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第三届晋冀鲁豫流行病学学术会议暨2010流行病学郑州论坛

第三届晋冀鲁豫流行病学学术会议暨2010流行病学郑州论坛

  • 召开年：2010
  • 召开地：郑州
  • 出版时间： 2010-06

主办单位：四川省预防医学会;山东省预防医学会;河北省预防医学会;河南省预防医学会

会议文集：第三届晋冀鲁豫流行病学学术会议暨2010流行病学郑州论坛论文集

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  • 摘要：目的：评估慢性乙型肝炎患者的生命质量的现状，比较性格及人格因素对其生命质量的影响。方法：收集住院治疗的430例确诊慢性乙型肝炎患者，采用患者自填方式，填写课题组自编的流行病学调查问卷、美国医学结局研究组开发的普适性SF-36生活量表。结果：共发放430份问卷，回收407份，有效387份。SF-36量表调查发现：与常模比较慢性乙型肝炎患者各维度得分均降低，P值均小于0.001，降低程度最大的是RP维度，最小的是VT维度，与常模比较降低幅度在11～29%之间。不同性格、不同人格类型在SF-36量表生命质量的得分表现出不同维度的差别。结论：慢性乙型肝炎患者生命质量全面降低。外向型性格在各维度中生命质量均高于内向型性格。人格类型中A、B型高于C、D型。这提示我们对慢性乙型肝炎患者进行心理干预、关注其心理健康状况，有利于提高患者的生命质量。
  • 摘要：目的：探讨CYP1A1基因3’端MspⅠ位点(T/C)和第7外显子Ile/Val位点(A/G)多态性与吸烟、饮酒等环境危险因素的交互作用对食管癌的意义。方法：采用1：1配对病例对照研究方法，选择157例医院来源的原发性食管癌患者和157例人群来源健康对照作为研究对象。以酚氯仿抽提法提取基因组DNA，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragmentlength polymorphism，PCR-RFLP)方法和琼脂糖凝胶电泳检测CYP1A1的MspⅠ和Ile/Val多态性基因型；同时记录其病史、个人相关资料及上消化道肿瘤家族史；采用卡方检验比较各基因型在食管癌病例组和正常对照组中分布的差异，并分析CYP1A1基因多态性与吸烟或饮酒在食管癌发生中的交互作用；并运用SNPHAP软件对CYP1A1两位点进行haplotype单体型分析。结果：携带两个突变位点的CG单体型为食管癌的危险因素(OR：1.43，95%CI 1.0～2.04)，它在食管癌病例组中的频率明显高于在对照组中的频率(P<0.05)，而只携带一种突变位点的单体型TG和CA与食管癌易感性无关，其OR(95%CI)分别为0.88(0.45～1.73)和0.74(0.48～1.16)。分别携带一个突变位点(TC/AG)的个体发生食管癌的危险性是携带两个野生型基因型个体的2倍(OR：2.07，95%CI 1.14～3.781，其余联合基因型与食管癌易感性无关联。MspⅠ位点以不吸烟且携带野生型基因型(T/T)为对照，携带杂合基因型(T/C)的吸烟者发生食管癌的风险增加1.13倍(OR：2.13，95%CI1.01～4A8)。Ile/Val位点以不吸烟且基因型为野生型(Ile/Ile)为对照，未发现吸烟和突变基因型对食管癌发生的交互作用。亦未发现饮酒和两个多态性位点对食管癌发生的交互作用。结论：携带CYP1A1 MspⅠ位点突变型基因TC可能是食管癌发生的危险因素，携带CYP1A1Ile/Val位点突变型基因(Ile/Va或Ile/Val+Val/Val)是食管癌的危险因素。携带CG单体型可能是食管癌的危险因素；联合基因型TC/AG是食管癌的危险基因型，携带者患食管癌的风险增加。吸烟与携带CYP1A1MspⅠ位点易感基因型在食管癌的发生过程中具有协同作用，而与Ile/Val位点不存在协同作用；饮酒与携带CYP1A1易感基因型在食管癌的发生过程中不存在协同作用。
  • 摘要：目的：了解引起手足口病的病原优势流行株EV71在0～12岁健康儿童、手足口病痊愈病人、手足口病现症病人的抗体水平，为预防控制手足口病等提供科学依据。方法：河南省不同地区采集0～12岁健康儿童、手足口病痊愈病人和手足口病现症病人血清共226份，进行EV71的微量中和实验。结果：健康儿童、手足口病痊愈病人和手足口病现症病人EV71中和抗体阳性率分别为51.46%、92.96%和55.77%，抗体阳性率差异有统计学意义；EV71几何平均滴度(GMT)分别为11.13(8.83～13.99)、66.51(52.09～84.97)、21.93(14.32～33.57)，组间差异有统计学意义，手足口病痊愈病人组几何平均滴度(GMT)明显高于健康儿童组和手足口病现症病人组。结论：手足口病流行地区，健康儿童的EV71中和抗体阳性率明显增高；手足口病康复病人能够产生较高滴度的免疫保护性抗体，对EV71病毒再次感染具有一定的保护作用。
  • 摘要：目的：分析平舆县手足口病的流行特征，寻求相应的防治策略。方法：对平舆县2010年5月份965例手足口病病例进行流行病学调查分析。结果：2010年1-5月份平舆县共报告手足口病965例，男性607例，女性358例，男女性别比为1.69:1，病例年龄以0-7岁为主，占98.34%，采集临床诊断病例的粪便标本156份，检出肠道病毒阳性65份(EV71 57例)，COXA 160例，其他肠道病毒阳性8例。平舆县2010年手足口病病例以0-7岁儿童为主，散居和托幼机构儿童是手足口病防控的重点人群。
  • 摘要：本文探讨了煤矿农民工预防艾滋病干预措施的效果，评价不同干预措施的成本效果，为优选干预措施提供科学依据。
  • 摘要：目的：了解郑州某高校大学生对甲型H1N1流感防控的认知、行为、态度及心理焦虑情况。方法：采用随机抽样方法，对郑州某高校1200名健康大学生和79名曾接受隔离的大学生进行认知、行为、态度及心理情况的现况调查。结果：认知方面，流感防治知识得分为：70.1±9.6，99%的研究对象认为打喷嚏可以传播此次流感；92%的认为其患者在出现症状之前就有传染性；82%认为此次流感的潜伏期为一周左右：行为方面，99%的调查对象尽量不去人群密集的场所，98%的调查对象加强了个人卫生，96%的调查对象加强了室内通风，89%的调查对象想了解此次流感的实时新闻报道；态度方面，86%的赞同早晨早上(6：30—7：40)监测体温(晨检)，84%的赞同紧急的隔离及停课措施，81%的赞同在锅炉中添加中药预防，77%的对甲型H1N1流感感到害怕；心理焦虑方面，SAS焦虑表得分健康大学生为：35.8±6.4，隔离大学生为：37.74±7.9，t=11.34，P<0.001，差异有统计学意义；焦虑检出率健康大学生为25.8%，隔离大学生为44.3%，x2=230.2，P<0.05，差异有统计学意义。结论：该校大学生对甲型H1N1流感有一定的认知水平，但仍有了解相关信息的强烈愿望；隔离人群的心理焦虑应得到重视。
