微创经皮与传统开放椎弓根螺钉置入固定胸腰椎骨折的文献荟萃

摘要

背景：研究表明,采用切开复位椎弓根螺钉置入固定胸腰椎骨折可获得满意的效果,并得到广泛的推崇,但其在修复术中和修复后存在潜在风险;而微创经皮椎弓根螺钉技术使软组织创伤和并发症降到最低。微创经皮和传统开放椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折,何种方法更具优势尚无定论。目的：对微创经皮与传统开放椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎骨折的疗效和术后并发症进行质量评价和荟萃分析。方法：计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、CNKI、Wan Fang、CBM及VIP数据库,手工检索中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志、中华创伤杂志等。全面收集微创经皮与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的对照试验,检索时限均为建库至2015年,并追溯纳入研究所引用的参考文献。由4位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。根据CONSORT声明和相关的外科临床评价指标对纳入文献的质量进行综合评价。结果与结论：共纳入28篇文章（25个随机对照试验研究和3个回顾性比较研究）,1 285例患者。Meta分析结果显示：与传统开放椎弓根螺钉固定相比,微创经皮椎弓根螺钉置入内固定手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后总体并发症发生率低、病椎高度丢失少（P〈0.05）。但术后疼痛等级两者差异无显著性意义（P〉0.05）。提示微创经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少,中期随访对伤椎畸形的矫正与传统开放手术相当。然而,大多数的相关方法和结果不够详细。建议根据相关标准报告随机对照试验,提高整个随机对照试验的报告质量和真实性。