文

相关中文期刊

更多>>

相关外文期刊

更多>>

相关中文会议

更多>>

相关外文会议

更多>>

热门会议

更多>>

最新会议

更多>>

全选（0）
  • 摘要：肥胖已经成为世界主要公共卫生问题之一。2002年全国营养调查数据显示，我国成人超重与肥胖的发生率已上升至29.9%，儿童青少年的超重肥胖率则为6.2%。某些大城市的超重肥胖人数己超过50%。能量摄入和消耗的不平衡是导致肥胖的根本原因。如果能量摄入量长期高于消耗量，多余的能量以脂肪的形式储存在体内，导致肥胖发生。导致肥胖的危险因素可分为遗传因素和环境因素两大类，同时对肥胖病的预防与治疗进行了总结。概述了治疗肥胖症的膳食调整、心理调节、体育运动、药物治疗以及外科手术等主要措施。
  • 摘要：文献显示糖尿病患者一生中约有50%个体因各种原因须接受手术治疗，另一方面，外科手术患者特别是老年患者，并发糖尿病的概率高达5%～10%，因此，糖尿病的围术期处理至关重要。本文通过对糖尿病与手术应激反应的介绍，概述了糖尿病择期手术以及急症手术的围术期血糖控制，同时总结了糖尿病患者麻醉与手术治疗过程，对患者围手术期的营养支持以及抗生素选择进行了探讨。
  • 摘要：目的：探讨结直肠癌营养不良风险的相关因素，分析营养风险筛查与术后并发症的关系。方法：95例结直肠癌患者术前依据营养风险筛查(nutritional Risk Screening 2002，NRS-2002)评分结果分为营养良好组及营养不良风险组，分析营养不良与及临床病理资料的关系。结果：本组40例(42.1%)属于营养不良风险组，营养不良风险与年龄、肠梗阻、患病时限、肿瘤分期以及肿瘤组织分级相关，均P<0.05。术前未能行营养支持的营养不良风险患者术后并发症明显多于营养良好组(P<0.05)，围术期予以20-25 kcal／kg的营养支持可显著降低术后并发症发生率(P<0.05)。结论：结直肠癌患者术前并发营养不良的风险较高，围手术期给予营养支持可有效减少术后并发症。
  • 摘要：BMI即体重指数，是目前国际上常用的衡量人体体态的统计标准之一。本文针对BMI与手术风险预测、BMI与肿瘤发病率、以及BMI与寿命的关系三个方面作一综述，旨在探寻维持BMI在怎样的范围才对健康最优。
  • 摘要：毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome, CLS)是指因各种致病因素造成毛细血管内皮损伤，血管通透性增加而引起大量血浆蛋白及血浆外渗到组织间隙，从而出现组织间隙水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等病理变化的一组临床综合征。临床表现主要为进行性全身性的皮肤和粘膜水肿，初期以眼结膜、四肢和躯干为主;晚期以内脏器官水肿为主，CLS的严重后果是胸腔和腹腔大量渗液造成肺泡水肿、气体交换受限，组织缺氧，进一步加重毛细血管损伤，同时可能并发腹腔室间隔综合征和肾衰竭，甚至最终导致多器官功能障碍(MODS)。近年来，随着危重医学的发展与进步，对危重患者从原发病中抢救成功的比例不断提高，但抢救成功后患者有时又继发CLS，大大增加了临床救治难度。因此加强对此综合征的认识，对提高危重患者抢救成功率有重要意义。本文对其病因、临床表现和诊疗进行概述。CLS具有特殊的病理生理特点和临床表现。临床医生只有对此综合征进行正确的诊断、准确的分期、细致的监测以及恰当地选择液体治疗的时机和种类才能最大程度地提高治疗效果和改善预后。
