右束支阻滞

摘要： 预激综合征与束支阻滞是临床上常见的心律失常,但两者同时存在时,心电图可以互相重叠,部分互相遮盖或抵消。本文报道1例B型预激综合征在射频消融过程中出现右束支阻滞病例,同时分析其发生机制。

摘要： 目的:旨在观察左束支区域起搏(LBBAP)纠正右束支阻滞(RBBB)的临床效果及心电图特点.方法:本研究为单中心、前瞻性观察性研究,纳入2018年4月至2019年12月间入院有心室起搏指征,存在基线RBBB图形且QRS波群时限≥120 ms、左心室射血分数>50％并接受LBBAP的患者,分析LBBAP纠正RBBB的临床效果及心电图特点.结果:共纳入33例患者,平均年龄(63.6±10.5)岁.LBBAP成功者共30例(90.9％),其余3例患者为左心室间隔部起搏.通过调整起搏极性与输出电压,多数患者QRS波群时限较治疗前得以缩窄[(118.2±10.3)ms vs.(142.9±12.1)ms,P<0.001],其中20例(60.6％)实现RBBB完全纠正(QRS波群时限<120 ms),11例(33.3％)实现RBBB部分纠正(QRS波群时限较基线缩窄,但QRS波群时限≥120 ms).根据V1导联的QRS波群形态,可将RBBB纠正后的心电图图形大致分为4种类型,包括Qr型、QR型、qR型与QS型,其中以Qr型最为常见(n=15,48.4％).而基线呈现qR型的RBBB患者LBBAP纠正成功率更高(n=5,62.5％).结论:LBBAP可有效纠正RBBB,显著缩短QRS波群时限,心电图V1导联QRS波群图形以Qr型最为多见,术前V1导联呈现qR型的RBBB患者LBBAP纠正成功率更高.

摘要： 女性患者,57岁,以"间断气促14年,加重半月"入院,临床诊断扩张型心肌病.心电图示肢体导联Q RS波为左束支阻滞图形,胸前导联的Q RS波为右束支阻滞型,为假面束支阻滞,实际上则为右束支阻滞合并左前分支阻滞.

摘要： 右束支阻滞(right bundle branch block,RBBB)是临床常见的心电图异常,可由运动诱发.平板运动试验中胸痛伴新发RBBB时ST段未见明显改变,由RBBB恢复正常QRS即刻出现下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)及前壁导联(V4～V6)ST段压低0.1 mm,表明RBBB可掩盖缺血性ST段阳性改变.

摘要： 目的:探讨成人继发孔型房间隔缺损(ASD)患者发生右束支阻滞(RBBB)的影响因素.方法:选择ASD患者132例,根据心电图将患者分为RBBB和非RBBB两组,对两组资料进行比较,筛选影响因素并纳入Logistic回归模型确定RBBB的危险因素.结果:RBBB组男性比例高于非RBBB组(P<0.05),活动时气促症状更多见(P<0.05).RBBB组右房内径、右室舒末内径均大于非RBBB组(P<0.001),ASD亦大于非RBBB组(P<0.05).RBBB组平均肺动脉压和Qp/Qs均高于非RBBB组(P<0.05和P<0.001).Logistic回归显示:RBBB的发生与右房中-重度增大(OR 6.8,P<0.01)、右室增大(OR 1.1,P<0.05)和高Qp/Qs(OR 2.7,P<0.05)密切相关.结论:较大的分流量和右心增大是成人继发孔型ASD患者发生RBBB的危险因素.

摘要： 目的 探讨持续性心房颤动伴右束支阻滞的病因及预后.方法 对2006年4月至2015年3月于我院住院治疗并被诊断为持续性房颤伴右束支阻滞的128例患者的临床资料进行回顾性分析,归纳其病因及预后.结果 128例患者中,男90例、女38例,平均(71.13±14.20)岁.在所有病因中,心脏瓣膜病67例、冠心病18例、扩张型心肌病8例、肥厚型心肌病2例、先天性心脏病14例、高血压病10例、未明原因的房颤伴右束支阻滞9例.其中,心脏瓣膜病占52.34％,冠心病占14.06％.所有入选患者中,有46例行手术治疗,24例行瓣膜置换术(其中,瓣膜置换术+起搏器植入术1例、瓣膜置换术+房颤射频消融术5例),9例行永久性心脏起搏器植入术,6例行房颤射频消融术,8例行冠脉支架植入术,4例行房间隔缺损修补术(其中,单独行房间隔缺损修补术2例),2例行室间隔修补术(其中,单独行室间隔缺损修补术1例),1例行心脏移植术,1例行冠状动脉-肺动脉瘘修补术;其余患者均接受药物保守治疗.左室射血分数<50％的有19例,主要为心脏瓣膜病、冠心病或扩张型心肌病患者.所有病例最长随访8年,最短随访1年;经电话或门诊随访发现,所有入选患者中死亡50例(39.06％),继续门诊随诊或院外规律服药治疗55例(42.97％),随访过程中无法联系导致病例失访23例(17.97％).所有入选患者中合并脑梗死的有20例(15.63％),其预后均较差.结论 持续性心房颤动伴右束支阻滞的病因多种多样,主要为心脏瓣膜病.这类患者预后不佳,会出现各种心脑血管并发症,且死亡率较高.

