子宫动静脉瘘

摘要： 子宫动静脉瘘(UAVF)是指子宫的动静脉之间以瘘的形式相连通,血管连接处形成畸形的血管团,是导致异常子宫出血(AUB)的少见原因之一。UAVF分为先天性和获得性两种类型,后者多继发于子宫的创伤和手术等。其AUB的典型特点是“开关式”大量出血,通常需要急诊处理。UAVF经彩色多普勒超声检查可呈现较特异性的血流频谱,子宫动脉造影是诊断的金标准,同时可行子宫动脉栓塞术(UAE)进行止血治疗。另外也有采用“假绝经疗法”(促性腺激素释放激素激动剂+芳香化酶抑制剂)成功治疗UAVF的病例系列报道。无论UAE还是“假绝经疗法”药物保守治疗,都有良好的生殖预后。本文通过对一例宫角妊娠术后继发UAVF并AUB患者系列治疗的总结和思考,增加了对此类少见出血性疾患的认识,也积累和学习了更多经验。

摘要： 子宫动静脉瘘(UAVF)是指子宫动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道,血液从压力高的动脉直接进入子宫静脉,局部血液循环的阻力显著下降,从而导致血流速度增加,血流量异常增大[1],是产科不明原因阴道出血的参考诊断之一,发病率约为4.5%[2],大多数发生在育龄期女性,多次分娩产妇更常见,可分为先天性和后天性(获得性)。

摘要： 目的:总结子宫动静脉瘘的疾病特点,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析我院2021年12月收治的1例晚期产后出血并子宫动静脉瘘患者的临床资料,并结合相关文献进行分析总结。患者女性,27岁,因“产后40天,阴道流血4天”来诊我院,入院后B超提示:宫腔内不均质回声,范围约2.4 ×2.8 ×1.3 cm,其内见1.4 ×0.7 cm无回声,子宫后壁肌层血流信号丰富,考虑子宫动静脉瘘可能。患者入院1天后突发阴道流血,量约1500 ml,伴神志淡漠,心率快,血压低,考虑失血性休克。结果:予以急行宫腔球囊压迫止血后行急诊行双侧子宫动脉栓塞术,手术顺利,术后予以一般对症补液支持治疗,患者于术后3天顺利出院,患者现术后4月随访,一般状况好。结论:子宫动静脉瘘是血流异常性疾病,疾病表现凶险,在临床中收治无法明确诊断的产后阴道流血患者时应考虑此病;B超对子宫动静脉瘘诊断具有一定价值,子宫血管造影是确诊方法,介入治疗后可使用药物预防复发并密切随访。

摘要： 目的:探讨在子宫动静脉瘘(AFL)中采取三维螺旋CT血管重建(3D-CTA)的应用价值。方法:选取2019年10月~2020年10月46例疑似AFL患者为研究对象,均给予3D-CTA检查,VR重建图像,对影像表现进行分析,并将数字减影血管成像(DSA)作为金标准,与3D-CTA检查结果进行对比。结果:46例疑似AFL患者经DSA证实确诊率为91.30%,DSA诊断符合率、灵敏度、特异度与3D-CTA对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CTA能够准确诊断AFL,以此为临床诊治提供清晰、立体的影像学资料,值得借鉴。

摘要： 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫动静脉瘘的诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月-2021年3月我院收治的16例子宫动静脉瘘患者,16例患者均经过经阴道彩色多普勒超声检查。观察子宫动静脉瘘二维超声表现、彩色多普勒超声特征、频谱多普勒及治疗随访。结果:16例研究对象子宫表现为子宫稍增大,回声不均匀,经扫描可清晰观察到近宫腔内膜处类似“蜂窝样”;多普勒频谱阻力指数变化区间为0.27-0.44,收缩期峰值流速41-99cm/s;随访2年结果表明,没有复发。在随访期间,两名研究对象自然妊娠且分娩。结论:彩多普勒超声技术对子宫动静脉瘘有较高的诊断价值,其成像效果好,操作方便,可清晰直观的显示病灶。此方法诊断准确,适用性强,可为子宫动静脉瘘的筛查提供支持。此外这种技术的安全性高,患者容易接受,因此具有较高的应用价值。