  • 摘要：目的：探讨近年来恶性肿瘤病人院内真菌感染的流行病学特征，帮助临床医生确定重点防治对象，提高对真菌感染的认识，以及为深部真菌感染早期诊治提供理论依据。方法：对2003年1月-2009年10月在我院住院治疗的部分患者的深部真菌感染情况进行调查和分析。结果：恶性肿瘤患者院内深部真菌感染的发病率上升明显；院内深部真菌感染的主要部位是呼吸道和泌尿道，以念珠菌属最为多见，特别是白色念珠菌和热带念珠菌。结论：恶性肿瘤患者院内深部真菌感染近年呈上升趋势；白念珠菌仍是院内深部真菌感染的主要病原菌。
  • 摘要：目的：以乳酸乳球菌(Lactococcus lactis，L.lactis)为宿主菌构建幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)尿素酶B(UreB)的食品级表达系统。方法：从重组质粒pMD19-T-ureB上酶切得到ureB基因片段，与含有筛选标记lacF基因的L.lactis表达载体pNZ8149经双酶切后，进行定向连接，连接产物应用PCR、酶切和测序的方法鉴定重组子。重组菌用乳联菌肽(Nisin)诱导表达，用正交表L25(53)进行表达条件的优化，通过SDS-PAGE和Western blot对重组蛋白进行鉴定。结果：重组工程菌NZ3900/pNZ8149-ureB经鉴定表明与预期相符。通过SDS-PAGE和Western blot能检测到UreB表达，优化结果显示在菌体培养到OD600为0.4左右时加入终浓度为25μg/L的Nisin诱导5h产量最高。结论：构建了不含任何抗生素抗性基因选择标记的ureB基因食品级表达系统，且表达的重组具有免疫反应性。为进一步研发H.pylori的食品级口服疫苗提供研究基础。
  • 摘要：目的：探索脂联素基因多态性与汉族人群缺血性脑卒中的关联，为缺血性脑卒中的预防与控制提供线索和依据。方法：本研究采用1：1配对的病例对照研究方案，收集缺血性脑卒中新发病例及对照共457对，用Taqman探针法检测脂联素基因多态性位点基因型，运用t检验、方差分析、卡方检验、多因素logistic回归分析脂联素基因多态性与缺血性脑卒中的关联。结果：脂联素基因两多态位点rs2241766及rs266729的基因型在对照间的分布符合连锁平衡定律，P值分别为0.15、0.09。脂联素基因位点rs266729其等位基因C>G突变与汉族人群缺血性脑卒中易感性存在显著负相关(P=0.01)；另一位点rs2241766其等位基因T>G纯合突变与汉族女性缺血性脑卒中的易感性负相关(P=0.04)；但把单因素分析时有所有存在显著差异变量纳入多因素logistic回归分析模型后rs266729C>G在病例对照间的差异不具有统计学意义(P=0.40)。结论：脂联素基因位点rs266729多态性与缺血性脑卒中遗传易感性存在显著关联，但其突变不是缺血性脑卒中独立保护性因素。
  • 摘要：目的：了解2009年扶沟县法定报告传染病疫情趋势，为做好疫情预测和制定传染病防治对策提供科学依据。方法：“疾病监测信息报告管理系统”中的数据资料，采用描述性流行病学方法对扶沟县2009年法定传染病发病与死亡情况进行统计分析。结果：2009年扶沟县共报告法定传染病16种3835例，总发病率为561.81/十万；报告死亡18例，死亡率为2.64/十万；其中报告乙类传染病11种2092例，发病率为306.47/十万；报告丙类传染病5种1743例，发病率为255.34/十万。传染病发病居前5位的疾病依次为：肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、肺结核和痢疾。结论：病毒性肝炎、手足口病和流行性腮腺炎等是严重危害扶沟县居民身体健康的主要传染病病种。
  • 摘要：目的：了解扶沟县艾滋病流行特征及规律，探讨防治对策与措施。方法：收集2001～2009年艾滋病病毒感染者流行病资料，采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果：扶沟县2001年发现首例AIDS病例，到2009年底共报告106例艾滋病病毒感染者，分布在全县16个乡镇的15个乡镇中，采供血和受血途径是主要传播途径，感染者以30～45岁年龄组为主(55例)，职业分布以农民为主(90例)。结论：应加强对农村和流动人口的艾滋病宣传教育工作，同时对高危人群采取针对性的行为干预措施，防止疫情从高危人群向一般人群扩散。
  • 摘要：目的：了解研究地区农村妇女子宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染的现患情况；调查妇女对上述三种疾病的认知情况和筛查意愿；探讨在农村地区推行联合筛查方案的可行性。方法：rn 采取横断面研究方法对山西省某县30-59岁女性进行疾病认知及筛查意愿的问卷调查，并采用子宫颈肉眼观察、乳腺肉眼检查、生殖道临床检查结合实验室检测进行联合筛查。结果：1530名妇女接受了问卷调查及筛查并被纳入统计学分析。筛查发现子宫颈癌前病变、乳腺癌、乳腺良性疾病和RTI的现患率分别为1.4%、0.2%、14.0%和63.9%。96.9%的妇女认为联合筛查优于单一疾病筛查，99.7%的妇女愿意参加联合筛查，但其支付意愿与筛查成本仍有差距。结论：研究地区乳腺良性疾病和RTI的现患率较高，妇女对三种疾病的认识有待提高，对联合筛查接受度较高，参与率高，该方案对在农村地区推广提供了依据。
  • 摘要：目的：调查郑州市人群新型H1N1流感的感染率和不同年龄组人群的抗体阳性率分布水平方法：选择郑州市的不同医院和血液机构，随机对就诊患者采集血样，按照时间顺序，采集5批样品，RDE处理血清后，用1%火鸡血球测定HI，大于等于40的为阳性。结果：人群的总体抗体阳性率稳定于30%左右，各个年龄组人群中，6-17岁年龄组感染率最高，人群感染的总体趋势是随着年龄升高，感染率逐渐下降，老龄组的新型H1N1特异性抗体阳性率需要更长的时间趋于稳定，人群感染后期的增长率服从指数分布。结论：摸清了城市人群的新型H1N1感染趋势和抗体的分布水平，为新型H1N1的防控打下了基础。