  • 摘要：“循证”是指“遵循当前最佳证据”之意。一般而言，循证意味着无论是进行诊断还是治疗，都需要拿出科学上的依据，且是到目前为止最好的依据。要做到这一点，需要采用一套系统性的办法收集和评价全世界范围内的研究论文，并由来自于本领域的专家对它们进行整理及分析，进而根据专家的临床经验将相应的证据应用于与临床治疗有关的各个领域中。通过这种方式最终形成的，是指南的推荐意见。到目前为止，美国肠外肠内营养学会、欧洲肠外肠内营养学会、中华医学会肠外肠内营养分会等国家和地区临床营养专业组织就肿瘤情况下的营养支持制定了相应指南，本节将对这些不同机构所制定的肿瘤营养治疗文件进行比较分析。
  • 摘要：“肌肉减少症”，临床上用以形容骨骼肌减少，同时泛指骨骼肌细胞去神经支配、线粒体功能障碍、炎性、激素合成及分泌改变，以及由以上过程引发的一系列后果，如肌力下降、易疲劳、代谢紊乱、骨折等。骨骼肌是机体的蛋白质库，机体60%的蛋白质都以各种形式储存在骨骼肌内。在应激状态下，骨骼肌中的蛋白质被广泛地动员起来，分解为氨基酸，为免疫系统、肝脏合成急性期蛋白提供原料，这其中又以谷氨酸为甚。最初，人们认为肌肉减少症只是一种以肌肉组织退行性变为表征的老年病，而越来越多的研究表明，多种因素均可导致肌肉减少症的发生，如废用、恶病质、吸收不良等，且肌肉减少症的发生和发展与肿瘤预后有密切的联系，同时对肌肉减少症的临床表现及治疗进行了总结。
  • 摘要：乏力与消瘦是恶性肿瘤病人常见的临床表现，尤以胃肠道肿瘤患者最为明显。肿瘤细胞的失控性生长和极度的机体耗能，不仅导致细胞生存微环境的改变，也导致细胞的供能方式发生变化，物质代谢方式从以有氧氧化为主转变为以糖酵解为主。肿瘤细胞代谢异常和糖酵解增强的原因十分复杂，其中，线粒体作为细胞的能量供应站，它所承担的有氧供能发生障碍可能是主要原因之一。rn 肿瘤的发生是一个多基因参与，多步骤发展的复杂过程。乏力与消瘦是恶性肿瘤患者常见的临床表现，尤以胃肠道肿瘤患者最为明显。肿瘤细胞的失控性生长和极度的机体耗能，不仅导致细胞生存微环境的改变，也导致细胞的供能方式发生变化，物质代谢方式从以有氧氧化转变为以糖酵解为主。肿瘤细胞代谢异常和糖酵解增强的原因十分复杂，其中，线粒体作为细胞的能量供应站，它所承担的有氧供能发生障碍可能是主要原因之一。另外，糖代谢通路上的关键酶的差异表达也有助于解释糖酵解的增强。我们以发现的胃癌中线粒体DNA4977缺失为基础，结合胃癌基因表达谱中筛选到的差异表达的糖代谢关键酶基因，探讨这些基因的变化在肿瘤的发生发展过程中可能发挥的作用和机制。
  • 摘要：希波克拉底认为医学家必须同时是哲学家，因为科学的临床思维可以使疾病获得及时的正确诊断，错误不恰当的临床思维则会导致疾病的贻误或治疗的错误。一个合格的临床医生必须具备的五大要素是：渊博的医学知识，丰富的临床经验，高尚的职业道德，严谨的工作态度，科学的思维方法。科学的临床思维是医生以逻辑思维的基础，运用己有的医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程。营养临床思维的实质是医生透过疾病现象揭示疾病本质(物质代谢)的理性认识过程，它包括疾病营养诊断的确立过程和治疗方案的决策过程。在疾病的治疗过程中，运用营养评价、营养诊断和营养治疗的临床思维程序，解决营养代谢问题是医生正确认识疾病本质的桥梁，是临床综合治疗中不可缺少的的重要内容。
  • 摘要：远端胃次全切除术是临床最常见的胃手术方式，历经了百年的发展变化，目前临床研究的消化道重建方式已经超过五十种，但最基本最常用的术式不外乎3种：毕Ⅰ式(Billroth Ⅰ)、毕Ⅱ式(Billroth Ⅱ)和Roux-en-Y吻合，其他的一些术式大多是在此基础上发展起来。毕Ⅰ式吻合：即残胃与十二指肠直接吻合，是手术治疗胃良性疾病疗效最佳的传统经典术式。毕Ⅰ式吻合术重建消化道，保存了正常的生理通道，食物经过十二指肠通道，保持食物对十二指肠黏膜及神经的刺激作用，对于胃肠肤激素释放及消化道神经-内分泌功能有重要意义，术后对于生理代谢的影响较少，有助于提高患者术后的生存质量。