摘要： 胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后,超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜,不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况,医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例,虽然有宫腔内占位和/或肌层内血流信号丰富的占位影像,但通常不伴有活跃的出血症状,不同于真正的子宫动静脉瘘,后者往往有“开关式”大量出血的特点,常需急诊处理。针对无明显出血且无感染征象的可疑胚物残留的患者,通常有保守观察和短期药物治疗的机会,无活性的胚物残留常有自限性,并随月经恢复后的内膜脱落而消退或缩小,不建议过于积极地进行再次清宫的操作,对于子宫动脉栓塞的使用更要谨慎。如1~2次月经后超声随诊仍有宫腔内占位,而局部血流信号不再丰富,是进行宫腔镜检查和治疗的最理想时机,首选无能量宫内旋切系统,对保护内膜和生殖潜能有益处。本文分享两例中期引产术后胚物残留超声提示动静脉瘘的病例的处理,强调个体化处理的原则,避免过度治疗。

摘要： 目的:分析在诊断子宫动静脉瘘的过程中实施经阴道及经腹部联合超声检查的有效性.方法:针对我院收治的子宫动静脉瘘患者57例进行观察,分别对57例患者实施经腹部超声检查(对照组)和经阴道及经腹联合超声检查(观察组),对比两组的诊断价值.结果:观察组诊断后的诊断准确率明显高于对照组,P值<0.05.结论:经阴道及经腹联合超声具有较高的诊断价值.

摘要： 目的 探讨子宫动静脉瘘的高危因素、病例特点及治疗方案.方法 回顾性分析2012年3月至2019年2月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫动静脉瘘患者的病例资料.结果 55例患者中位年龄32岁,平均孕次(2.58±1.88)次,87.27％患者有宫腔操作史,16.36％患者有妊娠滋养细胞疾病.所有患者均有阴道出血,85.45％患者彩色多普勒超声提示宫腔内有非均值回声,范围为1.2cm×1.1cm×1.0cm～7.2cm×4.3cm×3.7cm,21.82％患者伴有血人绒毛膜促性腺激素-β亚单位的升高.最终56.36％患者接受了双侧子宫动脉栓塞术,30.91％患者进行腔镜手术治疗,12.73％患者进行化学药物治疗.结论 临床上获得性子宫动静脉瘘较多,常见于妊娠史女性,不规则阴道出血为最常见症状,应根据患者的生育需求,结合具体的病因,临床症状,个体化选择手术方式.

摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声在子宫动静脉瘘临床诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月本院收治的26例子宫动静脉瘘患者的临床资料.患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,分析患者子宫形态及病灶区的二维超声表现、彩色多普勒血流显像、频谱特点及治疗随访结果.结果 26例子宫动静脉瘘患者子宫表现为子宫轻微增大或无变化,回声不匀称且分布在近宫腔内膜处周边的子宫肌壁,可发现呈囊实混合性或无任何规则且无回声区域,类似"蜂窝样";多普勒频谱为高速低阻,阻力指数为0.27～0.44,平均阻力指数为0.34,收缩期最大值流动速度可达41～99 cm/s;25例获得随访,保守治疗18例,介入术治疗7例,随访3个月～2年,均未见复发(阴道大出血)且月经正常,不影响患者正常工作和生活,2例自然妊娠并分娩.结论 彩色多普勒超声可明晰、精确的体现子宫动静脉瘘的病灶,可作为临床子宫动静脉瘘的主要鉴别手段,且为无创性诊断,可有效减少不必要的活检及手术操作,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探析产后子宫动静脉瘘诊断中应用彩色多普勒超声检查的临床效果.方法:选取我院2018年1月至2020年12月期间收治的50例疑似产后子宫动静脉瘘患者作为研究对象,所有患者均行二维超声、多普勒超声检查,以子宫动脉造影检查结果为金标准,对比两种检查方式的检查结果,其中包括诊断符合率、误诊率、漏诊率.结果:50例患者子宫动脉造影检查后,证实40例为子宫动脉瘘.二维超声诊断符合率为68.00％,漏诊率为32.50％,误诊率为30.00％,彩色多普勒超声检查诊断符合率为94.00％,漏诊率为5.00％,误诊率为10.00％,对比发现彩色多普勒超声检查的诊断符合率更高(P＜0.05).结论:在产后子宫动静脉瘘患者诊断中应用多普勒超声检查,不仅诊断符合率高,而且有助于降低漏诊率、误诊率,确保患者尽快获得下一步的治疗.

