慢性硬脑膜下血肿

摘要： 目的探讨在慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者行颅骨钻孔改良T管引流术治疗中不同硬脑膜切开方式的效果。方法选择72例行颅骨钻孔改良T管引流术的CSDH患者,按随机数字表法将其分为一次切开组(36例)和分层切开组(36例)。记录2组患者手术前后临床虚弱量表(CFS)评分、查尔森合并症指数(CCI)和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;比较2组患者临床疗效及非张力性气颅量、硬脑膜下积液量、引流管留置时间、住院时间等临床指标;比较2组患者术后改良Rankin量表(mRS)评分预后不良率、出血率、感染率、慢性血肿复发率、再手术率。结果2组患者术前CFS、CCI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后CFS评分降低、CCI评分升高,手术前后组内比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者GCS评分手术前后组内比较及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。分层切开组术后好转率为100%,一次切开组术后好转率为97.22%,2组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。分层切开组患者术后非张力性气颅量、硬脑膜下积液量少于一次切开组,分层切开组的引流管留置时间、住院时间短于一次切开组,组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对于行颅骨钻孔改良T管引流术的CSDH患者,硬脑膜与血肿外膜分层切开可有效降低患者术后非张力性气颅量和硬脑膜下积液量,缩短引流管留置时间和住院时间,降低术后并发症发生率,与硬脑膜及血肿外膜一次切开比较,其治疗效果更好。

摘要： 目的探讨颅骨钻孔引流术治疗超高龄患者慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果。方法收集2015—2020年该院神经外科收治超高龄(≥90岁)CSDH患者14例,均在局部麻醉下行颅骨钻孔引流术。结果14例术后临床症状均明显缓解,甚至完全消失,无死亡病例。术后出现急性肺部感染伴发热1例,积极对症治疗治愈出院。住院时间3~18天,出院后均随访3个月,仅1例出现对侧硬膜下积液变成慢性血肿,再次入院行钻孔引流术,出院后继续随访3个月未复发。结论局部麻醉下行颅骨钻孔引流术治疗超高龄CSDH有效且安全,同时术前进行评估、处理合并症、术后进行综合治理、防治并发症及出院后的严格随访均是治疗取胜的关键因素。

摘要： 随着我国社会经济的发展,人口老龄化的趋势凸显,慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)病人逐年增多,严重影响老年人生活质量。目前对于CSDH多数采用头皮下切开钻孔引流术或经头皮锥颅置管引流,极少数病人需要行开颅清除术。在治疗中发现,部分高龄病人难以配合,术后仍可能出现不良并发症。头皮下切开引流和经头皮锥颅置管引流在临床均为常规术式,本研究对以上两种手术方式进行对比,以期为此类高龄病人的治疗提供更多依据,现报道如下。

摘要： 目的:探讨慢性硬脑膜下血肿的改进手术方法、疗效.方法:采用改进单孔钻孔引流术式对48例慢性硬膜下血肿进行治疗,并对资料进行回顾性分析总结.结果:治愈40例,8例少量硬脑膜下血肿或积液,术后随访三个月血肿均完全吸收,3例仍有少量硬脑膜下积液.结论:用改进的单孔钻孔引流术的方法治疗慢性硬脑膜下血肿疗效满意.

摘要： 目的 探讨帽状腱膜下引流治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的有效性及安全性.方法 选取2015年1月—2019年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的82例帽状腱膜(实验组)和98例硬脑膜下(对照组)引流的CSDH患者,分析其术后并发症发生率、随访期内血肿复发、预后及硬脑膜下血肿/积液情况.结果 实验组与对照组患者术前、拔管前及6个月复查血肿/积液厚度比较:①两组血肿/积液厚度有差异(F=1.684,P=0.000);②实验组与对照组血肿/积液厚度无差异(F=0.277,P=0.758);③两组的血肿/积液厚度变化趋势无差异(F=2.164,P=0.142).实验组手术时间短于对照组(P0.05).实验组皮层损伤率低于对照组(P>0.05).结论 帽状腱膜与硬脑膜下引流临床疗效相当,且手术时间更短,更简便、安全,具有临床应用潜力.

