卫生保健改革

摘要： 建立健全安宁疗护服务体系是健康老龄化的应有之义。当前,我国安宁疗护服务已纳入国家医疗卫生体系,形成了多主体安宁疗护服务供给局面,“住院-门诊-居家”的多元安宁疗护服务模式初具雏形,部分地区还探索出安宁疗护“指导中心-示范基地-专业机构”的推进体系。但我国的安宁疗护服务体系构建仍存在覆盖面窄且分布不均,安宁疗护服务提供机构准入、评价、退出机制尚待健全,整合性安宁疗护服务模式尚未建立等诸多问题。应明确安宁疗护“基本医疗卫生服务”的法律性质,健全“住院-门诊-居家”安宁疗护服务模式,构建以基层社区居家安宁疗护服务为重点的整合型安宁疗护服务体系,建立安宁疗护“国家中心-区域中心-专门机构”的推进体系。

摘要： 社区居家安宁疗护服务是安宁疗护服务的重要组成部分,以社区居家安宁疗护服务为中心是安宁疗护服务发展的方向。英国与美国作为开展社区居家安宁疗护服务较早的国家,在社区居家安宁疗护服务的患者准入标准、服务团队与服务内容、经费保障等方面都积累了较为丰富的经验,也建立起了相对健全的社区居家安宁疗护服务体系。我国可适当借鉴英国和美国社区居家安宁疗护服务的发展经验,制定适合我国的社区居家安宁疗护服务的患者准入标准,加强多学科安宁疗护团队建设,将非药物疗法纳入社区居家安宁疗护服务范畴,实行按床日付费的支付方式,使疾病终末期患者能在其熟悉的环境中安详、有尊严地离世,保障其善终权益。

摘要： 背景新医改以来,北京市采取了一系列措施促进患者到基层医疗卫生机构就诊,尤其是在北京市医药分开综合改革后,但其实施效果尚缺少需方证据支持。同时,下沉到基层医疗卫生机构就诊的患者特征尚不明确,若下沉的主要是低社会经济地位的患者,这将带来医疗服务公平性的问题。目的从需方角度分析北京市居民就诊机构选择的变化及特征,为进一步推动分级诊疗提供参考依据。方法2020年7—9月,利用全国第五次(2013年数据)和第六次(2018年数据)卫生服务调查中北京市居民的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、在过去两周内有过就诊经历的居民作为研究对象,以安德森卫生服务利用行为模型为理论框架,采用多元Logistic回归和Chow检验,分析北京市居民基层就诊行为的变化特征。结果在≥15岁的北京市调查居民中,基层就诊率从2013年的60.89%(1527/2508)上升到2018年的64.40%(4125/6405),差异有统计学意义(χ2=9.61,P=0.002)。2018年女性、≥60岁、居住在城区、非低收入家庭、具有城镇职工医保、患≥2种慢性病者基层就诊率高于2013年,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地区、医保类型、慢性病患病情况是2013年北京市居民就诊机构选择的影响因素(P<0.05),性别、年龄、家庭人均收入水平、医保类型、慢性病患病情况是2018年北京市居民就诊机构选择的影响因素(P<0.05)。Chow检验结果显示,基层就诊率增加的居民主要是具有城镇职工医保的居民〔OR(95%CI)=1.56(1.24,1.97)〕和居住在城区的居民〔OR(95%CI)=1.27(1.01,1.58)〕(P<0.05)。结论2013—2018年,北京市居民基层就诊率升高,主要是城区居民、具有城镇职工医保的居民基层就诊行为增加。

摘要： 古巴拥有覆盖全国的三级诊疗体系,并且实现了百分之百全民医疗免费,其中社区卫生服务起到了举足轻重的作用,在公共卫生服务、基层医疗保健、全科医生培养方面积累了丰富的经验。我国的基层医疗卫生服务事业在几十年的发展中已取得了丰硕的成果,但仍有很大的发展空间。本文旨在介绍古巴医疗体系的发展和现状、社区卫生服务现状、全科医生培养情况,分析古巴社区卫生服务在开展慢性病管理和传染病防控方面的具体措施,通过多方面的对比为我国社区卫生服务事业进一步发展提供思路。

摘要： 医疗费用快速增长和医疗质量欠佳是当前中国面临的两大问题,从国际经验来看按质量支付是解决这两大问题的有效尝试。本文以英国的质量与结果框架(QOF)为典型案例,系统说明了英国按质量支付的内容、实施效果及未来走向,旨在为中国支付方式改革提供经验借鉴。本文利用政策方案分析框架,从政治、技术、经济、行政4个方面分析了中国情境下推行按质量支付的可行性,认为按质量支付在中国应用的前景良好但目前仍缺乏大范围推广的条件,未来可以先在门诊慢性病和中医药支付中试点,将按质量支付有机融入多元复合式医保支付体系并不断探索其应用领域。