摘要： 子宫动静脉瘘是一种罕见的子宫及宫旁动静脉血管畸形性疾病,易引起子宫异常出血而危及患者生命.子宫动静脉瘘是动静脉不经过毛细血管网而出现的异常短血管通道,分为先天型和后天获得型.rn 本文报道了动静脉瘘1例.患者,女,49岁,因"月经紊乱2年,阴道不规则出血半月,发现盆腔包块9天"于2014年03月15日入院,患者平素月经规则,量中,无血块及痛经.子宮动静脉瘘的临床表现：多数患者无任何症状，部分患者则以无痛性大量阴道鲜红色出血为主要表现。可出现“突发性”大量阴道出血，多出现于月经期畸形血管暴露破裂而出现月经过多，经期延长，或行宫腔操作后阴道出血加重，严重失血患者可能出现休克症状，甚至危及患者生命。本例患者临床表现与此相符。本例患者彩超显示盆腔内蜂窝状光团。后行CTA检查示左髂内动脉增粗迂曲，子宫及双附件区多发血管团，符合子宫动静脉瘘的典型影像表现。本例患者因盆腔大量畸形血管团，经科室讨论，与患者充分沟通，直接手术，出血风险大，建议先行介入栓塞治疗，遗憾的是，患者要求转上级医院诊治。结合患者月经期大量出血的临床特点，暂以GnRH-a药物抑制月经来潮，为患者的进一步治疗赢得宝贵时间。

摘要： 本文回顾分析了1例子宫动静脉瘘患者病例，探讨了其先天性及后天性发病原因，彩色多普勒超声进行诊断，结果显示：子宫动静脉瘘的超声表现为肌壁内局限性蜂窝状无回声区，可见管状示病变区红蓝相间丰富的血流信号，类似马赛克的图像，呈低阻湍流频谱，指出血管造影是诊断子宫动静脉瘘的金标准。

摘要： 子宫动静脉瘘可分为先天性和后天性两种。先天性子宫动静脉瘘多是由于胚胎期原始的血管结构发育异常所致，极为罕见。后天性子宫动静脉瘘主要与创伤，感染及肿瘤等因素有关，其病理改变主要为创伤的动脉分支与肌层静脉之间存在多个小的动静脉瘘，或出现动静脉血管瘤。子宫动静脉瘘的基本血流动力学改变是由于动静脉直接交通而使得局部血液循环阻力显著下降，导致血流速度明显加快，血流量异常增大。本文介绍来两例患者中，1例有六次刮宫史及足月产后并发产褥感染，另1例有剖宫产手术及1次刮宫史，两例均为创伤，感染等因素所致的子宫动静脉瘘。通过临床研究，盆腔动脉造影与选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘的有效的保守治疗方法。此外子宫切除术是治疗子宫动静脉瘘致大出血的有效手段，主要适于无生育要求，随访条件差，或栓塞失败的患者。

摘要： 目的：探讨子宫动静脉瘘的诊断和栓塞治疗的价值。方法：回顾性分析本院4例子宫动静脉瘘彩色多普勒超声、血管造影和栓塞治疗结果。结果：4例患者经彩色多普勒超声和血管造影检查明确诊断,均接受了双侧子宫动脉介入栓塞治疗,效果满意。结论：子宫动静脉瘘在彩色多普勒超声检查中有典型表现,血管造影更加直观准确,栓塞治疗可取得良好疗效。

