重症胆源性胰腺炎手术时机选择的Meta分析

摘要

目的 本文旨在通过国内现有相关文献进行Meta分析以评价重症胆源性胰腺炎手术时机的选择及疗效.方法 根据纳入排除标准,摘录20篇NRCT文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容,用RevMan5.1软件进行分析.结果 重症胆源性胰腺炎延期手术治疗疗效较之早期手术总体上来讲有差异；前者的再手术率(OR-5.17,95％CI:1.85-14.45,P =0.002)及并发症发生率(OR =2.37,95％CI,0.99-5.65,P =0.05)低于后者,但病死率(OR=1.88,95％CI:0.94-3.77,P=0.08)及住院天数(MD=6.49,95％CI:-13.32-26.30,P=0.52)无统计学意义.在亚组分析中,非梗阻型重症胆源性胰腺炎早期手术组与延期手术组病死率(OR - 1.06,95％CI:0.35-3.21,P =0.92)无统计学意义,并发症计分(MD=2.00,95％CI:1.00-3.00,P＜0.0001),前者高于后者；梗阻型重症胆源性胰腺炎早期手术组与延期手术组病死率(OR =0.60,95％CI:0.21-1.70,P=0,34)无统计学意义,并发症计分(MD=l.37,95％CI:0.51-2.23,P =0.002),前者高于后者.结论 重症胆源性胰腺炎患者手术时机的选择对其预后有一定影响,治疗上宜采用延期手术治疗和个体化治疗方案相结合,对于出现手术指征的患者,则应考虑及时外科手术治疗.