  • 摘要：脂类是指用非极性溶剂自组织中可提取的物质，使脂肪和类脂以及它们的衍生物的总称。可分为中性脂肪(甘油三酯)、磷脂、糖脂、固醇类等。其中98%～99%为甘油三酯。磷脂是各种含磷的脂类，主要分为含甘油的甘油磷脂和含神经氨基酸的神经磷脂两大类，卵磷脂、脑磷脂、溶血磷脂酰胆碱、大豆磷脂都属于前者。本章主要讨论的是中性脂肪，也就是甘油三酯。必需脂肪酸衍生物在体内具有调节血压、心率、血管张力、血凝、脂肪代谢、免疫反应、中枢系统功能等作用。所有的多不饱和脂肪酸在脂肪转运和代谢、免疫调节、维持细胞膜稳定性方面都具有重要作用。改变饮食中脂肪酸组成有助于调节机体炎性反应和免疫反应，同时概述了脂肪的消化、吸收与代谢，并对脂肪乳剂的研究进展进行了总结，同时对其临床应用原则进行了分析。
  • 摘要：腹部外科手术难度大，时间长，对机体特别是胃肠道的影响大，如何减轻手术创伤所带来的应激反应，减少术后并发症，促进肠道功能的恢复，缩短住院时间的问题已开始受到广泛的关注。近年来，随着快速康复外科概念的提出，传统的围术期处理受到了猛烈的冲击，快速康复外科的核心是要减少病人的创伤和应激损害，较之传统的围手术期处理，它能明显改善病人术后的康复速度，促使患者能早日回归社会。营养支持作为快速康复外科主要的组成部分已被广泛应用于临床，目前我国的外科临床营养支持方式仍以肠外营养为主，然而随着研究的不断深入，发现长期使用肠外营养支持治疗可导致小肠黏膜绒毛萎缩，肠黏膜屏障功能减退，最终可致肠道细菌内毒素移位，损伤肝及其他脏器功能，严重时可诱发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunctionsyndrome，MODS)。因此近年来国际临床营养支持的方式开始逐渐趋向以鼻胃-鼻空肠导管或胃-空肠造口途径为主的肠内营养支持，而且术后早期给予肠内营养支持的优越性和地位亦被不断证实和强调。纵观当前围术期处理的研究结果，本文试阐述早期肠内营养支持在大肠癌加速康复外科中的应用进展。
  • 摘要：目的：探讨荧光原位杂交技术(FISH)检测石蜡标本胃癌组织中HER-2的基因扩增比例，并分析其与胃癌临床病理特征以及预后的相关性，得出靶向治疗证据。方法：采用FISH法检测62例胃癌组织中HER-2基因扩增状态，分析临床及病理特征与阳性结果之间的关系。结果：FISH检测HER-2阳性10例(16.1%，10／62)，阴性52例(83.9%，52／62);HER-2在胃癌组织中基因扩增与患者病理T分期、N分期、分化程度、远处转移有关，P<0.05;而与性别、临床发病年龄、部位，CEA增高(>5μg/L)、脉管受侵无关，P＞0.05;HER-2基因扩增阳性与患者预后相关。结论：FISH法检测胃癌原癌基因HER-2与患者的临床及病理特征有关，有助于评估预后，指导靶向治疗。
  • 摘要：短肠综合征(SBS)是由于外科手术切除大量小肠或先天性缺陷(如儿童的先天性畸形)引起，也可由于某些疾病导致肠道吸收不良而引起。引起SBS的主要原因是由于Crohn' s病、肠系膜血管梗塞、肠梗阻、肠扭转、创伤、恶性肿瘤而行切除大量小肠，其他原因还有手术造成小肠短路、放射性肠炎等。在儿童还有坏死性肠炎、先天性畸形、肠转位不良等原因而切除大量肠棒。当小肠长度小于200cm时就会出现短肠综合征。早期出现的症状包括严重腹泻导致脱水和电解质紊乱。晚期出现的症状有严重的营养不良以及与肠外营养(PN)相关的并发症。本文对引发短肠综合征的病例生理进行了研究，同时对肠外营养(PN)和肠内营养(EN)在SBS治疗中的作用进行了分析，并对治疗SBS的有关药物进行了分类总结，对进行外科手术治疗的疗效进行了评估。
  • 摘要：本文通过介绍高碳酸血症以及高葡萄糖负荷，探讨了两者之间的关系，同时对高碳酸血症的危险因素及诱因进行了总结，并分析了高葡萄糖负荷中呼吸商（RQ）的评价价值。呼吸商是一个很好的能量代谢测定的方法，它对还没有出现高碳酸血症的高葡萄糖负荷的病人是敏感和可信赖的。但是对于出现高碳酸血症的病人和有高代谢的病人，呼吸商如何评价是否有过度葡萄糖负荷有待进一步研究。总结了高葡萄糖负荷引起的高碳酸血症的治疗和预防。
