预激综合征

摘要： 特快型心室率的心房扑动(简称房扑)或房颤伴预激综合征与其他宽QRS波群心动过速的鉴别诊断一直是心电图的诊断难点。降低心率使心房波和δ波显现有助于诊断,电生理检查是确诊的金标准。本文报告1例房扑、预激综合征、伪完全性右束支阻滞同时存在的病例。左侧旁道可致伪完全性右束支阻滞图形,阻断旁道后QRS波群恢复正常形态。左侧旁道伴完全性右束支阻滞的确诊则有赖于与无旁道下传时的心电图对比,希望引起心电同人的注意。

摘要： 预激综合征与束支阻滞是临床上常见的心律失常,但两者同时存在时,心电图可以互相重叠,部分互相遮盖或抵消。本文报道1例B型预激综合征在射频消融过程中出现右束支阻滞病例,同时分析其发生机制。

摘要： 目的探讨心脏束室旁道患者的临床特点、心电图特征、腔内电生理诊断及治疗。方法报道2例心脏束室旁道并复习相关文献。结果2例患者均显现出典型束室旁道特点,心电图主要表现为PR间期正常或轻度延长、有轻度预激波、QRS宽度多在正常范围。腔内电生理特征表现为旁道仅有前传功能,伴递减性传导,心房递增起搏时,AH间期逐渐延长,而HV间期始终不变,但较正常的HV间期短,且体表心电图QRS波形也不变。同时给予心房、心室超速和程序刺激均未诱发心动过速,静滴异丙肾上腺素没有诱发心律失常,未行射频消融术。结论心脏束室旁道具有特征性的腔内电生理特点,大多不参与心动过速,应避免消融,减少希浦系统损伤的几率。通过体表心电图很难与其他旁道相鉴别,虽然静脉推注三磷酸腺苷(ATP)是有效的无创方法,但仍有漏诊、误诊的可能。

摘要： 目的探讨预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率,为临床预防和干预提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、CBM及VIP数据库,搜索建库至2022年3月26日与预激综合征伴心房颤动患者行射频消融术治疗后心房颤动复发率相关的研究。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并文献质量评价,采用R 4.1.0软件进行meta分析。结果纳入14篇研究,共计851例患者,meta分析结果显示预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的总复发率为0.13(95%CI:0.08~0.19,P40岁复发率分别为0.10(95%CI:0.01~0.23,P1年复发率分别为0.08(95%CI:0.02~0.17,P=0.09)和0.17(95%CI:0.14~0.21,P=0.17);样本量≤50例和>50例复发率分别为0.18(95%CI:0.09~0.29,P<0.01)和0.11(95%CI:0.06~0.17,P<0.01);男性和女性复发率分别为0.10(95%CI:0.04~0.19,P<0.01)和0.19(95%CI:0.12~0.28,P=0.26);合并器质性心脏病和不合并复发率分别为0.34(95%CI:0.15~0.57,P<0.01)和0.04(95%CI:0.00~0.10,P<0.01)。结论当前证据表明,预激综合征伴心房颤动射频消融术后心房颤动的复发率较高,相对于单纯房室旁道消融,旁道消融联合肺静脉隔离降低复发率效果更优,年龄及随访时间与复发率呈正相关。

摘要： 1病例资料患者,男性,60岁,以“间断气短5年,加重1周”主诉入院,既往体格健康。5年前无明显原因出现气短不适,症状间断发作,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,气短进行性加重,外院就诊,诊断“扩张型心肌病”,给予扩管、利尿、强心治疗后出院,出院后未规律服用药物,1周前气短症状加重,伴干咳就诊于陕西省人民医院。心电图提示B型预激综合征间歇发作(图1)、真性完全性左束支传导阻滞(LBBB)(图2)。

摘要： 如果顺向型房室折返性心动过速发作时合并功能性束支阻滞,可使原本窄QRS波心动过速变为宽QRS波心动过速。本文报道2例预激综合征患者在窄QRS波心动过速发作时,均合并了功能性左束支阻滞,但是二者心动过速时的周长变化却不相同,借助Coumel定律可以解释上述现象。熟练掌握这一心电学经典定律有助于显性预激术前准确定位房室旁道,并加深对心动过速折返机制的理解。

摘要： 目的 通过多学科综合诊疗(MDT)模式提高对Danon病的认识及心脏移植手术治疗的效果.方法 对1例极为罕见的X染色体显性遗传病——Danon病患者进行心脏移植术前MDT讨论,包括心脏移植手术适应证、术前准备及术后注意事项,并总结MDT在Danon病治疗中的作用.结果 术前超声心动检查发现患者处于肥厚型心肌病扩张期,全心衰竭,考虑Danon病终末期心力衰竭.经MDT讨论,术前抗心力衰竭、降低肺动脉压力、主动脉内球囊反搏(IABP)辅助、护肝、加强营养支持等治疗,等待合适供者后行原位心脏移植术,患者术后5 d出现四肢肌无力表现,减少糖皮质激素剂量后肌力逐渐恢复,术后48 d出院,出院时情况良好,出院后继续给予三联免疫抑制方案治疗.患者术后6个月复查情况良好,心电图、超声心动图未见异常.结论 Danon病相当罕见,通过MDT模式可提高心脏移植手术治疗的有效性及安全性.