  • 摘要：目的：探讨HBsAg阳性孕妇新生儿发生HBV宫内感染的相关影响因素。方法：以太原市第三人民医院产前检查并分娩的HBsAg阳性孕妇及其新生儿为研究对象，收集HBsAg阳性孕妇一般情况(年龄、文化程度)、分娩前HBIG注射史、家人HBV感染史、乙肝病毒标志物以及新生儿出生24小时内的乙肝病毒标志物的资料。以新生儿是否发生HBV宫内感染将379例HBsAg阳性孕妇分为两组，HBV宫内感染组36例，非HBV宫内感染组343例，进而分析HBsAg阳性孕妇的一般情况、家人感染HBV史、HBV复制状态及HBIG注射史与新生儿HBV宫内感染的关系。结果：(1)单因素分析显示：HBV宫内感染组与非HBV宫内感染组的HBsAg阳性孕妇年龄、HBV复制状态的差异均有统计学意义(P均<0.05)，而两组间HBsAg阳性孕妇文化程度、家人HBV感染史和HBIG注射史的差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示：HBsAg阳性孕妇的年龄(OR=0.398，0.159～0.996)与HBeAg和HBV DNA双阳性(OR=2.539，1.233～5.227)被引入回归方程。结论：HBsAg刚性孕妇年龄(>30岁)是HBsAg阳性孕妇HBV宫内感染的保护因素，而血清HBeAg和HBV DNA均为阳性时，其发生HBV宫内感染的可能性较大。
  • 摘要：目的：了解北京市2009年流感流行规律和毒株的变异动态，为及早发现和控制疫情提供科学依据。方法：2009年以人民医院、市儿童医院及北大医院作为哨点医院，对流感的流行病学、病原学监测结果进行分析。结果：2009年在2215021例门诊病例中监测到流感样病例140654例，流感样病例就诊比例为6.35%。以0-岁及5-岁两个年龄组为主，占流感样病例就诊总数的96.06%。共采集咽试子标本1916份，分离出流感病毒718株，阳性率37.47%。其中甲型H1N1流感病毒株391株，占54.46%。结论：流感样病例的就诊比例能够很好的反应流感病毒的活动情况，2009年北京市流感的流行以甲型H1N1流感为主，是流感流行的优势株。需继续加强流感监测工作，以掌握流感毒株的变异。
  • 摘要：目的：了解中国农村地区成年人高血压前期的患病率及其与危险因素聚集的关系。方法：采用随机整群抽样的方法，于2007～2008年对河南省新安县35～74岁的常住居民16953人进行调查。结果：高血压前期的粗患病率为29.27%(男性33.45%，女性26.59%)，用2000年全国人口数据标化后，高血压前期患病率为29.27%(男性34.03%，女性26.41%)。男性、高血压家族史、肥胖、血脂异常和糖尿病是高血压前期的独立危险冈素(P<0.05)。高血压前期患病率及OR随着危险因素聚集数量的增加而升高(P<0.05)。结论：农村人群具有较高的高血压前期患病率，肥胖、血脂异常和糖尿病等危险因素的聚集使高血压前期患病率升高。
  • 摘要：目的：通过与国产科华丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测试剂盒比较，分析评价意大利Dia.Pro Diagnostic Bioprobes S.r.l公司生产的HCV抗体检测试剂的诊断性能。方法：应用意大利产DIA.PRO丙肝抗体第三代酶免试剂盒(考核试剂)和国产科华丙肝抗体第三代酶免试剂盒(参比试剂)对7948份样本进行检测，检测结果不一致时，应用美国ORTHODIAGNOSTIC公司第三代重组免疫印迹法(recombinantimmunoblot assay,RIBA)3.0试剂盒进行确证，以对结果进行综合分析。结果：7948份样本，用考核试剂及参比试剂经初筛、复核后检测结果均为阳性样本890份，均为阴性的样本7031份，结果不符样本27份。27份不符样本用RIBA3.0确证后，18份为阴性，9份不确定(剔除不列入数据统计)。考核试剂检测真阳性890份，无假阴性结果；真阴性7032份，假阳性17份。考核试剂和参比试剂灵敏度都为100%；考核试剂特异度99.76%(7032/7049)，稍稍低于参比试剂的99.99%(7048/7049)。考核试剂对HBV感染的病毒性肝炎、类风湿抗核抗体阳性样本检测，特异度为100%。考核试剂的总符合率为99.79%，阳性预测值为98.13%，阴性预测值为100%。rn 用SPSS13.0分析，考核试剂的阳性样本和阴性样本的频数分布图直观效果比较理想；KAPPA值为0.989(P<0.001)；ROC曲线下面积为0.998。结论：rn DIA.PRO灵敏度100%，特异度99.76%，对阴阳性有较好的预知能力，与参比试剂KH试剂有很好的一致性，以及较优越的检测性能，是一种优秀的抗一HCV酶免试剂盒，适用于血液筛查和丙型肝炎诊断。
  • 摘要：目的：了解山西省太原市在校青少年艾滋病相关知识水平和态度，为加强防治措施提供依据。rn 方法：采用整群随机抽样方法抽取太原市750名在校青少年，采用集中自填式问卷法调查。707(94.3%)名学生完成问卷，其中，高中生295名，大学生412名。采用EPIDATA3.0软件录入数据，SPSS13.0软件进行统计分析。rn 结果：高中生和大学生总知晓率分别为89.1%和94.2%，x2=5.945，P=0.015，差异有统计学意义。在校青少年实际获取艾滋病知识的最主要途径是电视(85.4%的高中生和82.3%的大学生)，其次是报纸、健康教育和街头宣传；获取艾滋病知识的主要期望途径与实际途径基本一致。70%以上在校青少年担心感染艾滋病。对艾滋病人及亲属存在不同程度的歧视和偏见。不足50%的高中生赞成在公共场所放置避孕套自动发售装置。rn 结论：总体来看，在校青少年的艾滋病知识掌握程度较好，对知识全面性的掌握程度还有待提高。加强高参与度传播媒介的推广、转变在校青少年获取知识的传统观念、加强学校对艾滋病的健康教育以及提高教师的引导方式和技巧，使在校青少年的艾滋病相关知识有效转化为正确的态度是今后工作的重点。
  • 摘要：目的：探讨晋城市目前学校卫生工作中存在的问题，为进一步做好学校突发公共卫生事件防控工作提供对策和建议。方法：收集2005—2009年晋城市学校突发公共卫生事件的疫情资料，对目前学校突发公共卫生事件防治现状进行描述性分析。结果：2005—2009年晋城市共报告学校突发公共卫生事件18起，累计报告发病数1240例，无死亡病例报告，总罹患率为6.28%，其中：呼吸道传染病15起(流行性感冒8起、流行性腮腺炎2起、水痘3起、麻疹1起、风疹1起)，肠道传染病3起(其它感染性腹泻病2起、细菌性痢疾1起)。结论：学校突发公共卫生事件具有波及范围广，社会影响大，不仅直接危害学生的身心健康，而且还影响到学校正常的教学秩序。增强学校突发公共卫生事件防控意识，依法加强联合防治，建立健全各项防控制度，加强人员、经费及设备投入，做好相关人员培训，加大健康教育力度，依法加强监督指导是做好当前学校突发公共卫生事件防控的有效措施。