摘要： 目的:观察慢性硬膜下血肿经钻孔引流术治疗的临床效果.方法:回顾性分析本院2015年1月—2020年6月收治的62例慢性硬脑膜下血肿患者的相关临床资料,所有患者均经钻孔引流术治疗.分析患者治疗的有效性、术后并发症情况,应用中国卒中量表(CSS)评分比较分析患者术前、术后的神经功能改善情况,应用日常生活能力量表(ADL)评分比较分析患者术前、术后的生活能力改善情况.结果:62例患者治愈51例,显效9例,无效2例,有效率96.77％;术后出现复发1例、癫痫1例、颅内张力性积气1例,复发率为1.61％,并发症发生率3.23％;患者术后CSS评分为(17.95±4.07)分明显低于术前(25.81±6.30)分,患者术后神经功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后ADL评分为(89.60±8.79)分明显高于术前(71.53±13.29)分,患者术后生活能力明显得到提高,差异有统计学意义(P<0.05);二项Logistic回归分析显示,术后CSS评分是影响患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论:钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果显著,能够明显提高患者的生活质量,而且并发症发生率低,值得临床应用.

摘要： 目的 观察单孔钻颅引流治疗慢性硬脑膜下血肿的效果.方法 单孔钻颅引流2018年1月至2020年6月该院收治的慢性硬脑膜下血肿患者68例,随机分为观察组与对照组各34例.观察组采用单孔钻颅引流,对照组采用硬膜下引流术,观察术中、术后引流及康复等相关指标.结果 两组手术时间、术中出血量接近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组SaO2值、术后12小时引流量高于对照组,术后24、48小时引流量及VAS评分、残留积液量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 对慢性硬脑膜下血肿患者采用单孔钻颅引流效果好于硬膜下引流,能促进脑神经功能康复,减少并发症,改善疾病预后.

摘要： 目的 探讨密闭循环式冲洗引流在老年慢性硬脑膜下血肿(CSDH)中的应用价值.方法 选取2019年1月—2020年8月赣州市人民医院收治的94例老年慢性硬脑膜下血肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(47例)及对照组(47例).两组均接受颅骨钻孔血肿引流术治疗,研究组给予密闭循环式冲洗干预,对照组给予传统开放冲洗引流干预,比较两组患者疗效、术后早期恢复情况及预后效果.结果 研究组的CSDH病例疗效高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后首日残余血肿量、硬膜下积气量均少于对照组,症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,两组的中国脑卒中量表(CSS)评分均低于治疗前,BI指数均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者CSS评分低于对照组,BI指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年慢性硬脑膜下血肿钻孔血肿引流术中开展密闭循环式冲洗引流干预,有助于提升疗效,降低血肿复发风险,促进患者术后恢复,改善预后效果.

摘要： 目的 探讨双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点以及治疗方法.方法 收集443例慢性硬脑膜下血肿患者,根据影像学检查结果将患者分为单侧慢性硬脑膜下血肿组(单侧血肿组,340例)和双侧慢性硬脑膜下血肿组(双侧血肿组,103例);双侧血肿组患者又按手术方式分为双侧钻颅组(65例)与单侧钻颅组(38例).对比分析各组患者的临床资料.结果 双侧血肿组与单侧血肿组患者的年龄差异无统计学意义(P＞0.05).双侧血肿组患者男性(90.29％)、头部外伤史(82.52％)的比例明显高于单侧血肿组(81.47％,64.41％);出现症状-就诊时间短于单侧组,肢体无力、精神症状的比例低于单侧组,头痛、恶心症状的比例高于单侧组;差异均有统计学意义(均P≤0.05).双侧血肿单侧钻孔组患者再次手术的比例明显高于双侧钻孔组(P≤0.01),两组患者术后并发症的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单侧慢性硬膜下血肿患者相比,双侧血肿患者更加具备慢性硬膜下血肿的特征性.采用双侧钻颅手术治疗,有助于减少双侧慢性硬膜下血肿的再次手术率,从而改善患者的预后,降低治疗费用.

摘要： 由于慢性硬脑膜下血肿(CSDH)出现临床症状一般距离受伤时间有相当长的一段时间(伤后3周以上),其出血来源和发病机制尚不完全清楚,因此,在法医鉴定中常常引发争议.本文结合实际案例及文献资料对外伤与CSDH关系进行论述,与同行商榷.