摘要： 目的评估儿童间隔旁道射频消融的有效性及安全性。方法2013年9月至2019年3月因阵发性室上性心动过速于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科住院拟行经导管射频消融治疗共626例患儿,对其中74例间隔旁道患儿的临床及射频消融数据进行分析。结果74例患儿中,男45例,女29例;年龄(7.8±3.5)岁(10个月~13岁);体质量(27.7±14.4)kg,其中3例<15 kg。5例术前超声提示室壁矛盾运动,2例合并先天性心脏病。69例患儿行三维标测系统指导下消融;5例患儿接受传统两维射线下标测后,最终3例接受消融。74例患儿共标测到间隔旁道74条,包括右侧间隔旁道66例,左后间隔旁道8例;显性旁道48例,隐匿性旁道26例;旁道分布于前间隔28条,中间隔18条,冠状窦10条,右后间隔10条,左后间隔8条。共72例患儿行射频消融治疗,其中67例消融成功,即时消融成功率为93.1%。消融功率(18.0±1.8)W,射线暴露时间(4.7±2.7)min,手术时间(151.5±58.6)min。术后完全性房室传导阻滞1例。5例合并室壁运动异常患儿的心室运动及大小在消融后恢复正常。随访(23.8±10.8)个月,4例患儿发生预激或房室折返性心动过速复发。结论三维标测系统下儿童间隔旁道经射频消融安全且有效,但永久性三度房室传导阻滞仍不能忽视。

摘要： 关于心室预激心电图现象能否称为预激综合征,国内尚有争议.本文通过回顾预激综合征的认识过程和预激性心肌病的发现,认为预激综合征是规范命名,其心电图及临床特征有不同的表现形式.提出既有心室预激心电图现象又有心动过速发作史者,可称为预激综合征;但只要具有心室预激心电图现象,即使无心动过速发作史者亦可称为预激综合征;同理,无心室预激心电图现象,但有由旁路参与的心动过速者也可称为预激综合征;具有心室预激心电图现象,无心动过速发作,但表现为左室收缩功能下降者,毫无疑问,也应称为预激综合征.

摘要： 本例12导联心电图可见窦性心律,频率67次/min,PR间期0.26 s,各导联QRS波群起始部均可见δ波,QRS时间0.12 s。典型心室预激特征性改变是:(1)PR间期<0.12 s;(2)QRS波起始部有δ波;(3)QRS时间延长(常≥0.12 s)。而本图除PR间期不符合常见心室预激特征,甚至达到一度房室阻滞的标准,其余均符合典型心室预激图形特征性改变。是什么原因造成的PR间期延长,又有典型心室预激的部分特征?基于PR间期延长,不少读者直接提示或者诊断了Mahaim旁道,而实际上Mahaim旁道所致显性预激很少能够见到典型心电图图形,多数情况下由电生理检查才显现及明确。郭继鸿等认为房束旁道的体表心电图表现具有较高的特异性,能为诊断提供比较可靠的证据或线索。房束旁道预激综合征的心电图表现类似传统的Mahaim纤维预激,其特点如下:(1)QRS波增宽畸形呈左束支阻滞图形;(2)δ波可以不存在,如有δ波,较典型心室预激的δ波小;(3)PR间期正常;(4)伴发室上性心动过速时,常呈宽QRS心动过速,伴左束支阻滞及电轴左偏。后经射频消融治疗证实其并非Mahaim,而是his束旁前间隔旁道。

摘要： 预激综合征(WPW综合征)与心房颤动的关系非常密切.显性预激伴心房颤动发作时,极快速的心室率经旁道下传心室,可能引起血流动力学障碍和诱发恶性室性心律失常甚至猝死,其是临床的急危重症,尽早应用药物或导管消融术终止心动过速是治疗的关键.导管射频消融术在消除旁道的同时,也能终止心房颤动,显著减少心房颤动发作.值得注意的是,近期几项预激综合征患者的长期随访研究发现,导管消融术后心房颤动的发生率高于一般人群和未行导管消融术的患者,与旁道无关的心房病理性改变可能是其主要原因.本文概述预激综合征导管消融术后长期随访中发生心房颤动的原因及临床意义.

