維持透析下でAmrubicinを投与し薬物動態を検討した小細胞肺癌の1例

摘要

小細胞肺癌（SCLC）患者に対し有効性が示されている新規抗癌剤amrubicin（AMR，カルセド~R）は脂溶性で，蛋白結合率が高く，未変化体，活性代謝物の尿中排泄率が低いため，透析による影響を受けにくいと考えられる。今回われわれは，維持透析下にある60歳の男性にAMRを投与する機会を得たので，その薬物動態を検討した。透析日，非透析日のAMRの血中濃度測定を行い，AMRおよび活性代謝物のamrubicinol（AMR-OH）の薬物動態を検討した。透析患者におけるAMRおよびAMR-OHのAUC_(0-72)は7，650ng·h／mL，1，143ng·h／mL，半減期は4．8h，14．4h，AMRのCLは17．6L／hであった。透析クリアランスはAMR1．4L／h，AMR-OH1．7L／hと小さい値を示した。これらの値は非透析患者と差はなかった。また，主な有害事象は骨髄抑制と消化器症状であり，これも非透析患者と差異がなかった。結論として，AMRは透析の影響を受けにくいと考えられた。