摘要： 慢性硬脑膜下血肿是法医学损伤程度鉴定中比较容易引起争议的一种损害，同时也是比较常见的一种损害，尤其是在老年人中。由于慢性硬脑膜下血肿出现症状的时间比较晚，一般距被伤时间有相当长的一段时间，因此，在法医实践中常常引发争议，因此对慢性硬脑膜下血肿的鉴定做一探讨。

摘要： 目的：观察利水逐瘀合剂对实验性慢性硬脑膜下血肿的影响。方法：采用脑血肿注射法造成家兔慢性硬脑膜下血肿模型，观察了利水运瘀合剂对模型家兔神经行为学；脑指数、脑含水量；脑匀浆SOD活性、NOS活性、MDA含量；血液流变学及凝血时间；病理组织学的影响。结果：利水逐瘀合剂可以明显降低模型家兔的脑含水量；可明显改善动物的神经行为学评分；降低MDA含量；增加红细胞变形能力、降低全血粘度(低切)、延长活化部分凝血酶原时间(APTT)；组织病理学检查提示，利水逐瘀合剂对慢性硬脑膜下出血肿家兔脑组织水肿和神经元变性、坏死具有改善作用。结论：利水逐瘀合剂对实验性慢性硬脑膜下血肿有一定的治疗作用。

摘要： 慢性硬脑膜下血肿系头颅外伤3周以上始出现症状、位于硬脑膜与蛛网膜之间、具有包膜的血肿。其发病机制与年龄、外伤性硬膜下积液、代谢因素有关。可结合其影像学特征及临床表现对该病确诊。可用骨瓣开颅包膜切除术、微创锥颅加尿激酶注射进行治疗。

摘要： 本案伤者外伤后即送往医院就诊，查体及辅助检查均未发现颅内出血的症状及表现，故可以排除急性硬膜下血肿。伤者外伤后1月余即出现头痛头晕等症状，3月后入院CT检查考虑右侧额颗顶区慢性硬膜下血肿且钻颅引流术中见酱油样陈旧性血液及陈旧性血凝块流出，确证为慢性硬膜下血肿。据硬膜下血肿的发展特点为头部受轻度外伤后，早期除可出现轻度头痛外，其它可不出现任何症状和体征，随着出血量的增多可出现神经系统症状和体征，可长达数周或数月，故伤者的伤情演变符合慢性硬膜下血肿的进程。本案中伤者非高龄，住院期间未接受抗凝或血小板治疗，自身不存在存在颅脑损伤等疾病，无外伤史明确，因此应考虑慢性硬膜下血肿于本次外伤存在因果关系。

摘要： 本文通过对拳击左颞部致慢性硬膜下血肿案情的介绍，通过法医学鉴定对伤者进行了损伤程度鉴定，结果表明，本例左额颞顶部慢性硬膜下血肿，脑实质受压内移，左侧脑室受压变形，中线结构右移，手术清除硬膜下血肿约80mL，其损伤符合司法(1990)070号《人体重伤鉴定标准》第44条之规定已构成重伤。

摘要： 本文通过对拳击左颞部致慢性硬膜下血肿案情的介绍，通过法医学鉴定对伤者进行了损伤程度鉴定，结果表明，本例左额颞顶部慢性硬膜下血肿，脑实质受压内移，左侧脑室受压变形，中线结构右移，手术清除硬膜下血肿约80mL，其损伤符合司法(1990)070号《人体重伤鉴定标准》第44条之规定已构成重伤。

摘要： 本文通过对拳击左颞部致慢性硬膜下血肿案情的介绍，通过法医学鉴定对伤者进行了损伤程度鉴定，结果表明，本例左额颞顶部慢性硬膜下血肿，脑实质受压内移，左侧脑室受压变形，中线结构右移，手术清除硬膜下血肿约80mL，其损伤符合司法(1990)070号《人体重伤鉴定标准》第44条之规定已构成重伤。