摘要： 患者男性,78岁,诊断为扩张型心肌病,Ⅰ度房室阻滞,完全性右束支阻滞(QRS波时限146 ms),心功能Ⅳ级(NYHA分级),且左室射血分数≤0.35,优化的抗心力衰竭药物治疗疗效不佳,符合心脏再同步化治疗(CRT)的Ⅱb类适应证,而非Ⅰ类指征,但给予患者左室多位点起搏CRT后,术后随访症状及体征均有明显改善.

摘要： 目的 探讨不完全性右束支阻滞与伪性右束支阻滞的检出率及附加导联识别作用.方法 健康查体采用心电图常规F导联25318例,旨对伪性右束支阻滞图形4219例应用附加导联即右胸导联及V1、V2导联提高1肋或2肋导联记录读析.结果 本组检出伪性右束支阻滞检出率为4219例(16.66%).其典型不完全性右束支阻滞1125例(26.66%)、非典型不完全性右束支阻滞955例(22.64%)、室上嵴图形401例(9.50%)、Brugada波602例(14.27%)、早期复极变异1097例(26.00%)、不典型预激综合征39例(0.92%).结论 熟悉掌握伪性右束支阻滞诊断特征,当心电图V1导联呈rRr`时,附加导联提高1或2肋记录r`无增高或r右束支阻滞的鉴别依据.

摘要： Objective To investigate the significance of additional leads in diagnosis of right bundle branch block in ECG. Methods 450 cases of normal V1',V1' ',V1' ' and V3R lead QRS waveform morphology and evolution were observed and evaluated. Results V1'→V1' →V1' ' QRS waveform trend is: r wave amplitude decreased,therefore,the probability r' waves emergence and amplitude of r' wave both increased, ie.the probability of r'> r wave probability was gradually increasing. In lead V3R,there was no r ' wave. Cases of V1',V1' ,V1' ' and V3R lead that had RBBB graphics were 18 cases(4%),105 cases(23%),193 cases(58%),0 cases(0%),respectively. Conclusion When using additional leads in early diagnosis of RBBB,V1'、V1' 、V1' 'may have false positive but V3R did not. Through this study,we can conclude that V3R shows a higher reliability in RBBB early diagnosis.%目的：探讨心电图附加导联在诊断右束支传导阻滞（RBBB）中的意义。方法观察450例正常人心电图V1'、V1'、V1''及V3R导联QRS波形态及演变规律。结果 V1'→V1'→V1''QRS波演变趋势：r波振幅逐渐降低，出现r'波的概率及r'波振幅逐渐增高，即出现r'>r波概率越来越高。V3R导联无1例出现r'波。 V1'、V1'、V1''及V3R导联出现RBBB图形分别是18例（4％）、105例（23％）、193例（43％）、0例（0％）。结论附加导联作为RBBB早期诊断，V1'、V1'、V1''可能存在假阳性；而V3R导联则未见假阳性，具有较高的可靠性。