  • 摘要：目的：了解石家庄市居民死亡水平、分布和相关危险因素，为制定预防对策提供科学依据。方法：综合我市5个监测点上报的居民死亡资料，按照《国际疾病分类》第十版(ICD—10)编码，进行疾病分类后，输入Death Reg2002、SPSS13.0软件进行统计学分析。结果：对2007—2009年石家庄市5个监测点居民死亡资料进行统计分析发现：监测点居民年均粗死亡率为361.20/10万，标化死亡率320.94/10万；男性年均粗死亡率444.21/10万，标化死亡率409.72/10万，女性粗死亡率268.34/10万，标化死亡率235.73/10万。男性死亡率高于女性是女性的1.66倍。循环系统疾病居全死因首位，年均死亡率142.37/10万。结论：循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒是威胁我市监测点居民健康的主要原因，治理环境，加强社会人群的健康教育是当务之急。
  • 摘要：目的：了解婴幼儿智力的发育情况，探讨其相关的影响因素，为采取早期干预措施，提供可供参考的科学依据。方法：采用格雷菲斯(Griffith)量表和一般情况调查表对92名0-3岁儿童进行智力评估和基本情况调查，并用t检验、方差分析及多元线性回归分析智力发展影响因素。结果：父亲文化程度、人均月收入、出生时胎龄对婴幼儿的智商差异具有显著性(P<0.05)。结论：努力提高父母文化程度，通过政府帮扶等方法帮助贫困家庭增加收入，尽量延长孕期，使其达34周，对于促进婴幼儿各项能力健康发展具有重要作用。
  • 摘要：目的：获取并分析志贺菌由抗生素诱导产生的耐多药相关基因序列。方法：以志贺菌敏感株(Z23)和诱导株(YD)基因组DNA为模极，利用引物设计软件Primer Premier 5.0根据已测得基因序列(Y1683、Y19C4、Y16C4、Y1688)设计引物，PCR扩增诱导耐多药相关基因并将相关基因克隆到pMD19-T载体上，测序并将结果在序列相似性搜索工具Blast上检索，斑点杂交，分析相关基因序列。结果：分别在诱导株中扩增到320bp、193bp、227bp、22Sbp产物，在敏感株中未扩增出；Y16B8，Y19C4，Y16C4与YD基因组和质粒DNA杂交信号均增强，Y1683只与YD基因组杂交信号增强。结论：志贺菌在抗生素诱导下产生的耐多药株与出发菌株比较，具有基因组差异。
  • 摘要：目的：评价中国听力残疾儿童助听器验配效果，并探讨影响效果的因素，为进一步提高康复效果提供科学依据；方法：对北京、广西六个地区的在校中小学生进行听力筛查获得研究对象380名，对研究对象进行面对面访谈式问卷调查，获得助听器验配过程中一般人口学资料以及效果指标。用秩合检验、秩相关、广义logit模型及多重线性回归进行统计分析；结果：助听器验配后助听听阈“最适”达到73.68%，ling氏六音中位数为30分，四分位数间距为2分；儿童年龄、父亲月收入、佩戴助听器个数、听力残疾级别是影响助听器验配效果的影响因素；结论：加强宣传力度，倡导早期干预，为残疾儿童家庭提供优惠政策，确保其康复训练的延续，建议聋儿双耳佩戴助听器。
  • 摘要：目的：比较体外氟喹诺酮类诱导志贺菌耐药株和临床分离耐药株的喹诺酮类耐药决定区域(ORDR)变异的差异与其耐药性的关系。rn 方法：对1株敏志贺菌经环丙沙星诱导出耐药菌，对其QRDR进行聚合酶链反应扩增和DNA序列的分析，与293株临床分离耐药株比较。rn 结果：耐药株08201靶位核酸序列分析：gyrA丝氨酸(TCG)-83→亮氨酸(TTG)，天门冬氨酸(GAC)-113→酪氨酸(TAC)，精氨酸(CGT)-125→晡氨酸(CCT)点突变；parC出现5个氨基酸位点改变：丝氨酸(AGC)-80→异亮氨酸(ATC)，丙氨酸(GCG)-90→丙氨酸(GCA)，丙氨酸(GCG)-108→丙氨酸(GCC)，苏氨酸(ACC)-121→苏氨酸(ACA)，谷氨酸(GAG)-135→天门冬氨酸(GAT)。人工诱导志贺菌耐环丙沙星过程中，在第11代当环丙沙星终浓度为21μg/ml，诱导株出现gyrA丝氨酸(TCG)-83→亮氨酸(TTG)改变。在第17代当环丙沙星终浓度为5μg/ml，诱导株出现gyrA天门冬氨酸(GAC)-113→酪氨酸(TAC)改变。而在第19代当环丙沙星终浓度为6μg/ml，出现parC天门冬氮酸(GAT)-79→异脯氨酸(CCT)，丝氨酸(AGC)-80→异亮氨酸(ATC)，此时诱导株的MIC≥8μg/ml。rn 结论：志贺菌耐喹诺酮靶位机制主要表现在gyrA和parC位点改变。突变位点均在gyrA和parC突变热点区域内。人工诱导志贺菌耐环丙沙星突变株过程中，gyrA 83位突变是形成喹诺酮耐药的基础，随着多点突变或多基因突变，耐药程度不断提高。
  • 摘要：@@1992年加拿大学者sackett正式提出了循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)的概念，即遵循证据的临床医学。EBM的发展十分迅速，循证医学的浪潮席卷了整个医学界与全世界。英国著名的医学杂志《柳叶刀》就把循证医学比喻为临床科学的人类基因组计划。美国《纽约时报》则将循证医学成为震荡与影响世界的伟大思想之一。循证医学这一新的医疗模式反映了世界医学的发展趋势，代表了现代医学的前进方向。
  • 摘要：目的：了解河南农村2型糖尿病人群心血管危险冈素的聚集情况。方法：采用随机整群抽样的方法于2007年7月和2008年7月抽取河南省新安县有代表性的两个乡镇35.74岁的16953人进行横断面调查。结果：确诊2型糖尿病患者1490人，患病率为8.79%。2型糖尿病患者合并1项心血管危险因素为32.89%，合并2项危险因素为35.84%，合并3项及以上危险因素为18.92%；均比非糖尿病组高，差异有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病患者心血管危险因素的聚集程度有性别差异(P<0.01)；且心血管危险因素的聚集程度随着年龄的增长而增高。结论：农村地区2型糖尿病患者心血管危险因素聚集现象显著，亟需开展早期的干预，以减少心血管病的发生。
  • 摘要：目的：探讨甲型H1N1流感流行期间在校大学生突发公共卫生事件相关知识、态度、行为及三者之间的关系，为开展学校健康教育提供科学依据。方法：采用分层整群抽样的方法，对某高校不同专业、不同年级1195名在校大学生突发公共卫生事件相关知识、态度、行为进行匿名问卷调查。结果：在校大学生突发公共卫生事件相关知识总体知晓率为74.63%，平均得分为74.63±12.27；不同专业、不同年级、不同性别人学生对突发公共卫生事件知识、态度和应对方式存在显著性差异(P<0.05)；大学生积极应对方式得分高于全国常模，消极应对方式得分低于全国常模(P<0.01)；突发公共卫生事件相关知识与态度呈负相关，与积极应对方式呈正相关。结论：高校应加强大学生突发公共卫生事件的健康教育和宣传，积极开展心理健康干预。