摘要： 预激综合征为一种常见的心律失常,据文献报导心电图普查中发病率为0.14％.推测全世界约有1000万人患有此病.如果不发作,除采用心电学技术外,是没有任何方法能进行诊断.尽管不发作时,患者无任何症状,但是该种疾病存在着阵发性心动过速和心房颤动,期前收缩,甚至心室颤动的风险.采用美国菲士心脏电生理实验室的A-10型尼沙赫心电图仪，在病人常规的12导联心电图像一样的安置专用黏贴式电极。在采样后，将尼沙赫精准心电信息，通过宽带网络，传送到美国菲士心脏电生理(上海)实验室，并作出心电信息分析。同步记录12导联常规心电图和12导联尼沙赫精准心电图。本例共计记录到20个心动周期的心电图信息，其中窦性心律为12个，预激综合征的心律为8个。在QRS波的终末电位，窦性心律和预激波心律是不同的，前者电位差大，后者电位差小，是否前者为心外膜电位差，所以较高。而后者为心内膜电位差，所以振幅较低，这个规律是非常清楚的存在，但其确切的临床和生理学意义，尚需进一步探讨。尼沙赫精准心电图对间歇性预激综合症的分析有特殊临床价值，可以看到常规心电图和心脏导管电生理难以发现的规律，目前尚未看到可以直接描记预激波传入心室的全过程的相关的文献报道。本文的信息对了解预激综合征是如何跳过旁路而进入心室传导的过程，得道清楚的认识，为进一步研究提供了简便可靠的方法。

摘要： 目的：分析预激综合征并发心房颤动的心电图特征及鉴别诊断,为临床提供参考.rn 方法：选取本院收治的60例预激综合征并发心房颤动患者作为观察对象,收治时间为2011年5月至2014年11月,对60例预激综合征并发心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析,总结该类患者的心电图特征.rn 结果：所有患者的心室率均大于160次/min,平均心室率为178次/min,且A型预激综合征患者的例数明显多于B型预激综合征患者的例数,p＜0.05,差异有统计学意义;患者QRS波群时间位于0.12至0.30s之间的例数明显多于其他两个时间段的例数,P＜0.05,统计学具有意义;所有患者心电图中的RR间距呈现绝对不规则特征,间距时间位于0.24至0.70s之间.rn 结论：在鉴别诊断和治疗预激综合征并发心房颤动的患者时,仔细观察患者的心电图特征,能够有效提高患者的治愈率,促进预后,且能够降低误诊率以及漏诊率,值得临床推广应用.

摘要： 线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征(MELAS)是一种多系统疾病,临床特征有脑病,智能下降,癫痫和卒中样发作.多脏器受累及,其中心脏是较常见累及部位,因为它具有高能量代谢的特点.结合临床病例，对2例伴预激综合征的MELAS的病理诊断及临床治疗进行了概述，研究结果表明，本组2例患者的颅脑MRI均提示以枕叶卒中为主，肌活检均证实线粒体功能明显异常。同时指出因为MELAS有较高的发病率和死亡率，应该仔细检查可能发生的意外，复杂的症状中的心肌病和WPW综合征。

摘要： 预激综合征指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。其解剖学基础是在正常房室传导组织之外，部分人有由普通心肌细胞组成的特殊肌束，连接于心房与心室间，称房室旁路通道，形成提前预激心室。预激合并心律失常以阵发性室上速最常见。预激并房颤的心电图特征为心室率快。预激综合征并发房颇的药物治疗应采用抑制附加房室传导途径，延长旁径不应期而对正常房室传导系统无明显抑制作用的抗心律失常药物，以使冲动全部沿着正常的房室传导系统下传心室。具有此药理作用的药物有普罗柏酮、胺碘酮等。预激并房颤临床上较为罕见，极其容易误诊。

摘要： 本文回顾了预激综合征心电图的历史和临床心电图表现；论述了对W-P-W综合征心电图的进一步认识，包括PR间期缩短的认识、δ波的真实含义、对QRS波群的影响、对PJ间期的影响等；讨论了预激综合征伴发快速心律失常的认识，包括预激综合征致心动过速、预激综合征恶化心律失常等。

摘要： 预激综合征的心电图改变极易误认和掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大,特别是患者阵发性心动过速反复发作,多年来一直是临床心电图中倍受关注的课题。自1930年Wolff、Parkinson和White把心电图改变与临床心动过速高发生率联系在一起,做为完整的综合征报道以来,随研究的深入已明确预激综合征的解剖基础和心动过速的机制。本文介绍了PR间期缩短的认识，分析了σ波的真实含义，阐述了对QRS波群的影响，浅谈了对PJ间期和ST-T的影响，探讨了特殊的房室传导现象。

