红细胞分布宽度与Nt-proBNP对急性心力衰竭短期预后的预测价值比较

摘要

背景:
　　比较红细胞分布宽度(red cell distribution width，RDW)与血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP)对急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）患者90天内发生不良事件的预测评估价值。
　　方法:
　　入选128例急性心力衰竭患者，测定RDW，NT-proBNP水平，并对所有患者连续随访90天，以心源性死亡或心力衰竭加重再入院为不良终点事件。评估RDW和NT-proBNP对急性失代偿性心力衰竭患者30天、90天不良终点事件的预测价值，并进行比较。
　　结果:
　　在入选的128人的队列中，30天终点事件组21人、非终点事件组107人，90天终点事件组46人、非终点事件组82人。终点事件组NT-proBNP水平均在两个时间点均明显高于非终点事件组，差异有统计学意义(P＜0.05)。RDW仅在90天时高于非终点事件组，差异有统计学意义(P＜0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROCs）曲线下面积(Areas under the curve，AUC)30天时分别为:RDW0.610(95％CI0.496-0.725); NT-proBNP0.695(95％CI0.581-0.890);90天AUC分别为RDW0.728(95％CI0.634-0.813);NT-proBNP0.655(95％CI0.560-0.749)。COX回归分析显示RDW和NT-proBNP都是90天心血管事件的独立预测因子（RDW风险比4.610，95％可信区间1.935-10.981，P=0.001;NT-proBNP，风险比3.661，95％可信区间1.125-11.907，P=0.031）。Kaplan-Meier生存分析显示，患者的RDW水平＞14.5％和NT-proBNP＞1471.5pg/ml两者联合可增加预测价值心血管事件风险(P＜0.001)。
　　结论:
　　在急性心力衰竭患者中，RDW和NT-proBNP都是90天的心血管事件的预测因子，联合应用RDW和NT-proBNP能提高AHF患者90天的预后评估价值。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 方法

1．1 研究对象

1．2 随访和终点事件

1．3 临床与实验室指标测定

1．4 统计学方法

2 结果

2．1 研究对象的基本情况

2．2 RDW和其它因素的相关性

2．3 RDW和NT-proBNP分别对AHF患者30天和90天预后的预测价值

3 讨论

结论

参考文献

文献综述 生化标志物在高血压发病预测中的作用

致谢

攻读学位期间发表和待发表的文章目录