摘要： 右束支阻滞(right bundle branch block,RBBB)可发生在正常人群,但较少,多以儿童和青年人较多,并且以不完全性右束支阻滞较常见.完全性右束支阻滞发生率为0.25％～1.0％,绝大多数患者有器质性心脏病.RBBB可以发生在多种病理和生理情况下，其本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状，如出现症状，多为原发疾病的症状，因此既往对此认识不足，重视不够，但是近年来发现RBBB与室颤的发生具有一定的相关性，并威胁患者生命。本文主要对右束支阻滞及室颤的相关研究及进展情况进行阐述。一般组织学及电生理研究均表明，右室流出道可能是触发室性心律失常的主要部位，据此Sunsaneewitayakul等采用非接触心内膜电图标测室颤发生的可能基质，并探讨基质介导的射频消融对Brugada综合征患者预后的影响。研究共人选10例Brugada综合征患者，其中有室颤电风暴发作者4例，无室颤电风暴发作者6例，所有患者采用非接触心内膜标测电图进行心内电生理检查，多电极导线放置于右室流出道，记录窦性心律下的单极激动图，定义V1～V2导联J点后60毫秒内发生电活动的部位为延迟激动区，认为延迟激动区为射频消融的位点。结果延迟激动区可见于两组患者的多个位点，在有室颤电风暴发作的4例患者，其中3例在对延迟激动区进行射频消融后Brugada样心电图得到明显改善。通过长时间随访，所有患者的室颤电风暴均得到抑制。该项研究表明，右室流出道部位的延迟激动区可能是Brugada综合征室颤发生的基质，射频消融延迟激动区可使Brugada综合征患者心电图表现正常化，抑制电风暴及减少室颤的发生，可安全地用于临床，以减少Brugada综合征患者室颤的发生。但仍需要不断地进行大规模相关研究。

摘要： Brugada波是由QRS波群终末部出现的J波及伴有下斜型(穹窿型)的ST段抬高构成,此典型特征性表现主要出现在右心前导联(V1～V2或V3),并伴有这些导联的T波倒置[1][2].由于Brugada波的出现,使QRS波群呈类右束支阻滞图型,但在左心的导联不出现S波增宽.Brugada波可以持续存在或间歇出现.若具有Brugada波又出现或曾经出现过恶性心律失常发作导致晕厥或猝死等症状时则称为Brugada综合征.结合病例分析了Brugada波的典型表现形式、特殊表现形式及与右束支阻滞的鉴别诊断.Brugada波形态虽然类似于完全性右束支阻滞，但是通常都不伴有完全性右束支阻滞。当Brugada波形态特征不明显导致难以诊断时，深呼吸运动有助于Brugada波的出现，故深呼吸运动应该成为Brugada波首选的鉴别诊断方法。当深呼吸运动不能使Brugada波变为明显时，则应进行药物(钠通道阻滞剂)诱发实验。

摘要： 本发明适用于起搏器技术领域，提供了一种双阴极左束支及右室间隔起搏电极、起搏系统，包括线缆、设于所述线缆的其中一端的起搏器接头，以及设于所述线缆上远离所述起搏器接头的一端的电极组件，所述电极组件包括：设于所述线缆的端部的第一电极，所述第一电极通过位于所述线缆内部的导线与所述起搏器接头电性连接；设于所述线缆上的第二电极，所述第二电极通过位于所述线缆内的导线与所述起搏器接头电性连接；设于所述线缆上的第三电极，所述第三电极通过位于所述线缆内的导线与所述起搏器接头电性连接；本发明通过设置双阴极结构以三极起搏的方式刺激心脏以使得左右心室同时产生夺获激动现象，同时需要的电压较小，提高了电池的寿命。

摘要： 本公开大体上涉及对心脏组织的起搏，并且更具体地涉及在心脏起搏系统中调整希氏束和束支起搏的递送以实现同步的心室激动。可响应于确定QRS参数或激动间期是否大于阈值来递送束起搏。可生成一组AV延迟，并且可从存储的该组AV延迟中选择最佳AV延迟。可基于RV或LV激动时间选择性地递送希氏束或束支起搏。还可基于检测到的不同步或检测到的束支阻滞模式的类型来调整起搏。

摘要： 本公开大体上涉及对心脏组织的起搏，并且更具体地涉及在心脏起搏系统中调整希氏束和束支起搏的递送以实现同步的心室激动。可响应于确定QRS参数或激动间期是否大于阈值来递送束起搏。可生成一组AV延迟，并且可从存储的该组AV延迟中选择最佳AV延迟。可基于RV或LV激动时间选择性地递送希氏束或束支起搏。还可基于检测到的不同步或检测到的束支阻滞模式的类型来调整起搏。

摘要： 本公开大体上涉及心脏组织的起搏，并且更具体地涉及在心脏起搏系统中调整希氏束和束支起搏的递送以实现同步的心室激动。无引线起搏设备(LPD)可包括多个电极，该多个电极包括束起搏电极，该束起搏电极无引线地连接至壳体并且可被植入在患者心脏的希氏束或束支附近或植入在希氏束或束支中。电脉冲发生器可基于感测心房事件和心室事件中的一个或二者使用束起搏电极生成并且递送电希氏束或束支刺激脉冲。LPD可从另一植入式设备(诸如，皮下植入设备)接收通信，并且响应于该通信而递送希氏束或束支起搏。

