摘要:
目的 探讨不同手术方式对4岁前(1.5-4岁)OSAHS患儿体液免疫及细胞免疫功能的影响,探讨对4岁前OSAHS患者的最佳治疗方式,以最大程度地改善患儿的生活质量而不影响患儿的免疫功能.方法 选取年龄在1.5到4岁经PSG诊断为OSAHS的患者,选取4岁前(包含4岁)的患者62人,根据扁桃体肥大程度分为单纯腺样体切除组(A)、腺样体切除伴扁桃体部分切除组(B)、腺样体切除伴扁桃体全部切除组(C), A组患者有23人,B组有21人,C组有18人.分别于术前及术后4天、1个月、3个月及6个月测定其血清IgG、IgA、IgM水平及外周血T细胞亚群百分率,观察单纯腺样体切除手术、腺样体+扁桃体部分切除术、腺样体+扁桃体全部切除术术后患者相关免疫指标变化情况.结果 A组及B组 OSAHS患儿术后4天及1月体液免疫及细胞免疫功能较前下降,但无明显统计学差异(P>0.05),3个月和6个月时体液免疫及细胞免疫指标与术前相比无太大变化,差异无统计学意义(P>0.05),C组患者其术后4天和术后1月体液免疫及细胞免疫部分指标(IgA、IgG、IgM、CD、CD8)相比术前相关免疫指标,有明显下降,具有统计学意义(P<0.05),术后3个月和6个月与术前无明显变化,无明显统计学差异(P>0.05).结论 单纯腺样体切除术、腺样体切除伴扁桃体部分切除术对4岁前患儿的体液及细胞免疫功能无影响,有些术后4天及术后1月有轻微下降,但仍在正常范围内,这部分患儿术后1个月免疫恢复正常,腺样体切除伴扁桃体全部切除术患儿术后4天和4月免疫功能较术前下降,这部分患者易发生上呼吸道感染,术后需加强护理,术后给与患儿抗炎,同时避免接触导致上呼吸道感染的外界因素,术后1月基本恢复正常,均可达到治疗儿童OSAHS的效果.