  • 摘要：目的：了解唐山市国有医院和民营医院工作场所暴力的流行特征并比较其特点。rn 方法：采用整群抽样方法，调查唐山市3所国有医院和5所民营医院的医务人员在2008年4月至2009年4月中遭受工作场所暴力的情况。rn 结果：国有医院中497名被调查者在一年中有314人遭受过工作场所暴力，发生率为62.98%，高于民营医院(19.6096，68/347)。国有医院与民营医院均以心理暴力为主，且国有医院(46.48%)高于民营医院(13.55%)。国有医院各年龄组暴力发生率均高于民营医院，其中国有医院“30～岁”年龄组的医务人员发生率最高(56.17%)，民营医院“40～岁”年龄组最高(40.00%)。国有医院女性暴力发生率(62.72%)高于民营医院女性的发生率(16.46%)，其中国有医院护士(含护工)(65.38%)及医技人员(62.75%)的暴力发生率高于民营医院(9.52%、22.58%)。国有医院与民营医院暴力发生时间均以白班为主，其次为夜班和下班。国有医院暴力事件多发生病房(47.92%)和护办室(27.16%)，民营医院多发生在医办室(32.35%)和门诊(30.88%)。“肇事者酗酒”(42.81%)、“患者病情无好转或自认为无好转”(36.42%)是国有医院发生工作场所暴力的主要原因，民营医院发生工作场所暴力的主要原因是“患者病情无好转或自认为无好转”(57.35%)，其次为“肇事者酗酒”(48.53%)。rn 结论：唐山市民营医院工作场所暴力发生率低于国有医院，应针对各类医院特点，实施以法律与教育为主导的综合干预措施，减少医院暴力的发生，维护医院的正常工作秩序。
  • 摘要：目的：分析河南省甲型H1N1流感流行病学特征，为控制甲型H1N1流感提供依据。rn 方法：利用2010年2月底前河南省甲型H1N1流感监测资料和现场流行病学调查资料，对河南省甲型H1N1流感流行状况进行分阶段的描述比较分析。rn 结果：河南省2009年8月上旬以前的病例均为输入性或输入相关病例，发生地集中于郑州市，以外籍学生和回国度暑假的中国留学生为主；2009年8月中旬起，学校暴发相继发生，病例迅速增多，发病地区从局部扩散到全省，从城市扩散到农村，主要发病人群由学生转成农民，重症病例和死亡病例大量出现；疫情12月中旬起迅速下降，至2010年2月底已基本平息。rn 结论：甲型H1N1流感流行初期采取的严格的监测及隔离防控措施，延缓了甲型H1N1流感的蔓延；各流行阶段发病地区和主要发病人群不同，重症病例发生率没有差异；学生是疫情扩散和甲型H1N1流感暴发的主要人群；甲型H1N1流感与既往季节性流感的流行规律不相符。
  • 摘要：目的：探讨老年人认知功能与脑电图的关系，为通过脑电图预测老年人认知功能的下降提供进一步的参考依据。rn 方法：采用随机整群抽样的方法抽取太原市朝北社区、老军营社区两个社区60岁以上老年人62例。采用韦氏成人智力量表中的知识、算数广度、木块图对老年人进行智力测验。采用便携式脑电图仪测定老年人在安静闭目状态下十六个脑区六个波段的脑电图。调查老年人一般情况，生活习惯和既往病史。rn 结果：认知功能测验及各分测验得分与脑电图十六个脑区六个波段的相关性分析显示，δ、θ波功率与认知功能及其分测验呈负相关，且在颞叶和额叶的相关系数有统计学意义；α波功率与认知功能及各分测验呈正相关，在额区和中央区的相关系数有统计学意义。rn 结论：(1)在临床上可以通过测定额叶、颞叶的δ和θ波功率来定量反映老年人认知功能减退过程中的学习认识和短期记忆能力的变化情况。(2)通过测定左右额区和左中央区的α波功率可以来分别定量反映老年人认知功能减退过程中的认识学习、短时记忆以及思维和空间推断能力的变化情况。(3)脑电测量与其他方法联合应用可能使老年人认知功能的测定和分析进一步简化，对反映和评价老年人的认知功能减退起到十分重要的作用。
  • 摘要：本文主要是探讨了抗结核药性肝损伤的机制，关注其引起的表观遗传学改变。得出结论：在抗结核药致肝损伤中，DNA甲基化较ALT出现更早。
  • 摘要：本文探讨了抗结核药对小鼠肝脏线粒体功能影响，为减少抗结核药致肝损伤发生提供理论的依据。得出一下结论：抗结核药可导致小鼠肝细胞线粒体内MDA和mtDNA中8-OH-dG含量升高，SOD和GSH-PX活性降低;随着用药时间的延长损伤呈加重趋势；三种抗结核药联合用药，可加重小鼠肝细胞线粒体的损伤程度。
  • 摘要：目的：了解在校大学生甲型H1N1流感知识、态度、心理行为，为开展学校健康教育提供科学依据。方法：采用分层整群抽样的方法，对某高校不同专业、不同年级1209名在校大学生进行甲型H1N1流感防治知识问卷、突发公共卫生事件心理问卷(POEEPH)和简易应对方式调查(SCSO)。结果：在校大学生甲型H1N1流感防治知识总体知晓率为71.04%，不同专业、不同年级、不同性别间甲型H1N1流感态度和应对方式存在显著差异；甲型H1N1流感暴发期间，在校大学生积极应对方式显著高于常模，消极应对方式低于常模；甲型H1N1流感知识与态度呈负相关，与积极应对方式呈正相关。结论：在进一步提高在校大学生甲型H1N1流感知识的同时，应加强大学生应对突发公共卫生事件的心理教育。
  • 摘要：目的：了解山西人群肺部感染病人军团菌感染状况；初步探讨TLR4基因(2244G→A)及(2299A→G)多态性分布与军团菌感染的关系。rn 方法：采用聚合酶链反应(PCR)扩增肺部感染病人痰液及尿液中军团菌属特异性16SrRNA基因，酶免疫检测法(EIA)检测其尿液中血清1型嗜肺军团菌抗原；采用聚合酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测对其中25例军团菌感染者、44例其他肺部感染者和47例健康体检者的TLR4基因(2244G→A)及(2299A→G)位点的多态性。rn 结果：86例肺部感染病人的痰液中军团菌16SrRNA基因阳性率为18.60%(16/86)。186例肺部感染病人尿液中军团菌16SrRNA基因或军团菌尿抗原阳性率为8.6%(16/186)；病例组、病人对照组、健康人对照组TLR4(2244G→A)位点基因型和等位基因频率差异有统计学意义(x2=17.234，P=0.002；x2=15.332，P<0.001)，病例组与健康人对照组比较TLR4(2244G→A)位点基因型和等位基因频率差异有统计学意义(x2=11.152，P=0.004；x2=10.710，P=0.001)，病人对照组与健康人对照组比较差异有统计学意义(x2=10.524，P=0.005；x2=10.718，P=0.001)，病例组与病人对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；三组TLR4(2299A→G)位点基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：山西人群肺部感染病人中存在一定程度的军团菌感染；TLR4基因(2244G→A)及(2299A→G)位点多态性与军团菌感染易感性未显示关联，需进一步研究。