摘要： 子宫动静脉瘘是一种较为罕见的血管畸形，国内外均少见报道，其形成原因有先天性和后天性两种，先天性主要与胚胎期血管发育停止有关，而后天性因素主要与创伤(如手术、分娩、流产、刮宫等)、感染、滋养细胞肿瘤有关。主要表现为“突发性”大量阴道出血，也称“开关式”出血，即出血无先兆，突然开始，突然停止。2008年1月，某院收治1例子宫动静脉瘘患者，经双侧子宫动脉栓塞治疗，效果良好，本文介绍了其详细护理措施。

摘要： 本发明提出一种动静脉瘘体外血流动力学物理仿真模型装置，其模拟血液回路包括模拟心脏容器、桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器和设有测量装置的瘘部模拟器；桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器的安装高度大于模拟心脏容器；瘘部模拟器内设有以弹性的模拟皮肤围成的瘘管模拟腔；瘘管模拟腔的输入端分别与桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器相通，输出端与模拟心脏容器相通；当进行仿真时，使瘘管模拟腔达到所需形变，桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器内的模拟血液经瘘管模拟腔回流至模拟心脏容器，瘘管模拟器的测量装置对流经输入端和输出端的血液的压力和流速进行测量；本发明能建立一套狭窄度可控的稳定的血管模型。

摘要： 本发明提供了系统和方法，其减少或阻止GAVF的VOT中的NIH、VR和所产生的VS的发生。该系统可以保护GAVF的静脉流出管道免受有害的物理因素和生物因素影响，所述物理因素和生物因素诱导：引起新内膜增生、静脉重塑、血栓形成、静脉狭窄、以及GAVF-静脉吻合口狭窄的病理细胞响应和生物化学响应，所述系统包括：有窗孔的可扩张支架；以及从窗孔延伸的管状延伸件。所述方法保护GAVF的静脉流出管道免受有害的物理因素和生物因素影响，所述物理因素和生物因素诱导：引起新内膜增生、静脉重塑、血栓形成、静脉狭窄、以及GAVF-静脉吻合口狭窄的病理细胞响应和生物化学响应，所述方法包括如下步骤：将装置插入将用作VOT的静脉中；扩张所述装置；以及将所述装置的管状延伸件接合至GAVF。

摘要： 本发明提出一种结合统计学习和时频分析的动静脉瘘异常震颤信号识别系统及方法，采用改进频率小波切片变换（MFSWT）生成信号的时频能量谱，利用归一化能量统计生成能量特征，通过分类器进行动静脉瘘异常震颤信号分类。具有精确的信号成份时频定位、独立重构、自适应、易用以及好的可理解性等优点，能够通过信号处理从震颤信号中获取有效信息。

摘要： 本发明提供了在瘘管形成时使AVF成熟的新方法，包括：向AVF施用包含至少一种活性剂的组合物，该至少一种活性剂选自式(I)化合物及其药学上可接受的盐；以及用可见光(例如，450nm光)照射所述AVF上的至少一种活性剂。

摘要： 具有动静脉瘘支撑的血管通路装置包括上部部分和下部部分。上部部分具有部分动脉通道、部分血管通道以及部分动脉通道和部分血管通道之间的部分动静脉接合部，其中部分血管通道具有用于暴露血管的血管通路孔。下部部分具有对应的部分动脉通道、部分血管通道以及部分动脉通道和部分血管通道之间的部分动静脉接合部。当上部部分耦合到下部部分时，两个部分动脉通道耦合在一起形成动脉通道，两个部分血管通道耦合在一起形成血管通道，以及两个部分动静脉接合部耦合在一起形成用于动静脉瘘的动静脉接合部。