  • 摘要：目前，已有多项体内、体外实验研究证明n-3 PUFAs在荷瘤小鼠体内及多种体外培养的肿瘤细胞中能够增加化疗药物的敏感性。尽管此前一些动物学实验的结果支持在化疗前和化疗过程中使用n-3 PUFAs可能起到良好化疗曾敏作用，但其机制并不明确，对可能参与n-3 PUFAs对肿瘤细胞化疗敏感性的调整机制进行了分析总结。N-3 PUFAs与化疗药物协同抗肿瘤的作用是涉及多因素、多层面的相互关联的复杂过程。尽管目前许多问题仍有待阐明，且这个结果并未得到大规模人群实验的证实，但n-3 PUFAs良好的预防和治疗潜力已受到广泛关注。相信随着研究的不断深入，n-3 PUFAs在未来的肿瘤防治中将有更广阔的应用前景。
  • 摘要：创伤、大手术、感染等应激发生之后，机体糖、蛋白质、脂肪代谢均经历显著变化。临床上住院病人普遍存在蛋白质-热量缺乏性营养不良，表现为体重下降、负氮平衡、体脂动员、抵抗力下降、创口愈合延迟等。近年来，应激后机体代谢的改变已成为日益关注的课题，本文对应激后脂肪代谢的改变做出综述。在创伤、外科手术、感染等应激条件下，机体必然会发生一系列代谢改变，脂肪组织处于高分解代谢、合成代谢受限的状态，患者免疫功能低下，机体处于营养不良状态。了解应激状态下机体代谢改变的特点及原理，消除应激，合理进行有效、可行的营养支持，可有效的避免各种并发症，加速机体康复、缩短病人住院时间、改善病人的临床预后，这是临床工作者追求的目标。
  • 摘要：胃肠吻合手术是在胃肠外科病人中最常用的外科手术治疗方法之一。随着目前外科手术器械和技术的不断发展进步，从早期单纯手工胃肠吻合到现在手工吻合、胃肠腔内支架吻合和吻合器械的结合应用，消化道吻合术广泛应用在外科治疗各种消化道疾病之中，如因罹患消化道肿物肿瘤、胃溃疡、肠梗阻坏死、肝外胆管结石、先天性消化道畸形等疾病，在符合手术适应证基础上，排除手术禁忌证后，患者通常需行切除肿物、病灶所在区段或无功能区后再行胃肠道的吻合成形术。消化道吻合术术式有很多，在不同的部位吻合术则应根据病人的具体情况以及手术部位所处的正常解剖、功能区域进行选择。临床常见的术式有Billroth Ⅰ, Ⅱ(毕Ⅰ、Ⅱ)式胃肠吻合术。不论是使用手工缝合还是器械吻合，不同的消化道吻合术施行成功后，均可能因改变了机体原有消化道的正常解剖或功能结构而导致的一系列的病理生理改变，这将影响到吻合效果的好坏以及患者的预后。本文主要围绕毕Ⅱ式胃肠吻合术后代谢改变展开。
  • 摘要：社会经济地位(socio-economical status, SES)一般是指个体在社会群体中的受教育程度，经济收入水平，以及职业特点为衡量标准的综合状态。在欧美国家的研究中应用较多，而且已经形成了较稳定的评价社会经济地位的方法，在亚洲国家的有关研究中多把受教育程度、收入水平及职业等因素分开比较。而当代医学发现这种状态与个体的一系列疾病发生发展有着密切关系。分析了社会经济地位与代谢紊乱之间的关系，并对发病机制进行了探讨。
  • 摘要：随着社会经济的发展及生活方式的改变，糖尿病和肿瘤的发病率不断上升。2008年全球新诊断1240万例肿瘤患者;全球20～79岁人群中，2.85亿人(约6.6%)患有糖尿病;世界范围内，肿瘤为第2位的致死原因，而糖尿病为第12位致死原因。糖尿病与肿瘤存在着共同的发病危险因素如老年、高体重指数、向心性肥胖、久坐的生活方式、过度摄入精制的碳水化合物、缺乏体力活动、饮酒和吸烟等。它们之间的相关性受到了国内外学者的重视，国外已有较多的研究表明糖尿病与肿瘤发生、发展密切相关，并可能影响其预后。糖尿病与肿瘤发病率都在不断上升，成为危害人类健康的主要疾病。大量流行病学研究已经证实糖尿病与肿瘤的发病存在一定的关联，虽然具体的机制还有待进一步研究证实，但现有的证据提示在肿瘤的防治策略中，提倡健康的生活方式降低血糖、预防糖尿病，从而降低癌症发生的风险;已确诊糖尿病的病人应定期普查和筛查，尤其是接受胰岛素治疗的患者，应高度警惕肿瘤的发生，定期进行普查和筛查，争取做到早期发现从而达到早期诊断、早期治疗的目的，以提高肿瘤患者的存活率，减少死亡率。