  • 摘要：BP神经网络与多重线性回归模型均可用于多因素分析及预测，但多重线性同归模型要求资料满足独立、正态性等条件，而BP神经网络对资料无确定要求，本文使用同一组数据分别建立BP神经网络模型和多重线性回归模型，并对模型的拟合能力和预测性能力进行比较，发现BP神经网络拟合能力强，预测性能稳定，可在连续型资料的因素分析及预测中进一步应用及推广。
  • 摘要：目的：探讨TNF、PDE8B的基因多态性与儿童甲状腺肿的关系。rn 方法：运用高分辨率熔解曲线法分析确定每个样本TNF308(rs1800629)A/G、PDE8B(rs4704397)A/G基因型，最后分析基因多态性和甲状腺肿的关系。rn 结果：本次调查1209名在校儿童，共发现甲状腺肿大儿童74例，肿大率为6.1%。TNF308(rs1800629)A/G位点，正常对照组和甲状腺肿大组的GG基因型频率分别为90.41%和91.89%，差别无统计学意义(p>0.05)；正常对照组和甲状腺肿大组的G基因型频率分别为95.21%和95.95%，差别无统计学意义(0>0.05)。PDE8B(rs4704397)A/G位点，正常对照组和甲状腺肿大组的AG基因型频率分别为20.55%和33.78%，差别有统计学意义(p<0.05)，甲状腺肿大组的AG基因型频率显著高于正常对照组；正常对照组和甲状腺肿大组的G基因型频率分别为10.27%和16.89%，差别有统计学意义(p<0.05)。rn 结论：PDE8B(rs4704397)A/G基因多态性与地方性甲状腺肿的发生有关，G等位基因可能是地方性甲状腺肿的易感基因。TNF308(rs1800629)A/G基因多态性与地方性甲状腺肿的发生无相关性。
  • 摘要：乙型病毒性肝炎世界范围内流行，是已知各型肝炎中危害最严重的一种。目前全世界范围内约有3.5亿慢性乙肝感染者，其中15%-25%将发展并最终死于相关的肝损伤、肝硬化和肝细胞癌，严重威胁人们的健康。而我国是世界上的肝炎大国，情况更加严重，其总的感染率为57%，在乙型肝炎及相关疾病的l临床诊治过程中，最为棘手的一个问题就是诊断不清。我室前期利用MALDI-TOF MS技术发现eRF3b/GSPT2(1381-1531)在乙型肝炎不同病程中的表达存在差异。为进一步验证并且达到早期诊断，我们进行了基因的克隆，蛋白表达纯化，为下一步制备相应的抗体作准备。从全血中提取基因组DNA，通过PCR的方法扩增出eRF3b/GSPT2基因，测序正确后，将eRF3b/GSPT2(1381-1531)基因克隆于表达载体pGEX-4T-1中，经IPTG诱导表达目的蛋白，并通过GST亲和层析柱获得纯化的蛋白。
  • 摘要：在治疗糖尿病时，很多医院仍在按照所谓“老三步”的方法进行治疗。但老三步法有很多弊端，包括每一步治疗药物的品种和使用方法没有明确的规定。每一步之间的转换时间和血糖控制指标没有明确规定，短者几个月，长者可达十多年。这使得许多患者由于没有时间和步骤的概念，不能及时调整治疗方案。而“新三步”治疗糖尿病方案，将把“老三步”治疗法中的第一步单纯行为干预，改为行为干预十二甲双胍，被认为更适宜初发糖尿病的治疗，而且简单易行。
  • 摘要：目的：研究细胞因子TNF-α-238、TNF-α-419和IFN-γ+874位点的SNP与地方性甲状腺肿的关系。方法：采用HRM的方法，结合DNA直接测序技术对TNF-α-238、TNF-α-419和IFN-γ+874位点的SNP进行检测，应用病例对照研究的方法分析TNF-α-238、TNF-α-419和IFN-γ+874位点基因型和等位基因频率与地方性甲状腺肿的关联。结果：TNF-α-238位点基因型和等位基因频率与地方性甲状腺肿均有统计学关联(X2=6.714，p=0.010；X2=6.152，13=0.013)；TNF-α-419位点在病例组与对照组中基因型频率和等位基因频率分布的差异均无统计学意义(X2=0.091，19=0.763；X2=0.083，p=0.773)；IFN-γ+874位点基因型和等位基因频率与地方性甲状腺肿均有统计学关联(X2=4.944，p=0.026；X2=4.209，p==0.040)。结论：TNF-α-238位点GA基因型可能是地方性甲状腺肿发生的易感基因型，A等位基因可能是地方性甲状腺肿发生的易感基因；TNF-α-419位点的基因多态性对地方性甲状腺肿无明显影响；IFN-γ+874位点TA基因型可能是地方性甲状腺肿发生的易感基因型，A等位基因可能是地方性甲状腺肿发生的易感基因。
  • 摘要：目的：对社区健康管理在高血压控制中的效果进行评价，探索适合社区应用的、规范的高血压健康管理方案。方法：选取2008年10.12月在朝阳区八里庄和劲松两个社区中参加卫生部“慢性病社区综合干预项目”的950例高血压患者为研究对象，将其分为管理组492例和对照组458例，分别对其实施健康管理和常规的高血压管理，对干预1年后的患者情况进行比较分析。结果：干预1年后，管理组与对照组相比，管理组高血压的知晓率、治疗率和控制率均有显著提高(P<0.05)，其中以60岁以下人群最为明显。管理组的收缩压降低了6.96±1.37mmHg，差异具有显著性(P<0.05)，且降低幅度显著高于对照组(P<0.05)。管理组患者的危险因素如高盐饮食、高油脂摄入和血脂异常均有显著下降，而对照组这三项指标则无显著性变化；管理组的超重肥胖率有所降低，而对照组则有所增加，管理组的中心性肥胖率较干预前无显著性变化，而对照组的中心性肥胖率由54.1%增加到62.4%，差异具有统计学意义。结论：社区健康管理可以有效降低高血压患者的血压水平，提高血压控制率，同时使患者的行为危险因素得到了一定的改善。
  • 摘要：病原生物学含医学微生物学和人体寄生虫学两门课程，是与临床有密切关系的一门形态学科。如果利用互联网和校园网开展网络辅助教学，不只是传统教学的补充，而是一种全新的教学方式，是信息技术、网络计算机技术和多媒体技术发展到一定程度的必然产物。网络辅助教学将成为未来学校不可或缺的重要组成部分，并将对教学内容、课程体系、教学方法及学习方式产生巨大的影响。