摘要： 回顾性分析了35例由老年外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现及演变过程,并复习相关文献.旨在探讨老年外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生几率、发生机理、临床特点与治疗方法。指出，老年外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一，常发生于轻微颅脑损伤保守治疗的过程中、发生积液时间早、积液部位多在单侧额颞部。其发生机理可能为在积液刺激下形成了血肿包膜以及新生毛细血管出血，积液不断扩大导致桥静脉撕裂或使蛛网膜受牵拉而出血，以及再次脑外伤。钻孔血肿引流治疗效果良好。

摘要： 回顾性分析了35例由老年外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现及演变过程,并复习相关文献.旨在探讨老年外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生几率、发生机理、临床特点与治疗方法。指出，老年外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一，常发生于轻微颅脑损伤保守治疗的过程中、发生积液时间早、积液部位多在单侧额颞部。其发生机理可能为在积液刺激下形成了血肿包膜以及新生毛细血管出血，积液不断扩大导致桥静脉撕裂或使蛛网膜受牵拉而出血，以及再次脑外伤。钻孔血肿引流治疗效果良好。

摘要： 本发明提供一种硬脑膜补片及其制备方法。所述硬脑膜补片是由脱细胞异体真皮基质制成的。所述脱细胞异体真皮基质是由异体皮经过交联处理、蛋白酶溶液消化处理、含表面活性剂的高渗盐溶液脱细胞处理、DNA降解处理、氨基酸营养处理、冷冻干燥获得。本发明还提供所述硬脑膜补片在制备治疗硬脑膜损伤的修复材料中的应用。本发明的脱细胞异体真皮基质取材于人体皮肤组织，经特殊的理化、生化处理，去除了可能引起免疫排异反应的所有成份，完整地保留了原有组织的纤维立体支架结构，植入后很快有新生血管和成纤维细胞长入，取得了良好的临床效果。

摘要： 本发明涉及一种基于KNN‑ANN的硬脑膜下血肿损伤预测方法，该方法以数据库中的车辆碰撞试验数据为基础，通过Spearman秩相关分析各运动参量或损伤评价准则与脑损伤量之间的相关性；采用KNN与回归法相结合进行数据诊断，剔除异常数据，增强了运动参量与损伤量之间的相关性，并利用优化策略获取运动参量的最佳权重，构建了新的颅脑损伤评价指标；采用最大‑最小规范化对训练试验数据进行预处理，并通过神经网络学习构建脑损伤预测模型。本发明综合分析了平动量和转动量对颅脑损伤的影响，相比传统的创伤性颅脑损伤损伤评价准则，本发明所建损伤准则精度更高，能实现对颅脑损伤的定量预测，弥补了传统损伤评价准则只能做定性分析的缺陷。

摘要： 本发明公开了医疗器械技术领域的一种硬脑膜外血肿清除装置，所述引流管的左侧设置有外扩结构，所述引流管的右侧设置有鲁尔接头，所述引流管的内腔连通外扩结构设置有引流腔，所述引流管的内腔可通过引流腔插接导引针，所述导引针的右侧设置在引流管的右侧外端，所述导引针的右侧设置有鲁尔盖帽，引流管尖端的外扩结构在增大引流孔的同时固定引流管防止脱出；外扩结构上的注药孔可实现四周均匀给药，使药物与血肿充分接触，充分发挥药力；球囊结构固定引流管的通用，封闭颅骨钻孔，避免脑脊液漏；球囊封闭颅骨钻孔避免长期引流引起颅内感染；导引针与引流管固定连接，收拢外扩结构，不增大介入直径，解除固定后外扩结构自然打开。

摘要： 本发明公开了一种辅助治疗急性硬脑膜外血肿的中药组合物，所述中药制剂由以下原料药制成：欧当归、泽兰、臭草、鬼箭羽、玳玳花、太白米、鸡根、牛毛七、南酸枣、野升麻、蝉花。本发明提供的辅助治疗急性硬脑膜外血肿的中药组合物，可降低手术率，提高疗效，缩短住院时间，降低住院费用，减轻患者的经济负担，患者和家属易于接受。