摘要： 本发明公开了动静脉瘘外部血管支架，包括动脉基底段和静脉基底段；所述动脉基底段具有动脉套接管体，以及置于动脉套接管体轴向上的挤压切口；所述支撑支架还包括至少一个调节卡环，所述调节卡环套接在动脉套接管体外侧以活动调节地挤压以及支撑动脉。本发明的动静脉瘘外部血管支架，采用了对动脉基底段和静脉基底段对动脉和静脉连接处的合理连接以及固定，以及变径设计和/或压环设计来调整动静脉吻合口的血流量，使得动脉以及静脉连接处得到较长时间的合理的包裹以及紧固压缩，为术后动脉和静脉连接处仍然能够保持合理有效的压缩做准备，从而实现提高造瘘成熟率和增加静脉血流量，更有利于透析。

摘要： 本实用新型涉及保护具技术领域，尤其涉及一种手臂动静脉瘘术后保护具，包括外环套，所述外环套的两侧连接设置第一褶皱连接套，第一褶皱连接套的另一侧连接设置有第一内环套，第一内环套的另一侧连接设置有第二褶皱连接套，第二褶皱连接套的另一侧连接设置有第二内环套，第二内环套的边缘处包裹设置有棉布，本实用新型中，给患者手臂佩戴保护具时，使得第一内环套、第二内环套收缩至外环套内，使得保护具变短，便于患者进行佩戴，且可减少与手臂伤口接触的机率，穿戴后将第一内环套、第二内环套从外环套内拉伸出，即可对手臂进行保护，避免术后触碰的伤口，且第一内环套、第二内环套和外环套均为透明材质，能够便于医护人员进行观察伤口的情况。

摘要： 本实用新型公开了血管外科动静脉瘘止血装置，包括固定环，固定环的内部对称滑动连接有限位块，限位块的一端固定连接有限位杆，限位杆的外侧且位于限位块的一侧设有第一弹簧，限位杆的一端固定连接有升降座，升降座的一侧设有弹性垫，固定环的外侧螺纹连接有与升降座配合使用的螺纹杆；本实用新型所达到的有益效果是：通过设置了螺纹杆、升降座、弹性垫、限位杆、限位块和第一弹簧实现了便于进行止血的功能；通过设置了魔术贴勾面、魔术贴毛面、转动座、棘轮和棘爪实现了便于固定环进行佩戴的功能；通过设置了固定轴、发条和转动座实现了便于对魔术贴毛面进行收纳的功能，止血效果好，实用性强。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体为一种改良安全型动静脉瘘穿刺针，包括穿刺针针头部分，所述穿刺针针头部分后端设有软管，所述软管上设有夹子，所述软管尾端设有软管尾端，所述穿刺针针头部分前端设有针头，所述针头上设有针头盖，所述针头内设有钢针，所述针头后端设有凸台，所述凸台后端设有针头内筒，所述针头内筒底面设有针翼，所述针头内筒后方套设有针头外筒。本实用新型为一种改良安全型动静脉瘘穿刺针，可达到好的局部固定效果，引流、回流通畅，可避免穿刺成功后不易因活动、固定等问题。

摘要： 本实用新型涉及一种动静脉瘘血液透析用保护套，包括上护套和下护套，下护套的底部截面面积大于其顶部截面面积，下护套的下表面设有防滑凸起块，上护套和下护套的对立面上设有供手臂穿过的凹槽，凹槽的内侧壁上设有缓冲层，上护套和下护套之间为可拆卸设置，下护套上设有用于固定输液管的输液管定位组件，输液管定位组件包括若干组定位柱。该动静脉瘘血液透析用保护套，通过设置有可拆卸的上护套和下护套，便于将手臂稳定搁置在上护套和下护套之间，避免手臂摆动，通过将输液管缠绕在定位柱上，定位柱上设有缓冲气垫，当输液管收到外力拉扯时，缓冲气垫能够有效的起到缓冲的作用，避免输液管的管道管径缩小，影响患者透析。