摘要： 目前临床上预激综合征(显性房室旁道)伴室上性心动过速的射频消融治疗方法多为常规放置标测电极于高位右心房、希氏束、右心室、冠状静脉窦,操作时间长,放入心内导管的数量与所置导管相关的并发症均多。本文总结本院应用单导管射频消融显性旁道的体会，探讨该方法的可行性及临床意义。研究表明：单导管法射频消融显性旁道安全、有效，能减少卫生费用，减少血管并发症和减少X线曝光时间，值得在技术成熟的单位应用。

摘要： 本发明公开了一种抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用及制得的骨髓增生异常综合征药物。该抗病毒药物为泛昔洛韦。本发明首次在斑马鱼模式生物中，明确泛昔洛韦对造血发育的影响，泛昔洛韦可能通过影响造血干祖细胞进而使整个血液系统发生缺陷。因此，本发明提出泛昔洛韦抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用。

摘要： 本发明提供了一组可用于检测或诊断多囊卵巢综合征并发代谢综合征的生物标志物，并进一步提供包含该等生物标志物的用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的试剂盒及其使用方法，可用于对多囊卵巢综合征并发代谢综合征发病风险的快速高效诊断。

摘要： 本发明提供了向受试者立即或长期施用某些钾ATP(KATP)通道开放剂，任选地与生长激素组合，以在涉及KATP通道的疾病或病况的治疗中实现新型药效动力学、药物代谢动力学、治疗、生理学、代谢以及组成结果。还提供了在接受治疗的个体中实现这些结果并且降低不良作用的发生率的KATP通道开放剂的药物制剂、施用方法以及给药方法。还提供了共同施用KATP通道开放剂与其它药物(例如与生长激素组合)以治疗人类和动物的疾病(例如普拉德‑威利综合征(PWS)、史密斯‑马吉利综合征(SMS)等)的方法。

摘要： 本发明提供了一组可用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的生物标志物，并进一步提供包含该等生物标志物的用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的试剂盒及其使用方法，可用于对多囊卵巢综合征并发代谢综合征发病风险的快速高效诊断。

摘要： 在一个方面，本发明提供了抑制人患者中的MASP‑2依赖性补体激活的效应的方法，所述人患者患有或处于发展HSCT‑IPS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑CLS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑FO的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑ES的风险中。该方法包括向有此需要的受试者施用有效抑制MASP‑2依赖性补体激活的量的MASP‑2抑制剂的步骤。

摘要： 本发明涉及由化学式1表示的氨基甲酸酯化合物，或其药学上可接受的盐，溶剂合物或水合物用于减轻或治疗包括脆性X染色体综合征、Angelman综合征或Rett综合征的发育障碍的用途。

摘要： 本发明涉及神经激肽‑1(NK‑1)受体拮抗剂用于治疗脓毒症、脓毒症休克、全身炎性反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)的新用途。本发明还涉及用于这样的用途的包含NK‑1受体拮抗剂和组合的一种或更多种治疗剂的药物组合物。

摘要： 本发明提供了向受试者立即或长期施用某些钾ATP(KATP)通道开放剂，任选地与生长激素组合，以在涉及KATP通道的疾病或病况的治疗中实现新型药效动力学、药物代谢动力学、治疗、生理学、代谢以及组成结果。还提供了在接受治疗的个体中实现这些结果并且降低不良作用的发生率的KATP通道开放剂的药物制剂、施用方法以及给药方法。还提供了共同施用KATP通道开放剂与其它药物(例如与生长激素组合)以治疗人类和动物的疾病(例如普拉德‑威利综合征(PWS)、史密斯‑马吉利综合征(SMS)等)的方法。

摘要： 本发明涉及中药技术领域，特别涉及一种治疗预激综合征的中药。该治疗预激综合征的中药，其特殊之处在于：主要由以下重量份数的原料制成：山楂10-20g，红花5-13g，金樱子5-15g，豆蔻5-15g，猪心5-15g，玉竹5-13g，白鹇10-20g，胡萝卜5-13g，广枣10-20g，艾纳香5-15g。本发明配方科学，且无不良反应，安全无毒副作用，标本兼治，成本低，见效快，具有广阔的应用前景和市场潜力，总有效率达96％。

摘要： 本发明涉及一种治疗肠预激综合征的中药，其特征在于它是由下述重量配比的原料制成的药物；陈皮5-15g、白术7-17g、白芍10-20g、防风3-9g、补骨脂5-15g、吴茱萸5-15g、肉蔻5-15g、五味子3-9g、乌药5-15g，以上述原料加清水1000-1500g泡半小时武火煎开后文火水煮40-50分钟，制成汤药300-800g每日分2次服用，7天一个疗程，三个疗程即可。本发明的有益效果是：取材方便，制作简单，经济廉价，宜于推广使用。