红细胞分布宽度在儿童急性心力衰竭严重程度评估中的价值

摘要

目的研究急性心力衰竭患儿红细胞分布宽度（RDW）与心功能的关系，探讨RDW在评估急性心力衰竭严重程度中的临床价值。方法收集成都市妇女儿童中心医院2013年7月至2015年10月急性心力衰竭患儿75例，按改良Ross评分法进行心功能分级，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组各25例，记录患儿红细胞计数、血红蛋白量、RDW、血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左心室射血分数（LVEF），利用SPSS 17.0统计学软件比较组间各指标差异，并行相关性分析。结果Ross评分心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组，红细胞计数、血红蛋白量组间比较差异无统计学意义（F＝0.802、1.372，均P〉0.05），RDW、NT-proBNP水平、LVEF组间比较差异有统计学意义（F＝31.388、29.300，χ2＝56.952，均P〈0.01），RDW和NT-proBNP水平随心功能级数增高而升高，即Ⅳ级组〉 Ⅲ级组〉Ⅱ级组[RDW：（16.6±1.3）%〉（15.4±1.1）%〉（13.9±1.3）%，NT-proBNP：（506.6±190.2） ng/L〉（1 028.1±356.8） ng/L〉（1 884.1±358.6） ng/L，均P〈0.01]；根据LVEF＝50%为切点将急性心力衰竭患儿分为LVEF降低组和LVEF正常组，前者RDW及NT-proBNP水平显著高于后者[RDW：（16.7±1.3）%比（13.9±1.1）%，NT-proBNP：（1 787.4±368.6） ng/L比（657.4±291.1） ng/L；均P〈0.01]；根据NT-proBNP水平将心力衰竭患儿分成低、中、高3组，高NT-proBNP组RDW[（17.3±0.9）%]显著高于中NT-proBNP组[（15.4±0.7）%]和低NT-proBNP组[（13.7±1.2）%]（均P〈0.01）；相关性分析显示，RDW与NT-proBNP水平呈正相关（r＝0.869，P〈0.01），与LVEF呈负相关（r＝－ 0.962，P〈0.01）。结论RDW与儿童急性心力衰竭程度密切相关，随急性心力衰竭程度加重而升高，可间接反映NT-proBNP水平、LVEF变化，有助于儿童急性心力衰竭严重程度评估，是临床监测急性心力衰竭患儿心功能水平方便且有用的指标之一。