局部亚低温联合rt-PA静脉溶栓治疗对急性大面积脑梗死患者氧化应激及神经功能损伤的影响

摘要

目的 观察局部亚低温联合重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗对急性大面积脑梗死患者氧化应激、神经功能损伤的影响.方法 选取我院2017年6月—2019年12月收治的急性大面积脑梗死患者94例,根据治疗方法的不同分为观察组52例和对照组42例,对照组在对症基础治疗上给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上联合亚低温治疗.比较两组治疗前1 d及治疗后7 d超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)水平,治疗前1 d及治疗后7 d神经功能缺损及日常生活活动能力情况,以及治疗后7 d内不良反应发生情况.结果 两组治疗后SOD水平升高、MDA水平降低,且观察组SOD水平升高和MDA水平降低程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后两组H-FABP、NT-proBNP、NSE及S100 B水平均降低,且观察组H-FABP、NT-proBNP、NSE及S100 B水平降低程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).与治疗前相比,两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分降低,而Barthel指数(Barthel index,BI)升高,且观察组治疗后NIHSS评分、BI改善程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组治疗后7 d内总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.158,P=0.691).结论 局部亚低温联合rt-PA静脉溶栓治疗急性大面积脑梗死可显著减轻患者氧化应激反应、脑神经损伤程度,降低相关神经损伤因子水平,改善患者预后.