摘要： 通过分析医疗体制改革对医院文化建设的影响,剖析现阶段医院文化建设的问题,总结医院在医疗体制改革下的文化建设实践,研究如何将医疗卫生体制改革的相关精神融入医院文化建设中,积极有效地推动医改顺利进行,推动和谐医患关系建设。

摘要： 县域医疗共同体(医共体)建设,是提升基层医疗卫生服务能力和深化医改的一个重要突破口,目前我国尚无统一运行模式.浙江省于2017年9月开展县域医共体建设试点,确定了医共体内机构设置、人员招聘使用、医疗卫生资源调配"三统一",财政财务管理、医保支付、信息共享"三统筹",分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务"三强化"的改革试点路径,并于2018年9月全面推进,目前已取得积极进展.本文汇总分析了浙江省在全面推进医共体建设背景下开展基层卫生相关工作的主要做法,涉及相关方的工作职责和任务、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务及基层医疗卫生机构补偿机制改革等.同时,本文对浙江省自开展医共体建设以来,在基层服务能力、县域医疗卫生服务格局及基层医务人员工作积极性方面取得的成效进行了较为详细汇报.希望本文针对"浙江模式"的实践探讨,能够为其他地区开展医共体建设提供参考与借鉴.

摘要： "公益一类财政供给、公益二类绩效管理"是提高采供血机构管理水平,探索既实行财政全额保障政策,又落实"两个允许"要求的重要内容.广州市为进一步加强公共卫生队伍建设,创新公共卫生事业单位绩效工资管理机制,健全待遇保障、考核评价和激励机制,全面提升公共卫生保障水平,促进公共卫生服务能力提质增效,将广州市疾病预防控制中心、广州血液中心、广州市皮肤病防治所作为实行"公益一类财政供给、公益二类绩效管理"的试点,我中心积极贯彻落实政策方针,建立长效的政府财政机制,完善绩效工资总量动态调整机制,推动"公益一类财政供给、公益二类绩效管理"的全面实施.

摘要： 目的:探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据.方法:使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012-2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因.结果:肾病患者年均花费在2012-2017年间出现较快上涨.门诊和住院的花费上涨由不同原因导致,其中门诊年均花费的上升来源于患者年均就诊次数的增加,而住院年均花费的上升来源于患者次均花费的增加.住院花费上涨贡献最大的类别为药品和耗材,其中药品类费用上涨贡献最大,2017年次均12 524元,占当年平均次均总花费的32.4％;耗材类次均9 215元,占比23.9％.结论:门诊年均花费的上升主要来源于肾病患者年均就诊次数的增加,药物类和耗材类费用的增长是导致住院医疗总费用上升的主要因素.治疗类费用以及医疗服务费在总花费中所占比例仍然较低,可能需要适当调整.

摘要： 本研究对国内外高级实践护理角色的定义、分类、起源、培养方式、认证与监管、实践现状进行综述,以期为我国高级实践护理事业的规范化提供参考,提高护理质量,减少人才流失.

摘要： 用于卫生保健通信网络中的数据消息的并行处理的方法和系统。提供了一种用于协调网络上的计算机系统之间的消息的并发处理的系统和方法。

摘要： 本发明涉及卫生用品技术领域，提供一种中药卫生保健护垫的制作方法，实现活血化瘀、清热解毒、安神、调理内分泌，实现妇科病的有效预防与治疗，包括杀菌止痒化合物、粉状组合物的制作步骤及将杀菌止痒化合物及、高吸水树脂与粉状混合物、充分混合搅拌，搅拌均匀后即得所述中药组合物的步骤;然后，将中药组合物的药粉撒在无尘纸上，再用高分子吸湿无纺布把药粉和无尘纸包裹并双头加热压实，进行切刀分切后得到中药卫生保健护垫的中药芯层的步骤；最后将所得中药芯层的上表面复合一亲水杀菌网布层，下表面上复合一流延膜，在流延膜上喷射不干胶层，经过热压成型后，再在不干胶层上铺设离型纸，即得中药卫生保健护垫。

摘要： 本发明提供一种中草药卫生保健护垫及其制备方法，中草药保健护垫具有草药提取物层，中草药提取物层主要有如下重量份数的原料组成：白鲜皮提取物3‑10份；苦参提取物6‑16份；积雪草提取物4‑15份；蛇床子提取物8‑20份；地肤子提取物8‑20份；百部提取物2‑10份；金银花提取物6‑18份；蒲公英提取物5‑18份；菊花提取物3‑10份；土茯苓提取物10‑25份；黄柏提取物5‑15份；雪莲提取物6‑15份；黄芪提取物5‑16份；甘草提取物2‑8份。中草药提取物能充分发挥药效，该中草药卫生保健护垫抑菌止痒、除异味、安全无副作用，能实现祛湿解毒、杀虫止痒、滋补肝肾、温经活血为主，外用缓解女性私处烦恼，内部深层修复养护。