摘要： 本发明描述了一种可用于临床硬脑膜重建的支架材料及其制备方法。属于医用生物材料领域。主要解决目前临床中硬脑膜修复需要缝合和容易发生粘连的问题。通过为硬脑膜受体提供具有一定孔径、粘性、和在产品一层添加防粘连脱乙酰甲壳素的生物活性基质来实现硬脑膜修复的目的。通过此方法制备所得的材料是不同浓度I型胶原和I型胶原与脱乙酰甲壳素的不同空间下本身固有的三维结构，均匀，有一定的粘性，减少手术缝合操作，在维持了I型胶原的原有活性的基础上增加脱乙酰甲壳素防粘连层，降低了术后与颅盖骨的粘连概率，生物相容性好，有利于硬脑膜修复重建。

摘要： 本发明提供一种硬脑膜补片及其制备方法。所述硬脑膜补片是由脱细胞异体真皮基质制成的。所述脱细胞异体真皮基质是由异体皮经过交联处理、蛋白酶溶液消化处理、含表面活性剂的高渗盐溶液脱细胞处理、DNA降解处理、氨基酸营养处理、冷冻干燥获得。本发明还提供所述硬脑膜补片在制备治疗硬脑膜损伤的修复材料中的应用。本发明的脱细胞异体真皮基质取材于人体皮肤组织，经特殊的理化、生化处理，去除了可能引起免疫排异反应的所有成份，完整地保留了原有组织的纤维立体支架结构，植入后很快有新生血管和成纤维细胞长入，取得了良好的临床效果。

摘要： 本实用新型涉及一种用于硬脑膜下血肿穿刺导引装置，包括导向针管、引流导管、导向针芯和导引导丝，导向针管为两端开口的中空管体，导向针管一端的开口具有转向弯度，引流导管接触血肿部位的一端为端面封闭的软管，接近封闭端面的侧壁上设有多个导流孔；导向针芯设置于导向针管的内部，导向针芯的外壁与导向针管的内壁紧密贴合；导引导丝可插接在引流导管中，将引流导管穿过导向针管内部导入血肿部位。本实用新型用在硬脑膜下血肿穿刺手术中，使得引流硬脑膜下血肿位置更精准，极大降低手术可能的损伤，并且成本低廉，操作方便快捷，无需长期训练即可使术者将穿刺引流导管放置理想位置。

摘要： 本实用新型公开了医疗器械技术领域的一种硬脑膜外血肿清除装置，所述引流管的左侧设置有外扩结构，所述引流管的右侧设置有鲁尔接头，所述引流管的内腔连通外扩结构设置有引流腔，所述引流管的内腔可通过引流腔插接导引针，所述导引针的右侧设置在引流管的右侧外端，所述导引针的右侧设置有鲁尔盖帽；引流管尖端的外扩结构在增大引流孔的同时固定引流管防止脱出；外扩结构上的注药孔可实现四周均匀给药，使药物与血肿充分接触，充分发挥药力；球囊结构固定引流管的通用，封闭颅骨钻孔，避免脑脊液漏；球囊封闭颅骨钻孔避免长期引流引起颅内感染；导引针与引流管固定连接，收拢外扩结构，不增大介入直径，解除固定后外扩结构自然打开。

摘要： 本发明公开了一种辅助治疗慢性硬脑膜下血肿的中药组合物，所述中药制剂由以下原料药制成：菊花参、功劳子、草苁蓉、头发七、土马鬃、三对叶丹参、一叶萩、南蛇藤果、一把伞、母猪草。本发明提供的辅助治疗慢性硬脑膜下血肿的中药组合物，可降低再次手术率，提高疗效，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，患者和家属易于接受。

摘要： 本实用新型公开了一种具有隔离功能的慢性硬脑膜下血肿吸引装置，包括箱体，所述箱体内腔的左端开设有储存槽，所述箱体内腔的右端开设有电池槽，所述箱体内腔的右端且位于电池槽的上部开设有风机槽，所述风机槽的内腔固定安装有风机，所述风机的吸气口固定连接有吸气管，所述吸气管的另一端与储存槽内腔右侧的上部固定连接。本实用新型通过引流管、隔离箱、进口、电磁阀、压强检测器、吸气管、风机、出气管和滤网相互配合，解决了现在的慢性硬脑膜下血肿吸引装置不具有隔离功能，导致部分大型血块不易排出，且不能精确调节负压引流的压力，使得引流速度过快或过慢，容易对病人造成损害的问题。