摘要： 本实用新型涉及一种发动机右悬置的右支脚结构，其特征在于：所述右支脚由右上加强板、右上支脚板、侧加强板、L型支脚板、中间加强板、右支脚背板和右下加强板组成。通过本技术方案的发动机悬置现实了非U型下包梁式结构匹配玉柴飞轮壳带有起动机式的发动机悬置匹配设计，利用最小的装配空间，使发动机通过弹性元件与车架相连接，解决了现有下包梁占用较大空间的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种希氏束左束支起搏器手术测试连接线，包括电钳接头、第一导线和连接接头，电钳接头的一端与第一导线的一端连接，第一导线的另一端与连接接头插接连接，连接接头的两端分别连接有第二分叉导线和第三分叉导线，第二分叉导线的两个端口分别连接有第一尾线接口，第三分叉导线的两个端口分别连接有第二尾线接口，本实用新型通过设有的连接接头、第二分叉导线、第三分叉导线、第一尾线接口和第二尾线接口，在起搏电极导线进入心腔后，起搏电极导IS‑1接口连接电钳接头，通过电钳接头可以同时连接多导电生理仪，起搏分析仪，可以减少手术时间，同时在多导电生理仪观测到腔内心电图，对起搏导线进参数分析，实用性强。

摘要： 本实用新型提供用于汽车中门踏板到右轮包处的线束保护壳，其特征在于包括保护壳本体、进线端、弧形卡片、弹簧、橡胶垫Ⅰ等，所述保护壳本体、进线端、第一出线端内均安装有连杆，所述连杆上安装有弧形卡片，所述第二出线端与保护壳本体的连接处为圆倒角，所述圆倒角与弹簧一端连接，所述弹簧另一端与橡胶垫Ⅰ连接。本实用新型线束被安装在保护壳本体的圆弧卡片内，可以防止与保护壳本体外面的锋利部件发生磨损，并且不与保护壳本体本身发生摩擦，第二出线端与保护壳本体连接处设计成圆倒角，并且通过弹簧与橡胶垫Ⅰ连接，当第二出线端处的线束因汽车晃动而被拉动时，弹簧和橡胶垫会对线束的拉动产生缓冲作用，防止线束被磨损坏。

摘要： 本实用新型公开了一种用于焊接医用CT机左、右支臂的定位装置，包括底座、左前顶板定位座、左后顶板定位座、右前底板定位座、右后底板定位座；所述左前顶板定位座、左后顶板定位座安装在底座的左侧边缘，且左前顶板定位座位于左后顶板定位座的前方；所述右前底板定位座、右后底板定位座安装在底座的右侧边缘，且右前底板定位座位于右后底板定位座的前方。将定位元件设定为可调装置，根据焊接件的变形量进行反变形调整，通过螺钉紧固顶板和底板，控制顶板和底板焊接后的变形量，达到零件的精度要求。

摘要： 本发明公开了一种右束支阻滞检测方法、装置、设备和计算机存储介质，包括：采集目标对象的第一心电信号，并对第一心电信号进行信号预处理，以获得消除噪声干扰的第二心电信号；从第二心电信号中提取出QRS复合波；根据QRS复合波，提取出至少一个预定的特征；其中，特征是针对右束支阻滞的心电信号波形特点所选择的特征；特征至少包括以下其中之一：QRS复合波持续时间、R波的偏度值以及根据小波分解系数生成的综合阈值Z；将提取的特征输入预先建立的至少一个分类模型中，以进行右束支阻滞识别。本发明基于右束支阻滞的心电信号波形特点进行特征分析，提高了右束支阻滞波形的识别效率和准确性。

摘要： 本发明公开了一种右束支阻滞检测方法、装置、设备和计算机存储介质，包括：采集目标对象的第一心电信号，并对第一心电信号进行信号预处理，以获得消除噪声干扰的第二心电信号；从第二心电信号中提取出QRS复合波；根据QRS复合波，提取出至少一个预定的特征；其中，特征是针对右束支阻滞的心电信号波形特点所选择的特征；特征至少包括以下其中之一：QRS复合波持续时间、R波的偏度值以及根据小波分解系数生成的综合阈值Z；将提取的特征输入预先建立的至少一个分类模型中，以进行右束支阻滞识别。本发明基于右束支阻滞的心电信号波形特点进行特征分析，提高了右束支阻滞波形的识别效率和准确性。