摘要： 描述了组合物和方法，其为纤维素和非纤维素织物提供持久抗微生物性质。发现将包含聚六亚甲基双胍、聚乙二醇和粘合剂的涂料施加到织物上，然后干燥并固化可提供抗微生物性质，该抗微生物性质在侵蚀性医院洗涤条件下经过超过100次洗涤后得以保持。另外，处理的织物的触觉性质和抗撕裂性保持或改善。

摘要： 本实用新型公开了一种女性训练卫生保健包，包括上包体和下包体，上包体和下包体转动连接，上包体和下包体之间固定匹配设有拉链，上包体匹配设有圆孔，圆孔内匹配设有干燥剂组件，上包体内部固定匹配设有若干分隔袋，若干分隔袋匹配设有捆绑机构，下包体内部固定匹配设有若干置物隔间,若干置物隔间匹配设有固定机构，下包体匹配设有密封机构。本实用新型可对各种物品进行有效分类放置，保证在野外训练时，可短时间解决困难；同时可对所放置的物品进行有效的固定，并且具有较好的防水密封效果。

摘要： 一种具有卫生保健功能的防粉尘吸入装置，包括过滤主体箱、肩带、过滤网、吸气板、散气板、储液箱、活性炭包和密封口罩；过滤网设置在过滤主体箱底部并位于吸气板的下方；进气管设置在气泵的进气端并伸进吸气板上的腔体内；出气管设置在气泵的出气端并穿过密封盖伸进储液箱内的液体内；散气板设置在出气管的出气端；活性炭包滑动设置在过滤主体箱上，第三连接头与过滤主体箱螺纹连接并抵住活性炭包；进气接头设置在密封口罩上，第二连接管的进气端设置在第三连接头上并与进气接头连接。本实用新型可以对空气中的粉尘进行高效的去除，使得工作人员可以呼吸到洁净的空气，防护效果好，且不需要经常更换，降低损耗时间，提高工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种学前儿童卫生保健教学专业用显示板，包括第一显示板和挡板，所述第一显示板的右侧设置有第二显示板，且第二显示板的前端上岗安装有照明灯，所述第一显示板的右侧安置有衔接块。该学前儿童卫生保健教学专业用显示板通过滑槽的开设是为了使得支撑杆在移动的过程中可以更加的灵活，支撑杆进行上下移动时，就可带动滑块在滑槽内移动，支撑杆的设置可以便于第二显示板进行单独使用，同时安装孔的开设，是为了便于将第一显示板与第二显示板拼接在一起的显示板固定在墙面上，从而便于教师进行使用，需要对显示板进行固定时，首先将螺栓穿入安装孔内，然后再将螺栓穿入墙壁内，就可将显示板固定在墙壁上。

摘要： 本实用新型公开了一种老年人专用便携式卫生保健用具，包括一端呈U型开口设置另一端呈矩形块设置的本体；所述本体呈U型开口端连接有形状设为矩形块状的搓背头，所述搓背头下端面上通过连杆固定设置有用于搓澡的海绵；所述本体上端面上固定设置有带有多个挠齿的挠痒头；所述本体呈矩形块端的一侧壁螺纹连接于可伸缩杆的一端，可伸缩杆的另一端设置在筒体的内部。本实用新型拆卸组装方便、便于携带，集搓澡、挠痒于一体，有效地解决了老年人因手部弯曲不灵活造成搓澡、挠痒不便的问题。

摘要： 本实用新型涉及学前儿童卫生保健教学器械技术领域，且公开了一种学前儿童卫生保健教学专业用显示板，该学前儿童卫生保健教学专业用显示板包括显示框，显示框底部的左右两侧均固定连接有电动伸缩杆，电动伸缩杆的底部固定连接有固定盘。该学前儿童卫生保健教学专业用显示板，通过电机与连接柱以及轴承的结构设计，能够使电机带动旋转再显示框内进行旋转，再通过旋转柱与连接柱的结构设计，能够使电机可以带动旋转柱进行旋转，从而使转动橡胶板可以进行旋转，从而使转动橡胶板上贴合的保健教学海报可以进行正反两面的翻转，使儿童通过学习保健知识，从而使该学前儿童卫生保健教学专业用显示板达到了不对儿童的视力造成影响的目的。

摘要： 本实用新型之目的就是提供一种足安脚趾卫生保健带，包括条带体，条带体一部分呈直带体，直带体上面均布有第一固定体，直带体外端部上面固定有第二固定体，另一部分呈向上弯曲构成均布相隔开的弧面体，两相邻弧面体之间构成弧面脚趾凹槽，弧面脚趾凹槽下顶部与第一固定体连接在一起，弧面体和直带体上面构成脚趾套，直带体部分的端部与折叠部分的端部经第二固定体连接在一起，构成脚趾相隔开结构，所述的条带体是平面的长条状，是由上面纱布层、中间药布层和下面纱布层构成的复合体。本实用新型结构简单，新颖独特，易生产制造，使用方便，效果好，可有效用于脚趾之间的清洁卫生保护，易于脚病的康复，有良好的经济和社会效益。