维持性血液透析和腹膜透析患者主动脉及颈动脉钙化情况比较

摘要

目的 观察血液透析和腹膜透析不同透析方式对主动脉弓钙化和颈动脉钙化的影响.方法 选取2016年6月～2020年9月解放军联勤保障部队第961医院进行规律透析治疗透析龄>6个月的107例慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)5期患者.按照透析方法分为血液透析组(HD组)58例,腹膜透析组(PD组)49例.所有患者均拍摄胸部X射线片,完成颈动脉超声检查,评定主动脉弓和颈动脉钙化情况,根据钙化程度分级.比较患者的一般资料及血钙、磷、甲状旁腺素及血糖、血红蛋白、血白蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平.比较两组主动脉弓钙化和颈动脉钙化的发生比率及钙化程度.结果 两组患者年龄、透析时间、原发疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).HD组血磷高于PD组,血钙低于PD组,血白蛋白高于PD组,组间差异有统计学意义(P0.05).HD组31例(53.44％)发现颈动脉钙化,PD组发现22例(44.89％),两组间差异无统计学意义(P>0.05).HD组重度钙化21例(67.75％),重度钙化占比高于PD组的36.36％,两组间钙化程度差异有统计学意义(χ2=5.113,P=0.023).结论 主动脉弓和颈动脉血管钙化在血液透析与腹膜透析患者中较为普遍,腹膜透析比血液透析能更好地纠正钙磷代谢紊乱,进而降低血管钙化的发生.但对患者的长期预后影响仍需进一步观察.