  • 摘要：从咽拭样本中分离新型H1N1毒株，共分离到了51株。提取病毒RNA后，设计引物运用RT-PCR技术扩增编码HA蛋白的基因序列，测序分析核酸和编码的蛋白序列突变位点。运用BLAST，发现了在中国很多地区分布的一个新型H1N1的HA基因433T/C(N端145S/P)突变株，通过进化树分析，发现这一位点的突变有可能是来自于猪-人之间相互感染，并在猪体内发生突变的结果。
  • 摘要：随着抗结核药物化疗的发展，抗结核药所致肝损伤(antituberculosis drug-inducedhepatic injury， ADIH)倍受重视。本文重点探讨II相反应代谢酶尿苷二磷酸葡萄糖醛酸结合酶(UGTs)基因多态性与ADIH的相关性，为结核病人的个体化治疗提供依据。
  • 摘要：目的：探讨临床分离志贺菌调控基因marOR的突变对细菌耐药性的影响。方法：利用重叠延伸PCR扩增4个碱基缺失的marOR基因，与T载体连接后转入DH5α，得到4个碱基缺失的marOR基因克隆株；4个碱基缺失联合3个点突变的marOR基因克隆株是扩增具有该突变菌株的marOR基因，然后与T载体连接后转入DH5α所得；通过凝胶电泳图谱和核酸序列分析证实克隆成功与否；检测DH5α、转入T载体后的DH5α[DH5α(T)]、完整marOR基因克隆株[DH5α(marOR)]、4个碱基缺失的marOR基因克隆株[DH5α(marOR-ACTT)]及4个碱基缺失联合3个点突变的.marOR基因克隆株[DH5α(marOR-CATT+3m)]对多种抗生素的耐药性，并进行比较。结果：按抑菌环直径相差5mm以上为抗生素耐药性有差别：与DH5α(T)比较，DH5α(marOR-ACTT)对链霉素、妥布霉素、先锋V、头孢氨苄的耐药性增加，DH5α(marOR-ACTT+3m)对链霉素和四环素的耐药性增加；与DH5α(marOR)比较，DH5α(marOR-ACTT)和DH5α(marOR-ACTT+3m)对链霉素、四环素、氯霉素、先锋V、左氟沙星、环丙沙星和氟哌酸的耐药性增加；DH5α(marOR-CATT)与DH5α(marOR-CATT+3m)相比对除甲氧苄啶外的实验所用抗生素的抑菌环直径无明显差异。结论：marOR基因第1376-1379处的4个碱基缺失，使志贺菌对部分抗生素的耐药性增加；marOR基因第1411、1417、1435处的点突变对志贺菌的耐药性的影响较小。
  • 摘要：目的：了解在校大学生的常见传染病的知识水平，以便为开设大学生公共卫生知识课程和学校健康教育提供科学依据。方法：采用分层整群抽样的方法，对某高校不同专业、不同年级1271名在校大学生进行突发公共卫生事件防治知识问卷调查，并用SPSS统计软件进行分析。结果：在校大学生甲型H1N1流感防治知识总体知晓率为71.04%，对常见传染病的知晓率为74.34%，不同专业、不同年级、不同性别间差异具有统计学意义(P<0.001)。88.80%的大学生希望获得更多传染病相关的知识，电视和网络是大学生获取知识的主要途径。结论：大学生对传染病基本知识的认知整体状况较好，但还存在部分问题，应高度重视大学生的心理健康状况，需要加强对大学生进行突发公共卫生事件的健康教育和宣传。
  • 摘要：目的：了解我市林区莱姆病的感染、流行及发病情况。方法：在晋城市所辖5县(市)山林地区进行调查，对有蜱叮咬史或局部皮肤损害等症状的采集血液标本，用间接免疫荧光抗体试验(IFA)进行人群莱姆病特异性检测，结合流行病学和临床表现了解莱姆病感染情况。结果：共调查608人，对有蜱叮咬史或局部皮肤损害等症状的113人进行流行病学调查及采集血液标本进行检测，阳性3人，阳性率为2.65%。结论：首次调查证实晋城市的山林地区存在莱姆病的感染。
  • 摘要：目的：为查清泽州县晋庙铺乡以及晋城市辖区范围内肺吸虫病流行环节及态势，为我市防治肺吸虫病提供依据。方法：采用普查带囊率；取囊蚴感染家犬制作动物模型，制备特异抗原；选择样本开展皮内试验；通过现场调查，了解居民对肺吸虫的认知及有无食蟹史、食蟹方式等流行病学调查方法。结果：第一中间宿主为拟钉螺，阳性率0.35%(6/1688)。第二中间宿主为锯齿溪蟹，阳性蟹率22.33%(67/300)；皮内试验阳性率7.97%(321/4030)；居民肺吸虫病知晓率O%；结论：肺吸虫疫源地确实存在，肺吸虫病的传播和流行与人们的饮食习惯密切相关，大力开展肺吸虫病科普知识宣传，改变不良的饮食生活习惯，是减少肺吸虫病的最有效手段。
  • 摘要：了解所调查煤矿尘肺结核的管理现状及尘肺结核管理中存在的问题，为制定煤工尘肺结核防治工作计划、修订煤炭企业尘肺结核管理政策提供参考依据。
  • 摘要：冠心病是严重威胁人们生命和影响生活质量的一种心身疾病。冠心病的危险因素有很多，除了吸烟、肥胖、糖尿病、高血压等以外，心理应激是目前关注的重要因素之一。应激是机体在对生存环境中多种不利因素适应过程中，实际上或认知上的要求与适应和应付能力之间不平衡导致的心身紧张状态及其反应。近来研究已表明应激是人类多种重大致死性疾病的重要病因和诱因，有学者认为反复的急性或慢性精神应激可引发机体的慢性炎症反应而启动动脉粥样硬化的发病过程。HSP70 (heat shock protein70)是重要的应激反应蛋白。大量的流行病学研究发现，血浆中HSP70水平与动脉粥样硬化性疾病的发生发展过程具有明显的相关性。本研究拟通过分子流行病学研究为探索血浆HSP70作为应激所致心血管疾病的预警指标的可能性提供科学启示，为寻求预防和治疗冠心病的新措施提供科学思路。
  • 摘要：目的：研究KCNQ1基因rs2283228、rs151290、rs2237897位点单核苷酸多态性(SNP)与2型糖尿病(T2DM)的关系，探讨T2DM发病的遗传学证据。rn 方法：随机选取河北省保定市2型糖尿病患者133例，正常对照者106例。用聚合酶链式反应.限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法和高分辨率熔解曲线(HRM)分析方法进行基因型鉴定。rn 结果：KCNO1基因rs2283228，rs2237897，rs2237897三个多态位点的基因型频率和等位基因频率在2型糖尿病组和正常对照组中的分布差异均有统计学意义(P<0.05)。其中rs2283228位点2型糖尿病患者AA基因型频率(65.4%)显著高于对照组(31.1%)，等位基因A频率(80.5%)，显著高于对照组(59.9%)，差异有显著性(P<0.05)。病例组等位基因A携带者T2DM患病率(95.5%)明显高于CC基因型患者(4.5%)，等位基因A携带者患T2DM的危险性是CC基因型患者的2.702倍(OR=2.702，90%CI为1.210-8.173)。rs151290多态位点2型糖尿病患者CC基因型患病率(32.3%)明显高于AA基因型(19.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。rs2237897多态位点病例组CC基因型频率(52.6%)显著高于对照组(24.5%)，等位基因C频率(76.3%)显著高于对照组(62.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。rn 结论：KCNQ1基因rs2283228位点、rs151290位点、rs2237897位点多态性可能与中国人群中2型糖尿病的发生发展有关，其中rs2283228位点等位基因A，rs151290位点等位基因C，rs2237897位点等位基因C可能增加2型糖尿病发病风险。