  • 摘要：创伤和感染等应激条件下均可刺激机体产生应激反应，使各器官、组织等代谢反应失衡。而蛋白质代谢是应激状态下机体代谢反应的重要一环，同机体其他系统一样，应激状态下人体蛋白质代谢也发生一系列改变，以维护机体的内环境稳定;同时神经内分泌激素和各种炎症因子在蛋白质代谢过程中发挥了重要的调节作用。
  • 摘要：环境因素时刻影响着基因的稳定。膳食是影响人体健康最重要的环境因素之一。那么，膳食是如何与基因相互作用从而影响人类健康的关系一直是营养学研究的核心问题。进入21世纪以来，随着人类基因组计划(HGP)完成和人类基因组单体型图计划(HapMap)深入和突破，生命密码信息正逐步地在揭开。基因多态性(polymorphisms)，尤其是单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms，SNPs)对阐明膳食因素与人类健康和疾病关系重要性愈来愈多的营养学家所关注。营养科学正由研究营养素对单个基因表达及其作用，转向研究基因组及其表达产物在代谢调节中的作用，即向营养基因组学方向发展，并迅速成为营养学的前沿之一。营养基因组学，又叫营养遗传学，营养基因组学的出现，并不意味着要完全推翻一个世纪以来人类社会提供饮食建议的价值，而是要帮助人们从最基本的层面了解健康是如何被基因和营养物质的相互作用所决定的。食物营养素和生物活性分子通过营养素-蛋白质和营养素-基因之间相互作用方式对各种基因的表达和基因组物理完整性和稳定性起着重要作用，从而对个体遗传背景确定的潜力进行调节。营养基因组学建立是基于药物与基因相互作用的研究工作。随着功能强大的整体性生物检测技术以及结合了最先进计算机技术的生物信息学方法的不断改进和提高，将不断推进营养基因组学这门学科发展。
  • 摘要：目的：评估超声联合CT引导经皮冷冻治疗胰腺癌的安全性及可行性。方法：2008年11月至2010年5月，对85例不可切除性胰腺癌(67例)及拒绝手术治疗的可切除性胰腺癌患者(18例)的86个瘤灶共行121次经皮冷冻治疗。其中男53例，女32例，平均年龄(56.12±9.36)岁。采用Cryocare Surgical System冷冻系统及直径为1.7-2 cm的氩氦刀，于超声和CT引导下进行冷冻治疗。依据肿瘤的大小、形状及位置，分别选用1-8根探针。胰头癌采用经腹穿刺，胰体尾癌采用经腹或经背穿刺。冷冻采用两个冷冻一复温循环，冷冻温度(-160±10)℃，复温温度(25±5)℃，均持续5～10 min。于冷冻前后检测CT，评估Kamofsky Performance Status(KPS)，观察冷冻并发症及术后住院时间。结果：全组121例次经皮冷冻均顺利完成，无一例死亡。少数病例出现的并发症于对症治疗后恢复良好。出院时KPS较治疗前显著提高(P<0.01)。冷冻后1～3个月肿瘤平均直径明显缩小，从4.7±0.3减至4.1±0.4(P<0.01)，且所有瘤灶冷冻区活性消失。治疗后平均住院时间为(8.0±0.6)d。结论：超声联合CT引导经皮冷冻治疗胰腺癌安全可行，具有微创、准确、适形等特点，对增加患者接受度、提高疗效、减少术后并发症有正向作用，为临床胰腺癌治疗提供了新的技术手段。

客服邮箱：kefu@zhangqiaokeyan.com

京公网安备：11010802029741号 ICP备案号：京ICP备15016152号-6 六维联合信息科技 (北京) 有限公司©版权所有 出版物经营许可证

  • 客服微信

  • 服务号