剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控镇痛对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响

摘要

目的：探讨剖宫产术后应用地佐辛联合舒芬太尼自控硬膜外镇痛（PCEA）对患者细胞免疫功能及炎症介质的影响。方法：选取2014年5月-2015年2月在本院产科择期行剖宫产术的足月、单胎产妇67例，按随机数字表法分为地佐辛组（D组，n=32）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS组，n=35），两组患者术毕清醒后均行PCEA 48 h。D组患者镇痛泵配方为地佐辛0.6 mg/kg，DS组为地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg，均加0.9% NaCl稀释至200 mL，设置镇痛泵参数：持续输注量4.0 mL/h、单次PCA剂量2 mL、锁定时间15 min。分别于术后3、12、24、48 h采用VAS评分、Ramsay镇静评分评估镇痛、镇静效果，分别于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后12 h（T2）、术后1 d（T3）、术后3 d（T4）清晨抽取患者空腹肘静脉血检测CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞（NK细胞）以及血清IL-2、IL-10水平。结果：两组患者术后PCEA期间各时间点VAS评分、Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与T0比较，两组患者T1、T2、T3时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均明显降低（P<0.05），且DS组明显高于D组（P<0.05）；与T0比较，D组患者T3时IL-2明显降低，T4时IL-10明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），DS组患者术后各时间点比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：地佐辛联合舒芬太尼PCEA效果良好，可减轻术后细胞免疫功能抑制。