  • 摘要：BP神经网络作为一种数据挖掘技术可用于因素分析，但由于多层BP神经网络采用了隐含层，且各层神经元之间通过权值交错相连，因此，输入变量对输出变量影响程度的大小无法直观得到。本研究基于不同的输入变量取值对输出变量的改变程度而进行敏感度分析，通过敏感度的大小反应输入变量对输出变量的影响程度。最后应用该方法对住院费用的影响因素进行敏感度分析，各因素影响程度大小排序较合理，敏感度分析在BP神经网络影响因素分析中具有一定的可行性。
  • 摘要：目的：探讨着色性干皮病基因D(xeroderma pigmentosumgroup D，XPD)单核苷酸多态性及基因—环境的交互作用与食管癌的关系，为揭示食管癌病因及制定食管癌干预措施提供理论依据。方法：采用病例对照研究方法探讨河南地区汉族人群XPD基因与食管鳞癌的关系。结果：312位点：与GG相比，GA、AA和(GA+AA)与食管鳞癌易感性无关联，调整OR(95%CI)分别为0.83(0.05，13.55)，1.12(0.06，19.47)和1.35(0.73，2.51)。751位点：与AA相比，AC、CC和(AC+CC)与食管鳞癌易感性无关，调整OR(95%CI分别为1.21(0.80，1.83)，0.99(0.42，2.31)和1.17(0.79，1.75)。以野生型等位基因组成的单体型GA作为对照单体型，GC、AA、和AC单体型与食管鳞癌易感性无关。以联合野生基因型GG/AA作为对照基因型，而其它8种联合基因型GG/AC、GG/CC、GA/AA、GA/AC、GA/CC、AA/AA、AA/AC和AA/CC与食管鳞癌易感性无关联。两个位点发生零突变的基因型作为对照基因型，一个位点突变和两个位点突变的基因型与食管鳞癌易感性无关联。两个位点四个等位基因发生零突变的基因型作为对照基因型，等位基因发生一个突变、两个突变、三个突变和四个突变的基因型与食管鳞癌易感性无关联。与不吸烟且基因型为野生型相比，携带突变基因型的吸烟者与食管鳞癌的易感性无关联。与不饮酒且基因型为野生型相比，携带突变基因型的饮酒者与食管鳞癌的易感性无关联。结论：XPD基因312位点多态性可能和河南汉族人群食管鳞癌的发生无关；XPD基因751位点多态性可能和河南汉族人群食管鳞癌的发生无关；EPD基因312位点和751位点多态性与河南汉族人群食管鳞癌的发生未能发现有交互作用；吸烟或饮酒与XPD基因312位点和751两个位点多态性在河南汉族人群食管鳞癌的发生中未能发现有交互作用。
  • 摘要：目的：研究北京市聋儿智力发育的特点，比较聋儿与健听儿童的智力发育的差别，为将来希内常模修订和康复策略的制定提供理论依据。方法：采用希-内学习能力测验的健听常模对56名聋儿和56名相同年龄的健听儿童的智力进行测验结果：3-7岁聋儿的比率智商是94.99±14.27，比56名健听儿童的比率智商96.49±12.98低不到2分，并且差别没有统计学意义；4岁之前二者的智力水平发展一致，随着年龄的增加，二者的差距增大，不过这种差别还是没有统计学意义。在智力结构方面，与健听儿童相比，聋儿的手眼协调、空间知觉、视觉记忆和抽象思维发展较好，而色彩记忆和分析综合能力发展落后。结论：北京市聋儿的智力发育良好，接近健听儿童的水平；社会和家庭要注意对聋儿的早期干预和心理健康教育。
  • 摘要：目的：探讨影响医疗费用变化的主要因素及其相互的次序。方法：对某三级甲等医院2007年全年内科系统住院构成前十位病种病例的医疗费用进行灰色关联分析。结果：内科病种中药费是支配住院费用的首要因素。结论：控制内科医疗费用不合理增长首先应降低药费，同时要试图建立更好的费用模式。
  • 摘要：目的：通过对单纯HIV-1/HCV合并感染组、HCV单纯感染组和HIV-1单纯感染组的回顾性队列研究，探讨HIV-1感染对有偿献血人群HCV感染预后的影响。方法：所有研究对象均来自中国中部地区，从2005年8月到2009年8月根据预先规定入选标准和排除标准选择研究对象，对所有符合标准的研究对象进行问卷调查并采集血样。结果：通过问卷及血液检查共获得133名HIV-1/HCV合并感染者、152名HCV单纯感染者和29名HIV-1单纯感染者。在四年的随访过程中HIV-1/HCV合并感染组、HCV单纯感染组和HIV-1单纯感染组分别有26人(18.05%)、3人(1.64%)和7人(19.44%)死亡，三组间病死率差异有统计学意义(P<0.05)；三组间肝硬化、胆囊炎、高血压、糖尿病、高血脂和肝性肾病患病率差异无统计学意义；HIV-1/HCV合并感染组反映肝功能的指标(AST、ALP、GGT)均比其它两组高(P<0.05、P<0.05、P<0.05)，蛋白合成指标(TP)在HIV-1/HCV合并感染组最高，差异有统计学意义(P<0.05)，各组间ALT、ALB、FBIL、DBIL含量和白球比(A/G)差异无统计学意义(P>0.05)；B超检查，HIV-1/HCV合并感染组肝内光点增祖率最高(P<0.05)，三组感染者脂肪肝患病率差异无统计学意义(P>0.05)；三组感染者中HIV-1/HCV合并感染组CD4+T细胞计数最低(P<0.05)。结论：HIV-1感染可促进肝功能异常，改变HCV感染自然史，严重影响丙型肝炎预后。
  • 摘要：目的：调查分析河南省发病人数最多的一起甲型H1N1流感大型暴发的流行病学特征和影响因素，探讨学校防控甲型H1N1流感暴发的措施。方法：对该起暴发开展深入调查，对不同人群的罹患率进行统计比较，描述性分析暴发相关因素。结果：是否在校留宿是本起暴发罹患率的重要影响冈素；高三年级罹患率低于其它两个年级；学生和教职工罹患率差异无统计学意义。结论：本起暴发可能是由走读生首先将病原引入学校；甲型H1N1流感病毒对各年龄组均普遍易感；活动环境影响甲型H1N1流感的流行特征；针对暴发原因采取相应的防控措施可以避免学校暴发。

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